老年女性膀胱颈阻塞

　　老年女性膀胱颈阻塞是怎么引起的？简要说明如下：

　　1发病原因

　　女性膀胱颈阻塞的病因尚不十分清楚，目前认为主要原因是慢性尿道感染。而尿道感染又与女性尿道解剖特点及内分泌失调有关。

　　女性尿道短而直，尿道口宽且与阴道相近，容易受到感染。由于反复尿道感染，膀胱颈部长期慢性炎症刺激，黏膜充血肥厚，黏膜下细胞浸润，膀胱颈部的平滑肌及结缔组织增生，另外女性尿道旁腺有多个分支，3～30余条腺管围绕尿道周围并开口于尿道腔，近段的腺管很短，呈沟状或凹状，容易受到感染增生、囊性变，引起膀胱颈部阻塞。内分泌失调是引起尿道感染的另一个主要原因。

　　2发病机制

　　女性激素有增加阴道上皮细胞糖原的作用，糖原经过阴道杆菌分解为乳酸，从而抑制细菌的生长。当女性激素活性降低或消失时，局部抵抗力降低，容易发生阴道炎，从而继发尿道膀胱三角炎，导致膀胱颈阻塞。

　　老年女性膀胱颈阻塞引发什么疾病？简要说明如下：

　　1尿路扩张。在尿路阻塞时，膀胱镜检查可以发现膀胱颈狭窄、膀胱结石以及膀胱内的梁、小室、憩室等病变，引起尿路阻塞。通常膀胱镜、尿路造影可以诊断。

　　2肾脏积水。由于尿路阻塞引起的肾盂扩大伴有肾组织萎缩，肾盂造影可以鉴别。

　　3、肾功能损害。所有的不明原因肾功能不全的病人都应考虑到阻塞性尿路疾病。病史可能会提示有尿石、肿瘤等形成的症状。

　　女性膀胱颈阻塞的主要临床表现是排尿困难，早期出现排尿缓慢、尿流变细、射程短，逐渐发展为排尿费力，呈点滴状，常常有尿不尽感；后期出现残余尿逐渐增加，甚至尿潴留，亦有遗尿、尿失禁、反复的尿路感染；最后引起肾积水或肾衰竭，常伴发有腰痛、腰骶部痛、脐部及下腹坠痛等。

　　中年以上的女性，特别是老年妇女，出现进行性排尿困难，应考虑膀胱颈阻塞的可能性。

　　女性膀胱颈阻塞的发病原因尚不十分清楚，目前认为主要原因是慢性尿道感染。而尿道感染又与女性尿道解剖特点及内分泌失调以及饮水习惯密切相关。故如果发生了泌尿系统感染应尽早选用有效抗生素控制感染，同时在内科保守治疗无效时尽快手术，以积极保护肾功能。

　　老年女性膀胱颈阻塞应该做哪些检查？简述如下：

　　1、残余尿测定

　　可用导尿法测定和超声波测定，导尿法测定最为准确，令患者自己排尿后在无菌操作下插入导尿管，放出全部尿液即为残余尿。正常人残余尿应在10ml以下，早期阻塞残余尿少于60ml，后期可达300ml以上。

　　2、X光检查

　　排尿性膀胱尿道造影术，在电视观察下进行连续拍摄，可观察到膀胱充盈状态及排尿过程中膀胱收缩功能情况；或呈关闭状态完全不能开放；或呈半关闭状态不能完全开放；或是颈部提前关闭膀胱不能排空。摄取前后位，斜位照片可见膀胱颈部后唇抬高；做膀胱空气碘化钠双重造影，可显示膀胱颈如男性前列腺增生之改变，并可了解有无膀胱颈反流及程度；静脉尿路造影，可了解肾功能及肾输尿管积水情况。

　　3、膀胱镜检查

　　膀胱镜检查是确诊膀胱颈阻塞的主要方法，通过插入膀胱镜可直接了解膀胱颈受阻情况，同时观察膀胱内病变。

　　4、尿动力学检查

　　尿液流量检查是客观评价排尿状况最有用的指标，膀胱颈阻塞的患者，可见到膀胱内压力明显升高，尿流量减少及尿液流量曲线的改变，但是仅靠尿液流量诊断阻塞是不够的，尿液流量是由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力共同决定的，有统计指出，最大尿液流量15ml/s자68无阻塞的百分比，因此，为了进一步明确是否有阻塞，应测定排尿期的逼尿肌压力，应用排尿期的压力-尿液流量测量的方法是相对准确的方法。

　　일상 생활에서 영양을 합리적으로 유지하고, 식사는 다양화하려고 노력하여 고단백질, 비타민이 많고, 동물성 지방이 적고, 흡수하기 쉬운 식사 및 신선한 과일, 채소를 많이 먹고, 오래된 변질된 것 또는 자극적인 것을 먹지 않고,薰、烤、腌、泡、油炸、咸한 음식을 적게 먹고, 주식을 두껍고 얇게 나누어 먹어 영양 균형을 유지해야 합니다. 크림, 사탕이나酸味飲料을 먹지 않거나 적게 먹고, 단순한 음식을 적게 먹고, 표준 밀가루를 많이 먹어 소화 능력을 개선하고 열량 섭취를 줄이고, 장이 지방과 콜레스테롤을 흡수하는 것을 줄일 수 있습니다.　

　　고령 여성 요도 목 부정확도 치료 방법의 요약은 다음과 같습니다:

　　1. 치료

　　1、对症治疗：早期无残余尿的患者可采用长期抗炎治疗，并给予α阻滞药的应用观察。合并感染者，应在充分引流尿液的同时，选用有效的抗生素控制感染。残余尿过多或肾功能严重受损者，需做膀胱造瘘引流尿液，使肾功能恢复或稳定后再选用其他方法。

　　2、요도 확장술: 일부 부정확도가 낮고 합병증이 없는 환자에게 요도 확장은 일정한 효과가 있습니다. 일반적으로 확장은30 번대로. 효과적인 경우 정기적으로 확장할 수 있습니다.1번/주 또는1번/2주, 물리 치료를 보조로 합니다.

　　3、尿道膀胱颈 전기 절개술: 보존적 치료가 무효인 중도 사례에서, 최근 몇 년간 많은 학자들이 전기 절개경을 통해 요도를 통해膀胱 목부를 절개하고, 두꺼운 증식된 조직을 제거하는 방법을 일반적으로 사용하고 있습니다. 만족스러운 효과를 얻었습니다.

　　4、膀胱颈Y-V 형성술: 다른 방법으로 치료 효과가 좋지 않은 환자에게,膀胱 목부 Y-V 형성술. 즉 Y형 절개 V형 缝合하여膀胱 목管的腔을 확장합니다. 이 수술은 요도 길이를 줄이기 때문에, 수술 전 요도 길이를 측정해야 합니다.3cm 이상이어야 하며, 그렇지 않으면 수술 후 요도 통제 부족이 발생할 수 있습니다. 동시에 Y형 절개의 끝이 너무 길지 않도록 주의해야 하며, 요도括约근을 끊어 요도 통제 부족을 초래하지 않도록 해야 합니다.

　　2. 예후

　　보고에 따르면, 치료율은50％, 증상이 개선된 경우30％. 하지만 수술 후에는 정기적으로 요도 확장이 필요하며, 특히 수술 절제 범위가 너무 깊거나 길지 않도록 주의해야 합니다. 이는 요도 통제 부족이나 요도 젖은 채음을 초래할 수 있습니다.