La displasia endometrial vesical

　　Hasta la fecha, la etiología de la endometriosis pélvica endometrial de la vejiga no ha sido clara, pero hay tres teorías principales.

　　Primero, la teoría de implantación

　　La teoría de la metamorfosis de las células epiteliales de la cavidad corporal fue propuesta por Iwanoff por primera vez1921Alguien cree que la aparición de la endometriosis pélvica endometrial se debe al flujo retrógrado de fragmentos de endometrio con la sangre menstrual, que pasan por las trompas de Falopio y se implantan en el ovario o en otras partes del pelvis pélvica. Clínicamente, durante el examen quirúrgico abdominal en el período menstrual, se puede encontrar sangre menstrual en la pelvis, y en la sangre menstrual se pueden encontrar fragmentos de endometrio. La endometriosis pélvica endometrial formada por cicatrices de la pared abdominal después de la cesárea es un buen ejemplo de la teoría de implantación.

　　Dos, la teoría de la serosa

　　También conocida como teoría de metaplasia, se cree que la endometriosis ectópica del ovario y pélvico se origina de la metaplasia de la capa de mesotelio peritoneal. Los conductos mesonefros se desarrollan por invaginación de la membrana peritoneal primitiva, y están relacionados con el epitelio germinativo del ovario, la membrana peritoneal pélvica, las depresiones peritoneales cerradas, como el surco peritoneal del músculo inguinal (tubo de Nuck), la septum rectovaginal, el ombligo, etc., todos ellos se originan de las células epiteliales del cavum corporis. Todos los tejidos que se originan de las células epiteliales del cavum corporis tienen la capacidad de metamorfosearse en tejidos que prácticamente no se pueden distinguir del endometrio, por lo que las células mesoteliales peritoneales pueden estar sujetas a metaplasia bajo la estimulación mecánica (incluyendo la ventilación de las trompas de Falopio, la posición retrocesa del útero, el taponamiento cervical), la inflamación, el embarazo ectópico y otros factores, y pueden formar endometriosis ectópica. El epitelio germinativo de la superficie del ovario, siendo epitelio primitivo del cavum corporis, tiene una mayor capacidad de diferenciación. Bajo el influjo de los hormonas e la inflamación, puede diferenciarse en varios tipos de tejidos que pueden formarse en el embrión, incluyendo el endometrio. El ovario es el lugar más susceptible a la endometriosis ectópica extraperitoneal, y la teoría de la metaplasia puede explicar esto fácilmente. La teoría de la implantación no puede explicar la causa de la aparición de endometriosis ectópica más allá de la pelvis.

　　Tres, la teoría inmunológica;

　　198En 0 años, Weed y otros informaron que alrededor del endometrio ectópico hay infiltración de linfocitos, plasmocitos, y los macrófagos contienen hematíes férricos y diferentes grados de fibrosis. Consideran que es debido a que el foco de endometriosis ectópica actúa como un cuerpo extraño, activando el sistema inmunitario del cuerpo. Desde entonces, muchos estudiosos han explorado la etiología y la patogenia de la endometriosis desde los aspectos de la inmunidad celular y la inmunidad humoral.

　　(Uno) Deficiencia de inmunidad celular; 1. Deficiencia de la función de los linfocitos T;2. Deficiencia de la función de las células natural killer (NK): Las células NK son un grupo de células inmunitarias heterogéneas multifuncionales, cuyas características funcionales son que no necesitan la presencia de anticuerpos ni ser sensibilizadas por antígenos para destruir ciertas células tumorales o células infectadas por virus, desempeñando un papel importante en la vigilancia inmunitaria del cuerpo.

　　(Dos) Deficiencia de inmunidad de líquidos corporales. Las teorías sobre la ocurrencia de la endometriosis extraperitoneal incluyen: ① Teoría de la diseminación linfática. Se cree que el endometrio puede diseminarse por vía linfática, y se ha descubierto que las ganglios linfáticos pélvicos y los ganglios linfáticos ilíacos contienen tejido endometrial. Sin embargo, la debilidad de esta teoría radica en que los ganglios linfáticos regionales centrales raramente presentan tejido endometrial, y los sitios comunes de aparición no coinciden con la drenaje linfático normal; ② Teoría de la diseminación por vía sanguínea. Según los informes de la literatura, se ha encontrado endometrio ectópico en venas, pleura, hígado, riñones, brazo superior, extremidades inferiores, etc. Algunos estudiosos creen que es más probable que el endometrio se disemine por vía sanguínea a los tejidos y órganos mencionados anteriormente, y se ha producido endometriosis ectópica experimental en el pulmón de los conejos. Sin embargo, algunos creen que estas condiciones, aunque pueden haber sido causadas por la diseminación por vía sanguínea, el factor de metaplasia localizado no puede ser excluido, ya que la pleura también se origina de las células epiteliales del cavum corporis. Durante el período embrionario, cuando se producen los brotes y los conductos mesonefros, es posible que las células epiteliales del cavum corporis se desplacen a su interior, y que más tarde el tejido pueda metamorfosearse y formar endometriosis ectópica en cada parte.

　　Independientemente de la fuente del endometrio ectópico, su crecimiento está relacionado con la endocrina ovárica, las pruebas clínicas pueden demostrar que esta condición ocurre principalmente en mujeres en edad reproductiva (30 a50 años representan8El crecimiento del endometrio ectópico depende principalmente de los estrógenos, y durante el embarazo, la secreción de gestagénica es mayor, lo que inhibe el crecimiento del endometrio ectópico. La administración a largo plazo de gestagénicos sintéticos como el norethindrono puede causar un embarazo artificial y hacer que el endometrio ectópico se atrofie.

　　Cambios patológicos:

　　Uno, la endometriosis intraperitoneal interna se desarrolla desde la base hacia la capa muscular, se limita al útero, por lo que también se conoce como miomatosis uterina. El endometrio ectópico generalmente se difunde por toda la pared muscular uterina, debido a la invasión del endometrio, la respuesta hiperplásica de los tejidos fibrosos y los fibroblastos, lo que hace que el útero se agrande uniformemente, pero raramente exceda el tamaño de la cabeza del feto a término. La distribución desigual o focal generalmente se ve en la pared posterior, debido a que se limita a una parte del útero, a menudo hace que el útero se agrande irregularmente, similar a un mioma. En el corte se pueden ver tejidos musculares hiperplásicos que parecen un mioma con una estructura en espiral, pero sin la envoltura de tejido conectivo que posee el mioma. En el centro del foco hay áreas de suavización, y a veces se pueden ver cavidades pequeñas que contienen una cantidad pequeña de sangre coagulada antigua. La microscopía muestra que las glándulas endometriales son las mismas que las glándulas endometriales, rodeadas por el tejido intersticial. El endometrio ectópico cambia con el ciclo menstrual, pero los cambios en la fase secretora no son obvios, lo que indica que las glándulas endometriales ectópicas son menos influenciadas por la hormona gestagénica. Cuando se embaraza, las células intersticiales del endometrio ectópico pueden presentar una transformación decidual clara, como se mencionó anteriormente.

　　Dos, la endometriosis intersticial es un tipo especial de endometriosis intraperitoneal, menos común, es decir, la mucosa ectópica solo tiene tejido intersticial, o la mucosa endometrial invade la capa muscular y el rango y grado de desarrollo del tejido intersticial son mucho más grandes que los componentes glandulares. Generalmente, el útero se agranda uniformemente, las células ectópicas se distribuyen en la capa muscular o se concentran en una región determinada, de color amarillo, generalmente con una dureza elástica como el caucho, más blanda que el mioma, y en el corte se pueden ver protuberancias delgadas como gusanos, lo que permite establecer el diagnóstico. Las células ectópicas también pueden desarrollarse hacia la cavidad uterina formando tumores polipoides, múltiples, superficie lisa, el tallo es ancho y tiene una gran superficie de contacto directa con la pared muscular uterina, y puede protruir desde la pared uterina hacia la cavidad uterina o a lo largo de los vasos uterinos hacia el ligamento redondo. Aquellos que se proyectan hacia la cavidad uterina pueden causar menstruaciones abundantes o incluso sangrado postmenopáusicos; aquellos que se proyectan hacia el ligamento redondo pueden detectarse mediante el examen ginecológico bimanual. La endometriosis intersticial puede tener metástasis pulmonares, e incluso puede ocurrir años después de la histerectomía. Debido a estas características, algunas personas creen que la endometriosis intersticial es un sarcoma de bajo grado maligno.

　　Tres, la endometriosis extraperitoneal invierte el endometrio en tejidos o órganos fuera del útero (incluyendo el endometrio ectópico invadido de la serosa uterina pélvica), que a menudo afecta a múltiples órganos o tejidos.

　　El ovario es el lugar más común donde ocurre la endometriosis ectópica, representa80％， seguido de la membrana peritoneal de la fosa rectouterina, incluyendo el ligamento sacrouterino, la pared frontal de la fosa rectouterina es equivalente a la posición del foramen vaginal posterior, la pared posterior del cuello uterino es equivalente a la entrada del cuello uterino. A veces, el endometrio ectópico invade la pared frontal del recto, haciendo que la pared intestinal esté adherida a la pared posterior del útero y al ovario, lo que dificulta mucho la separación durante la cirugía. La endometriosis ectópica también puede invadir el tabique rectovaginal y formar puntos negros y púrpuras dispersos en la mucosa del foramen vaginal posterior, incluso puede formar protuberancias en forma de coliflor, que se parece mucho a un tumor, y solo puede ser confirmado mediante biopsia. Además, como se mencionó anteriormente, la trompa de Falopio, el cuello uterino, la vulva, el apéndice, el ombligo, la incisión de la pared abdominal, el saco herniario, la vejiga, los ganglios linfáticos, e incluso la pleura y el pericardio, los brazos, las piernas, la piel pueden tener crecimiento de endometrio ectópico.

　　El endometrio ectópico en la fosa rectouterina también puede formar puntos de sangrado púrpuras o pequeños sacos de sangre en la membrana serosa, incrustados en tejido fibroso adherido en gran medida, el examen microscópico muestra endometrio típico. Este tejido endometrial ectópico también puede extenderse al tabique rectovaginal y al ligamento sacrouterino, formando nódulos firmes y dolorosos. O puede穿透阴道后穹窿粘膜，形成蓝紫色乳头状肿块，经期可出现许多小出血点。如直肠前壁受累，则可发生经期大便疼痛，有时内膜病变围绕直肠扩展形成狭窄环，与癌瘤极为相似，肠道受侵约占内膜异位症10％. Las lesiones suelen estar ubicadas en la serosa y la capa muscular, raramente se invaden las mucosas y se desarrollan úlceras. A veces, debido a la formación de tumores en la pared intestinal o la formación de estrechamiento fibroso o adherencias que causan una curvatura excesiva del intestino, puede ocurrir obstrucción intestinal, y también pueden ocurrir síntomas de estimulación, como diarrea intermitente, que se agrava durante el período.

　　La endometriosis vesical es una endometriosis ectópica rara, la endometrio ectópico que afecta a toda la capa muscular de la vejiga urinaria se llama endometriosis vesical, la endometriosis vesical es generalmente un solo foco, aproximadamente90％ se encuentra en la pared posterior y en la tapa de la vejiga, algunos están debajo de la entrada de la uretra, las lesiones se presentan en forma de nódulo, y están compuestas principalmente por tejido fibroso, tejido muscular liso y glándulas endometriales en forma de islas o en cadena distribuidas. Las complicaciones de la endometriosis vesical incluyen dolor, esterilidad, gestación ectópica (embarazo ectópico), desregulación menstrual, dolor durante el coito, etc. Los síntomas específicos son los siguientes:

　　1. Dolor: es uno de los síntomas más comunes, el dolor en la parte inferior del abdomen y en la región lumbosacra es el más obvio, y a menudo ocurre antes1-2días, el dolor en el primer día del período es el más severo, y luego se alivia gradualmente. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, el dolor durante el período se vuelve más evidente.

　　2. Estérilidad: representa el40％-50％， de los cuales la esterilidad primaria representa41.5～43.3．La esterilidad secundaria representa46.6～47.3％. Se refiere al cohabitación2años, sin tomar medidas de anticoncepción y no han podido concebir.

　　3Ectopica gestación (embarazo ectópico): La endometrio ectópico puede causar adherencias pélvicas, obstrucción del conducto uterino, el óvulo fecundado solo puede implantarse y desarrollarse localmente, lo que aumenta la probabilidad de gestación ectópica. Los síntomas específicos son: ①Amenorrea: Además del embarazo ectópico intersticial que tiene un historial de amenorrea más largo, la mayoría de las mujeres tienen6～8周，约20~30％ de los pacientes no tienen historia de amenorrea; ②Dolor abdominal: cuando ocurre aborto espontáneo o ruptura, los pacientes sienten de repente dolor punzante en el lado inferior izquierdo del abdomen, a menudo acompañado de náuseas y vómitos. Si la sangre se acumula en la depresión rectouterina, se tiene sensación de pesadez en el ano. El sangrado interno aumenta, la sangre fluye desde la pelvis a todo el abdomen, formando dolor abdominal generalizado, que puede estimular el músculo intercostal y causar dolor irradiado a la escápula; ③Sangrado vaginal: suele haber sangrado vaginal irregular, de color rojo oscuro, cantidad baja, intermitente, generalmente no superior a la cantidad menstrual, y pueden expulsarse tipos de tubos endometriales o fragmentos; ④Síncopes y shock: debido a la hemorragia aguda intraabdominal y el dolor abdominal severo, los casos leves pueden desmayar y los graves pueden desarrollar shock hemorrágico.

　　4．Desregulación menstrual: la invasión del endometrio ectópico, la destrucción de la sustancia ovárica, afecta la代谢 de las hormonas, lo que lleva a desórdenes menstruales y aumento de la sangrado vaginal durante el período. Algunos también pueden mostrar sangrado de puntos durante el premenstruación.

　　5．Dolor durante el coito: se refiere a dolor de diferentes grados y naturaleza que ocurre durante el acto sexual.

　　La endometriosis vesical es la condición en la que, debido a cirugía u otras razones, el endometrio se desplaza hacia la mucosa vesical, la mucosa uterina ectópica, bajo los cambios cíclicos de las hormonas internas, también puede mostrar cambios como secreción, proliferación y sangrado, por lo que el endometrio desplazado durante la menstruación puede mostrar síntomas como dolor y sangrado. Cuando las hormonas internas regresan a la normalidad, los síntomas desaparecen. Los síntomas comunes de la endometriosis vesical son:
　　1．Dolores menstruales：Es un síntoma común y destacado, la mayoría de los casos son secundarios, es decir, desde el inicio de la endometriosis, los pacientes dicen que no tenían dolor durante la menstruación, pero comenzaron a tener dolores menstruales en un período determinado. Puede ocurrir antes, durante y después de la menstruación. Algunos dolores menstruales son graves y difíciles de soportar, lo que requiere descanso en la cama o medicamentos para aliviar el dolor. El dolor a menudo aumenta con el ciclo menstrual. Debido al aumento continuo del nivel de estrógeno, el endometrio ectópico se hincha y aumenta de volumen, y si se ve afectado por la hormona sexual, sangra, estimula los tejidos locales, lo que lleva a dolor. Si es endometriosis endometrial interna, puede promover aún más la contracción muscular del útero, y los dolores menstruales serán más evidentes. En los casos en los que el tejido ectópico no sangra, los dolores menstruales pueden deberse a congestión vascular. Después de la menstruación, el endometrio ectópico se atrofia gradualmente y los dolores menstruales desaparecen. Además, en la endometriosis pélvica, se pueden detectar muchos procesos inflamatorios, lo que es muy probable que los procesos inflamatorios locales estén acompañados de lesiones peritoneales activas, lo que lleva a la producción de prostaglandinas, kininas y otras sustancias peptídicas que causan dolor o dolor al tacto. Pero el grado de dolor a menudo no refleja la gravedad de la enfermedad detectada por laparoscopia. El estado psicológico de las mujeres también puede influir en la percepción del dolor.
　　2．Sangrado menstrual excesivo：La endometriosis endometrial interna, la cantidad de sangre menstrual a menudo aumenta, y el período se alarga. Puede deberse al aumento del endometrio, pero generalmente está acompañada de desequilibrio de la función ovárica.
　　3．Esterilidad：Los pacientes con endometriosis vesical suelen estar acompañados de esterilidad. De ellos, la esterilidad primaria representa41.5～43.3．La esterilidad secundaria representa46.6～47.3．El endometriosis pélvica puede causar adhesiones alrededor de las trompas de Falopio que afectan la recolección de los ovocitos o bloquear los conductos, o debido a lesiones ováricas que afectan la normalidad de la ovulación y causan esterilidad. Pero también se cree que la esterilidad crónica, sin período menstrual cerrado, puede aumentar las oportunidades de endometriosis; y una vez que se queda embarazada, el endometrio ectópico se inhibe y atrofia.

　　Las medidas generales de prevención de la endometriosis ectópica vesical son las siguientes: debido a cirugía u otras razones, el endometrio se desplaza hacia la mucosa vesical, la mucosa uterina ectópica, bajo los cambios cíclicos de los niveles hormonales en el cuerpo, también aparecerán cambios como secreción, proliferación y sangrado, por lo que durante la menstruación, el endometrio desplazado aparecerá síntomas como dolor y sangrado, y los síntomas desaparecerán cuando los niveles hormonales en el cuerpo se normalicen.

　　1.Se debe evitar realizar exploraciones ginecológicas bilaterales innecesarias, repetitivas o bruscas cerca del período menstrual, para evitar que el endometrio se empuje hacia la vejiga, lo que puede causar la implantación de endometrio en la vejiga.

　　2.Se debe evitar que las operaciones ginecológicas se realicen cerca del período menstrual. Si es necesario realizarlas, las operaciones deben realizarse suavemente, evitar la compresión fuerte del cuerpo uterino, de lo contrario, es posible que se empuje el endometrio hacia la vejiga o el abdomen.

　　3.Se debe corregir a tiempo la hiperflexión del útero y la estrechez del canal cervical, para que el flujo de sangre menstrual sea suave, evitar la estasis y la retroperistalsis.

　　4.Se debe controlar estrictamente el procedimiento de prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio (ventilación, inyección de líquido) y la radiografía, no se debe realizar en el ciclo justo después de la menstruación o directamente en el ciclo de escobilla, para evitar que las fragmentos de endometrio se presionen en la cavidad pélvica a través de las trompas de Falopio.

　　5.Deberá prevenirse que el contenido del útero se derrame en la cavidad pélvica durante el parto cesáreo o la cesárea, y no se debe hacer que la sutura del corte del útero atraviese la capa de endometrio, y se debe lavar con salina fisiológica antes de suturar el corte de la pared abdominal para prevenir la implantación de endometrio en la vejiga.

　　Si el paciente presenta síntomas de sangrado rectal o vesical cíclico, dolor al defecar durante el período menstrual, primero debe considerarse la endometriosis ectópica del recto o la vejiga, y se puede realizar una cistoscopia o coloscopia según sea necesario, y se debe tomar una biopsia de tejido cuando haya úlceras. Si hay cicatrices en la pared abdominal con nódulos duros y dolorosos cíclicos en la historia clínica, la suspensión abdominal del útero, el parto cesáreo o la cesárea, la diagnosis también puede establecerse. Los casos sospechosos que responden al tratamiento farmacológico también pueden ser diagnosticados. Se debe tomar el tejido (cortar o usar una aguja de punción hepática) de cualquier masa local que se forme cerca de la superficie del cuerpo para realizar un examen patológico, lo que puede confirmar el diagnóstico.

　　La imagen de ultrasonido de la cisterna endometrial es de eco en forma de grano fino. Si el líquido del saco es espeso y hay fragmentos de endometrio flotando en el interior, es fácil que se parezca a las características de eco de grasa con pelo en el tumor quístico ectópico, es decir, hay una pequeña luz delgada en el líquido, distribuida en forma de línea paralela y discontinua. A veces, hay una separación interna que lo divide en varias cavidades de diferentes tamaños, y los ecos entre las cavidades no son consistentes, a menudo se adhieren al útero, y los límites entre ambos no son claros. El tumor quístico generalmente tiene límites claros. La cisterna endometrial ovárica también es fácil de confundir con la imagen de ultrasonido de la masa adhesiva del apéndice y la gestación ectópica de las trompas de Falopio, por lo que debe distinguirse según las características clínicas individuales. Además, el uso de探头 vaginal, que coloca la masa en el campo cercano de alta frecuencia del sonido, tiene ventajas en la distinción de la naturaleza de la masa pélvica, puede determinar la naturaleza y la fuente de la masa, y también puede realizar punción y biopsia bajo la guía de ultrasonido para aclarar el diagnóstico.

　　X-ray examination: Can be performed as a separate pelvic air contrast, pelvic air contrast and uterine tubal iodine oil contrast, and as a separate uterine tubal iodine oil contrast. Most patients with endometriosis have adhesions of the internal reproductive organs and adhesions with the intestines. The ectopic endometrium is most easily implanted in the rectouterine凹陷, so the adhesed internal reproductive organs are more likely to occur in the rectouterine凹陷, making it shallow, especially more obvious in the lateral view of pelvic air contrast. The fallopian tubes and ovaries can form adhesion masses, which are clearer in the imaging or air contrast. Iodine oil hysterosalpingography can maintain patency or lack of patency. Often24hours, the复查 film shows that iodine oil is poorly coated due to adhesion, showing small mass-like or irregularly sized dot-like snowflake-like appearance. Combined with the exclusion of other infertility causes and a history of dysmenorrhea, it can help in the diagnosis of endometriosis.

　　Laparoscopy: It is an effective method for diagnosing endometriosis. The latest fresh implants seen under the scope are yellow small blisters; the most biologically active are flame-like hemorrhagic foci; most scattered lesions fuse into coffee-colored plaques and implant deeply; the sacroiliac ligament thickens, hardens, and shortens; pelvic peritoneal scarring forms, shallowening the rectouterine pouch; ovarian implants often originate from the free margin of the ovary and its dorsal side, initially appearing as1～3Mushy granulomatous lesions gradually develop towards the ovarian cortex, forming a chocolate cyst with a gray-blue surface, which is usually bilateral,粘连 and adherent, facing the rectouterine pouch, widely adherent to the uterus, rectum, and surrounding tissues. In the Ⅰ～Ⅱ stages, the fallopian tubes show no abnormalities; in the Ⅲ～Ⅳ stages, the tubes cross over the chocolate cyst, extend passively, become edematous, peristalsis is limited, the ostium is mostly normal, and there is patency or lack of patency. A hysterosalpingography should be performed during laparoscopy.

　　、Points to note in the dietary therapy for endometriosis:

　　1、Patients with endometriosis should avoid all cold and cool foods in their dietary therapy. Especially during the days before and after menstruation, one should be cautious about eating overly hot soups and dishes, and raw and cold foods are also禁忌.

　　2、Grains, beans, and tubers can be consumed as staple foods without any need to avoid them.

　　3、Fatty and greasy foods tend to cause blood stasis, so it is best to eat them in moderation. Women with endometriosis should choose light and疏通 foods.

　　4、Dried fruits are not taboo and can be eaten at any time. They are good for nourishing the body and promoting blood circulation. Walnuts warm the yang, and jujube and longan are good for tonifying qi and nourishing blood, making them more suitable.

　　5、Poultry, livestock, eggs, milk, and fresh fish are generally suitable for consumption, and are better for tonifying qi and nourishing blood in those with insufficient qi and blood. Snails, clams, crabs, and turtles are cool in nature and should be eaten in moderation. It is best to avoid overly fatty meats.

　　6、Eat more foods that tonify and benefit the qi to help the flow of blood and alleviate pain. These are especially suitable for patients with endometriosis and insufficient qi and blood.

　　7、In terms of endometriosis dietary therapy, vegetables such as rapeseed, shepherd's purse, amaranth, seaweed, cucumber, luffa, winter melon, eggplant, chive white, bamboo shoots, and lotus root are cool in nature. It is best to eat them in moderation before and during menstruation, and they should not be eaten raw. Chive white helps to dispel wind and cold, unblock the liver channel, and is beneficial to eat. Mushrooms have the effect of harmonizing the blood, and can be eaten in larger quantities.

　　8、Fruits are usually eaten raw, and women with endometriosis should also avoid them before and during menstruation.

　　9、Products with sour and astringent properties should be avoided as they can lead to blood stasis and qi blockage. Acrid and warm dispersants are beneficial for promoting blood circulation, and can be consumed, but not excessively, as excessive spiciness can worsen pain.

　　10、bebidas alcohólicas que calientan el yin y abren los meridianos, disipan el frío y pueden beberse en moderation, para lograr el efecto de disipar la sangre y aliviar el dolor. Mostaza, anís, pimienta, pimienta de Java, etc., también son calientes y permeables. La rosa ayuda a liberar el estrés y aliviar la ansiedad, promueve la circulación de la sangre y disipa la sangre, es buena para sazonar. El azúcar moreno hervido con jengibre, con el dulce del azúcar moreno, que fortalece el qi y alivia el dolor, disipa el frío y promueve la circulación de la sangre, el jengibre caliente ayuda a aumentar el poder de disipar la sangre, beberlo todos los días es muy beneficioso.

　　La endometriosis vesical es una lesión nodular profunda, la manifestación patológica es similar a la miomatosis, por lo que la eficacia de los medicamentos comunes para la endometriosis, como los progestágenos de alta eficacia, los anticonceptivos y los agonistas de la liberación de la hormona luteinizante, es solo33aproximadamente, y es posible que los síntomas reaparezcan después de interrumpir el medicamento; solo se utiliza para pacientes con un área de lesión pequeña, sin síntomas del sistema urinario o que no son adecuados para la cirugía, utilizando el tratamiento farmacológico como una medida paliativa o como una medida auxiliar para la cirugía.

　　Los agonistas de la liberación de la hormona luteinizante son considerados el medicamento más efectivo para tratar la endometriosis, el curso recomendado es de seis meses, es el medicamento más comúnmente utilizado en los países desarrollados y su aplicación clínica en China ha aumentado significativamente en los últimos años. El tratamiento con medicamentos solos no es ideal y es posible que los síntomas reaparezcan después de interrumpir el medicamento, por lo que solo se utiliza como tratamiento paliativo para pacientes con un área de lesión pequeña, sin síntomas del sistema urinario o que no son adecuados para la cirugía o que se niegan a someterse a ella, generalmente como tratamiento auxiliar para la cirugía. El objetivo del uso de agonistas de la liberación de la hormona luteinizante antes de la cirugía es reducir el tamaño de las lesiones y el útero, aliviar la adhesión pélvica y la congestión, inhibir la formación de quistes fisiológicos ováricos, mantener el endometrio vesical en un estado de inhibición o atrofia, y mantener una clara frontera con el epitelio normal, lo que facilita la extirpación quirúrgica y puede prevenir la recurrencia postoperatoria.

　　Después de diagnosticar la endometriosis vesical, se utiliza el tratamiento endocrino con mifepristona antes y después de la cirugía. La aplicación de mifepristona12.5mg, todos los días1vez, tratamiento1~3Meses después de la cirugía, para que el endometrio ectópico en la vejiga esté en un estado de inhibición o atrofia, las fronteras del borde con el epitelio normal estén claras, lo que facilita la extirpación quirúrgica y puede prevenir la recurrencia postoperatoria.

　　El tratamiento farmacológico puede ser una medida paliativa para pacientes jóvenes con requisitos de fertilidad y que no han sido completamente extirpados quirúrgicamente o que tienen otros síndromes de endometriosis pélvica, etc., es efectivo y factible. Dado que es fácil que reaparezca después de interrumpir el medicamento y hay una posibilidad de metástasis, se debe realizar un examen regular durante el período de tratamiento.