Obstruction du col de la vessie chez les femmes âgées

　　Comment l'obstruction du col de la vessie chez les femmes âgées est-elle provoquée ? Voici un résumé :

　　1、Causes de la maladie

　　L'étiologie de l'obstruction du col de la vessie féminin n'est pas encore claire, il est actuellement considéré que la principale cause est l'infection urinaire chronique. Et l'infection urinaire est liée aux caractéristiques anatomiques des voies urinaires féminines et au déséquilibre endocrinien.

　　Les voies urinaires féminines sont courtes et droites, l'orifice urétral est large et proche de la vagina, ce qui est facile à infecter. En raison des infections urinaires répétées, une inflammation chronique de la muqueuse du col de la vessie, une congestion et une hypertrophie de la muqueuse, une infiltration des cellules sous-muqueuses, une hypertrophie des muscles lisses et des tissus conjonctifs du col de la vessie, de plus, les glandes urinaires péri-urinaires féminines ont plusieurs branches,3～3Il y a 0 canaux glandulaires autour de l'urètre qui s'ouvrent dans la cavité urétrale, les canaux proches de l'urètre sont très courts, en forme de creux ou de cavité, ils sont facilement infectés, hypertrophiés et kystiques, ce qui peut entraîner une obstruction du col de la vessie. Le déséquilibre endocrinien est une autre cause principale de l'infection urinaire.

　　2、Mécanisme de développement

　　Les hormones féminines ont l'effet d'augmenter la glycogène des cellules épithéliales vaginales, le glycogène est décomposé en lactate par les bactéries vaginales, et inhibe la croissance des bactéries. Lorsque l'activité des hormones féminines diminue ou disparaît, la résistance locale diminue, ce qui facilite l'apparition de cystite, entraînant ainsi une inflammation vésico-urétrale triangulaire secondaire, ce qui peut entraîner une obstruction du col de la vessie.

　　Quelles maladies peuvent être provoquées par l'obstruction du col de la vessie chez les femmes âgées ? Voici un résumé :

　　1、Dilatation des voies urinaires. Lors de l'obstruction des voies urinaires, la cystoscopie peut révéler une contraction du col de la vessie, des calculs vésicaux, des petites lèvres, des petites chambres et des diverticules vésicaux, etc., entraînant une obstruction des voies urinaires. En règle générale, la cystoscopie et l'angiographie urinaire peuvent être utilisées pour le diagnostic.

　　2、Hydronephrose. L'expansion de la cavité rénale due à l'obstruction des voies urinaires, accompagnée de la atrophie des tissus rénaux, peut être distinguée par l'angiographie rénale.

　　3、lésion rénale fonctionnelle. Tous les patients souffrant de dysfonction rénale non expliquée devraient envisager une maladie urinaire obstructive. L'histoire peut suggérer des symptômes de calculs urinaires, de tumeurs, etc.

　　Les principaux symptômes de l'obstruction de la jonction uréthro-vésicale chez les femmes sont les difficultés à uriner, avec un début de miction lente, un flux urinaire fin, une portée courte, qui évolue progressivement vers des efforts pour uriner, en gouttes, souvent avec un sentiment d'incomplétude urinaire; à un stade ultérieur, l'urine résiduelle augmente progressivement, jusqu'à l'urination bloquée, il y a également des enuresie, des incontinence urinaire, des infections urinaires récurrentes; enfin, il peut entraîner une hydropisie rénale ou une insuffisance rénale, souvent accompagnée de douleurs lombaires, de douleurs lombosacrées, de douleurs abdominales inférieures et de sensation de bas-ventre.

　　Les femmes de plus de 40 ans, en particulier les femmes âgées, qui ont des difficultés à uriner progressivement, devraient envisager la possibilité d'une obstruction de la jonction uréthro-vésicale.

　　L'étiologie de l'obstruction de la jonction uréthro-vésicale chez les femmes n'est pas encore très claire. Actuellement, on pense que la principale cause est l'infection urinaire chronique. Et l'infection urinaire est étroitement liée aux caractéristiques anatomiques de l'urètre féminin, au déséquilibre hormonal et aux habitudes d'eau. Par conséquent, si une infection urinaire se produit, il faut utiliser rapidement des antibiotiques efficaces pour contrôler l'infection, et si le traitement conservateur en interne est inefficace, il faut opérer rapidement pour protéger activement la fonction rénale.

　　Quelles sont les examinations à faire pour une obstruction de la jonction uréthro-vésicale chez les femmes âgées ? Voici un résumé :

　　1、mesure des résidus urinaires

　　qui peuvent être déterminés par la méthode d'urination et l'échographie, la méthode d'urination étant la plus précise, en laissant le patient uriner par lui-même après quoi, sous les opérations stériles, insérer un cathéter urinaire et libérer tout le liquide urinaire est le résidu urinaire. Le résidu urinaire normal devrait être10ml en dessous, les résidus urinaires résiduels des obstructions précoce sont moins de60ml, qui peut atteindre300ml au-dessus.

　　2、examen radiographique

　　La cystographie mictionnelle, effectuée sous observation télévisée, permet de réaliser des clichés en continu, permettant d'observer l'état de remplissage de la vessie et la fonction de contraction de la vessie pendant l'émission urinaire; ou en état de fermeture complète, impossible à ouvrir; ou en état de fermeture semi-complète, impossible à ouvrir complètement; ou lorsque le col de la vessie ferme prématurément, la vessie ne peut pas être vidée. Les clichés antérieurs et latéraux montrent que le rebord postérieur du col de la vessie est élevé; la double injection d'iode gazeuse dans la vessie peut montrer les changements du col de la vessie comme l'hyperplasie prostatique masculine, et permettre de comprendre l'existence et l'étendue du reflux vésico-urinaire; l'angiographie rénale permet de comprendre la fonction rénale et l'état d'hydrophilie des reins et des uretères.

　　3、examen cystoscopique

　　L'examen cystoscopique est la méthode principale pour diagnostiquer l'obstruction de la jonction uréthro-vésicale, en insérant directement le cystoscope, on peut comprendre la situation d'obstruction de la jonction uréthro-vésicale, en même temps qu'observer les lésions dans la vessie.

　　4、examen urodynamique

　　L'examen de la fréquence urinaire est l'indicateur le plus utile pour évaluer objectivement la situation d'émission urinaire. Chez les patients atteints d'obstruction de la jonction uréthro-vésicale, on peut observer une augmentation de la pression dans la vessie, une réduction du débit urinaire et une modification de la courbe de débit urinaire, mais le diagnostic d'obstruction en fonction de la fréquence urinaire ne suffit pas. La fréquence urinaire est déterminée par la force du muscle lisse vésical et la résistance urétrale, des statistiques indiquent que la fréquence urinaire maximale15ml/s68％ sans obstruction, par conséquent, pour mieux clarifier l'obstruction ou non, il faut mesurer la pression musculaire pelvienne pendant l'émission urinaire, appliquer la pression pendant l'émission urinaire-La mesure de la fréquence urinaire est une méthode assez précise.

　　Dans la vie quotidienne, il est nécessaire de prêter attention à une alimentation équilibrée, les aliments doivent être le plus diversifiés possible, manger plus de protéines, de vitamines, de matières grasses animales faibles, des aliments faciles à digérer, des fruits frais et des légumes, ne pas manger de choses vieilles, pourries ou irritantes, manger moins de fumé, grillé, salé, baigné, frit, salé, etc., le riz principal doit être mélangé de grains fins et épais, pour assurer un équilibre nutritionnel. Ne pas manger ou manger moins de crème, de sucre, de boissons acides, manger moins de sucreries, manger moins de sucre raffiné, manger plus de farine standard. Cela peut améliorer la capacité de digestion, réduire l'apport calorique, et réduire l'absorption intestinale des graisses et du cholestérol.　

　　Résumé des méthodes de traitement conventionnelles des obstructions de la neck de la vessie chez les femmes âgées

　　Premièrement, le traitement

　　1、 Traitement symptomatique : Pour les patients sans残余urine précoce, un traitement anti-inflammatoire à long terme peut être utilisé, et l'application de α-bloqueurs doit être observée. Pour les patients avec infection concomitante, il est nécessaire de choisir des antibiotiques efficaces pour contrôler l'infection tout en drainant suffisamment l'urine. Pour les patients avec une urine résiduelle excessive ou une insuffisance rénale grave, il est nécessaire de faire une fistule vésicale pour drainer l'urine, afin que la fonction rénale puisse être restaurée ou stabilisée avant de choisir d'autres méthodes.

　　2、 Dilatation urétrale : Pour certains patients avec une obstruction légère et sans complication, la dilatation urétrale peut avoir un certain effet. En règle générale, il faut l'étendre à3environ 0. Numéro. Les patients efficaces peuvent être dilatés régulièrement1fois/Semaine ou1fois/2Semaine, et avec un traitement physique supplémentaire.

　　3、 Chirurgie de résection endoscopique de la neck de la vessie par urètre : Pour les cas modérés qui n'ont pas répondu au traitement conservateur, de nombreux chercheurs ont utilisé ces dernières années une méthode de résection de la survenue de la neck de la vessie par endoscopie urétrale, qui a été largement appliquée et a donné des résultats satisfaisants.

　　4、 Y coupé de la neck de la vessie-Chirurgie en V : Pour les patients pour lesquels les traitements par d'autres méthodes n'ont pas donné de bons résultats, une incision en Y de la neck de la vessie peut être pratiquée-Chirurgie en V. C'est-à-dire une incision en Y et une suture en V pour élargir le canal de la neck de la vessie. Cette chirurgie raccourcit la longueur de l'urètre, donc il est nécessaire de mesurer la longueur de l'urètre avant l'opération3cm et plus, sinon il peut y avoir une incontinence urinaire après la chirurgie. En même temps, il est exigé que le côté distant de la coupure en Y ne soit pas trop long pour éviter de couper le muscle sphinctérique urinaire et d'entraîner une incontinence urinaire.

　　Deuxièmement, la prédiction

　　Des études montrent que le taux de guérison est50 %, les symptômes s'améliorent pour30 %. Mais il est toujours nécessaire de dilater régulièrement l'urètre après la chirurgie, en particulier, il ne faut pas que l'ablation chirurgicale soit trop profonde ou trop longue pour éviter l'incontinence urinaire ou le fistule urètre-vaginale.