膀胱子宫内膜异位症

　　До сих пор причина возникновения эндометриоза мочевого пузыря не установлена, но существует три основных теории.

　　1. Теория приживления

　　Самые ранние1921Некоторые считают, что развитие эндометриоза матки в малом тазу связано с обратным потоком фрагментов эндометрия с менструальной кровью, которые проникают в малый таз через фаллопиевы трубы и приживаются на яичниках или других участках малого таза. В клинической практике при лапаротомии в период менструации можно обнаружить менструальную кровь в малом тазу, а также эндометрий. Эндометриоз, образовавшийся после кесарева сечения, является хорошим примером для теории приживления.

　　Второй раздел. Теория серозного слоя

　　Также известна как теория метаплазии, которая считает, что эндометриоз яичников и малого таза образуется из метаплазии стромы брюшины. Дополнительные мезонефросы образованы из первичного внутриплащевого втяжения. Они связаны с эпителием яичников, брюшной полостью малого таза, закрытыми брюшными впадинами, такими как брюшной мешочек (прободная трубка), спинно-половая перегородка, пупок и т.д., все они образованы из эпителия полости тела. Все ткани, образованные из эпителия полости тела, имеют потенциал к метаплазии в几乎 не различимые ткани, напоминающие эндометрий, поэтому стромальные клетки брюшины могут легко метаплазироваться в эктопический эндометрий под воздействием механических факторов (включая通气 фаллопиевых труб, заднее положение матки, блокирование цервикального канала) и факторов воспаления, и т.д. Влияние гормонов и воспаления может привести к дифференцировке в различные ткани, образованные в период эмбриогенеза, включая эндометрий. Яичники являются наиболее часто поражаемыми органами при эктопическом эндометриозе, и теория метаплазии легко объясняет это. Теория имплантации не может объяснить причину возникновения эктопического эндометриоза за пределами малого таза.

　　Третий раздел. Теория иммунитета

　　198В 0 году Weed и другие сообщили, что вокруг эктопического эндометрия есть инфильтрация лимфоцитов, плазмоцитов, внутри макрофагов содержится оседание гематина и разной степени фиброза. Они считают, что это связано с тем, что эктопический эндометрий в качестве инородного тела активирует иммунную систему организма. С тех пор многие ученые исследовали причину и патогенез эндометриоза с точки зрения клеточного иммунитета и иммунитета жидкости организма.

　　(Одно) Дефект функции клеточного иммунитета; 1. Дефект функции Т-лимфоцитов;2. Дефект функции натуральных киллеров (natural killer cell, NK) - NK-клетки представляют собой группу гетерогенных многофункциональных иммунных клеток, функциональная характеристика которых заключается в том, что они могут杀伤 некоторые опухолевые клетки или клетки, инфицированные вирусом, без наличия антител и без необходимости в抗原ном стимулировании, играя важную роль в иммунном надзоре организма.

　　(Двое) Дефекты иммунитета жидкости организма. Теории, связанные с развитием эндометриоза, включают: ① теория лимфоидного распространения. Выводится, что эндометрий может распространяться по лимфатическим путям, и были обнаружены лимфатические узлы вокруг матки и внутрибедренные лимфатические узлы, содержащие эндометриальную ткань. Но слабость этой теории заключается в том, что эндометриальная ткань редко встречается в центральном отделе региональных лимфатических узлов, а места возникновения также не соответствуют нормальному лимфатическому оттоку; ② теория кровотока. Согласно сообщениям в литературе, в венах, плевре, паренхиме печени, почках, верхних конечностях, нижних конечностях и т.д. были обнаружены эктопические эндометрии. Некоторые ученые считают, что наиболее вероятно, что эндометрий распространяется по кровотоку до указанных тканей и органов, и был обнаружен экспериментальный эндометриоз в легких мышей. Но есть мнение, что хотя эти явления могут быть вызваны кровотоком, фактор локальной метаплазии все еще не может быть исключен, так как плевра также образована из эпителия полости тела. В период эмбриогенеза, когда образуются зародышевые и средние мезонефросы, возможно развитие метаплазии эпителия полости тела в них, и в будущем ткань может метаплазироваться, образуя эндометриоз в указанных部位.

　　Независимо от того, откуда исходит атипичный эндометрий, его рост связан с гормональной секрецией яичников, клинические данные могут показать, что это заболевание часто встречается у женщин репродуктивного возраста (}30 до50 лет составляет8Более 0% и часто ассоциируется с дисфункцией яичников. После удаления яичников атипичный эндометрий атрофируется. Рост атипичного эндометрия в основном зависит от эстрогенов, в период беременности увеличивается секреция прогестерона, атипичный эндометрий подавляется. Долгосрочный прием синтетических прогестеронов, таких как дезогестрел, вызывает искусственную беременность и также может привести к атрофии атипичного эндометрия.

　　Патологические изменения:

　　Одно, интрацервикальный эндометриоз эндометрия растет от базального слоя к мышечному слою, ограничивается маткой, поэтому также известен как миометриоз. Атипичный эндометрий часто распространяется по всему мышечному слою матки, из-за инвазии эндометрия вызывается ответной гиперплазией фиброзной и мышечной ткани, что приводит к увеличению матки в размерах, но редко превышает размер головы новорожденного. Неравномерное или очаговое распределение встречается обычно на задней стенке, из-за ограничения в одном отделе матки, часто приводит к асимметрическому увеличению матки, напоминающему миому. На разрезе видны гиперплазированные мышечные ткани, напоминающие миому漩涡ообразной структуры, но без оболочки, которая отделяет их от окружающих нормальных мышечных волокон. В центре очага есть размягченные области, и偶尔 можно увидеть рассеянные крошечные полости, содержащие少量的 застарелой крови. В микроскопе видимые железы эндометрия идентичны железам эндометрия, окружены интерстициальными тканями эндометрия. Атипичный эндометрий изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, но изменения в фазе секреции не так明显, что указывает на то, что атипичные железы эндометрия менее чувствительны к прогестерону. При беременности интерстициальные клетки атипичного эндометрия могут明显 изменяться в蜕моидной форме, как уже упоминалось.

　　Два, интерстициальный эндометриоз - это особый тип интрацервикального эндометриоза, встречающийся реже, когда атипичный эндометрий включает только интерстициальные ткани эндометрия или когда инвазия эндометрия в мышечный слой после развития интерстициальных тканей значительно превосходит состав железистых элементов. Обычно матка увеличивается в размерах, а атипичные клетки рассеиваются по мышечному слою или скапливаются в определенной области, они желтоваты, часто эластичны и имеют консистенцию резины, мягче, чем миома, и на разрезе часто можно увидеть тонкие нитевидные выступы, на основе которых можно установить диагноз. Атипичная ткань также может развиваться в полость матки, образуя息肉образные опухоли, множественные, с гладкой поверхностью, широким основанием, имеющим значительную прямую связь с мышечной стенкой матки, и может выступать из стенки матки в полость матки или по направлению к широкой связке по направлению к маточным сосудам. Те, которые выступают в полость матки, могут привести к обильным менструациям или кровотечениям после менопаузы; те, которые выступают в широкую связку, могут быть обнаружены при гинекологическом двуручном исследовании. Интерстициальный эндометриоз может вызывать метастазы в легкие, и даже через несколько лет после удаления матки он может развиваться. Из-за этой особенности некоторые считают, что интерстициальный эндометриоз - это низкодифференцированная саркома.

　　Три, внешняя эндометриоз инвазия эндометрия за пределы матки (включая инвазию эпителия маточной брюшины в малом тазу) или орган, часто поражает несколько органов или тканей.

　　8Место, где наиболее часто встречается экстрагенитальный эндометриоз, это яичники, они составляют

　　％,其次是腹膜子宫直肠窝，包括子宫骶韧带， передняя стенка гастроденального угла эквивалентна задней части влагалища, задняя стенка цервикального канала эквивалентна внутреннему отверстию цервикального канала.Иногда эктопическая内膜 может侵犯 переднюю стенку прямой кишки, что приводит к плотному спаечному粘连 между стенкой кишечника, задней стенкой матки и яичниками, что затрудняет разделение в процессе операции.Экстрагенитальный эндометриоз также может инвазировать隔直肠 влагалища и образовывать рассеянные черно-紫色 мелкие точки на слизистой задней части влагалища, даже могут образовывать розетковидные выпуклости, очень похожие на опухоль, только после биопсии можно подтвердить эндометриоз.Кроме того, как упоминалось ранее, маточные трубы, шейка матки, внешние половые органы, аппендицит, пупок, разрезы на брюшной стенке, грыжа, мочевой пузырь, лимфатические узлы, даже плевра и перикард, верхние конечности, бедра, кожа могут иметь эктопическую内膜.10％.Эктопическая эндометрия в области гастроденального угла также может образовывать紫色出血点或小的血囊肿，залегающие в сильно спаянной фиброзной ткани, при микроскопическом исследовании видны типичные эндометриальные ткани.Эктопическая ткань также может распространяться на隔直肠 влагалища и связку матки-крестца, образуя болезненные плотные узлы.Или проникать через слизистую задней части влагалища, образуя синевато-紫色 сосочковые образования, которые могут中出现许多小出血点.Если передняя стенка прямой кишки поражена, может возникать болезненность во время дефекации, иногда патологические изменения вокруг прямой кишки могут распространяться в виде сужения кольца, очень похожего на опухоль, инвазия кишечника составляет около内膜озной

　　Экстрагенитальный эндометриоз мочевого пузыря - это редкий вид эндометриоза, эктопическая эндометрия поражает всю толщину миометрия мочевого пузыря, что называется эктопическим эндометриозом мочевого пузыря, эктопический эндометриоз мочевого пузыря в основном является единичным очагом, около90％ расположены на задней стенке мочевого пузыря и вершине, отдельные случаи расположены под входом мочеточника, патология呈结节ообразный вид,主要由 фиброзной ткани, гладкой мышечной ткани и эндометриальными железами, расположенными в виде островков или цепочек, и基质 составляют.Компликации эктопической эндометриозной болезни мочевого пузыря включают боли, бесплодие, внематочную беременность (внематочная беременность), дисменорею, боли во время полового акта и т.д.Конкретные проявления следующие:

　　1.Боли: это один из наиболее распространенных симптомов, наиболее выражены боли в нижней части живота и пояснице, часто перед началом менструации1-2начинается, и на первый день менструации最为 выражена, затем постепенно уменьшается. Но по мере прогрессирования заболевания, менструальные боли становятся более выраженными.

　　2.Бесплодие: составляет子宫内膜озной40％-50％, из которых первичная бесплодия составляет41.5～43.3．Secondary infertility accounts for46.6～47.3％.Это означает, что夫妇同居2лет, не предохраняющиеся от беременности.

　　3.Экстрагенитальная беременность (внематочная беременность): эктопическая эндометрия может вызвать спаечную болезнь малого таза, нарушение функции фаллопиевых труб, зигота может развиваться только местно, что увеличивает вероятность эктопической беременности.Конкретные проявления: ①Аменорея: за исключением внематочной беременности в интерстициальной части фаллопиевых труб, в большинстве случаев аменорея6～8неделя, приблизительно20~30% of patients have no history of menstrual cessation; ②Abdominal pain: when abortion or rupture occurs, the patient suddenly feels a tearing pain in the lower abdomen, often accompanied by nausea and vomiting. If blood accumulates in the uterine rectal pouch, there is a sensation of坠胀 in the anus. With increased internal bleeding, blood flows from the pelvis to the entire abdomen, forming a general abdominal pain. Stimulation of the diaphragm can cause radiating pain in the scapula; ③Vaginal bleeding: there is often irregular vaginal bleeding, dark red in color, small in amount, and not stopping, generally not exceeding the amount of menstrual blood, with the shedding of decidua tubal type or fragments; ④Syncope and shock: due to acute intraperitoneal hemorrhage and severe abdominal pain, mild cases may faint, and severe cases may develop hemorrhagic shock.

　　4．Menstrual disorders: invasion by ectopic endometrium, destruction of ovarian parenchymal tissue, affecting hormone metabolism, leading to menstrual disorders and increased vaginal bleeding during menstrual periods. Some individuals may also experience spotting before menstruation.

　　5．Sexual pain: refers to pain of varying degrees and nature during sexual activity.

　　Bladder endometriosis refers to the situation where the endometrium migrates to the bladder mucosa due to surgery or other reasons. The ectopic uterine mucosa, affected by the cyclic changes of hormones in the body, also shows changes such as secretion, proliferation, and bleeding. Therefore, during menstruation, the ectopic endometrium that has moved shows symptoms such as pain and bleeding, which disappear when the hormones in the body return to normal. Common symptoms of bladder endometriosis include：
　　1．Dysmenorrhea：It is a common and prominent symptom, mostly secondary, that is, since the onset of endometriosis, patients report that they did not have pain during their menstrual periods, but from a certain period of time, dysmenorrhea began to appear. It can occur before, during, and after menstruation. Some dysmenorrhea is severe and difficult to bear, requiring bed rest or medication for pain relief. The pain often worsens with the menstrual cycle. Due to the continuous rise in estrogen levels, the ectopic endometrium proliferates and swells, and if it is affected by gestational hormones, bleeding occurs, stimulating local tissues, resulting in pain. If it is intrinsic endometriosis, it can further promote uterine muscle contraction, making dysmenorrhea more pronounced. In cases where there is no bleeding from ectopic tissue, dysmenorrhea may be caused by vascular congestion. After menstruation, the ectopic endometrium gradually atrophies and dysmenorrhea disappears. In addition, in pelvic endometriosis, many inflammatory processes can be detected, and it is likely that local inflammatory processes are accompanied by active peritoneal lesions, thus producing prostaglandins, kinins, and other peptide substances that cause pain or tenderness. However, the degree of pain often does not reflect the extent of the disease detected by laparoscopy. The mental state of women can also affect pain perception.
　　2．Menorrhagia：Intrinsic endometriosis, menstrual blood volume often increases, and menstrual periods are prolonged. This may be due to the increase of endometrium, but it is often accompanied by ovarian dysfunction.
　　3．Infertility：Patients with bladder endometriosis often suffer from infertility. Among them, primary infertility accounts for41.5～43.3．Secondary infertility accounts for46.6～47.3．Pelvic endometriosis often causes adhesions around the fallopian tubes, affecting the retrieval of oocytes or leading to luminal obstruction, or due to ovarian lesions affecting the normal process of ovulation, causing infertility. However, some people believe that long-term infertility and the absence of menstrual cessation periods can create opportunities for endometriosis; and once pregnant, the ectopic endometrium is suppressed and atrophies.

　　Эндометриоз мочевого пузыря возникает из-за операций или других причин, когда эндометрий мигрирует на слизистую оболочку мочевого пузыря, метапластический эндометрий матки, под влиянием гормональных циклических изменений в организме, также может возникать секреция, пролиферация и кровотечение, поэтому при наступлении менструации перемещенный эндометрий может вызывать боли и кровотечения, а при восстановлении гормонального баланса симптомы исчезают. Общие меры по предотвращению эндометриоза мочевого пузыря следующие:

　　1.Избегайте проведения не необходимых, повторных или чрезмерно грубых гинекологических двуручных исследований в дни, близкие к менструации, чтобы не продавить эндометрий в мочевой пузырь и вызвать его имплантацию.

　　2.Избегайте выполнения гинекологических операций вблизи менструации. Если это необходимо, выполняйте их аккуратно, избегая сильного сжатия тела матки, иначе есть риск продавить内膜 в мочевой пузырь или брюшную полость.

　　3.Время от времени исправляйте чрезмерно изогнутую матку и сужение цервикального канала, чтобы кровь могла свободно流出, избегая застоя и обратного тока.

　　4.Тщательно соблюдайте протокол операции по проверке проходимости маточных труб (проветривание, промывание) и контрастирования, не выполняйте её сразу после окончания менструации или в этот же цикл после аборта, чтобы не пропустить фрагменты内膜 через маточные трубы в малый таз.

　　5.При кесаревом сечении и операции по извлечению плода следует предохраняться от утечки содержимого полости матки в малый таз, при缝合 разреза матки не следует пропускать нити через слизистую оболочку эндометрия, перед缝合 разреза брюшной стенки следует промыть его生理ическим раствором, чтобы предотвратить имплантацию内膜 в мочевой пузырь.

　　Если у пациента出现 периодические кровотечения из прямой кишки и мочевого пузыря, боли при дефекации в дни менструации, сначала следует предположить эндометриоз прямой кишки и мочевого пузыря, при необходимости можно провести цистоскопию или ректоскопию, при наличии язв необходимо взять ткани для гистологического исследования. Если на брюшной стенке есть рубцы с периодическими твердыми узлами и болями, в анамнезе есть операции по吊带固定 матки через брюшную стенку, кесарево сечение или операции по извлечению плода, то диагноз также может быть установлен. В疑似 случаях, при эффективном лечении препаратами, также можно поставить диагноз. При образовании местных опухолей, находящихся близко к поверхности тела, следует как можно скорее взять ткани (нарезать или использовать иглу для печени) для гистологического исследования, чтобы можно было确诊.

　　Ультразвуковое исследование цервикальной内膜ной кисты показывает мелкозернистое эхо. Если содержимое кисты густое, а внутри плавают фрагменты эндометрия, это может быть схоже с эхо жировой ткани畸胎瘤, содержащей волосы, что проявляется в виде тонких световых полосок, расположенных параллельно в виде сплошных точек. В некоторых случаях внутри видны перегородки, которые делят полость на несколько не связанных между собой камер различного размера, между которыми эхо различается, часто они слипаются с маткой, и граница между ними нечеткая. Киста яичника обычно имеет четкие границы. Гистеросальпингография яичника内膜ной кисты легко может быть спутана с образованием инфильтрата при附件ите и беременностью в маточных трубах, поэтому необходимо учитывать клинические особенности для дифференциальной диагностики. Кроме того, использование вагинального探头, чтобы образование находилось в зоне действия высокой частоты звука, обладает преимуществом для дифференциальной диагностики性质的 опухоли в малом тазу, позволяет определить природу и источник опухоли, а также можно провести пункцию для взятия содержимого кисты или биопсию под超声ическим руководством для уточнения диагноза.

　　Рентгенологическое исследование: можно провести отдельное гинекологическое исследование, гинекологическое исследование и рентгенологическое исследование маточных труб с иодовой эмульсией и отдельное рентгенологическое исследование маточных труб. Большинство пациентов с эндометриозом имеют спайки внутренних половых органов и спайки с кишечником. Эндометрий наиболее легко имплантируется в ямку rectal матки, поэтому спаянные внутренние половые органы часто встречаются в ямке rectal матки, что уменьшает ее, особенно明显 при боковом рентгеновском исследовании малого таза. Трубно-яичниковые спайки могут образовывать спаечные узлы, которые становятся более清楚 при рентгеновском исследовании или при газовом рентгеновском исследовании. Иодовая эмульсия в маточных трубах может поддерживать проходимость или непроходимость.24Часов复查 флюоресцентных изображений можно увидеть, что иодовая эмульсия из-за спаек не равномерно распределена,呈 мелкими комочками или точками различной толщины, напоминающими снежные цветы. В сочетании с другими причинами бесплодия и наличием истории менструальных болей может помочь в диагностике эндометриоза.

　　Лапароскопия: это эффективный метод диагностики эндометриоза. Видимые при лапароскопии свежие очаги имплантации呈 желтыми мелкими пузырьками; биологически наиболее активными являются кровоточащие очаги в виде язычков пламени; большинство очагов сливаются в коричневые пятна и внедряются вглубь; связка седалищного нерва утолщается, уплотняется и укорачивается; в малом тазу образуются спаечные рубцы, ямка маточно-rectal уменьшается; очаги имплантации яичников обычно возникают на свободном крае яичников и их задней поверхности, в начале1～3Мякотистые очаги постепенно развиваются в корковую часть яичников, образуя шоколадные кисти, поверхность которых имеет серо-голубой цвет, обычно двусторонние, слипшиеся, направленные в седалищную ямку, широко слипшиеся с маткой,直肠ом и окружающими тканями. В I-II фазах фаллопиевы трубы без отклонений, в III-IV фазах трубы перекрещиваются над кистью, пассивно удлиняются, отекают, перистальтика ограничена, вентиль обычно нормальный, проходимый или непроходимый. При лапароскопии следует выполнять гидротерапию маточных труб.

　　Внимания при лечении эндометриоза с помощью пищи:

　　1Пациентам с эндометриозом мочевого пузыря и матки следует избегать всех холодных продуктов. Перед и после менструации особенно важно избегать слишком горячих супов и блюд, а также холодных продуктов.

　　2Зерновые, бобовые и клубни могут быть основными продуктами, их можно есть без ограничения, их не нужно избегать.

　　3Толстые и жирные продукты легко застаиваться и приводить к застоянию крови, лучше есть их в небольших количествах. Пациентам с эндометриозом мочевого пузыря и матки лучше есть легкие и легкорастворимые продукты.

　　4Сухофрукты не запрещены, их можно есть в любое время. Они способствуют оздоровлению и циркуляции крови, орехи грецкие согревают ядро, красный дрожжевой гриб и лайм питают и укрепляют кровь, особенно полезны.

　　5Птица, домашний скот, яйца, молоко, морепродукты в общем можно есть, для пациентов с недостатком крови и энергии лучше всего использовать их для улучшения энергии и крови. Мидии, раки, крабы, черепахи имеют холодный вкус, лучше есть их в небольших количествах и избегать слишком жирного мяса.

　　6Следует есть больше продуктов, которые питают и укрепляют, чтобы помочь циркуляции крови и облегчить боль. Это особенно подходит для пациентов с эндометриозом, страдающими от слабости и недостатка крови.

　　7Лечение эндометриоза с помощью пищи включает в себя овощи, такие как кресс-салат, щавель, амарант,海带, огурец, лык, кабачок, перец, чеснок, бамboo, корень лилии, все из которых имеют холодный вкус, лучше есть их в небольших количествах перед и после менструации, особенно не сырыми. Чеснок помогает снимать ветер и寒气，проницать канал печени, и его употребление полезно. Грибы способствуют стабилизации крови, и их можно есть в больших количествах.

　　8Фрукты обычно едят сырыми, пациентам с эндометриозом мочевого пузыря и матки также следует избегать их перед и после менструации.

　　9Кислые и горькие продукты, способные к сгущению и застаиванию крови, следует избегать. Спиртовые и теплые продукты, способствующие циркуляции, можно есть: но не слишком много, так как чрезмерное острое и раздражающее может усугубить боль.

　　10и напитки для разжижения крови и улучшения кровообращения можно употреблять в меру, чтобы проявить эффект рассасывания тромбов и уменьшения боли.such as芥末、茴香、花椒、胡椒等，性质也温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用于调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有益处。

　　Эндометриоз мочевого пузыря является глубоким узловым заболеванием, патологическое проявление подобно аденомиозу, поэтому эффективность лечения эндометриоза, обычно используемого для лечения эндометриоза, таких как высокоэффективные прогестагены, противозачаточные средства и аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, составляет только33около%, и после отмены лекарств может возникнуть рецидив симптомов; они используются только для паллиативного лечения пациентов с небольшой областью поражения, без симптомов мочеполовой системы или для тех, кто не подходит для операции или отказывается от операции, и используются в качестве паллиативного средства или в качестве вспомогательного средства для операции.

　　Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона признаны наиболее эффективными препаратами для лечения эндометриоза, курс лечения составляет полгода, это наиболее часто используемые препараты в развитых странах, в последние годы их клиническое применение в Китае значительно увеличилось. Эффективность монотерапии не идеальна, и после отмены лекарств может возникнуть рецидив симптомов, они используются только для паллиативного лечения пациентов с небольшой областью поражения, без симптомов мочеполовой системы или для тех, кто не подходит для операции или отказывается от операции, и обычно используются в качестве вспомогательного лечения операции. Цель применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона перед операцией заключается в уменьшении очагов и размеров матки, уменьшении адгезий и гиперемии малого таза, подавлении образования физиологических кист яичников, чтобы эндометрий в мочевом пузыре находился в подавленном или атрофированном состоянии, граница между ним и нормальной слизистой оболочкой была清楚, что有利于 хирургическое удаление и предотвращение рецидива после операции.

　　После диагностирования эндометриоза мочевого пузыря, перед операцией и после операции рекомендуется использовать гормональную терапию мифепристоном.12.5мг, каждый день1раз, лечение1~3месяцев после операции, чтобы подавить или атрофировать эктопированную эндометрию в мочевом пузыре, чтобы границы между нормальной слизистой оболочкой и краями были清楚, что有利于 хирургическое удаление и предотвращение рецидива после операции.

　　Лекарственная терапия может быть эффективной и рациональной для молодых пациентов с потребностью в деторождении и для тех, у кого операция не была полностью выполнена или у которых есть другие гинекологические патологии, такие как эндометриоз, и может повториться после прекращения приема лекарств с возможностью малигнизации, поэтому необходимо регулярное обследование в период приема лекарств.