مرض إعتلال بطانة المثانة

　　حتى الآن، لم يُحدد سبب متلازمة إصابة بطانة الرحم الإندومتريال في المثانة بشكل واضح، ولكن هناك ثلاث نظريات.

　　I- نظرية الزرع

　　أوائل (1921يُعتقد أن ظهور متلازمة إصابة بطانة الرحم الإندومتريال في الحوض، يحدث بسبب تبرز قطع بطانة الرحم مع الدم الشديد، ويصل إلى الحوض من خلال قناة فالوب ويتم زراعتها في المبايعة أو أجزاء أخرى من الحوض. يمكن العثور على دم الشديد في الحوض أثناء الفحص الجراحي في فترة الحيض، ويُمكن العثور على بطانة الرحم في الدم. تشكل متلازمة إصابة بطانة الرحم الإندومتريال في جدار البطن الناتج عن عملية الولادة القيصرية مثالاً جيداً لنظرية الزرع.

　　النوع الثاني: نظرية السمحاق;

　　تعرف أيضًا بالنظرية التحويلية، وتعتقد أن الأورام الديسبيجنتية في بطانة الرحم في المبايعة والمنطقة الحوضية هي نتيجة تحويل طبقة الخلايا الظهارية في البطانة. تنشأ الأنبوبات المبكرة من انحناء البطانة الأصلية، وهي مرتبطة بالخلايا الجنسية للرحم، والبطانة الحوضية، والثقوب الموصلة للبطانة، مثل نتوء البطانة في الفخذ، والفجوة بين المستقيم والرحم، والغضروف الوميض، وما إلى ذلك، جميعها تتطور من الخلايا الباطنة للجسم. أي أن الأنسجة التي تنشأ من الخلايا الباطنة لديها القدرة على التحول إلى أنسجة لا يمكن تمييزها تقريبًا مع بطانة الرحم، وبالتالي يمكن أن تحدث خلايا بطانة الرحم المهاجرة بسهولة تحت تأثير عوامل مثل التحريض الميكانيكي (بما في ذلك تفتيت قناة المبايعة، والرحم الخلفي، والشقوق في عنق الرحم)، والالتهابات، والاستقرار الديسبيجنتي، وما إلى ذلك. يُعتقد أن الخلايا الجنسية على سطح المبايعة هي خلايا بطانة الجسم الأصلي، ولديها القدرة على التمايز بشكل أكبر. يمكن تحويلها تحت تأثير الهرمونات والالتهابات إلى أنواع مختلفة من الأنسجة التي يمكن تشكيلها في وقت التكوين الجنيني، بما في ذلك بطانة الرحم. هي أكثر مناطق الديسبيجنتية في الخارجية لمنطقة المبايعة، ويُمكن تفسير ذلك بسهولة بالنظرية التحويلية. لا يمكن تفسير نظرية الزرع في سبب حدوث الأورام الديسبيجنتية في بطانة الرحم التي تتجاوز الحوض.

　　ثالثًا، النظرية المناعية;

　　198أثبتت دراسة عام 0 من قبل Weed وآخرون أن هناك توهجًا حول بطانة الرحم المهاجرة بالخلايا الليمفاوية والخلايا البلازمية، وأن خلايا القطب الأبيض تحتوي على إيدزوميل وكذلك درجة من التليف. يعتقدون أن هذا يحدث بسبب أن منطقة بطانة الرحم المهاجرة تعتبر غريبًا، مما يؤدي إلى تحفيز نظام المناعة في الجسم. ومنذ ذلك الحين، استكشف العديد من العلماء أسباب مرض الأورام الديسبيجنتية في بطانة الرحم من نواحي المناعة الخلوية والمناعة السائلة.

　　(أ) نقص المناعة الخلوية; 1نقص وظيفة الخلايا التائية;2نقص وظيفة الخلايا القاتلة الطبيعية (الخلايا القاتلة الطبيعية، NK): الخلايا القاتلة الطبيعية هي مجموعة من الخلايا الالتهابية المتعددة الوظائف، وظيفتها هي أن يمكن قتل بعض الخلايا السرطانية أو الخلايا المصابة بالفيروس دون الحاجة إلى وجود الأجسام المضادة، أو الحاجة إلى تحفيز الأنتيج، وأن تلعب دورًا مهمًا في الرقابة المناعية في الجسم.

　　النوع الثاني: نقص المناعة المضادة للسوائل، وتشمل نظريات حدوث الأورام الديسبيجنتية في بطانة الرحم: ① نظرية انتقال الليمفا. يعتقد أن بطانة الرحم يمكن أن تنتشر عن طريق القنوات الليمفاوية، وقد اكتشف أن الغدد الليمفاوية المحيطة بالرحم والغدد الليمفاوية في الحوض الداخلي تحتوي على خلايا بطانة الرحم. لكن نقطة ضعف هذه النظرية هي أن خلايا بطانة الرحم لا توجد غالبًا في مركز الغدد الليمفاوية المحلية، ولم يكن الموقع الذي يحدث فيه منسجماً مع تدفق الليمفا الطبيعي; ② نظرية انتقال الدم. وفقًا لتقارير الأدب، تم العثور على بطانة الرحم المهاجرة في الأوردة، السمحاق، كبدة، الكلى، الذراع العلوية، الساقين، وما إلى ذلك. يعتقد بعض العلماء أن الأكثر احتمالاً هو أن البطانة تنتشر من خلال الدم إلى هذه الأعضاء والمناطق، وقد أظهرت تجارب تجريبية في رئة الأرنب أن يمكن أن تسبب تثبيت بطانة الرحم المهاجرة. لكن يعتقد بعضهم أن هذه الحالات، على الرغم من أن من المحتمل أن تكون ناتجة عن انتقال الدم، لا يمكن استبعاد عامل التحويل المحلي، لأن السمحاق أيضًا يتم تطويره من الخلايا الباطنة للجسم. أثناء فترة الجنين، يمكن أن يحدث تحويل الخلايا الباطنة في الأغشية الجنينية أو الأنبوبات الكلويه، وقد تتطور هذه الأنسجة في المستقبل لتكون بطانة الرحم المهاجرة في هذه المناطق.

　　بغض النظر عن مصدر الغشاء المبيضي المهاجر، ينمو بشكل مباشر يتعلق بجهاز البكارة، يمكن أن يُقال من خلال بيانات السجلات الطبية أن هذا المرض يحدث غالبًا في النساء في سن الإنجاب (}}30-50 سنة تشكل8أكثر من 0%، وغالبًا ما يصاحبها اضطراب وظيفة المبايض. بعد إزالة المبايض، تتقلص الغشاء المبيضي المهاجر. يعتمد نمو الغشاء المبيضي المهاجر بشكل رئيسي على هرمون الاستروجين، ويتم إفراز هرمون البروجسترون بشكل كبير أثناء فترة الحمل، مما يؤدي إلى تثبيط الغشاء المبيضي المهاجر. يمكن أن يؤدي تناول هرمون البروجسترون الصناعي مثل نيفيدون إلى إنتاج حمل مزيف، مما يؤدي أيضًا إلى تقلص الغشاء المبيضي المهاجر.

　　التغيرات الجرثومية:

　　أولاً، الإصابة بالغشاء المبيضي الداخلي تشمل نمو الغشاء المبيضي من القاعدة نحو الطبقة العضلية، وهو محصور داخل الرحم، لذا يُعرف أيضًا باسم مرض الأديميوسيست. غالبًا ما يكون الغشاء المبيضي المهاجر متفرقًا في جميع أنحاء جدار الرحم العضلي، بسبب دخول الغشاء المبيضي إلى الطبقة العضلية يحدث استجابة لفبروسة الأنسجة والخلايا العضلية، مما يؤدي إلى تضخم الرحم بشكل متساوي، ولكن نادرًا ما يتجاوز حجم رأس الطفل المولد. عادة ما تكون التوزيع غير المتساوٍ أو النوع المحلي منتشرًا في الجدار الخلفي، بسبب محصور في جزء من الرحم، عادة ما يؤدي إلى تضخم غير منتظم للرحم، يشبه الأورام الليفية. يمكن رؤية أنسجة الأدمة المتزايدة في مقطع الرحم تشبه الأورام الليفية وتكون بنية هندسية، ولكن لا تحتوي على طبقة غشاء تشبه الأورام الليفية التي تُفصل بين الخلايا العضلية الطبيعية. يمكن أن تكون هناك منطقة رخوة في المرضى، ويُمكن أن تُرى كيسات صغيرة تحتوي على كمية صغيرة من الدم المتجمد، وتكون الغدد الديسبيثيسية التي تُرى في المجهر متشابهة للغدد الديسبيثيسية، وتُحيط بها أنسجة الغشاء المبيضي. تتغير الغدد الديسبيثيسية الديسبيثيسية مع دورة الطمث، ولكن التغيرات في مرحلة الإفراز ليست واضحة، مما يعني أن الغدد الديسبيثيسية المهاجرة تتأثر بشكل أقل بالهرمونات الجنسية. عند الحمل، يمكن أن تتحول خلايا الغشاء المبيضي المهاجر إلى تغيرات في الشكل التدريجي، كما ذُكر أعلاه.

　　ثانيًا، الإصابة بالغشاء المبيضي بين الجسيمات هي نوع خاص من الإصابة بالغشاء المبيضي الداخلي، وهو نادرًا ما يحدث، حيث يكون الغشاء المبيضي المهاجر يتكون فقط من أنسجة الغشاء المبيضي، أو يكون تطور أنسجة الغشاء المبيضي بعد دخول الغشاء المبيضي إلى الطبقة العضلية أكبر بكثير من مكونات الغدد. عادة ما يكون الرحم متساوي الحجم، وتتوزع الخلايا المهاجرة في الطبقة العضلية أو تتجمع في منطقة معينة، وتكون لونها أصفر، وتكون لزجة مثل المطاط، وأكثر لينًا من الأورام الليفية، وعادة ما يمكن رؤية نتوءات خيطية صغيرة في مقطع الرحم، ويُمكن على هذا الأساس إجراء التشخيص. يمكن أن تتطور الأنسجة المهاجرة نحو القناة الرحمية لتشكيل ورم يشبه الأورام الحميدة، وهو متعدد، ويكون السطح ناعمًا، ويكون الساق واسعة ويكون لها اتصال كبير مع جدار الرحم العضلي، ويمكن أن تنمو نحو القناة الرحمية أو نحو الحلقة الواسعة عبر الأوعية الرحمية. يمكن أن يؤدي الالتهاب نحو القناة الرحمية إلى زيادة كمية الدم في الطمث أو حتى النزيف بعد انقطاع الطمث، ويمكن اكتشاف الالتهاب نحو الحلقة الواسعة من خلال الفحص المباشر للجهاز التناسلي. يمكن أن تكون الإصابة بالغشاء المبيضي بين الجسيمات قد انتشرت إلى الرئة، وقد تحدث حتى بعد إزالة الرحم لعدة سنوات. بسبب هذه الخصائص، يعتقد البعض أن الإصابة بالغشاء المبيضي بين الجسيمات هي ورم ليفي خبيث.

　　ثالثًا، الإصابة بالغشاء المبيضي خارج الرحم تشمل الالتهاب الديسبيثيسي للغشاء المبيضي في الأنسجة أو الأعضاء خارج الرحم (بما في ذلك الالتهاب الديسبيثيسي للغشاء المبيضي في الغشاء الباطني للرحم) أو الأعضاء، وغالبًا ما يؤثر على عدة أعضاء أو أنسجة.

　　الرحم هو المكان الذي يحدث فيه الإصابة بالرحم المهاجر بشكل شائع، ويشغل حوالي80％， ويتبعه بطانة الحالب والمستقيم، بما في ذلك الرابط بين الحالب والمستقيم، والجدار الأمامي للمستقيم الذي يوازي مكان الفخذ الخلفي للرحم، والجدار الخلفي للرحم الذي يوازي مكان فتحة الرحم الداخلية. في بعض الأحيان، يمكن أن تهاجم الأنسجة النسيجية للرحم المهاجر جدار المستقيم الأمامي، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء بين جدار الأمعاء والجدار الخلفي للرحم وال ovaries، مما يجعل الفصل بينهما صعبًا أثناء الجراحة. يمكن أن تنفذ الأنسجة النسيجية للرحم المهاجر أيضًا إلى الفصل بين المستقيم والرحم في الفخذ الخلفي، وتشكل نقطات سوداء صغيرة على المفصل المخاطي للفخذ الخلفي، حتى يمكن أن تشكل نتوءات شبيهة بالورم، يشبه الورم، ويجب التأكد من التشخيص بالتحليل. بالإضافة إلى ذلك، كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تنمو الأنسجة النسيجية للرحم المهاجر في الأنابيب التناسلية، والرحم، والفخذ الخارجي، والغدة الأبولية، والأنبوب الشوكي، والمنفذ، والجدار البطني، والثقب في الجدار البطني، والغدة الفقاعية، والغدة اللمفاوية، وحتى في القفص الصدري والغشاء القفصي، والذراعين، والفخذين، والجلد.

　　يمكن أن تشمل الأنسجة النسيجية للرحم المهاجر في الحالب والمستقيم، أو يمكن أن تشكل نقطات دم بنياء أو كيسات دموية في المفصل المحيط بالحالب والمستقيم، وتكون مغمورة في الأنسجة الضامة الكثيفة، ويكون من الممكن رؤية الأنسجة النسيجية للرحم المهاجر في هذه المناطق. يمكن أن تنتشر الأنسجة النسيجية للرحم المهاجر أيضًا نحو الفصل بين المستقيم والرحم والمفصل بين الرحم والساق، وتشكل عقدة صلبة مؤلمة. أو يمكن أن ت穿透 المفصل المخاطي للفخذ الخلفي، وتشكل ورم بلون أزرق، ويظهر العديد من النقاط الدموية الصغيرة أثناء الدورة الشهرية. إذا تم تضرر جدار المستقيم الأمامي، يمكن أن يحدث ألم في البراز أثناء الدورة الشهرية، وفي بعض الأحيان يمكن أن تتوسع التغيرات في الأنسجة النسيجية للرحم المهاجر حول المستقيم لتشكل حلقة ضيقة، تشبه إلى حد كبير الورم، ويكون احتمال تضرر الأمعاء حوالي10％. عادة ما تكون الالتهابات في طبقة القشرة والعضلة، وقليلة هي التي تتعرض للالتهاب وتحدث قرحة. في بعض الأحيان، يمكن أن تحدث انسداد الأمعاء بسبب تكوين كتلة في جدار الأمعاء أو انسداد فاسد أو انسداد بسبب الالتهابات، مما يؤدي إلى انحناء الأمعاء بشكل مفرط، ويحدث أعراض استثارة مثل الإسهال المتقطع، ويكون ألم الدورة الشهرية أشد.

　　الإصابة بالرحم المهاجر في البول المهاجر هي نوع نادر من الإصابة بالرحم المهاجر، حيث تتعرض الأنسجة النسيجية للرحم المهاجر للعضلة العضدية الكاملة للبول المهاجر يُسمى الإصابة بالرحم المهاجر في البول المهاجر، ويكون الإصابة بالرحم المهاجر في البول المهاجر غالبًا وحدها، ويكون حوالي90％ يقع في الجزء الخلفي لل膀胱 والقمة، وبعضها يقع تحت مدخل الأنابيب التناسلية، وتكون الالتهابات في شكل قنوات أو حبيبات، وتتكون من الأنسجة الضامة والعضلات الملساء والأنسجة النسيجية للرحم المهاجر التي توزع على شكل جزيرة أو سلسلة. تشمل مضاعفات الإصابة بالرحم المهاجر في البول المهاجر الألم، والعقم، والإجهاض غير الطبيعي (الإجهاض خارج الرحم)، عدم انتظام الدورة الشهرية، الألم أثناء الجماع، وما إلى ذلك. ويظهر التعبير التالي:

　　1. الألم: هو واحد من الأعراض الأكثر شيوعًا، ويكون الألم في البطن السفلي والظهر السفلي أكثر وضوحًا، وغالبًا ما يحدث قبل1-2من اليوم، في اليوم الأول من الدورة الشهرية يكون الألم شديدًا، ويقل تدريجيًا بعد ذلك. ولكن مع طول فترة المرض، يصبح ألم الدورة الشهرية أكثر وضوحًا.

　　2. العقم: يشغل الإصابة بالرحم المهاجر40％-50％， حيث تشمل العقم الأولي41.5～43.3النسبة المئوية للعدم الإنجاب ثانويه تشكل46.6～47.3％ هو ما يعني أن الزوجين يعيشان معًا2أعوام، لم يأخذوا تدابير منع الحمل ولم ينجبوا.

　　3الإجهاض غير الطبيعي (الإجهاض خارج الرحم): يمكن أن يسبب الرحم المهاجر التهاب الحوض، عرقلة مرور الأنابيب التناسلية، والبويضة المخصبة تزرع وتنمو محليًا فقط، مما يزيد من احتمالية الإجهاض غير الطبيعي. ويعبر عنه بشكل محدد: ① انقطاع الدورة الشهرية: باستثناء الإجهاض خارج الرحم في الجزء المتوسط للأنبوب التناسلي، فإن معظم الحالات تشير إلى انقطاع الدورة الشهرية6～8周，约20~30% من المرضى ليس لديهم تاريخ من توقف الحيض البارز؛ ② الألم البولي: عند حدوث نزيف أو انفجار، يشعر المريض بألم حاد في الجانب الأيمن السفلي من البطن، وغالباً ما يكون مصحوباً بالغثيان والقيء، إذا تكدست الدم في الحوض الداخلي للرحم، قد يشعر المريض بحكة في المستقيم. زيادة في نزيف الدم، ينتقل الدم من الحوض إلى البطن الكامل، يسبب ألمًا كاملاً في البطن، يمكن أن يسبب تصلب القفص الصدري ألمًا في الظهر. ③ نزيف المهبل: يحدث نزيف مهبلي غير منتظم، داكن اللون، قليل الكمية، يتدفق ببطء، عادة لا يتجاوز كمية الدورة الشهرية، ويمكن أن يخرج معه نوع من نسيج الجسم أو أجزاء منه؛ ④ الإغماء والشلل: بسبب النزيف الحاد في البطن والآلام الحادة، قد يحدث الغيبوبة لدى البعض، والشلل الشديد لدى الآخرين.

　　4اضطراب الطمث: يُصاب بطانة الرحم الإصابة بالجسم، وتُتدمر الأنسجة المادية للمبيض، مما يؤثر على التبادل الجسدي للمواد الجنسية، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة نزيف المهبل، وقد يحدث نزيف قبل الطمث. بعضهم قد يصابون بنزيف دموي قبل الطمث.

　　5ألم الجماع: هو ألم يحدث أثناء الجماع يختلف في درجة الشدة والطبيعة.

　　بطانة الرحم الإصابة في المثانة هي عندما يتم نقل بطانة الرحم إلى المثانة بسبب الجراحة أو أسباب أخرى، حيث تتعرض بطانة الرحم الإصابة لتغيرات دورية من المواد الجنسية في الجسم، فإنها تظهر أيضًا تغيرات مثل الإفراز والنمو والنزيف، لذا تظهر بطانة الرحم الإصابة في الحالة المعدلة أعراض مثل الألم والنزيف عند حلول الطمث، وتزول الأعراض عند استعادة المواد الجنسية إلى طبيعتها. الأعراض الشائعة لبطانة الرحم الإصابة في المثانة تشمل:
　　1الشعور بالألم أثناء الطمث:هي عرض شائع ومميز، غالباً ما يكون ثانوي، أي من بداية الإصابة بطانة الرحم الإصابة، يصف المرضى أنهم لم يكونوا يشعرون بأي ألم عند حلول الطمث، ولكن بدأوا يشعرون بألم في الطمث في وقت ما. يمكن أن يحدث هذا قبل الطمث، أثناء الطمث، وبعد الطمث. قد يكون الألم شديداً ومؤلماً جداً، مما يتطلب الراحة في الفراش أو استخدام الأدوية للتخدير. يزداد الألم مع دورة الطمث. بسبب ارتفاع مستوى الاستروجين، يتكاثر بطانة الرحم الإصابة ويزداد تورمها، إذا تأثرت بالمغذيات الجنسية، فإنها تسبب نزيف، وتشعل الأنسجة المحلية، مما يؤدي إلى الألم. إذا كان الإصابة بطانة الرحم الإصابة داخلية، يمكن أن تؤدي إلى تقلصات العضلات في الرحم، مما يجعل الألم شديداً. في الحالات التي لا تتعرض فيها بطانة الرحم الإصابة لنزيف، يمكن أن يكون الألم بسبب تصلب الدم الأوعية. بعد انتهاء الطمث، تبدأ بطانة الرحم الإصابة في الإضمحلال وتزول الألم. بالإضافة إلى ذلك، في حالات بطانة الرحم الإصابة في الحوض، يمكن العثور على العديد من العمليات الالتهابية، من المحتمل أن تكون العمليات الالتهابية المحلية مصحوبة بمرض في المفال الجرابي، مما يؤدي إلى إنتاج بروستاجلاندين وبروتينات مثل الكينين وأخرى، مما يسبب الألم أو الشعور بالحكة. ولكن درجة الألم لا تعكس درجة المرض التي يمكن اكتشافها بالمناظير البحرية. يمكن أن يؤثر أيضًا على الشعور بالألم حالة النفسية للمرأة.
　　2زيادة الطمث:بطانة الرحم الإصابة الداخلية، يمكن أن تكون زيادة في كمية الدم عند الطمث، وتطول فترة الطمث. قد تكون نتيجة زيادة بطانة الرحم، ولكن غالباً ما تكون مصحوبة بعدم توازن وظيفة المبيض.
　　3عدم القدرة على الإنجاب:مرضى بطانة الرحم الإصابة في المثانة يواجهون عدم القدرة على الإنجاب. من بينهم، عدم القدرة على الإنجاب الأولي يشكل41.5～43.3النسبة المئوية للعدم الإنجاب ثانويه تشكل46.6～47.3الإصابة ب异ويسية المبيضين يمكن أن تسبب التليد حول الأنابيب المبيضية، مما يؤثر على جمع البويضة أو تسبب انسداد القناة، أو بسبب التغيرات في المبيض تؤثر على عملية الإباضة الطبيعية مما يؤدي إلى عدم القدرة على الإنجاب. ولكن هناك من يعتقد أن عدم القدرة على الإنجاب الطويل يمكن أن يسبب فرصة إصابة بطانة الرحم الإصابة، وتبدأ بطانة الرحم الإصابة في الإضمحلال عند حدوث الحمل.

　　مرض البطانة الالتفافية في المثانة هو نتيجة لعمليات جراحية أو أسباب أخرى، حيث تنقل البطانة الالتفافية إلى المثانة، وتتأثر البطانة الالتفافية المهاجرة بالتغيرات الهرمونية الدورية في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور تغيرات في الإفراز والنمو والنزيف، لذا فإن البطانة الالتفافية التي تنتقل عند بدء الدورة الشهرية تظهر أعراض الألم والنزيف، وتختفي الأعراض عندما يستقر الهرمون في الجسم. يمكن اتخاذ التدابير التالية للوقاية من مرض البطانة الالتفافية في المثانة:

　　1يجب تجنب إجراء الفحوصات الجراحية في الجهاز التناسلي النسائي في أقرب وقت ممكن من بدء الدورة الشهرية، لتجنب الضغط على البطانة الالتفافية في المثانة، مما يؤدي إلى زرع البطانة الالتفافية في المثانة.

　　2يجب تجنب إجراء العمليات الجراحية النسائية القياسية في أقرب وقت ممكن من بدء الدورة الشهرية. إذا كان من الضروري القيام بذلك، يجب أن تكون العمليات الجراحية بلطف، لتجنب الضغط على الرحم، وإلا يمكن أن يتم سحب البطانة الالتفافية إلى المثانة أو البطن.

　　3يجب تصحيح انحناء الرحم المفرط والضيق في قناة عنق الرحم في الوقت المناسب، لضمان تدفق الدم الحيوي بشكل طبيعي، لتجنب التكدس، مما يؤدي إلى التدفق العكسي.

　　4يجب مراعاة تطبيق إجراءات اختبار انسيابية الأنابيب (التهوية، التدفق) والتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل صحيح، ولا يمكن القيام بهما عند انتهاء الدورة الشهرية أو في نفس دورة التنظيف، لتجنب ضغط قطع البطانة الالتفافية إلى الحوض من خلال الأنابيب.

　　5يجب مراعاة منع تسرب محتويات الرحم إلى الحوض أثناء عملية الولادة القيصرية أو استخراج الجنين، عند إغلاق جروح الرحم، لا يجب السماح للخيوط بالعبور من طبقة البطانة الالتفافية، قبل غسل الجدار البطني بالماء النقي قبل إغلاق جروح الجدار البطني، لتجنب زرع البطانة الالتفافية في المثانة.

　　إذا كان هناك نزيف دائمي في المستقيم وال膀胱، وآلام في التبرز أثناء فترة الحيض، يجب النظر أولاً في مرض الإلتهاب الرئوي في المستقيم وال膀胱، وفي الحاجة إلى الفحص، يمكن إجراء فحص مجهرية في مجرى البول أو مجرى المستقيم، وإذا كان هناك تقرحات، يجب أخذ الأنسجة للفحص التشريحي. إذا كان هناك ندبة في جدار البطن تظهر نتوءات دورية ومؤلمة، وكان هناك تاريخ من جراحة رفع الرحم الجراحية أو الولادة القيصرية أو الجراحة القيصرية، يمكن أن يتم التشخيص أيضًا. يمكن تشخيص الحالات المشبوهة التي تستجيب للعلاج الدوائي. يجب أخذ عينة من الأنسجة (قطع أو استخدام إبرة كبد) لتحديد التشخيص.

　　صورة وسمة البطانة الالتفافية لجسم البوليودو صغيرة ومتدرجة من النوع الصغير من الإصدارات. إذا كان السائل السائل سميكًا، وكان هناك قطع بطانية داخلة في السائل، فإنه يمكن أن يكون مشابهًا في خصائص الإصدارات الزيتية المحتوية على الشعر في ورم اليرقان، أي أن هناك خطوط ضوء صغيرة في السائل، توزع بشكل خطي أفقي. في بعض الأحيان، يمكن رؤية فجوة داخلية، وتقسيمها إلى عدد من الفجوات المختلفة في الحجم، حيث يكون الإصدار داخل الفجوات غير متساوٍ، وغالبًا ما يكون هناك رابط بين الرحم، حيث تكون الحدود غير واضحة. وغالبًا ما يكون ورم اليرقان ذو حدود واضحة. يمكن أن تتشابه كيسة البطانة الالتفافية بالأنسجة الالتفافية المرفقة والحوامل في المبايعة، لذا يجب التمييز بينها بناءً على الخصائص السريرية الخاصة بها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام مسبار المهبل لجعل الجسم يقع في مجال القرب من التردد العالي، مما يوفر ميزة في التمييز بين طبيعة الأورام في الحوض، يمكن تحديد طبيعة الجسم والمنشأ، ويمكن أيضًا إجراء ثقب تحت إشراف الأشعة السينية لسحب السائل أو إجراء فحص تشريحي، لتحديد التشخيص.

　　التصوير بالأشعة السينية: يمكن القيام بتصوير الحوض بالهواء، وتصوير الحوض بالهواء والتصوير بالأشعة السينية للرحم وقناة المبايعة، وتصوير الرحم وقناة المبايعة بالأشعة السينية. معظم مرضى الإكزيستوز الموضعي للرحم يعانون من التشابك في الأعضاء التناسلية الداخلية والأنسجة التي تربطها بالأمعاء. يفضل أن تتم الزرع في التجويف الحوضي السفلي، لذا فإن الأعضاء التناسلية الداخلية التي تشابكت تكون عرضة لتكون في التجويف الحوضي السفلي، مما يجعله أعمق، خاصة في الصور الجانبية للتصوير بالهواء في الحوض. يمكن أن تتكون الأنسجة الالتفافية حول المبايعة وال ovaries، وتكون واضحة في الصور التي تلتقط أو في تصوير الحوض بالهواء. يمكن أن تبقى قناة المبايعة مفتوحة أو مفتوحة ولكن غير مفتوحة. غالبًا ما تكون الفلورية للرحم وقناة المبايعة صعبة في الحفاظ على مرونتها أو مرونتها غير كافية.}24يمكن رؤية أن الفلور في الصور المتكررة بسبب التشابك لا توزع بشكل جيد، وتظهر ككتلة صغيرة أو نقط متفاوتة في حجمها مثل التفجيرات الثلجية. يمكن أن يساعد في التشخيص من خلال الاستبعاد الآخر من أسباب العقم ووجود تاريخ مرضي مثل الألم الشديد.

　　الباروكلوسكوبية: هي طريقة فعالة لتشخيص الإكزيستوز الموضعي للرحم. يمكن رؤية نقطة البداية للزرع الجديد كبقعة صغيرة صفراء مثل الفقاعة; نقطة التدمير الأكثر نشاطًا هي نقطتي الدماغة النارية; معظم النقاط المتبقية تتجمع لتكون بقع قهوة، وتنتشر نحو العمق; تضخم الأربطة الوركية، وتصلبها، وتقليصها; تشكيل ندبات في القاع الحوضي، مما يجعل الحوض المستقيم أعمق؛ نقطة البداية للزرع في المبايعة تأتي غالبًا من الحافة الحرة للمبايعة وجانبها الخلفي، في البداية تكون1～3نقطة البداية للبلاكات الجرابية، تتحرك ببطء نحو قشرة المبايعة، تتكون كغشاء الشوكة، السطح ذو لون رمادي زهري، غالبًا ما يكون ثنائي الجانب، يتشابك معًا، يتدلى نحو الحوض المستقيم، يتشابك مع الرحم والمستقيم والأنسجة المحيطة. في المرحلة الأولى والثانية، لا توجد أي مشاكل في قناة المبايعة، في المرحلة الثالثة والرابعة، تقفز قناة المبايعة فوق كيس الشوكة، تتمدد بشكل غير طبيعي، تظهر تورم، تقلص الحركة، يوجد في الغالب في القمة، يبدو سلسًا أو غير سلس. يجب إجراء اختبار الباروكلوسكوبية عند إجراء الباروكلوسكوبية.

　　ملاحظات علاج متلازمة الإكزيستوز الموضعي للرحم بالأطعمة:

　　1يجب تجنب جميع الأطعمة الباردة والباردة في علاج متلازمة الإكزيستوز الموضعي للرحم. يجب الانتباه بشكل خاص لتجنب تناول الأطعمة الساخنة جدًا قبل وبعد الحيض، والأطعمة الباردة هي محرمة.

　　2يمكن تناول الحبوب والفول والبطاطا كوجبات رئيسية، ولا يجب تجنبها. لا يجب تجنبها.

　　3الأطعمة الكثيفة والدهنية تسبب التثبيط، ويجب أن تؤكل بكميات قليلة. يجب أن تكون الأطعمة الخفيفة والناعمة والناعمة مناسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة الإكزيستوز الموضعي للرحم.

　　4لا يجب أن يُحظر تناول الفواكه المجففة، يمكن تناولها في أي وقت. يمكن أن تكون مفيدة في الحفاظ على الصحة وتحسين الدورة الدموية، والفول السوداني يمكن أن يعزز الطاقة الشمسية، والتمر والجوز يمكن أن يعزز الطاقة والدم، وهو أكثر ملاءمة.

　　5يمكن تناول الطيور والدواجن، والبيض واللبن، والأسماك الطازجة بشكل عام، ويجب أن تكون فعالة في تعزيز الطاقة والدم للمرضى الذين يعانون من نقص الطاقة والدم. يجب أن تكون الخلزون والهيولاء والسرطان والتمثال باردة، ويجب أن تؤكل بكميات قليلة، ويجب تجنب الأطعمة اللحومية العالية الكثافة. يجب تجنب تناول الأطعمة اللحومية العالية الكثافة.

　　6تناول الأطعمة التي تعزز الطاقة والدم يمكن أن يساعد في تحسين الدورة الدموية، ويمكن أن يكون له تأثير في تقليل الألم. مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من نقص الطاقة والدم في متلازمة الإكزيستوز الموضعي للرحم.

　　7مكملات غذائية لعلاج متلازمة الإكزيستوز الموضعي للرحم تحتوي على خضروات مثل السلطة، والسبيط، والخس، والطحين، والخيار، والسيلان، والكوسا، والبندورة، والبصل الأبيض، والقضيب، والقضيب، والبندورة، والتي تعتبر باردة، من الأفضل تناولها بشكل قليل قبل وبعد الحيض، ولا يجب أن تؤكل نيئة. يمكن أن تكون البصل الأبيض مفيدًا في طرد الرياح والبرد، ويعزز تدفق الجهاز الهضمي، وله فائدة عند تناوله. يمكن أن تكون الفطر مفيدًا في وحدته الدموية، ويمكن أن تؤكل بكميات كبيرة.

　　8غالبًا ما يتم تناول الفواكه نيئة، يجب تجنبها أيضًا من قبل مرضى متلازمة الإكزيستوز الموضعي للرحم في الأيام السابقة واللاحقين للحيض.

　　9منتجات الحموضة الحامضة، التي تسبب عرقة الدم، يجب تجنبها. توزيع البخار الحار مفيد لتحسين الدورة الدموية، يمكن تناولها: ولكن لا يجب أن تكون كبيرة، لأن التأثير الحار جدًا يزيد من الألم أيضًا.

　　10، وكحول التدفئة والنقل، يمكن شربها بشكل مناسب لتحقيق تأثيرات تفتيت الجلطات وتخفيف الألم. يمكن تناول النعناع، الفلفل الأسود، الفلفل الأسود، والفلفل الأسود، وما إلى ذلك، لأنها أيضًا مُدفئة وتنقل. وردة تحسين الهواء وتخفيف القلق، وتوزيع الدم وتخفيف الجلطات، يمكن استخدامها لتعزيز النكهة. يمكن غلي السكر البني مع الجزر، حيث يكون لسكر البني لذيذًا، يزيد من الطاقة، ويخفف البرد ويشجع الدم، ويضيف الجزر الدافئ، ويقوي تأثير تفتيت الجلطات، يشرب كل يوم، وهو مفيد للغاية.}

　　التهاب بطانة المبيض في المثانة هو نوع من التغييرات النقطية العميقة، ويمكن أن تكون الأعراض مشابهة لتلك التي تصاحب الالتهاب، لذا يمكن أن تكون فعالية الأدوية المستخدمة بشكل عام في علاج التهاب بطانة المبيض مثل هرمون الاستروجين العالي، والموانع، ومانح هرمون الاستروجين المُحفز هو فقط33النسبة المئوية، ويمكن أن يعود الأعراض بعد التوقف، ويُستخدم فقط في حالة تقليل نطاق التغيير، وليس لديه أعراض نظام التبول أو الذين لا يمكنهم الجراحة أو يرفضون الجراحة كعلاج مؤقت، ويُستخدم العلاج الدوائي كوسيلة مؤقتة للعلاج أو كوسيلة داعمة للجراحة.

　　مؤثرات مُحفزات هرمونات الاستروجين هي الأدوية التي يُعتقد أنها أكثر فعالية في علاج التهاب بطانة المبيض، وتُحدد فترة العلاج لمدة ستة أشهر، وهي الأكثر شيوعًا في الدول المتقدمة، وتزيد من استخدامها في الصين في السنوات الأخيرة. لا يكون العلاج وحده فعالًا، ويمكن أن يعود الأعراض بعد التوقف، ويُستخدم فقط في حالة تقليل نطاق التغيير، وليس لديه أعراض نظام التبول أو الذين لا يمكنهم الجراحة أو يرفضون الجراحة كعلاج مؤقت، ويعتبر عادة كعلاج داعم للجراحة. الهدف من استخدام مؤثرات مُحفزات هرمونات الاستروجين قبل الجراحة هو تقليل حجم الورم والرحم، وتخفيف التشنجات والانتفاخ في الحوض، وتثبيط تكوين الأكياس المبيضية الفسيولوجية، مما يجعل بطانة المبيض في المثانة في حالة تثبيط أو تقلص، والحدود واضحة منفصلة عن الماء الطبيعي، مما يسهل إزالة الجراحة، ويتم منع العودة بعد الجراحة.

　　بعد تشخيص التهاب بطانة المبيض في المثانة، يتم إجراء العلاج الهرموني لميفيبروستون قبل وبعد الجراحة.12.5مجموعها، كل يوم1مرات، العلاج1~3بعد شهر إجراء الجراحة، لجعل بطانة المبيض في المثانة في حالة تثبيط أو تقلص، الحافة واضحة منفصلة عن الماء الطبيعي، مما يسهل إزالة الجراحة، ويتم منع العودة بعد الجراحة.

　　يمكن أن تكون العلاج الدوائي وسيلة مؤقتة للعلاج للنساء الصغيرات السن الذين لديهم متطلبات التكاثر والذين لم يتم إزالة الجراحة بالكامل أو الذين يعانون من عدة حالات من التهاب المبيضات الظاهرية في الحوض، وهو فعال وقابل للتنفيذ، لأنه من الصعب التكرار بعد التوقف والفرصة في التغيير السيء، يجب إجراء الفحوصات بانتظام أثناء تناول الدواء.