绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折

　　1、发病原因

　　常由于颈部仰伸暴力造成本骨折。

　　2、发病机制

　　此型骨折的暴力方向多来自下颌部，以致引起颈椎仰伸，颅骨可因直接撞击第1颈椎后弓，并传递至第2颈椎后弓而在第2颈椎椎弓根部形成强大的剪应力，当其超过局部骨质承载负荷时，即引起该处骨折。此时，如果仰伸暴力继续作用下去，将会相继造成颈2～3椎节前纵韧带断裂、椎间隙前方分离，以致寰椎压应力增加，并可出现骨折，最终引起高位颈髓损伤，并波及生命中枢面迅速死亡，此为绞刑所发生的全过程。当然，套于颈部的绳索造成的窒息及颈动脉窦反射，是引起死亡的另一主要原因。目前，这种骨折主要见于高速公路上的交通事故(急刹车时的颈部过伸)及高台跳水意外，其发生机制与绞刑者所不同的是：前者在致伤过程中除头颈部的仰伸暴力外，尚伴有椎节后方的压缩暴力；后者则为分暴力。

　　脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、“癃闭”等病证范畴。

　　当前，绞刑架骨折仍沿用Levine和Edwards于1985Year proposed methods for classification:

　　First, type I

　　It is bilateral pedicle fractures, the fracture line is located in front of the zygapophyseal joint, mainly causing the2The separation between the cervical vertebral body and the posterior articular process, the lamina and the spinous process, is about2mm around(1～3mm), usually does not form pressure on the spinal cord tissue inside the vertebral canal, so there are few cases with simultaneous spinal cord injury.

　　Second, type II

　　Is based on the former, the violence is further increased, not only the fracture is separated, but also there are often angular deformities; the anterior or posterior longitudinal ligament is broken, or both are broken at the same time; the neck2The posterior inferior margin of the vertebral body can be torn off by the posterior longitudinal ligament, resulting in a tearing fracture, and the degree of separation of the fracture ends is greater than the former, generally more than3mm, or the angle is greater than11°.

　　Third, type III

　　It is more serious than type II injury, not only the anterior and posterior longitudinal ligaments are simultaneously broken, but also the degree of malalignment of the fractures in front of the bilateral zygapophyseal joints is more obvious, even showing a vertebral body dislocation, at this time, it is generally accompanied by intervertebral disc and fibrous ring rupture, and in the neck2There are three sites of injury:

　　1, Fracture of the pedicle or lamina.

　　2, Bilateral zygapophyseal semi-dislocation or dislocation.

　　3, Fracture of the anterior and posterior longitudinal ligaments, resulting in neck2Vertebrae semi-dislocation or dislocation.

　　1, New employees must undergo pre-job training before going on duty, teach employees the use of related instruments and equipment as well as necessary production and protection knowledge, strictly abide by the operation procedures, and carry out necessary exercises and practice to make them proficient in operation procedures.

　　2, Continuously improve technology, adopt advanced processes, and regularly inspect machinery and equipment, eliminate the mentality of carelessness, establish the concept of 'safety first' in the work process, and wear personal protective equipment such as safety helmets and protective glasses when on duty.

　　3, It is strictly forbidden to drink alcohol for jobs that can interfere with attention, such as drivers and lathe maintenance, etc. It is worth mentioning that some drugs can cause drowsiness and other side effects, which often cause inattention, so it is necessary to be cautious when taking medication at work when feeling unwell.

　　4, Strengthen nutrition, actively participate in physical exercise, improve physical quality, properly handle interpersonal relationships, and do not bring unpleasant emotions from family and work to production. Although this is difficult to do, it is extremely important for preventing accidents such as work-related injuries.

　　5, Reasonably arrange the work and rest system of employees, pay attention to the combination of work and rest, ensure adequate sleep, and avoid overfatigue.

　　One, what kind of food is good for the body for hanging fracture or traumatic odontoid arch fracture of the atlas

　　1Следует есть больше продуктов, содержащих клетчатку, есть бананы, мед и другие продукты, которые способствуют消化у и дефекации.

　　2В начале следует есть больше продуктов, которые улучшают циркуляцию крови и рассасывают гематому, улучшают циркуляцию и рассасывают отеки, например, овощи, продукты из сои, суп из рыбы, яйца и т.д.

　　3В中期 можно есть больше продуктов, помогающих и止痛, рассасывая гематому, стимулирующих образование новых тканей и укрепляющих кости и мышцы, таких как костный бульон, женьшень с курицей, печень животных и т.д.

　　4В后期 можно есть больше продуктов, полезных для печени и почек, укрепляющих иммунитет, питающих кровь и улучшающих циркуляцию, таких как старый куриный суп, свиной бульон, овечий бульон и т.д.

　　Что не следует есть при подвешенных переломах или переломах шейного отдела позвоночника, связанных с травмой?

　　1Нельзя бесконтрольно补充 кальций.

　　2Нельзя есть трудно перевариваемые продукты.

　　3Нельзя есть много мяса и вареных костей.

　　I. Лечение

　　1Пациенты с不明显ным смещением перелома или легко поддающимся репозиции (в основном стабильные I типа), могут卧ать на постели и тянуть.2～3недели после этого проводят-шейный-Фиксация торакальным гипсом6～10недели. При牵引е голова и шея должны быть передвинуты вперед; но для пациентов с уже сформированным передним углом, сначала следует провести горизонтальное牵引, а затем слегка увеличить наклон назад. Также можно использовать головной аппарат.

　　2Пациенты с明显 смещением перелома предварительно проводят репозицию. В большинстве случаев проводят открытое репозицию с задней стороны под визуальным контролем и параллельную операцию по внутреннему фиксированию позвонковых отростков. Также можно предварительно провести открытую репозицию спереди и шейный2～3операция по трансплантации костного трансплантата между позвонками, которая включает: операция по фиксации CHTF, операция по фиксации позвоночника шейного отдела позвоночника с помощью стержней и винтов и операция по трансплантации костного трансплантата и сращиванию и т.д. После операции в зависимости от эффективности иммобилизации внутреннего фиксатора выбирается операция по фиксированию спинного мозга с задней стороны (шейный спондилодез):1～3) или другие соответствующие меры защиты; но пациенты, перенесшие остеопластику, все еще нуждаются в-Торакальный гипс для защиты6～8недели.

　　3Тяга к чрезмерному растяжению встречается очень редко, по сути, это предклиническое состояние разрыва спинного мозга под тяжестью. В лечении, ранние случаи можно ослабить тягу, чтобы восстановить его в исходное положение; более3месяцев и более, следует проводить декомпрессию+Операция по фиксированию и сращиванию на месте.

　　4Пациенты с повреждением спинного мозга в основном страдают от синдрома центральной симптоматики и лечатся в соответствии с этим видом повреждения.

　　II. Прогноз

　　В общем, прогноз для пациентов без повреждения спинного мозга благоприятный, редко оставляют после себя последствия.