Tắc nghẽn cổ bàng quang ở phụ nữ cao tuổi

　　Bệnh nhân phụ nữ cao tuổi bị tắc nghẽn cổ bàng quang là do gì? Tóm tắt như sau:

　　1、Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây tắc nghẽn cổ bàng quang ở phụ nữ vẫn chưa rõ ràng, hiện tại cho rằng nguyên nhân chính là nhiễm trùng đường tiết niệu mạn tính. Mà nhiễm trùng đường tiết niệu lại liên quan đến đặc điểm giải phẫu của đường tiết niệu ở phụ nữ và rối loạn nội tiết.

　　Đường tiết niệu của phụ nữ ngắn và thẳng, lỗ tiết niệu rộng và gần âm đạo, dễ bị nhiễm trùng. Do nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, viêm mạn tính lâu dài ở cổ bàng quang, màng niêm mạc phình to và dày, tế bào dưới màng niêm mạc xâm nhập, cơ trơn và mô liên kết ở cổ bàng quang tăng sinh, ngoài ra, tuyến phụ của đường tiết niệu ở phụ nữ có nhiều nhánh.3～30 ống tuyến bao quanh đường tiết niệu và mở ra ở腔 đường tiết niệu, các ống tuyến gần đoạn đầu ngắn, có hình rãnh hoặc hố, dễ bị nhiễm trùng, tăng sinh, biến chứng thành túi, gây tắc nghẽn cổ bàng quang. Rối loạn nội tiết là một trong những nguyên nhân chính gây nhiễm trùng đường tiết niệu.

　　2、Cơ chế bệnh sinh

　　Hormone nữ có tác dụng tăng nguyên liệu glycol của tế bào biểu mô âm đạo, nguyên liệu glycol được phân hủy bởi vi khuẩn âm đạo thành axit lactic, từ đó ức chế sự phát triển của vi khuẩn. Khi hoạt tính của hormone nữ giảm hoặc mất đi, sức đề kháng tại chỗ giảm, dễ bị viêm âm đạo, từ đó gây viêm cầu thận bàng quang, dẫn đến tắc nghẽn cổ bàng quang.

　　Bệnh nhân phụ nữ cao tuổi bị tắc nghẽn cổ bàng quang gây ra những bệnh gì? Tóm tắt như sau:

　　1、Phì đại đường tiết niệu. Khi có tắc nghẽn đường tiết niệu, nội soi bàng quang có thể phát hiện co thắt cổ bàng quang, sỏi bàng quang và các bệnh lý như d 梁, d 房, hố, gây tắc nghẽn đường tiết niệu. Thường thì nội soi và chụp ảnh đường tiết niệu có thể chẩn đoán được.

　　2、Thận积水. Doi với sự tắc nghẽn của đường tiết niệu, sự phình to của thận túi và sự teo nhỏ của tổ chức thận, chụp ảnh thận túi có thể phân biệt được.

　　3、hư tổn chức năng thận. Mọi bệnh nhân suy thận không rõ nguyên nhân đều nên xem xét bệnh lý tắc nghẽn đường niệu. Lịch sử bệnh có thể gợi ý các triệu chứng do sỏi thận, u bướu�...

　　Triệu chứng chính của tắc nghẽn cổ bàng quang ở phụ nữ là khó tiểu, xuất hiện khó tiểu chậm, nước tiểu mảnh,射程 ngắn, dần dần phát triển thành khó tiểu, chảy từng giọt, thường có cảm giác tiểu không hết; sau đó xuất hiện nước tiểu còn lại tăng dần, thậm chí tắc尿, cũng có hiện tượng tiểu tiện không kiểm soát, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát; cuối cùng gây ra积水 thận hoặc suy thận, thường kèm theo đau lưng, đau cột sống thắt lưng, đau bụng dưới và đau hạ vị.

　　Phụ nữ trên 30 tuổi, đặc biệt là phụ nữ cao tuổi, nếu xuất hiện khó khăn trong việc tiểu nước, nên xem xét khả năng bị tắc nghẽn cổ bàng quang.

　　Nguyên nhân gây tắc nghẽn cổ bàng quang ở phụ nữ còn chưa rõ ràng, hiện tại cho rằng nguyên nhân chính là nhiễm trùng niệu đạo mãn tính. Nhiễm trùng niệu đạo lại có liên quan mật thiết đến đặc điểm giải phẫu niệu đạo ở phụ nữ và rối loạn nội tiết tố và thói quen uống nước. Do đó, nếu xảy ra nhiễm trùng hệ tiết niệu, nên sớm sử dụng kháng sinh hiệu quả để kiểm soát nhiễm trùng, đồng thời nếu điều trị nội khoa không hiệu quả, nên phẫu thuật sớm để bảo vệ chức năng thận một cách tích cực.

　　Bệnh nhân phụ nữ cao tuổi bị tắc nghẽn cổ bàng quang nên làm những xét nghiệm nào? Dưới đây là tóm tắt:

　　1、đo nước tiểu còn lại

　　có thể đo bằng cách dẫn尿 và đo siêu âm, phương pháp dẫn尿 chính xác nhất, yêu cầu bệnh nhân tiểu sau đó chèn ống dẫn niệu trong điều kiện vô trùng, xả hết nước tiểu là nước tiểu còn lại. Nước tiểu còn lại bình thường nên ở10dưới ml, trong giai đoạn đầu tắc nghẽn còn lại nước tiểu ít hơn60ml, sau đó có thể lên3trên 00ml.

　　2、kiểm tra X-quang

　　Chụp ảnh nội soi bàng quang niệu đạo khi tiểu, thực hiện连续 chụp ảnh dưới sự quan sát của truyền hình, có thể quan sát được tình trạng bàng quang đầy và chức năng co thắt của bàng quang trong quá trình tiểu; hoặc hoàn toàn không mở được trong trạng thái đóng; hoặc mở không hoàn toàn trong trạng thái bán đóng; hoặc cổ bàng quang đóng sớm không thể rỗng hoàn toàn. Chụp ảnh trước sau và nghiêng có thể thấy môi sau cổ bàng quang nâng cao; thực hiện chụp ảnh nội soi bàng quang với khí iodide natri, có thể hiển thị cổ bàng quang như sự thay đổi của tuyến tiền liệt ở nam giới do tăng sinh; và có thể hiểu rõ có bị trào ngược cổ bàng quang và mức độ; chụp ảnh đường niệu, có thể hiểu rõ chức năng thận và tình trạng积水 thận niệu quản.

　　3、kiểm tra nội soi bàng quang

　　Kiểm tra nội soi bàng quang là phương pháp chính xác nhất để chẩn đoán tắc nghẽn cổ bàng quang, thông qua việc chèn nội soi bàng quang có thể trực tiếp hiểu rõ tình trạng bị tắc nghẽn của cổ bàng quang, đồng thời quan sát các bệnh lý trong bàng quang.

　　4、kiểm tra động học nước tiểu

　　Kiểm tra lưu lượng nước tiểu là chỉ tiêu khách quan đánh giá tình trạng tiểu nước hiệu quả nhất, đối với bệnh nhân bị tắc nghẽn cổ bàng quang, có thể thấy áp lực trong bàng quang tăng rõ ràng, lưu lượng nước tiểu giảm và thay đổi đường lưu lượng nước tiểu, nhưng việc chẩn đoán tắc nghẽn chỉ dựa vào lưu lượng nước tiểu là không đủ, lưu lượng nước tiểu do lực cơ trơn bàng quang và sức cản niệu đạo cùng quyết định, có thống kê cho thấy, lưu lượng nước tiểu lớn nhất15ml/s.68％ không bị tắc nghẽn, vì vậy, để làm rõ hơn về việc có bị tắc nghẽn hay không, cần đo áp lực cơ trơn bàng quang trong thời gian tiểu, áp lực tiểu.-Phương pháp đo lưu lượng nước tiểu là phương pháp tương đối chính xác.

　　Trong cuộc sống hàng ngày, cần chú ý đến dinh dưỡng hợp lý, thức ăn nên đa dạng, ăn nhiều protein, vitamin, ít chất béo động vật, dễ tiêu hóa và trái cây, rau tươi, không ăn thực phẩm cũ, biến质的 hoặc có tính kích thích,少吃 khói, nướng, muối, ngâm, rán, mặn, đảm bảo cân bằng dinh dưỡng. Không ăn hoặc ăn ít kem, kẹo hoặc đồ uống có vị chua,少吃 đồ ngọt,少吃 đường tinh chế, ăn nhiều bột tiêu chuẩn. Điều này có thể cải thiện khả năng tiêu hóa, giảm lượng calo tiêu thụ và giảm hấp thu chất béo và cholesterol của ruột.　

　　Mô tả ngắn gọn về phương pháp điều trị tắc nghẽn cổ bàng quang ở phụ nữ cao tuổi

　　I. Điều trị

　　1, điều trị triệu chứng: Đối với những trường hợp không còn nước tiểu dư sau giai đoạn đầu, có thể sử dụng điều trị kháng viêm dài hạn và theo dõi việc sử dụng α ức chế. Những trường hợp nhiễm trùng kết hợp, nên chọn thuốc kháng sinh hiệu quả để kiểm soát nhiễm trùng trong khi引流 nước tiểu đầy đủ. Những trường hợp nước tiểu dư nhiều hoặc chức năng thận bị tổn thương nghiêm trọng, cần thực hiện niệu đạo nhân tạo để dẫn lưu nước tiểu, giúp chức năng thận phục hồi hoặc ổn định trước khi chọn phương pháp khác.

　　2, phẫu thuật mở rộng niệu đạo: Đối với những bệnh nhân bị tắc nghẽn nhẹ và không có biến chứng, việc mở rộng niệu đạo có thể có hiệu quả. Thường thì cần mở rộng đến3khoảng 0号. Những người có hiệu quả có thể mở rộng định kỳ1lần/tuần hoặc1lần/2tuần, và hỗ trợ điều trị vật lý.

　　3, phẫu thuật điện切 cổ bàng quang qua niệu đạo: Đối với những trường hợp trung độ không hiệu quả sau điều trị bảo tồn, trong những năm gần đây, nhiều học giả đã sử dụng phương pháp cắt bỏ tổ chức增生 dày ở phần sau cổ bàng quang bằng điện kính qua niệu đạo, đã được sử dụng phổ biến, hiệu quả tốt.

　　4, cổ bàng quang Y-Phẫu thuật hình V: Đối với những bệnh nhân không đạt hiệu quả với phương pháp điều trị khác, có thể thực hiện phẫu thuật Y ở cổ bàng quang.-Phẫu thuật hình V. Đó là mổ hình Y và缝合 hình V để mở rộng腔 hẹp cổ bàng quang. Phẫu thuật này sẽ làm ngắn chiều dài niệu đạo, vì vậy yêu cầu đo chiều dài niệu đạo trước khi phẫu thuật nên3cm trở lên, nếu không có thể dẫn đến mất kiểm soát tiểu tiện sau khi phẫu thuật. Đồng thời yêu cầu phần xa của vết mổ Y không nên quá dài để tránh cắt đứt cơ khép niệu đạo dẫn đến mất kiểm soát tiểu tiện.

　　II. Kết quả điều trị

　　Có báo cáo cho thấy, tỷ lệ chữa khỏi là50％， những người cải thiện triệu chứng là30％. Nhưng sau khi phẫu thuật vẫn cần mở rộng niệu đạo định kỳ, đặc biệt chú ý không nên phẫu thuật quá sâu quá dài để tránh gây ra mất kiểm soát tiểu tiện hoặc hở niệu đạo âm đạo.