梨状肌症候群

　　梨状肌症候群是怎么引起的？简述如下：

　　1、发病原因

　　与坐骨神经盆腔出口狭窄症相似，实际上，亦可将其视为坐骨神经盆腔出口狭窄症的原因之一。本病早期的病理改变，多系局部外伤后(以极度外展外旋的急性扭伤为多见，次为突然由蹲位站起时)的创伤性反应，轻者表现为梨状肌肌纤维的水肿、渗出和毛细血管扩张，重者梨状肌可出现痉挛、出血和肿胀。如损伤轻微，或及时予以有效的治疗，一般可恢复到正常状态。但如损伤过重，或是反复多次损伤，再加之其他致病因素，如寒冷、潮湿等，则使此病理过程持续发展，形成慢性过程，并出现一系列继发性改变。

　　2、发病机制

　　真正因梨状肌本身肥厚或瘢痕组织压迫坐骨神经干者少见，多系因挛缩的梨状肌构成坐骨神经盆腔出口狭窄，以至坐骨神经等被嵌于此狭窄出口之中而引起症状。其发病机制实质上与坐骨神经盆腔出口狭窄症相一致，因此亦出现相似的继发性改变，包括局部静脉怒张、动脉壁增厚及其他所见。

　　У пациентов с длительным курсом могут развиться такие осложнения, как падение стопы. Одним из признаков ортопедической хирургии. Пациент сидит, обе нижние конечности свисают естественным образом, если видны стопы в положении подошвенного сгибания и полностью не могут активно разгибаться и вращаться внутрь и наружу, то это падение стопы. Этот признак может быть обнаружен при параличе седалищного нерва и параличе перонального нерва. При параличе седалищного нерва, вызванным первым, пальцы не могут разгибаться и сгибаться; а при параличе перонального нерва, вызванным вторым, пальцы могут сгибаться; на этом основании можно отличить их. Кроме того, этот признак может быть обнаружен при спинальном миелите, прогрессирующей миопатии, гипокалиемической周期的ной параличи и параличе нижних конечностей и т.д.

　　Какие симптомы у синдрома грушевидной мышцы? Кратко рассмотрим ниже:

　　1Симптомы повреждения седалищного нерва

　　Основным проявлением является характеристики сухого повреждения, то есть радикулярные боли по ходу седалищного нерва и двигательные (половые, передние и задние мышцы голени и мышцы стопы), чувствительные (внешняя сторона голени, подошва и передняя часть стопы) и рефлекторные (ахилловый и подошвенный рефлексы) нарушения и т.д. У пациентов с длительным курсом могут возникнуть такие симптомы, как атрофия мышц голени и даже падение стопы.

　　2Точки болезненности

　　Наибольшая болезненность наблюдается при надавливании на проекцию出口ного отдела седалищного нерва в области тазового дна (точка Хуанхуа), и боль распространяется向下 по ходу нерва, кроме того, можно обнаружить, что около половины случаев имеют болезненность в точках Цзюань или Пей, при синдроме грушевидной мышцы, точка болезненности несколько выше, чем в предыдущем случае1～2см.

　　3Протяжение нижних конечностей

　　Внутреннее вращение конечности приводит к напряжению грушевидной мышцы и верхних добавочных мышц,闭孔内肌和 нижних добавочных мышц и т.д., что может加重出口ное сужение и вызвать симптомы седалищного нерва. Помимо рентгеновского болевого синдрома по ходу седалищного нерва, также может возникнуть онемение внешней стороны голени до подошвы, но у пациентов с单纯ым синдромом грушевидной мышцы, симптомы возникают при внешнем вращении. Это主要是因为 при сжатии и рубцевании грушевидной мышцы, при внешнем вращении нижних конечностей, это способствует сужению出口ного отверстия.

　　4Протяжение ноги

　　Обычно они положительные, боль中度介于根性 и стволовыми болями, этот тест не специфичен.

　　5Оценка гидростатического давления тканей

　　Примерно превышает норму (1.33кПа10мм рт.ст.)1В倍以上, выше нормы50% считается аномальным, это исследование主要用于 тех, кто имеет трудности с диагностикой.

　　Как предотвратить синдром грушевидной мышцы? Кратко рассмотрим ниже:

　　1Поддерживайте оптимистичное и радостное настроение. Сильные долгосрочные или повторяющиеся психические напряжения, тревога, раздражительность, пессимизм и другие эмоциональные изменения могут扰乱大脑皮层的兴奋和抑制过程的平衡。

　　2Необходимо補充高蛋白、高能量饮食， обеспечивать вещества, необходимые для重建 нервных и скелетных мышечных клеток, для усиления мышечной силы, роста мышц. В ранние сроки используйте продукты с высоким содержанием белка, витаминов, фосфолипидов и микроэлементов, а также активно配合药膳，如山药、薏苡仁、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物，戒除烟酒。

　　3Сочетание труда и отдыха, избегайте принудительных функциональных упражнений, так как принудительные функциональные упражнения могут вызвать усталость скелетных мышц, что不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。

　　梨状肌症候群应该做哪些检查？简述如下：

　　1、肌电图

　　它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定。

　　2、神经传导速度

　　是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断计术。主要用于周围神经病的诊断，如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林-巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。

　　梨状肌症候群患者的饮食一般无特殊要求，但推荐饮食原则为：

　　1、注意饮食清淡，多吃蔬果，合理搭配膳食。

　　2、忌刺激性食物，忌烟酒。

　　梨状肌症候群的治疗方法简述如下：

　　一、治疗

　　应选择非手术治疗，无效者方行手术治疗。

　　1、非手术疗法

　　（1）消除致病因素：诸如长期坐位，腰骶部受寒、受潮，重手法推拿和臀部外伤等均应避免。

　　（2）防治组织粘连：用胎盘组织液2ml注射，1次/d，30次为一疗程，效果较好，且无副作用；α-糜蛋白酶作用较强，但有致出血倾向，使用时应注意，一般每次5mg，加等渗氯化钠注射液5ml，肌注，每隔4～5天1次。

　　（3）补充神经滋养剂：主要为维生素B1、B6、B12等。

　　（4）其他：如理疗、中草药外敷、复方丹参注射液等。对急性发作者，除绝对卧床休息外，可口服氢氯噻嗪(双氢克尿噻25mg，3次/d，3～5天)等利尿药物，以消除局部水肿。约半数以上病例可奏效。

　　2、手术疗法

　　对上述疗法无效或症状较严重需早日施术者，可行梨状肌切断(除)术。

　　二、预后

　　经治疗后，预后良好。