تمزق نطاق العمود الفقري

　　1بدأت العمود الفقري في الظهور في الأسبوع السابع من الحمل بأربعة نواة غضروفية (اثنين من الأقرن الفقري، واحدة على كل جانب من الجذع الفقري). تستمر هذه النواة في النمو وتتحد لتشكيل عمود فقري غضروفي. بعد مرور حوالي أسبوع العاشر من الحمل، تبدأ في الظهور ثلاثة نواة هيدروكسيد الكالسيوم الأولية، تحتوي على النواة الغضروفية الأولية، تنمو ببطء وتظل منفصلة حتى وقت الولادة.1～2يبدأ الجذع الفقري في الاتحاد بعد سنوات، ويظهر العظمة الشوكية.3～6يتم دمج نواة العمود الفقري مع الجذع الفقري بعد سنوات.

　　2يُمكن تقسيم العمود الفقري الكامل الذي نمى بشكل كامل إلى الجسم الفقري، والجذع الفقري، والجدار الفقري، والفقرات العلوية والسفلية، والجذوع الجانبية والشوكية. هناك منطقة ضيقة بين الفقرات العلوية والسفلية، وهي قاعدة الجذع الفقري. إذا لم يكتمل تكوين العظم في هذه المنطقة، أو إذا كان هناك عيب في الغضروف الم潜在، فإنه يكوّن عدم الاتصال بالعظم الفقري، ويكون الجسم الفقري غير متصل بالجدار الفقري الخلفي، ويكون فقط متصلًا بالفقرة المجاورة بواسطة الأنسجة اللينة. إذا كان هناك ضعف في هذا المكان، بالإضافة إلى إصابة ما أو تعرض للإرهاق، يمكن أن يؤدي إلى كسر الضعف في القاعدة، والذي يشبه كسر الإرهاق.

　　يكون هناك تقدم واضح في الظهر السفلي، ويكون الجسم قليلاً مقدمًا، ويكون الجانب العلووي للكتف قريبًا من العظمة العلوية للفخذ.5النساء اللواتي يظهر لديهن انزلاق للعمود الفقري الأمامي، يتم تقليل المسافة بين الحاجز الأمامي للعمود الفقري والرباط الحلقي، وكأن البطن مسطحة، مما يؤثر على دخول الطفل إلى البطن عند الولادة.5يكون الألم في منطقة العظمة العلوية للعمود الفقري واضحًا.

　　يمكن تقسيم التعبير السريري لهذه المرض إلى عدة حالات:

　　1، يحدث الانزلاق الحقيقي في العمود الفقري بسبب عدم الاتصال بالعظم الفقري للقاعدة الفقرية، وهو الأكثر شيوعًا.

　　2، لا يوجد انزلاق في العمود الفقري الزائف غير الملتصق بالعظم الفقري أو الفقرة، ولكن فقط بسبب تغيرات التدهور في العمود الفقري أو الفقرة، أو أسباب أخرى، مما يؤدي إلى تحرك خفيف للفقرة، وهو شائع.

　　3، يحدث الانزلاق الخلفي نادرًا.

　　تكون الأعراض المشتركة الثلاثة للانزلاق هي الألم المزمن في الظهر والساق، لا يظهر الفصل السفلي غير الملتصق بأي أعراض تشخيصية واضحة، ولكن بسبب انخفاض استقرار الظهر السفلي، يسهل تعرض الأنسجة اللينة المحلية للإرهاق، وتظهر الأعراض عند البالغين، والأعراض الرئيسية هي الألم في الظهر والساق، يمكن أن تكون الأعراض متنوعة في مكانها ونوعها، يمكن أن تكون مستمرة أو متقطعة، أو يمكن أن تشعر بالألم فقط عند التعب الزائد، يمكن أن تتمدد الألم إلى منطقة الظهر السفلي أو الفخذ أو الذيل أو الساق، مثل ألم الأعصاب الشوكية، ضيق القناة الفقرية، وما إلى ذلك، ويمكن أن تسبب شلل الأعصاب الشوكية، يكون الألم أخف عند الراحة في السرير، ويكون الألم أقوى عند النهوض من وضعية الاستلقاء، ويكون هناك شعور بالتحرك الداخلي للظهر عند الحركة.

　　1، يجب حماية المفاصل المصابة، تقليل حمل المفاصل، خسارة الوزن، الانتباه إلى الراحة، تجنب الحمل الطويل والمنحنيات السيئة، واستخدام القوامس، والأدوات المساعدة في المشي، وما إلى ذلك.

　　2، يجب الحفاظ على الدفء في المفاصل المصابة في الأوقات العادية، يمكن استخدام الأكياس الساخنة، الشمطيات الساخنة، والدفء بالأكياس الساخنة، وتجنب أقصى قدر ممكن التبريد المباشر للجهاز العصبي بواسطة مكيف الهواء أو المروحة في الصيف الحار.

　　3، يعتبر التمرين المناسب لتحسين حركة المفاصل وحمايتها من الألم مفيدًا جدًا. التمرين المفيد هو التمرين الناعم الذي لا يسبب صدمة للمفاصل، بما في ذلك: السباحة، المشي، تاي تشي، الركض البطيء، ركوب الدراجة الهوائية، رفع الساقين من وضعية الاستلقاء على الظهر أو التمرينات المقاومة بدون حمل، والنشاطات التي لا تحمل حملًا على المفاصل. يجب أن تكون السباحة طريقة رائعة للتمرين. التمرينات الضارة هي التمرينات التي تزيد من قوة الدوران أو حمل سطح المفصل، مثل تسلق الجبال أو الجلوس والاست站位等活动.

　　أولاً، الفحوصات التصويرية

　　1،بالنسبة للانقسام الفقري والانزلاق البسيط، يصبح التشخيص السريري صعباً، ويجب إجراء فحص أشعة X، وتكون المواضع المعتادة للتصوير هي المواضع الأمامية والجانبية والمائلة.}

　　2،في الصور الأمامية والخلفية، يظهر انقسام التلالة العلوية للعمود الفقري السفلي عادةً بسهولة، إذا كان هناك عجز في التلالة العلوية، عندما تكون مستوى الفجوة في نفس مستوى أشعة X، يمكن رؤية ظل داكن على شكل درجة مائلة تحت الظل الدائري، إذا كان هناك انزلاق واضح، يمكن رؤية الحافة السفلية للعمود الفقري السفلي مع العمود الفقري السفلي السفلي، يتكون شكل نجمي من الكثافة المتزايدة،5العظمة المفصلية الجانبية للعمود الفقري السفلي تتعاقب مع الحافة الأمامية للعمود الفقري.

　　3،الصور الجانبية تظهر التلالة العلوية للعمود الفقري السفلي كجزء من التلالة العلوية للعمود الفقري السفلي، يمكن رؤية ظل داكن على شكل درجة مائلة في أسفل جذع العمود الفقري وأسفل العظمة المفصلية العلوية بين العظمة المفصلية العلوية والسفلية، يكون الجزء الخلفي أعلى من الجزء الأمامي، إذا كان العجز أحادي الجانب، فإنه لا يمكن رؤيته بسهولة.

　　4،إذا كان هناك انزلاق، فإن العمود الفقري سينتقل إلى الأمام، ولكن درجة الانزلاق تختلف، هناك من ينتقل العمود الفقري بأكمله، والبعض الآخر ينقل بدرجة بسيطة، معظم الانزلاقات تكون في1/3إلى1/4،من الجانب الأيمن واليسرى، إذا كان هناك تدهور تراجعي في الديسك، فإن الفجوة بين العمود الفقري يضيق.

　　ثانياً،قياس موضع الانزلاق

　　1،من1مستوى السطح الأمامي للعمود الفقري القطني، يرسم خطاً عمودياً، يجب أن يمر هذا الخط عبر5حافة السفلية للعمود الفقري السفلي، إذا كان5،إذا كان هناك انزلاق للعمود الفقري السفلي، هذا الخط سيمر عبر العمود الفقري (خط Ullman).

　　2،شك في وجود انزلاق للعمود الفقري السفلي، هذا الخط سيمر عبر العمود الفقري (خط Ullman).5إذا كان هناك انزلاق للعمود الفقري السفلي، يمكن أن يمر هذا الخط من خلال العمود الفقري (خط Ullman).5العمود الفقري السفلي في الجزء العلوي الخلفي والسفلي الأمامي، كما في4العمود الفقري السفلي في الجزء السفلي الخلفي حتى1العمود الفقري القطني في الجزء العلوي الخلفي، إذا كان الخطين يمكن أن يلتقيان أو يتوازيان، عند الأوقات الطبيعية، زاوية التقاء الخطين لا تزيد عن2°،وفي4من تحت حافة العمود الفقري السفلي، إذا كانت الخطوط متوازية فإن المسافة بينها لا تزيد عن3mm (خط Ullman)، عند الانزلاق تكون نقاط التقاء الخطين في4من فوق حافة العمود الفقري السفلي، يمكن تقسيم الانزلاق إلى ثلاث درجات بناءً على حجم زاوية التقاء الخطين أو بعد الخطوط المتوازية.

　　ثالثاًطريقة تقسيم انزلاق العمود الفقري السفلي

　　1،زاوية التقاء درجة الانزلاق مسافة مستقيمة خفيفة3°～10°4～10mm المتوسطة11°～20°10～20mm الشديدة21°21mm فوق.

　　2،ضع1مستوى السطح العلوي للعمود الفقري القطني، يُقسم إلى أربعة أجزاء متساوية، عند الأوقات الطبيعية، الرقم5عمود الفقري السفلي مع1حافة الخلفية للعمود الفقري القطني، يصنع خطاً متسلسلاً منحنياً، عند الانزلاق، فإن الرقم5انزلاق العمود الفقري السفلي، انزلاق1/4هو1°،2/4هو2°،3/4هو3°،المتسقط الكامل هو4°.

　　3،الصور الجانبية يمكن تمييز الصور الجانبية الحقيقية والزائفة من الانزلاق، حيث يزيد الطول الأمامي للعمود الفقري في الأول، والأخر لا يتغير، ويمكن رؤية تضيق الفجوة بين العمود الفقري، تعقيد الجسم العظمي حول حواف العمود الفقري، أو نماذج التكاثر السرطاني مثل النمو الرغوي.

　　4،الصور المائلة على الجانب45° الصورة المائلة هي أفضل موقع لعرض التلالة، يبدو الرباط الفقري الطبيعي مثل كلب، فم الكلب يمثل العظمة المفصلية الجانبية، عين الكلب يمثل جذع العمود الفقري، أذن الكلب يمثل العظمة المفصلية العلوية، عنق الكلب يمثل التلالة، جسم الكلب يمثل القشرة الفقري، الأطراف الأمامية للكلب تمثل العظمة المفصلية الجانبية للجانب نفسه والجانب الآخر، ذيل الكلب يمثل العظمة المفصلية الجانبية للجانب الآخر.

　　5،إذا لم يكن هناك اتصال بين التلالة، يمكن رؤية ظل داكن على شكل حزام في الرقبة، يشبه كلب يرتدي قميصاً، وهذا هو عدم الاتصال العظمي بين التلالة العلوية للعمود الفقري، إذا كان هناك انزلاق، فإن العظمة المفصلية العلوية والقوس مع تقدم العمود الفقري مثل رأس كلب تم قطعه.

　　6،CT،MRI: عجز جزئي في عظام جذع العمود الفقري، نزول الغضروف، قناة الشريان العصبي، تشوه القناة الفقري، انقسام جذع العمود الفقري، عدم تناسق جذع العمود الفقري مع التشقيف إلى جانب واحد، يمكن أن يظهر في CT علامة 'القناة المزدوجة'.

　　1ما الذي يجب ألا يأكله المريض بآفة العمود الفقري

　　من الأفضل أن يتم تناول الفيتامينات مثل حمض الفوليك والكولاجين والspirulina والمليء بالكالسيوم في العادة، ويجب أن تكون الوجبات الغذائية خفيفة ومغذية، ويزيد من استهلاك الفواكه والخضروات مثل الموز والخضروات والتفاح. لأنها تحتوي على الكثير من المواد الغذائية، يزيد من استهلاك الأطعمة التي تعزز المناعة مثل العسل. لزيادة القدرة على مقاومة المرض. يجب أن يتم تنظيم الوجبات الغذائية بشكل معقول في الحياة اليومية، وأن يتم الحفاظ على التغذية الكافية.

　　2ما الذي يجب ألا يأكله المريض بآفة العمود الفقري

　　تجنب التدخين والشراب. تجنب الأطعمة الدهنية والشراب. تجنب تناول الأطعمة الباردة. لتجنب تكرار الأمراض.

　　1، إذا لم يكن هناك عدم الاتصال بين الحفرة العلوية للفقرة، ولم يكن هناك نزح للفقرة، ولا توجد أعراض مرضية واضحة، يجب تجنب العمل الشاق، وتجنب ممارسة التمارين الرياضية التي تؤدي إلى تمزق الظهر، مثل تمرينات اللياقة البدنية، وتجنب السقوط، والقيام بتمارين العضلات البطنية مثل تمارين الرفع والانحناء، لتخفيف التمزق للفقرة العلوية، ومنع النزح، أو استخدام حزام الدعم أو الهيكل الداعم لحماية.

　　2، إذا لم يكن هناك نزح للفقرة، ولكن هناك ألم في الظهر والساقين، أو نزح ضئيل ولا يوجد أعراض ضغط العصبي، يجب الراحة على السرير.3～4الأسابيع يمكن إجراء زرع العظام لتحديد.

　　3، إذا كان هناك نزح للفقرة للأمام بشكل واضح، ويوجد أعراض الضغط العصبي عند المراهقين أو المرضى الذين لم يكن لديهم نزح في غضون عام، يجب أن يحن المريض مفصل الوركين، ويكون مستلقياً.2～4الأسابيع، بعد استعادة الفقرة بذاتها، وتحسين الأعراض العصبية، يتم إجراء زرع العظام لتحديد.

　　4، بعد الراحة على السرير، إذا لم يتم تحسين النزح والضغط العصبي بشكل كبير، يمكن تجربة تصحيح اليد. يجب أن يكون تصحيح اليد تحت تأثير التخدير، يوضع المريض على السرير، يحن المفاصل الوركية والركبية، ويتم رفع الأرداف، يعتمد الجسم على الوزن، لاستعادة الفقرة النزح.

　　5، أو وضع المريض على البطن، تمديد الساقين ببطء، لفصل الحوض عن السرير، ثم انحناء مفصل الوركين، يضغط الممارسة بأصابع اليد على الحوض من الجانب الخلفي، يضغط ببطء ببطء، لتحريك الفقرات القطنية للأمام، تصحيح النزح.

　　6، بعد الراحة على السرير أو تصحيح اليد، إذا تم استعادة أو تحسين النزح والضغط العصبي، يمكن إجراء زرع العظام لتحديد. تحديد المفاصل بين الفقار العلوية والسفلية، والفقرة العلوية والسفلية، والفقرة العلوية والسفلية، والفقرة العلوية والسفلية.

　　7، بعد الراحة على السرير أو تصحيح اليد، إذا استمرت النزح والضغط العصبي، يجب إجراء جراحة زرع العظام الأمامية لتحديد. بعد الجراحة، يجب الراحة على السرير.3～4شهر، بعد تشفية العظام بزرع العظام ولا تزال أعراض الضغط العصبي قائمة، يمكن إجراء استئصال الفقرة العلوية للعمود الفقري للضغط على الإفراج.