老年女性膀胱颈阻塞

　　老年女性膀胱颈阻塞是怎么引起的？概述如下：

　　1、发病原因

　　女性膀胱颈阻塞的病因尚不十分清楚，目前认为主要原因是慢性尿道感染。而尿道感染又与女性尿道解剖特点及内分泌失调有关。

　　女性尿道短而直，尿道口宽且与阴道相近，易受感染。由于反复尿道感染，膀胱颈部长期慢性炎症刺激，黏膜充血肥厚，黏膜下细胞浸润，膀胱颈部的平滑肌及结缔组织增生，另外女性尿道旁腺有多个分支，3～30余条腺管围绕尿道周围并开口于尿道腔，近段的腺管很短，呈沟状或陷窝状，易受感染增生、囊性变，引起膀胱颈部阻塞。内分泌失调是引起尿道感染的另一个主要原因。

　　2、发病机制

　　女性激素有增加阴道上皮细胞糖原的作用，糖原经阴道杆菌分解为乳酸，从而抑制细菌的生长。当女性激素活性降低或消失时，局部抵抗力降低，易发生阴道炎，从而继发尿道膀胱三角炎，导致膀胱颈阻塞。

　　老年女性膀胱颈阻塞引发什么疾病？概述如下：

　　1、尿路扩张。尿路阻塞时，膀胱镜检查可发现膀胱颈挛缩、膀胱结石及膀胱内小梁、小房、憩室等病变，引起尿路阻塞。

　　2、积水肾。由于尿路阻塞而引起的肾盂扩张伴有肾组织萎缩，肾盂造影可鉴别。

　　3、danos renais funcionais. Todos os pacientes com insuficiência renal de causa não conhecida devem considerar doenças de obstrução urinária. A história pode sugerir sintomas de cálculos renais, tumores e outros.

　　Os sintomas principais da obstrução da cloaca da bexiga em mulheres são a dificuldade na micção, a urina lenta e o fluxo urinário fino no início, que gradualmente se tornam difíceis de micção, em gotas, frequentemente com a sensação de urina não esvaziada; no estágio avançado, a urina residual aumenta gradualmente, até mesmo a retenção urinária, também pode haver enurese, incontinência urinária, infecção urinária recorrente; finalmente, pode levar a hidropisia renal ou insuficiência renal, frequentemente acompanhada de dor lombar, dor lombar sacral, dor umbilical e dor abdominal inferior.

　　Mulheres acima dos 40 anos, especialmente mulheres idosas, que apresentam dificuldade progressiva na micção, devem considerar a possibilidade de obstrução da cloaca da bexiga.

　　A etiologia da obstrução da cloaca da bexiga em mulheres é ainda não muito clara. Atualmente, acredita-se que a principal causa é a infecção urinária crônica. E a infecção urinária está密切 related à característica anatômica da uretra feminina e desequilíbrio hormonal, além do hábito de beber água. Portanto, se ocorrer infecção do sistema urinário, deve-se usar antibióticos eficazes o mais rápido possível para controlar a infecção, e, se o tratamento conservador interno for ineficaz, operar o mais rápido possível para proteger ativamente a função renal.

　　Quais exames devem ser feitos para a obstrução da cloaca da bexiga em mulheres idosas? Vou resumir a seguir:

　　1、medição da urina residual

　　Pode ser determinada por meio de cateterismo urinário e medição por ultra-som, a medição por cateterismo urinário é mais precisa, permitindo que o paciente urine sozinho e, em seguida, insira o cateter urinário sob condições de operação estéril para liberar todo o urino, que é urina residual. A urina residual normal deve estar10ml abaixo, e no estágio inicial a urina residual após a obstrução é menor que60ml, e no estágio avançado pode alcançar300ml acima.

　　2、exames de raio-X

　　A cistografia de micção, feita sob observação de TV e captura de imagens contínuas, pode observar o estado de enchimento da bexiga e a função de contração da bexiga durante a micção; ou está em estado de fechamento completo e não pode ser aberto; ou está em estado de fechamento semi-completo e não pode ser completamente aberto; ou a cloaca se fecha prematuramente e a bexiga não pode ser esvaziada. As imagens de anteroposterior e de ângulo lateral mostram que o labio posterior da cloaca da bexiga é elevado; A cistografia de ar iodado pode mostrar a mudança da cloaca da bexiga como a hiperplasia prostática masculina e pode entender se há refluxo da cloaca da bexiga e o grau; A cistografia renal pode entender a função renal e a condição de hidropisia renal e ureteral.

　　3、cistoscopia

　　A cistoscopia é o método principal para diagnosticar a obstrução da cloaca da bexiga. Ao inserir a cistoscopia, é possível entender diretamente a condição de obstrução da cloaca da bexiga e, ao mesmo tempo, observar as lesões intra-bexigais.

　　4、exames de urodinâmica

　　A inspeção da taxa de fluxo urinário é o índice mais útil para avaliar objetivamente a condição de micção. Nos pacientes com obstrução da cloaca da bexiga, pode-se observar que a pressão intra-bexigal aumenta significativamente, a quantidade de urina diminui e a curva do fluxo urinário muda, mas não é suficiente para diagnosticar obstrução apenas com a taxa de fluxo urinário. A taxa de fluxo urinário é determinada conjuntamente pela força do músculo esfíncter da bexiga e pela resistência da uretra. Há estatísticas que indicam que a taxa de fluxo urinário máxima15ml/s68％ sem obstrução, portanto, para esclarecer ainda mais se há obstrução ou não, deve-se medir a pressão do músculo esfíncter da bexiga durante a micção, aplicando a pressão da micção-O método de medição da taxa de fluxo urinário é relativamente preciso.

　　Na vida diária, é necessário prestar atenção à nutrição equilibrada, tentar diversificar os alimentos o mais possível, comer mais alimentos ricos em proteínas, vitaminas, baixos em gordura animal, fáceis de digerir, frutas e vegetais frescos, evitar alimentos velhos, deteriorados ou irritantes, comer menos fritos, fritos, enlatados, enlatados, fritos e alimentos salgados, combinar cereais grossos e finos, para garantir o equilíbrio nutricional. Evitar ou comer menos manteiga, doces ou bebidas ácidas, comer menos doces, comer menos açúcar refinado, comer mais farinha padrão. Isso pode melhorar a capacidade digestiva, reduzir a ingestão de calorias e reduzir a absorção de gordura e colesterol pelo intestino.　

　　Resumo dos métodos de tratamento da obstrução da cápsula da bexiga cervical em mulheres idosas

　　I. Tratamento

　　1、 Tratamento sintomático: Para pacientes em estágio inicial sem urina residual, pode ser adotado o tratamento anti-inflamatório a longo prazo, e observado o uso de medicamentos α-bloqueadores. Pacientes com infecção combinada, devem ser escolhidos antibióticos eficazes para controlar a infecção, enquanto o urino é drenado plenamente. Pacientes com urina residual excessiva ou lesão renal grave, precisam fazer drenagem de bexiga para drenar o urino, para que a função renal seja restaurada ou estabilizada antes de adotar outros métodos.

　　2、 Cirurgia de dilatação uretral: Para pacientes com obstrução uretral leve e sem complicações associadas, a dilatação uretral pode ter um efeito terapêutico. Geralmente, é necessário dilatar até3cerca de 0 número. Os eficazes podem ser dilatados regularmente1vezes/semanas ou1vezes/2semanas, e complementado com tratamento fisioterápico.

　　3、 Cirurgia de eletrocirurgia da cápsula da bexiga cervical por uretra: Para casos moderados que não respondem ao tratamento conservador, muitos estudiosos têm adotado recentemente o método de excisão da tecido hipertrófico e hipertensivo na cápsula da bexiga cervical por endoscópio uretral, que já é amplamente aplicado e eficaz.

　　4、 Y na cápsula da bexiga cervical-Cirurgia de formação de V: Para pacientes cujos tratamentos com outros métodos não são eficazes, pode ser realizado um Y na cápsula da bexiga cervical-Cirurgia de formação de V. Isso é cortar em Y e costurar em V para expandir o canal da cápsula da bexiga. Essa cirurgia reduzirá o comprimento da uretra, portanto, é necessário medir o comprimento da uretra antes da cirurgia3cm ou mais, caso contrário, pode haver incontinência urinária após a cirurgia. Além disso, é necessário que o extremo distante da incisão em Y não seja muito longo, para evitar a seção da musculatura esfíncter da uretra e causar incontinência urinária.

　　II. Prognóstico

　　Relatado que a taxa de cura é50％， os que melhoraram os sintomas são30％. No entanto, ainda é necessário realizar a dilatação uretral regularmente após a cirurgia, especialmente prestando atenção para que a circuncisão cirúrgica não seja muito profunda e longa, para evitar a incontinência urinária ou fístula vesico-vaginal.