Obstruktion des Harnröhrenhalses bei älteren Frauen

　　Wie wird eine Obstruktion des Harnröhrenhalses bei älteren Frauen verursacht? Hier ist eine Zusammenfassung:

　　1、Ursachen

　　Die Ursachen der Obstruktion des Harnröhrenhalses bei Frauen sind noch nicht vollständig klar, es wird derzeit angenommen, dass die Hauptursache eine chronische Harnröhreninfektion ist. Und die Harnröhreninfektion ist mit den anatomischen Merkmalen der weiblichen Harnröhre und endokrinen Störungen verbunden.

　　Die weibliche Harnröhre ist kurz und gerade, der Harnröhrenöffnung ist breit und nahe am vagina, was sie anfällig für Infektionen macht. Aufgrund wiederholter Harnröhreninfektionen wird die Harnröhrenmündung durch eine lange dauernde chronische Entzündung gereizt, was zu einer Hyperämie und Hypertrophie der Schleimhaut führt, zu einer Infiltration der submukösen Zellen, zur Hypertrophie der glatten Muskulatur und des Bindegewebes des Harnröhrenhalses, und zusätzlich haben die phụ附属的weiblichen Harnröhren Drüsen mehrere Zweige,3～3Es gibt etwa 0 Drüsenkanäle, die um die Harnröhre herum verlaufen und in den Harnröhrenkanal öffnen. Die Drüsenkanäle im oberen Teil sind sehr kurz und haben eine Rinnen- oder Vertiefungsform, was sie anfällig für Infektionen, Hypertrophie und Zystenbildung macht, was zu einer Obstruktion des Harnröhrenhalses führt. Endokrine Störungen sind eine weitere Hauptursache für Harnröhreninfektionen.

　　2、Pathogenese

　　Weibliche Hormone haben die Wirkung, die Glykogenzellen der Vaginalhaut zu erhöhen, das Glykogen wird durch Vaginalbakterien in Milchsaure umgewandelt und unterdrückt das Wachstum von Bakterien. Wenn die Aktivität der weiblichen Hormone abnimmt oder verschwindet, wird die lokale Resistenz herabgesetzt und eine Vaginitis leichter, was zu einer sekundären Zystitis der Harnröhre und Blase führt und zu einer Obstruktion des Harnröhrenhalses führt.

　　Was verursacht eine Obstruktion des Harnröhrenhalses bei älteren Frauen? Hier ist eine Zusammenfassung:

　　1、Harnleiterdilatation. Bei Harnleiterobstruktion kann die Zystoskopie eine Stricture des Harnröhrenhalses, Blasensteine sowie kleinere Strukturen wie Rhabdome, Kammern und Divertikel im Harnblase erkennen, die zu einer Harnleiterobstruktion führen. Eine allgemeine Zystoskopie und Urographie können diagnostiziert werden.

　　2、Nephrotische Dilatation. Eine Erweiterung der Nierenbecher aufgrund von Harnleiterobstruktion mit Atrophie der Nierengewebe, die durch Nierenbeckenangiographie diagnostiziert werden kann.

　　3、Nierenfunktionsschäden. Alle Patienten mit unklarer Ursache der Niereninsuffizienz sollten an obstructive Harnwegekrankheiten gedacht werden. Die Krankengeschichte kann Symptome wie Nierensteine oder Tumoren andeuten.}

　　Die Hauptmanifestation der Blasenschließmuskelobstruktion bei Frauen ist die Harnentleerungsbeschwerden, die in den frühen Stadien durch verlangsamte Harnentleerung, dünner werdenden Harnfluss und kurze Schussweite beginnen, und sich allmählich zu einer anstrengenden Harnentleerung entwickeln, die wie Tropfen fällt, oft mit einem Gefühl des unvollständigen Harnentleerens. Später nimmt die Restharnmenge allmählich zu, bis hin zur Harnverhaltung, auch mit Enuresis, Urininkontinenz, wiederkehrenden Harnwegsinfektionen; schliesslich kann es zu Nierenkollikulus oder Nierenversagen kommen, oft mit Rückenschmerzen, Schmerzen im Lendenbereich, Schmerzen im Bauchnabel und坠痛 im Unterbauch.

　　Frauen über 40 Jahren, insbesondere ältere Frauen, sollten bei zunehmenden Harnentleerungsbeschwerden an eine Blasenschließmuskelobstruktion denken.

　　Die genaue Ursache der Blasenschließmuskelobstruktion bei Frauen ist noch nicht vollständig klar. Derzeit wird angenommen, dass die Hauptursache eine chronische Harnröhreninfektion ist. Und die Harnröhreninfektion ist eng mit den anatomischen Merkmalen der Harnröhre bei Frauen und endokrinen Störungen sowie mit den Trinkgewohnheiten verbunden. Daher sollte bei einem Harnwegsinfekt so früh wie möglich wirksame Antibiotika zur Kontrolle der Infektion eingesetzt werden, und wenn konservative internistische Behandlungen nicht wirksam sind, sollte so schnell wie möglich operiert werden, um die Nierenfunktion aktiv zu schützen.

　　Welche Untersuchungen sollten bei der Blasenschließmuskelobstruktion bei älteren Frauen durchgeführt werden? Hier ist eine Kurzzusammenfassung:

　　1、Restharnmessung

　　können mit der Urographie und der Ultraschalluntersuchung bestimmt werden, die Urographie ist am genauesten. Nachdem der Patient selbst uriniert hat, wird der Katheter unter sterilen Bedingungen eingeführt und der entire Urin wird als Restharn freigegeben. Der normale Restharn sollte10ml unter, in den frühen Stadien der Obstruktion ist die Restharnmenge weniger60ml, im späten Stadium kann300ml über

　　2、Röntgenuntersuchung

　　Die Urographie bei Harnentleerung, die unter Fernsehleitung kontinuierlich mit Filmen aufgenommen wird, ermöglicht es, den Zustand der Blasenfüllung und die Kontraktionsfunktion der Blase während des Harnentleerungsprozesses zu beobachten; oder vollständig geschlossen und nicht geöffnet; oder halb geschlossen und nicht vollständig geöffnet; oder die Blase kann nicht geleert werden, wenn der Hals frühzeitig geschlossen wird. Die Aufnahmen von Vorder- und Seitenansicht zeigen eine Erhöhung des hinteren Lippen der Blasenschleimhaut. Eine Duplex-Kontrast-Urographie mit Blasensalz-Iod kann die Veränderungen des Schließmuskels der Blase wie eine Prostatavergrößerung bei Männern zeigen und die Präsenz und den Grad der Refluxion des Schließmuskels der Blase erkennen; intravenöse Urographie kann die Nierenfunktion und das Nierenkollikulusstatus erkennen.

　　3、Zystoskopie

　　Die Zystoskopie ist die Hauptmethode zur Bestätigung der Blasenschließmuskelobstruktion. Durch die Einführung eines Zystoskops kann direkt das Obstruktionsstatus des Schließmuskels der Blase verstanden werden, und gleichzeitig können Veränderungen im Blasenschließmuskel beobachtet werden.

　　4、Urodynamische Untersuchung

　　Die Harnflussrate ist der objektivste Indikator zur Bewertung des Harnentleerungsstatus, bei Patienten mit Blasenschließmuskelobstruktion kann eine deutliche Erhöhung des Drucks im Blaseninneren, eine Verringerung des Harnflusses und eine Änderung der Harnflusskurve beobachtet werden, aber eine Diagnose der Obstruktion allein basierend auf der Harnflussrate ist nicht ausreichend. Die Harnflussrate wird gemeinsam durch die Kraft der Blasenmuskulatur und den Harnröhrenwiderstand bestimmt. Es gibt Statistiken, die besagen, dass die maximale Harnflussrate15ml/s ist68％ ohne Obstruktion, daher sollte die Blasenmuskulaturdruck während der Harnentleerung gemessen werden, um die Obstruktion oder nicht weiter zu klären, und der Druck während der Harnentleerung sollte angewendet werden-Die Methode zur Messung der Harnflussrate ist eine recht genaue Methode.

　　Im täglichen Leben sollte auf eine angemessene Ernährung geachtet werden, die Lebensmittel sollten so vielfältig wie möglich sein, mehr Proteine, Vitamine, geringe tierische Fette, leicht verdauliche Lebensmittel sowie frisches Obst und Gemüse zu essen, alte, verrottete oder reizende Dinge nicht zu essen, weniger geräucherte, gebratene, gesalzene, marinierte, frittierte und salzige Lebensmittel zu essen, die Hauptmahlzeiten sollten eine Kombination aus groben und feinen Getreidesorten sein, um eine ausgewogene Ernährung zu gewährleisten. Vermeiden Sie oder essen Sie weniger Sahne, Zucker oder saure Getränke, weniger Süßigkeiten, weniger raffinierten Zucker und mehr Standardmehl. Dies verbessert die Verdauungsfähigkeit, reduziert den Kalorienverbrauch und verringert auch die Absorption von Fett und Cholesterin im Darm.　

　　Kurzbeschreibung der Behandlungsmethoden für die obstruktive Harnröhrenstenose bei älteren Frauen:

　　Erste Behandlung

　　1, symptomatische Therapie: Bei frühen Fällen ohne Restharn kann eine langfristige antiinfektiöse Therapie durchgeführt werden und die Anwendung von α-Blockern beobachtet werden. Bei Patienten mit Infektionen sollte gleichzeitig mit der vollständigen Drainage der Harnflüssigkeit wirksame Antibiotika zur Kontrolle der Infektion ausgewählt werden. Bei Patienten mit übermäßigem Restharn oder schweren Nierenschäden sollte eine Blasenkatheterisierung durchgeführt werden, um die Harnflüssigkeit zu drainieren, damit die Nierenfunktion wiederhergestellt oder stabilisiert wird, bevor andere Methoden ausgewählt werden.

　　2, Harnröhrenweite: Bei Patienten mit leichten Obstruktionen und ohne Komplikationen kann die Harnröhrenweite eine gewisse therapeutische Wirkung haben. Im Allgemeinen sollte sie erweitert werden3etwa Nummer 0. Effektive können regelmäßig erweitert werden1mal/Woche oder1mal/2Woche und ergänzt durch Physiotherapie.

　　3, transurethrale Resektion des Harnröhrenhalses: Für moderate Fälle, die mit konservativer Behandlung nicht erfolgreich sind, haben viele Wissenschaftler in den letzten Jahren die Methode der Resektion der hypertrophen und proliferativen Gewebe am Harnröhrenhals durch einen Elektroskop über die Harnröhre angewendet, die weit verbreitet angewendet wird und zufriedenstellende Ergebnisse liefert.

　　4, Harnröhrenhals Y-V-Formung: Für Patienten, deren Therapieergebnisse mit anderen Methoden nicht zufriedenstellend sind, kann eine Y-förmige Operation am Harnröhrenhals durchgeführt werden-V-Formung. Das bedeutet Y-förmige Schnitte und V-förmige Nähte, um den Harnröhrenkanal zu erweitern. Diese Operation verkürzt die Länge der Harnröhre, daher sollte die Länge der Harnröhre vor der Operation gemessen werden3cm und mehr, andernfalls kann nach der Operation Harninkontinenz auftreten. Gleichzeitig sollte der distale Teil des Y-förmigen Schnitts nicht zu lang sein, um die Harnröhrensphinkter zu durchtrennen und Harninkontinenz zu verursachen.

　　Zwei, Prognose

　　Es gibt Berichte, dass die Heilungsraten50％, die Symptome verbessern30％. Aber nach der Operation ist eine regelmäßige Harnröhrenweite erforderlich, insbesondere sollte die operative Entfernung nicht zu tief und lang sein, um Harninkontinenz oder einen Blasenvaginal Fistel zu vermeiden.