Η σπασμωτική ρωγμή της σπονδυλικής στήλης

　　1Ο σπονδύλος ξεκινά να εμφανίζεται από την επτάτη εβδομάδα της εμβρυακής ανάπτυξης με τέσσερις χονδρόφιλα κύτταρα ( δύο σπονδυλικές πλάκες και μια σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης). Τα τέσσερα χονδρόφιλα κύτταρα συνεχίζουν να μεγαλώνουν και να ενώνονται σε μια χονδρόφυλη σπονδυλική στήλη. Περίπου μετά την δέκατη εβδομάδα της εμβρυακής ανάπτυξης, ξεκινά να εμφανίζεται και ένας τρίτος πρωτογενής οστεογενής πυρήνας, περιλαμβανόμενος μέσα στο πρωτογενές χονδρόφιλο κύτταρο, με μια κοινή ανάπτυξη μέχρι την γέννηση να παραμένει διαχωρισμένος. Μετά τη γέννηση1～2Σύμφωνα με το έτος, η ραβδοειδής διάσπαση ξεκινά να συνδέεται, και εμφανίζεται η ραβδοειδής πυρήνας.3～6Η σύνδεση των σπονδύλων και των σπονδύλων του οστού μετά το έτος.

　　2Ο καλοσυνιστούμενος σπόνδυλος μπορεί να διαιρεθεί σε σπονδυλική στήλη, σπονδυλική στήλη, σπονδυλική πλάτη, εσωτερικές και εξωτερικές κεφαλαία αρθρώσεις, μεταξύ των κεφαλαίων αρθρώσεων υπάρχει μια στενή περιοχή, δηλαδή η ραβδοειδής διάσπαση του σπονδύλου. Αν το μέρος αυτό δεν είναι καλοσυνιστούμενο, ή υπάρχει πιθανή χαρτογραφική ατέλεια, τότε σχηματίζεται η γενετική διάσπαση του οστεόκολλα. Η ζώνη της ατέλειας βρίσκεται μεταξύ των κεφαλαίων αρθρώσεων, ο σπόνδυλος δεν έχει οστική σύνδεση με τον πίσω σπονδυλικό πλάτη, και συνδέεται με τον πλησιέστερο σπόνδυλο μόνο με μαλακό ιστού. Αν το μέρος αυτό είναι αδύναμο, συνδυασμένο με κάποιο βαθμό τραυματισμού ή σπατάλης, μπορεί να προκαλέσει κράνιο κρανιοσπασμό της αδύναμης διάσπασης. Η μηχανισμός του είναι παρόμοιος με τον κρανιοσπασμό.

　　Οι ασθενείς έχουν έντονη πυελοπάθεια της σπονδυλικής στήλης, η στήλη του σώματος είναι ελαφρώς προελαστική, η ζώνη του στήθους είναι κοντά στην οστική ουλή του ιλιόστελου. Η πυελοπάθεια της ουράς, η κοιλιά είναι χαμηλή, η σπονδυλοπαλινδιστική περιοχή είναι κοντή, η σπονδυλοπαλινδιστική περιοχή είναι κοντή.5Η έντονη πυελοπάθεια της σπονδυλικής στήλης, η δυσκολία στη βάδιση, η λυγμή της βάδισης. Η σπαστική κράτηση των μυών της πλάτης, η λειτουργική περιορισμός, ειδικά η προελαττωμένη κίνηση.5Η έντονη πυελοπάθεια της σπονδυλικής στήλης, οι γυναίκες με προωθημένη διάσπαση από την προελαττωμένη άκρη της σπονδυλικής στήλης μέχρι την σύγκριση του πέους μειώνεται, φαίνεται σαν επίπεδη κοιλιακή κοιλιά, επηρεάζει την είσοδο του παιδιού στην κοιλιακή κοιλιά κατά τη διάρκεια της γέννησης.

　　Η εκδήλωση της νόσου μπορεί να διαιρεθεί σε τα εξής τρία στάδια:

　　1Η αληθινή παλινδιστική διάσπαση του σπονδύλου είναι η πρόωρη διάσπαση που προκαλείται από την ραβδοειδής διάσπαση του σπονδύλου, αυτή είναι πιο συχνή.

　　2Η ψευδοπαλινδιστική διάσπαση του σπονδύλου δεν έχει ραβδοειδές οστεόκολλα, αλλά λόγω της δυσμενούς μεταβολικής αλλαγής του σπονδύλου ή του δίσκου, ή άλλων λόγων, η ελαφρά πρόωρη μετατόπιση του σπονδύλου είναι πιο συχνή.

　　3Η οπισθοστροφή της διάσπασης είναι λιγότερο συχνή.

　　Τα κοινά συμπτώματα των τριών τύπων διάσπασης είναι η κοινή οστική πυελοπάθεια, η απλή διάσπαση του στένους χωρίς σημαντικά κλινικά συμπτώματα, αλλά λόγω της κακής σταθερότητας της σπονδυλοπαλινδιστικής περιοχής, η τοπική μαλακή ιστού είναι εύκολα εκτεθειμένη σε σπατάλη, και η διάσπαση που εμφανίζεται στους ενήλικες είναι πιο έντονη, η κύρια εκδήλωση είναι ο πόνος στην πλάτη και τα πόδια, οι περιοχές και η φύση των πόνων είναι διαφορετικές, μπορεί να είναι συνεχής ή διακοπτόμενη, και μπορεί να αισθανθεί πόνο μόνο όταν είναι υπερβολικά κουρασμένος, ο πόνος μπορεί να περιοριστεί στη σπονδυλοπαλινδιστική περιοχή, ή να επεκταθεί στην πυελική περιοχή, τη σπονδυλοπαλινδιστική περιοχή ή τα κάτω άκρα, όπως ο πόνος από την παλινδιστική νεύρο, η στένωση του σπονδύλου και ούτω καθεξής, οι ασθενείς με παράλυση της μασχάλου νεύρου, μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι ο πόνος είναι ελαφρύτερος, όταν ξεκινά από την κρεβατοκάμαρα ο πόνος γίνεται πιο έντονος, όταν η πλάτη κινείται υπάρχει ελαφρά αίσθηση κίνησης.

　　1Η προστασία των προσβλημένων αρθρώσεων πρέπει να περιλαμβάνει τη μείωση του βάρους των αρθρώσεων, τη μείωση του βάρους, την προσοχή στην ανάπαυση, την αποφυγή της μακράς φόρτισης και των κακής στάσης, τη χρήση του κονδυλοφόρου, του καθιστικού κουτί και ούτω καθεξής.

　　2Η καθημερινή φροντίδα για τις προσβλημένες αρθρώσεις πρέπει να περιλαμβάνει θέρμανση, όπως η χρήση θερμών φακέλων, θερμών πετσών, και να αποφεύγεται η απευθείας ψύξη των αρθρώσεων από κλιματιστικά ή ψυκτικούς ανεμιστήρες κατά την καυτή περίοδο.

　　3Η κατάλληλη άσκηση παρέχει μεγάλη βοήθεια στην προστασία και βελτίωση της κίνησης των αρθρώσεων, καθώς και στην ανακούφιση από τον πόνο. Η χρήσιμη άσκηση περιλαμβάνει ήπια ασκήσεις με μικρή πίεση στις αρθρώσεις, όπως κολύμπι, περπάτημα, τάιτσει, αργή δρομέας, ποδηλασία, αναίρεση ποδιών lying flat ή άσκηση αντοχής και κινήσεις ελαφράς βαρύτητας στις αρθρώσεις. Το κολύμπι πρέπει να είναι καλή άσκηση. Η επιβλαβής άσκηση είναι η αύξηση της τάσης των αρθρώσεων ή η υπερβολική βαρύτητα στην επιφάνεια των αρθρώσεων, όπως η ανηφορική αντοχή ή η ανακύκλωση του κάθισματος.

　　Πρώτο: Ενδεικαστικές εξετάσεις

　　1、对于脊椎崩解及轻度滑脱，临床诊断困难，需行X线检查，常用的投影位置为前后位，侧位与斜位。

　　2、前后位椎弓崩解在前后位上常不易显出，如有明显的峡部缺损，当裂隙之平面与X线平行时，可在环形阴影之下，见一密度减低的斜行阴影，如有明显之滑脱，可见滑脱椎体之下缘与下部椎体相重叠，呈新月形密度增厚，第5腰椎横突与椎体前缘相重叠。

　　3、侧位为两侧椎弓峡部缺损，可在椎弓根的后下方，上下关节突之间，见一斜行骨质密谋减低阴影，其后部高于前部，如缺损为单侧则不容易见到。

　　4、如有滑脱则椎体前移，但轻重不等，有整个椎体完全前移者，也有前移甚微者，多数滑脱在1/3至1/4左右，间盘有退行性变者，椎间隙变窄。

　　二、测位测量滑脱的方法

　　1、自第1骶椎平面之前缘，画一垂直线，该线应通过第5腰椎椎体之前下缘，如第5腰椎向前滑脱，此线将通过该椎体(Ullman线)。

　　2、疑有第5腰椎向前滑脱时，可自第5腰椎的后上下缘，及第4腰椎体的后下缘至第1骶椎体的后上缘各连一直线，则两线可以相交或平行，正常时两线相交之角不大于2°，且在第4腰椎下缘以下，如两线平行其距离不大于3mm(Ullman线)，有滑脱时其交点均在第4腰椎下缘以上，根据两线相交角度的大小或平行线距离的远近可将滑脱分为三度。

　　三、腰椎滑脱的分度法

　　1、滑脱程度相交角度平行距离轻度3°～10°4～10mm μέτρια11°～20°10～20mm βαθιά21°21mm πάνω.

　　2Διασταυρούμενη γραμμή1Η άνω άκρη της σπονδυλικής στήλης, διαιρείται σε τέσσερις ίσες ενότητες, όταν είναι κανονική η κλίση της διασταυρούμενης γραμμής.5Το σώμα της σπονδυλικής στήλης με τον σπονδυλικό σωλήνα1Η ουρά της σπονδυλικής στήλης, σχηματίζει μια συνεχής αλυσίδα, υπάρχει διάσπαρση.5Το σώμα της σπονδυλικής στήλης της σπονδυλικής στήλης προωθείται μπροστά, η κίνηση μπροστά.1/4είναι.1°.2/4είναι.2°.3/4είναι.3°, ολοκληρωτική διάσπαρση.4°.

　　3Διάγωνια φωτογραφία για τη διάγνωση μπορεί να διακρίνει την αληθινή και την ψευδής διάσπαρση, η πρώτη αυξάνει το μέγεθος του προδισκουλικού διαστήματος; η δεύτερη δεν αλλάζει, και μπορεί να δει τη μείωση του διαστήματος μεταξύ των σπονδύλων, η οστική σκληρότητα των άκρων των σπονδύλων να γίνει σκληρή, ή η αύξηση της οστικής πυκνότητας όπως η αύξηση της οστικής πυκνότητας.

　　4Διάγωνια φωτογραφία αριστερά45Η διάγωνη εικόνα είναι η καλύτερη θέση για την εμφάνιση της διάσπαρσης, η κανονική συνάρτηση της ραβδής της σπονδυλικής στήλης είναι όπως ένα σκυλί, το στόμα του σκύλου δείχνει την ίδια αρθρώση, τα μάτια του σκύλου δείχνουν την ραβδόληξη, τα αυτιά του σκύλου είναι η άνω άκρη της αρθρώσεως, το λαιμό του σκύλου είναι η διάσπαρση, το σώμα του σκύλου είναι η σπονδυλική πλάκα, τα μπροστινά πόδια του σκύλου δείχνουν την ίδια και την άλλη πλευρά των άκρων της αρθρώσεως, η ουρά του σκύλου είναι η άλλη πλευρά του κρανίου.

　　5Αν η διάσπαρση δεν είναι συνδεδεμένη, τότε στο λαιμό υπάρχει μια λωρίδα μείωση της πυκνότητας σκιώδης, όπως ένα κυνηγό με μια τσάντα γύρω από το λαιμό, αυτό είναι η διάσπαρση της ραβδής της σπονδυλικής στήλης, αν υπάρχει διάσπαρση, τότε η άνω άκρη της αρθρώσεως και ο κρανίτης ακολουθούν την πρόωρη κίνηση του σπονδύλου, όπως το κεφάλι ενός κυνήγιου.

　　6CT, MRI: κενά στην οστική περιοχή των ραβδών της σπονδυλικής στήλης, προήχυνση δίσκου, καναλιού νεύρων, παραμόρφωση σπονδυλικού κόλπου, ρήξη ραβδών, ασύμμετρος δακτύλιος, το CT μπορεί να δείξει το "τριπλό σωλήνα" σημάδι.

　　1Τι τρόφιμα είναι καλά για την σπονδυλική στήλη

　　Καλύτερα να συμπληρώνετε καθημερινά την ασκορβικό οξύ, την κολαγόνη, την σπείρα αλγινάτη, το γάλα ασβέστιο, να προτιμάτε ελαφριά και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, όπως μπανάνες, σταφίδες, μήλα κ.λπ. Επειδή είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, να τρώτε περισσότερα τρόφιμα που αυξάνουν την ανοσία όπως το μέλι κ.λπ. Για να ενισχύσετε την ατομική σας αντοχή στην ασθένεια. Καθημερινά πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας, να προσέχετε την επαρκή θρεπτική αξία.

　　2Τι τρόφιμα είναι κακά για την σπονδυλική στήλη

　　Αποφύγετε το κάπνισμα και το οινοπνευματώδες. Αποφύγετε τα λιπαρά και το οινοπνευματώδες. Αποφύγετε τα κρύα και τα κρύα τρόφιμα. Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της ασθένειας.

　　1、Για απλό σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης, η σπονδυλική στήλη δεν έχει αφαίρεση, δεν υπάρχουν επίσης σημαντικά κλινικά συμπτώματα, πρέπει να αποφύγει την υπερβολική εργασία, να εκπαιδεύει συχνά την κοιλιακή μυϊκή δύναμη, να μειώσει την προεξοχή της σπονδυλικής στήλης, να αποφύγει την αφαίρεση, ή να χρησιμοποιήσει το ζώνη ή το σταθμισμένο πλέγμα για την προστασία.

　　2、Αν η σπονδυλική στήλη δεν έχει αφαίρεση αλλά υπάρχουν συμπτώματα πόνου της σπονδυλικής στήλης και των ποδιών, ή η αφαίρεση είναι πολύ μικρή και δεν υπάρχουν συμπτώματα πίεσης του νεύρου, να κοιμάται στο κρεβάτι3～4Εβδομάδες μετά, μπορεί να γίνει η μεταμόσχευση του οστού για σταθεροποίηση.

　　3、Η σπονδυλική στήλη έχει σημαντική αφαίρεση προς τα εμπρός και έχει συμπτώματα πίεσης του νεύρου, ή η αφαίρεση δεν ξεπερνά ένα έτος, ο ασθενής πρέπει να κουμπώσει τα γόνατα, να κοιμάται ανάσκελα2～4Εβδομάδες, μετά την αποκατάσταση της σπονδυλικής στήλης και την εξαφάνιση των νευρικών συμπτωμάτων, να γίνει η μεταμόσχευση του οστού για σταθεροποίηση.

　　4、Μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι, αν τα συμπτώματα της σπονδυλικής αφαίρεσης και των νευρικών συμπτωμάτων δεν βελτιωθούν, μπορεί να δοκιμαστεί η χειρουργική αποκατάσταση. Η αποκατάσταση πρέπει να γίνει υπό αναισθησία, ο ασθενής να κοιμάται με τα γόνατα και τα μηρήματα κτυπώντας, να κρατά τα οστά της σπονδυλικής στήλης και να ανακτήσει την κοιλιακή χώρα με τη βαρύτητα του σώματος.

　　5、Ή ρίξτε τον ασθενή στο έδαφος, αργά και σταθερά τραβήξτε τα κάτω άκρα, ώστε η κοιλιακή χώρα να απομακρυνθεί από το κρεβάτι, μετά το γωνίασμα των δύο γοφών, ο χειρουργός να πιέσει την πλάτη του οστού με το χέρι, αργά και σταθερά να πιέσει προς τα κάτω, ώστε η σπονδυλική στήλη να μετακινηθεί προς τα εμπρός, να αποκαταστήσει την αφαίρεση.

　　6、Μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι ή και την χειρουργική αποκατάσταση, αν τα συμπτώματα της σπονδυλικής αφαίρεσης και των νευρικών συμπτωμάτων ανακτήσουν ή βελτιωθούν, μπορεί να γίνει η μεταμόσχευση του οστού για σταθεροποίηση. Σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, των κοιλιακών οστούς, της σπονδυλικής πλάτης και των ραβδών.

　　7、Μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι ή την χειρουργική αποκατάσταση, αν τα συμπτώματα της σπονδυλικής αφαίρεσης και της πίεσης του νεύρου εξακολουθούν να υπάρχουν, πρέπει να γίνει η μεταμόσχευση του οστού της πρόσθιας σπονδυλικής πλάτης. Μετά την επέμβαση, η ανάπαυση στο κρεβάτι.3～4Μήνας, αν τα συμπτώματα πίεσης του νεύρου δεν ανακτήσουν μετά την ενσωμάτωση του οστού, μπορεί να γίνει η τομή της σπονδυλικής πλάτης για αποκλιμάκωση της πίεσης.