Вторичный адгезивный спинальный энцефалит

　　Причина вторичного адгезивного спинального энцефалита разнообразна, включая физические факторы, химические факторы, биологические факторы и множество других неясных причин. В клинической практике наиболее частыми конкретными причинами являются следующие:

　　1спинальное контрастирование
　　Из-за недостаточной ясности газового контрастирования и его стимулирующего действия на мозговые оболочки, клинически часто используются химические контрастные вещества. Но как водорастворимые, так и масляные контрастные вещества могут вызвать спинальный энцефалит.

　　2повреждения позвоночника
　　С развитием промышленности и сельского хозяйства, а также с модернизацией и распространением транспортных средств, особенно с быстроразвивающимися скоростными магистралями, количество повреждений позвоночника势必 будет увеличиваться. В развитых капиталистических странах в среднем на10тысяч жителей около60 человек относятся к случаям паралича, связанным с повреждением спинного мозга, а количество случаев общего повреждения позвоночника в несколько раз больше. В дополнение к широкому распространению пункции позвоночного канала (включая блокаду спинномозгового пространства и т.д.) и операций на позвоночнике, все это составляет факторы повреждения позвоночного канала. Кроме того, разрыв и кровоизлияние мягкой спинальной оболочки и твёрдой мозговой оболочки, даже самая легкая травма, могут вызвать спинальный энцефалит.

　　3Факторы сжатия
　　Это principalmente refers to intervertebral disc herniation and spinal stenosis. Long-term compression of nerve roots and local spinal cord due to disorders of blood circulation and nutrition of nervous tissue can lead to edema, fibrin exudation and adhesion formation, especially in the area of the arachnoid of the root canal. Therefore, in such cases with a long course, it is necessary to pay attention to the coexistence of arachnoiditis. In cases where there is evidence, it is possible to perform arachnoid fenestration during decompression surgery.

　　4Инфекции в позвоночном канале или в邻近部位
　　Инфекционные изменения вокруг позвоночного канала обычно распространены и严重, прогноз плохой, но они очень редки. Поэтому при подозрении на инфекцию в позвоночном канале, особенно после операций на позвоночнике, необходимо начинать раннее лечение в высоких дозах широкого спектра антибиотиков. С другой стороны, также следует обратить внимание на воспаления, вызываемые хронической или низкой инфекцией, которые необходимо лечить как можно скорее.

　　　Пациенты с вторичной адгезивной蛛网膜ите обычно имеют историю внутрипозвоночных инъекций, анестезии, операций и травм. У пациентов с тяжелой вторичной адгезивной蛛网膜ите可能出现 спастическая паралич.

　　Пациенты с вторичной адгезивной蛛网膜ите обычно имеют историю внутрипозвоночных инъекций, анестезии, операций и травм. Клинические особенности проявляются следующим образом:
　　1Корешковые боли Головная боль появляется рано, она вызвана тяжестью спаек на корешках спинного мозга. Так как спайки в области корешка袖ы являются одними из первых признаков蛛网膜ите, корешковые боли проявляются earliest.
　　2Сенсорные нарушения Они часто появляются одновременно или немного позже с корешковыми болями, включая sensación de hormigueo, гиперестезию и онемение. В редких случаях может полностью丧失 чувствительность.
　　3Моторные нарушения Преимущественно слабость мышц, в тяжелых случаях可能出现 спастическая паралич, что часто встречается у пациентов с длительным病程ом.
　　4Другие Это включает ослабление рефлексов, атрофию мышц и нестабильность походки, все это можно обнаружить при медицинском осмотре.

　　Для профилактики вторичной адгезивной蛛网膜ите необходимо своевременное лечение и профилактика различных первичных заболеваний. Контроль инфекций颅内和颅но externally, активная профилактика различных травм головы и спины, уменьшение внутрисосудистых инъекций препаратов, все это способствует предотвращению вторичной адгезивной蛛网膜ите.

　　Диагностика вторичной адгезивной蛛网膜ите зависит не только от клинических проявлений, но и от вспомогательных методов исследования, которые также необходимы для диагностики. Чаще всего используются следующие исследования:
　　1Люмбальная пункция
　　Начальное давление обычно низкое, спинномозговая жидкость обычно слегка желтоватая или нормального цвета, количество белка обычно выше, и伴有淋巴细胞增多.
　　2Рентген
　　Обычно на рентгеновских снимках не выявляются положительные изменения, но у пациентов, у которых ранее проводилась йодистая造影ка, на рентгеновских снимках могут появляться тени в виде свечи или кист, при наличии таких признаков можно поставить диагноз. Но для пациентов, у которых ранее не проводилась йодистая造影ка, не рекомендуется подчеркивать необходимость миелографии для диагностики.
　　3МРТ
　　Атермические связки в подпаутинном пространстве можно визуализировать на поперечных срезах МРТ как более бледное тенирование, особенно у пациентов с длительным病程ом, что помогает в диагностике.

　　Пациенты с вторичным адгезивным蛛网膜итом должны есть легкие, мягкие и легко перевариваемые продукты, такие как рисовая каша, суп, яичный омлет, овощи, свежие фруктовые соки и т.д., что有利于 усвоение питательных веществ.Пациенты должны избегать острой и раздражающей пищи, курения и алкоголя.Следует уделять внимание уходу за пациентами, пациентам с тяжелыми симптомами необходимо регулярно переворачиваться и постукивать по спине, чтобы предотвратить пролежни.В период реабилитации следует поощрять пациентов укреплять функции конечностей, используя иглоукалывание, физиотерапию и массаж.
　

　　Лечение вторичной адгезивной蛛网膜ита в основном заключается в консервативной терапии.Если консервативное лечение неэффективно или острое заболевание требует хирургического вмешательства, то необходимо одновременно провести операцию.Конкретные методы лечения следующие:

　　Первый вариант: нехирургическое лечение
　　1Лекарственная терапия: можно использовать лекарственные средства для смягчения, размягчения или удаления сращений, такие как плазма плаценты, α-химотрипсин, трипсин и т.д.
　　2Внутриспинальное введение кислорода: в некоторых случаях, включая ранние и средние случаи, после обследования и подтверждения отсутствия других осложнений, можно вводить стерильный кислород в спинной мозг через пункцию позвоночного канала для исследования спинномозговой жидкости.40～60 мл, также有一定疗效， особенно полезно для пациентов с粘连在下腰椎椎管术后。Это не только может缓解疼痛、肢体痉挛等症状，还可能通过在椎管内形成的暂时性高压将较薄、细的粘连带冲断；但对于较粗的粘连带则无效，仍需手术切断。

　　Второй вариант: хирургическое лечение
　　Если консервативное лечение неэффективно и симптомы значительны, что влияет на повседневную жизнь,则需要手术治疗。Преимущества включают:
　　1Снижение или устранение давления: можно及早减轻或缓解粘连物对脊髓、脊神经根及其血管的牵拉和压迫。
　　2Улучшение кровоснабжения: благодаря релаксации сосудов улучшено кровоснабжение спинного мозга и нервных корешков, что также способствует восстановлению спинномозговой membranes. Это не только полезно для улучшения функций нервной системы, но и соответствующим образом прерывает патологический цикл этого заболевания, а также использование некоторых лекарств может уменьшить риск рецидива сращений или предотвратить их образование, тем самым достигая терапевтического эффекта.