老年女性膀胱颈梗阻

　　老年女性膀胱颈梗阻是怎么引起的？简述如下：

　　1、发病原因

　　女性膀胱颈梗阻的病因尚不十分清楚，目前认为主要原因是慢性尿道感染。而尿道感染又与女性尿道解剖特点及内分泌失调有关。

　　女性尿道短而直，尿道口宽且与阴道相近，易受感染。由于反复尿道感染，膀胱颈部长期慢性炎症刺激，黏膜充血肥厚，黏膜下细胞浸润，膀胱颈部的平滑肌及结缔组织增生，另外女性尿道旁腺有多个分支，3～30余条腺管围绕尿道周围并开口于尿道腔，近段的腺管很短，呈沟状或陷窝状，易受感染增生、囊性变，引起膀胱颈部梗阻。内分泌失调是引起尿道感染的另一个主要原因。

　　2、发病机制

　　女性激素有增加阴道上皮细胞糖原的作用，糖原经阴道杆菌分解为乳酸，而抑制细菌的生长。当女性激素活性降低或消失时，局部抵抗力降低，易发生阴道炎，从而继发尿道膀胱三角炎，导致膀胱颈梗阻。

　　老年女性膀胱颈梗阻引发什么疾病？简述如下：

　　1、尿路扩张。尿路梗阻时，膀胱镜检查可发现膀胱颈挛缩、膀胱结石及膀胱内小梁、小房、憩室等病变，引起尿路梗阻。一般膀胱镜、尿路造影可诊断。

　　2、肾积水。由于尿路阻塞而引起的肾盂扩大伴有肾组织萎缩，肾盂造影可鉴别。

　　3、肾功能损害。Все пациенты с неясной этиологией почечной недостаточности должны рассматривать возможность обструктивных заболеваний мочевых путей.История болезни может указывать на симптомы, связанные с образованием камней в моче или опухолей.

　　Основные клинические проявления梗阻 шейки мочевого пузыря у женщин - трудность мочеиспускания, в начале проявляется медленным мочеиспусканием, уменьшением струи мочи, коротким射ом, постепенно развивается трудностью мочеиспускания,呈现出点滴状，常常有不尽感；в后期残余 моча постепенно увеличивается, даже может развиться задержка мочи, также может возникнуть энурез, инконтиненция, повторные инфекции мочевых путей;в конечном итоге может вызвать гидронефроз или почечную недостаточность, часто сопровождающиеся болями в пояснице, болями в пояснично-крестцовой области, болями в пупке и нижней части живота.

　　Женщины среднего и старшего возраста, особенно пожилые женщины, страдающие прогрессирующей трудностью мочеиспускания, должны учитывать возможность梗阻 шейки мочевого пузыря.

　　Этиология梗阻 шейки мочевого пузыря у женщин не entirely ясна, в настоящее время认为是慢性尿道感染的主要原因。而尿道感染又与女性尿道解剖特点及内分泌失调以及饮水习惯密切相关。Таким образом, при развитии инфекции мочевых путей следует как можно скорее выбирать эффективные антибиотики для контроля инфекции, а также при неэффективности консервативного лечения в отделении внутренних болезней следует как можно скорее проводить операцию, чтобы активно защищать функцию почек.

　　Какие исследования необходимо провести при梗阻 шейки мочевого пузыря у пожилых женщин? Описание ниже:

　　1、残余尿测定

　　Может быть определено методом катетеризации и ультразвуковым методом, метод катетеризации наиболее точен, после того как пациент himself опорожнит мочевой пузырь, в условиях асептики вставить катетер, выпустить все мочу, это будет остаточная моча. У здоровых людей остаточная моча должна быть10мл и ниже, в ранней стадии梗阻残余尿少于60 мл, в后期可以达到300 мл и выше.

　　2、X线检查

　　Процедура рентгенографии мочеиспускательного пути, проводимая под电视ным наблюдением, позволяет наблюдать за состоянием наполнения мочевого пузыря и функцией его сокращения в процессе мочеиспускания; или быть в состоянии закрытия, полностью не открывается; или быть в состоянии полузакрытия, не полностью открывается; или шейка мочевого пузыря закрывается слишком рано, мочевой пузырь не может опорожниться. Перед и задний ракурс, наклонные照片 видны поднимание заднего края шейки мочевого пузыря; сделать двойную контрастированную рентгенографию воздуха и йодной соли, можно показать изменения шейки мочевого пузыря, такие как гиперплазия предстательной железы у мужчин, и можно понять, есть ли рефлюкс шейки мочевого пузыря и степень; венозная урография, можно понять функцию почек и состояние гидронефроза почек и мочеточника.

　　3、膀胱镜检查

　　Обследование膀胱оскопией является основным методом диагностики梗阻 шейки мочевого пузыря, через膀胱оскоп можно напрямую узнать о состоянии препятствия шейки мочевого пузыря, а также наблюдать изменения в мочевом пузыре.

　　4、尿动力学检查

　　Частота мочеиспускания является наиболее полезным объективным показателем оценки состояния мочеиспускания, у пациентов с обструкцией шейки мочевого пузыря можно наблюдать значительное повышение давления в мочевом пузыре, уменьшение потока мочи и изменение кривой мочеиспускания, но диагностика梗阻 только на основе частоты мочеиспускания недостаточна, частота мочеиспускания зависит от силы детрузора мочевого пузыря и сопротивления уретры, по статистике, максимальная частота мочеиспускания15мл/s者，68Без梗阻的百分比，因此，为了进一步明确是否有梗阻，应测定排尿期逼尿肌压力，应用排尿期压力-Метод измерения流速 является одним из наиболее точных методов.

　　В повседневной жизни应注意营养均衡， продукты питания должны быть разнообразными, употреблять больше продуктов с высоким содержанием белка, витаминов, низким содержанием животного жира, легко усваиваемых продуктов и свежих фруктов и овощей, не есть старые, испорченные или раздражающие продукты,少吃熏、жареные, соленые, маринованные, копченые и жареные продукты, комбинация粗ых и тонких злаков, чтобы обеспечить баланс питания. Не есть或少 есть сливки, конфеты или кислые напитки,少吃 сладости,少吃精制糖, есть больше стандартной муки. Это может улучшить способность к пищеварению, снизить потребление калорий и уменьшить всасывание жира и холестерина кишечником.　

　　Краткое описание методов лечения обструкции шейки мочевого пузыря у пожилых женщин:

　　Одно, лечение

　　1Лечение симптомов: для пациентов с ранними симптомами и без остаточной мочи можно использовать долгосрочное противовоспалительное лечение и наблюдение за применением α-блокаторов. При осложненных инфекциях следует выбирать эффективные антибиотики для контроля инфекции, в то же время обеспечивая достаточное отведение мочи. При значительном количестве残余ной мочи или серьезном повреждении почек необходимо сделать fistula мочевого пузыря для отведения мочи, чтобы восстановить или стабилизировать функцию почек, а затем выбирать другие методы.

　　2Уретральное расширение: для пациентов с легкой степенью обструкции и без осложнений расширение уретры может быть эффективным. Обычно необходимо расширить до3примерно 0-го размера. Эффективные пациенты могут расширяться регулярно1раз/недели или1раз/2недели, и дополнительно использовать физическое лечение.

　　3Электрохирургическая резекция шейки мочевого пузыря через уретру: для中度 случаев, которые не поддаются консервативному лечению, в последние годы многие ученые используют метод резекции гипертрофированных и гиперплазированных тканей задней губы шейки мочевого пузыря через уретру с помощью электрохирургического микроскопа, который получил широкое распространение и имеет удовлетворительные результаты.

　　4Y-образный разрез шейки мочевого пузыря-Операция V-образного шва: пациентам, у которых лечение другими методами не приносит желаемого результата, можно проводить Y-образный разрез шейки мочевого пузыря-Операция V-образного шва. Это Y-образный разрез и V-образный шов, чтобы расширить канал шейки мочевого пузыря. Эта операция укорачивает длину мочевого канала, поэтому перед операцией необходимо измерить длину мочевого канала3сантиметров и выше, в противном случае после операции могут возникнуть проблемы с недержанием мочи. В то же время не следует делать слишком длинным конец Y-образного разреза, чтобы не разрезать мышцу сфинктера мочевого канала и не вызвать недержание мочи.

　　Два, прогноз

　　Есть сообщения, что治愈率50％， улучшение симптомов30％. Но после операции все же необходимо регулярное расширение мочевого канала, особенно важно не удалять слишком глубоко и долго, чтобы избежать недержания мочи или fistula мочевого пузыря и влагалища.