انسداد عنق المثانة عند النساء المسنات

　　كيف يحدث انسداد عنق المثانة عند النساء المسنات؟ يوضح ما يلي:

　　1、أسباب المرض

　　لم يحدد بعد سبب انسداد عنق المثانة عند النساء، يعتقد حاليًا أن السبب الرئيسي هو العدوى البولية المزمنة. وقد تكون العدوى البولية مرتبطة بتشريح المهبل الأنثوي وتوازن الهرمونات.

　　النسيج البولي الأنثوي قصير وسريع، وفتحة المثانة واسعة وتقارب المهبل، مما يجعله عرضة للعدوى. بسبب العدوى البولية المتكررة، يحدث التهاب المثانة الطويل الأمد والتهيج المزمن، مما يؤدي إلى تضخم المثانة والخلايا السفلية، والنمو في المثانة والنسيج الخلوي، بالإضافة إلى وجود فروع متعددة في غدد المهبل الأنثوي.3～30 أنسجة مجرية حول المسار البولي وتفتح في مسار البول، وتكون الأنسجة المجريات القريبة من القمة قصيرة، وتكون على شكل حوض أو فجوة، وتكون عرضة للإصابة بالعدوى والنمو والتحول إلى التهاب الأكياس، مما يؤدي إلى انسداد عنق المثانة. يعتبر عدم التوازن الهرموني أحد الأسباب الرئيسية للعدوى البولية.

　　2、آلية المرض

　　الهرمونات الأنثوية لها تأثير على زيادة الجلوكوجون في خلايا غشاء المهبل، وتحول الجلوكوجون إلى乳酸 عن طريق البكتيريا المهبلية، مما يمنع نمو البكتيريا. عند انخفاض أو فقدان نشاط هرمون الأنثوية، يحدث تقليل في مناعة المناطق المحلية، مما يؤدي إلى التهاب المهبل، ومن ثم التهاب منطقة المثانة والuréتر، مما يؤدي إلى انسداد عنق المثانة.

　　ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب انسداد عنق المثانة عند النساء المسنات؟ يوضح ما يلي:

　　1、توسع المسار البولي. عند انسداد المسار البولي، يمكن اكتشاف تضيق عنق المثانة، ووجود الحجارة في المثانة والجسور الصغيرة والغرف الصغيرة والغرف اللازمة، مما يؤدي إلى انسداد المسار البولي. يمكن التشخيص عادة باستخدام الفحص بالمجهر البولي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

　　2、肾积水。بسبب انسداد المسار البولي يحدث تضخم الحالب مع تحلل الأنسجة الكلوية، يمكن التمييز بينه بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

　　3، تلف الكلى. يجب أن يشكك جميع المرضى الذين يعانون من أعراض عدم وضوح السبب لفشل الكلى في مرض انسداد المسارات البولية. قد تشير التاريخ إلى أعراض تشكيل الحجارة أو الأورام.

　　أهم الأعراض لانسداد رأس المثانة عند النساء هي صعوبة التبول، حيث تظهر في المراحل المبكرة تبول بطيء، وتضيق تدفق البول، وتقليل نطاق التبول، وتتحول تدريجيًا إلى صعوبة في التبول، وتكون مثل النقاط، ويكون هناك شعور بعدم التفريغ الكامل. يمكن أن تزيد كمية البول المتبقية بعد التبول تدريجيًا، وقد يحدث حتى التبول العشوائي، أو فقدان التحكم في البول، أو التهابات المسارات البولية المتكررة؛ في النهاية، يمكن أن يؤدي إلى تجمع البول في الكلى أو فشل الكلى، وغالبًا ما يصاحبه ألم الظهر، وألم العمود الفقري، وألم الحوض، وألم في منطقة البطن السفلية.

　　يجب النظر في إمكانية انسداد رأس المثانة عند النساء فوق الـ 40 عامًا، خاصة النساء المسنات، إذا ظهرت صعوبة في التبول بشكل متزايد.

　　لا يزال السبب في انسداد رأس المثانة عند النساء غير واضح تمامًا، يُعتقد حاليًا أن السبب الرئيسي هو التهاب القناة البولية المزمن. ويرتبط التهاب القناة البولية أيضًا بميزات تشريحية للقناة البولية عند النساء، والاضطرابات الهرمونية، والسلوكيات في شرب الماء. لذا، يجب استخدام المضادات الحيوية الفعالة للسيطرة على العدوى النسائية في وقت مبكر، وفي حالة عدم فعالية العلاج الداخلي، يجب إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن لحماية وظيفة الكلى بشكل نشط.

　　ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لمرضى انسداد رأس المثانة عند النساء المسنات؟ يُقسم إلى ما يلي:

　　1، قياس البول المتبقي

　　يمكن قياسها باستخدام الطريقة الشريحة والطريقة بالموجات فوق الصوتية، وأكثر الطرق دقة هي الطريقة الشريحة، حيث يتم طلب من المريض التبول بعدة طرق، ثم إدخال قسطرة بلاستيكية تحت إجراءات معقمة، وإفراغ جميع البول ككمية البول المتبقية. يجب أن تكون كمية البول المتبقية الطبيعية10مل أو أقل، يمكن أن تكون كمية البول المتبقية بعد التبول أقل في المراحل المبكرة.60 مل، يمكن أن تصل في المراحل المتأخرة إلى3100 مل أو أكثر.

　　2، الفحوصات السينية

　　تقنيات التصوير السيني في الوقت الحقيقي، عند القيام بالتصوير المستمر تحت مراقبة التلفزيون، يمكن ملاحظة حالة تعبئة المثانة وظيفة تقلص المثانة أثناء عملية التبول؛ أو يمكن أن تكون في حالة إغلاق كامل ولا يمكن فتحها؛ أو يمكن أن تكون في حالة إغلاق جزئي ولا يمكن فتحها بشكل كامل؛ أو يمكن أن يغلق عنق المثانة مبكرًا مما يؤدي إلى عدم تفريغ المثانة. يمكن رؤية رفع الشريحة الخلفية للقناة البولية في الصور الأمامية والخلفية، والأسية. يمكن عرض تغييرات رأس المثانة مثل تضخم البروستاتا عند الرجال، وتحديد ما إذا كان هناك انسداد العكس في رأس المثانة وأي درجة من ذلك؛ يمكن فحص تصوير الوريد البولي لفهم وظيفة الكلى وتجميع الكلى.

　　3، فحص الشريحة البولية

　　فحص الشريحة البولية هو أسلوب رئيسي للتشخيص المؤكد لانسداد رأس المثانة، من خلال إدخال الشريحة البولية يمكن معرفة حالة انسداد رأس المثانة مباشرة، وفي نفس الوقت مراقبة التغييرات في المثانة.

　　4، اختبار الديناميكيات البولية

　　فحص معدل تدفق البول هو المؤشر الأكثر استفادة لتقييم حالة التبول بشكل موضوعي، يمكن رؤية ارتفاع ضغط المثانة بشكل ملحوظ، وتقليل تدفق البول، وتغيير مسار تدفق البول عند المرضى المصابين ب انسداد رأس المثانة، ولكن لا يكفي التشخيص بالاعتماد على معدل تدفق البول، لأن معدل تدفق البول يحدده قوة عضلة المثانة و مقاومة القناة البولية معًا، يشير الإحصاء إلى أن معدل تدفق البول الأقصى15مل/s هو68لا يوجد انسداد، لذلك، من أجل توضيح انسداد أو عدم انسداد بشكل أكثر وضوحًا، يجب قياس ضغط المثانة أثناء التبول، واستخدام ضغط التبول.-طريقة قياس معدل تدفق البول هي طريقة معقولة نسبيًا.

　　في الحياة اليومية، يجب الانتباه إلى توازن التغذية، وإعداد الطعام بقدر الإمكان لتنوع، والاستفادة من البروتينات العالية، والفيتامينات، والدهون الحيوانية منخفضة، والطعام سهل الهضم، والفواكه والخضروات الطازجة، وتجنب تناول الأطعمة القديمة أو المتعفنة أو المحفزة، وتقليل من تناول الأطعمة المشوية، والمملحة، والمتبلة، والمغلفة، والمقلي، والمملحة، والتقليل من استهلاك السكر، والتقليل من استهلاك السكر المكرر، والاستفادة من الدقيق القياسي. يمكن تحسين قدرته على الهضم، وتقليل استهلاك السعرات الحرارية، وتقليل امتصاص الجسم للدهون والكوليسترول.　

　　مقدمة عن طرق علاج انسداد عنق المثانة عند النساء المسنات

　　أولاً، العلاج

　　1، العلاج الدوائي: يمكن استخدام العلاج المضاد للالتهابات الطويل الأمد للمرضى الذين لا يزالون لديهم بول متبقي في المراحل المبكرة، وتقديم مراقبة استخدام الأدوية المضادة للإدرار. في حالة الالتهابات المزمنة، يجب استخدام المضادات الحيوية الفعالة للسيطرة على الالتهابات. في حالة وجود بول متبقي كبير أو تلف الكلى الشديد، يجب إجراء قناة مثانة صناعية لإفراغ البول، مما يساعد في استعادة أو استقرار وظيفة الكلى قبل استخدام طرق أخرى.

　　2، توسيع القناة البولية: يمكن أن يكون توسيع القناة البولية فعالًا للمرضى الذين يعانون من انسداد خفيف دون مضاعفات. عادة ما يجب توسيعها إلى3حوالي 0.رقم. يمكن توسيع الناجحين بانتظام،1مرات/أسبوع أو1مرات/2أسبوع، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي.

　　3، استئصال الشرج عبر القناة البولية: للمرضى الذين لم يتحصلوا على نتائج جيدة بعد العلاج المحافظ، أتباع العديد من الباحثين مؤخرًا طريقة استئصال الأنسجة المضخمة الزائدة في عنق المثانة باستخدام المنظار البولي، وهي قد تم تطبيقها على نطاق واسع، وكانت النتائج مرضية.

　　4، عنق المثانة Y-جراحة تشكيل V: يمكن تنفيذ جراحة Y في عنق المثانة للمرضى الذين لم يتحصلوا على نتائج جيدة باستخدام طرق أخرى.-جراحة تشكيل V. أي قطع Y تشكيل V، لزيادة قناة عنق المثانة.3cm فوق، وإلا قد يحدث فقدان السيطرة على البول بعد الجراحة. في نفس الوقت، يجب ألا يكون الجانب البعيد من الجرح Y طويلاً لتجنب قطع عضلة مضغ الأمعاء البولية مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على البول.

　　ثانيًا، التوقعات

　　ذكرت بعض التقارير أن معدل الشفاء هو50.%, من الذين تحسنت حالتهم30.%. لكن يجب استمرار توسيع القناة البولية بعد الجراحة، مع مراعاة عدم عمق أو طول كبير لاستئصال الجراحة لتجنب فقدان السيطرة على البول أو التهاب المثانة والشرج.