Cisti endometrioma vescicale

　　Finora, la causa dell'endometriosi vesicale non è ancora chiara, ma ci sono tre teorie principali.

　　1. Teoria di impianto

　　la più antica1921alcuni ritengono che l'insorgenza della metaplasia endometriale pelvica sia dovuta alla presenza di frammenti endometriali che si muovono controcorrente con il sangue mestruale, passando attraverso le tube di Falloppio e impiantandosi nelle ovaie o in altre parti pelviche. Clinicamente, durante l'esame laparoscopico nel periodo mestruale, è possibile trovare il sangue mestruale nella pelvi, e l'endometrio è visibile nel sangue mestruale. La metaplasia endometriale pelvica formata dopo la cesareana è un ottimo esempio della teoria di impianto.

　　Secondo, teoria del peritoneo

　　Anche conosciuta come teoria della metaplasia, si ritiene che l'endometriosi ectopica ovarica e pelvica sia originata dalla metaplasia dello strato di mesotelio peritoneale. Il dotto mesonefrico è formato dall'involuzione primaria del peritoneo, e ha lo stesso origine epiteliale del tessuto germinale ovarico, del peritoneo pelvico, delle fessure peritoneali at rese, come la sacca del peritoneo del canale inguinale (canale di Nuck), la membrana separatrice直肠o-vaginale, l'ombelico, ecc., tutti originati dall'epitelio del corpo cavo. Tutti i tessuti originati dall'epitelio del corpo cavo hanno la capacità di metaplasia in tessuti quasi indistinguibili dall'endometrio, quindi le cellule mesoteliali del peritoneo possono essere facilmente metamorfizzate in endometrio ectopico sotto la stimolazione meccanica (inclusi la ventilazione delle tube di Falloppio, la retroversione uterina, l'obstruzione cervicale), infiammatoria, gravidanza ectopica e altri fattori. L'epitelio germinale ovarico, essendo epitelio del corpo cavo primario, ha una maggiore capacità di differenziazione. Sotto l'influenza degli ormoni e dell'infiammazione, può differenziarsi in vari tessuti che possono essere formati durante l'embrione, inclusi l'endometrio. L'ovaio è la parte più facile da colpire dell'endometriosi ectopica esterna, e la teoria della metaplasia può spiegare facilmente. La teoria della germinazione non può spiegare la causa dell'insorgenza dell'endometriosi ectopica oltre la pelvi.

　　Terzo, teoria immunitaria;

　　1980 anni Weed e altri hanno riportato che attorno all'endometrio ectopico ci sono linfociti, plasmacellule infiltrate, e i macrofagi contengono pigmentazione ematica e fibrosi di diverso grado. Ritienevano che ciò sia dovuto all'attivazione del sistema immunitario del corpo dall'endometrio ectopico come corpo estraneo. Da allora, molti studiosi hanno esplorato l'eziologia e il meccanismo di sviluppo dell'endometriosi ectopica da punti di vista dell'immunità cellulare e umorale.

　　(Uno) Deficienza di funzione immunitaria cellulare; 1. Deficienza di funzione dei linfociti T;2. Deficienza di funzione delle cellule natural killer (natural killer cell, NK): Le cellule natural killer sono un gruppo di cellule immunitarie eterogenee e multifunzionali, la cui caratteristica è che possono uccidere alcune cellule tumorali o cellule infettate dal virus senza la presenza di anticorpi e senza essere sensibilizzate da antigeni, svolgendo un ruolo importante nel monitoraggio immunitario del corpo.

　　(Due) Deficienza di immunità cellulare dei fluidi corporei. Le teorie riguardanti l'insorgenza dell'endometriosi ectopica includono: ① Teoria della disseminazione linfatica. Si ritiene che l'endometrio possa diffondersi attraverso i linfatici, e alcuni hanno scoperto che i linfonodi periutero e i linfonodi inguinali contengono tessuto endometriale. Tuttavia, una delle debolezze di questa teoria è che la sede centrale dei linfonodi regionali è raramente sede di organizzazione endometriale, e il sito di insorgenza non corrisponde al flusso linfatico normale; ② Teoria della disseminazione ematica. Secondo le relazioni letterarie, è stato scoperto che l'endometrio ectopico è stato trovato in vene, pleura, tessuto epatico, reni, braccia superiori, gambe, ecc. Alcuni studiosi ritengono che la maggiore probabilità è che l'endometrio si diffonda attraverso il flusso ematico nei tessuti e organi menzionati sopra, e ha causato endometriosi ectopica sperimentale nel polmone dei conigli. Tuttavia, alcuni ritengono che queste condizioni, sebbene possano essere causate dalla disseminazione ematica, non si può escludere che il fattore di metaplasia locale non possa essere escluito, poiché la pleura è originata dallo strato di epitelio del corpo cavo. Durante la fase embrionale, la formazione del germoglio e dei tubi mesonefrici può portare all'eterotopia dell'epitelio del corpo cavo, e il tessuto può subire metaplasia e formare endometriosi ectopica in ciascuna parte.

　　Indipendentemente dalla fonte dell'endometrio ectopico, la sua crescita è strettamente correlata agli ormoni ovarici, le informazioni cliniche possono spiegare che questa malattia si verifica principalmente nelle donne in età fertile,}}30～50 anni rappresentano8Oltre al 0％), e spesso concomitano con disfunzione ovarica. Dopo la rimozione delle ovaie, l'endometrio ectopico si atrofizza. La crescita dell'endometrio ectopico dipende principalmente dagli estrogeni, la secrezione di孕激素 è maggiore durante la gravidanza, l'endometrio ectopico viene soppresso. Un uso a lungo termine di progestinici sintetici come il norethindrone può causare una gravidanza artificiale, e può anche atrofizzare l'endometrio ectopico.

　　Modifiche patologiche:

　　L'endometriosi intrinseca è definita dalla crescita dell'endometrio dal fondo verso la muscolatura, limitata all'utero, quindi anche conosciuta come adenomiosi uterina. L'endometrio ectopico si diffonde spesso attraverso l'intera parete muscolare dell'utero, a causa dell'invasione dell'endometrio che provoca una crescita reattiva dei tessuti fibrosi e delle cellule muscolari, causando un aumento uniforme dell'utero, ma raramente superiore alla testa del feto a termine. La distribuzione eterogenea o focale è generalmente più comune nel retroperitoneo, a causa della localizzazione in una parte dell'utero, spesso causando un aumento irregolare dell'utero, simile a un fibroma. Nella sezione trasversale, il tessuto muscolare ipertrofico sembra avere una struttura a spirale come un fibroma, ma non ha la capsula simile al tessuto muscolare normale circostante. Nella parte centrale dell'area patologica c'è una zona di degradazione, e occasionalmente si possono vedere piccole cavità con una piccola quantità di sangue vecchio. Le ghiandole endometriali osservate al microscopio sono le stesse delle ghiandole endometriali, circondate dal tessuto stromale endometriale. L'endometrio ectopico cambia durante il ciclo mestruale, ma i cambiamenti nel periodo di secrezione sono不明显, il che indica che le ghiandole endometriali ectopiche sono meno influenzate dagli ormoni gestazionali. Quando si è incinta, le cellule stromali dell'endometrio ectopico possono subire una trasformazione decidual-like, come sopra descritto.

　　L'endometriosi interstiziale è una forma speciale di endometriosi intrinseca, meno comune, in cui l'endometrio ectopico è costituito solo da tessuto stromale o la crescita e l'estensione del tessuto stromale dell'endometrio invasivo sono significativamente superiori a quella delle componenti ghiandolari. Generalmente, l'utero aumenta uniformemente di dimensioni, le cellule ectopiche si diffondono attraverso la muscolatura o si concentrano in una regione specifica, di colore giallo, spesso con una durezza elastica simile a quella del gomma, più morbida rispetto al fibroma, e spesso si possono vedere protuberanze a filo come in una sezione trasversale, che possono essere utilizzate per stabilire la diagnosi. Le ghiandole ectopiche possono anche svilupparsi in polipi simili a polipi, multipli, con superficie liscia, stelo largo e grande contatto diretto con la parete muscolare dell'utero, e possono sporgersi verso la cavità uterina o lungo i vasi uterini verso la ligamento utero-ovario. Coloro che sporgono verso la cavità uterina possono causare mestruazioni eccessive o sanguinamento post-menopausa; quelli che sporgono verso il ligamento utero-ovario possono essere rilevati attraverso l'esame ginecologico bimanuale. L'endometriosi interstiziale può avere una diffusione polmonare, e può anche verificarsi anche dopo anni di rimozione dell'utero. A causa di queste caratteristiche, qualcuno ritiene che l'endometriosi interstiziale sia un sarcoma di basso grado maligno.

　　La sindrome di endometriosi extrauterina si riferisce all'invasione dell'endometrio al di fuori dell'utero (inclusi l'invasione del peritoneo pelvico dall'endometrio ectopico) o degli organi, che spesso coinvolge più organi o tessuti.

　　Le ovaie sono il sito più comune dell'endometriosi ectopica, rappresentano80％， seguita dalla membrana peritoneale del sacco retto uterino, inclusi i legamenti sacro-uterini, la parete anteriore del sacco retto uterino corrisponde alla posizione del fornice vaginale posteriore, la parete posteriore del collo uterino corrisponde alla posizione dell'orifizio interno del collo uterino. A volte l'endometrio ectopico può invadere la parete anteriore del retto, portando a aderenze dense tra la parete intestinale posteriore e la parete posteriore dell'utero e l'ovaio, che sono difficili da separare durante l'intervento. L'endometriosi ectopica può anche invadere il diaphragma retto-vaginale e formare punti neri sparsi sulla mucosa del fornice vaginale posteriore, persino formare protuberanze simili a broccoli, simili a tumori, che possono essere confermati solo attraverso la biopsia. Inoltre, come menzionato in precedenza, le tube di Falloppio, il collo uterino, la vulva, l'appendice, l'ombelico, le incisioni cutanee addominali, la sacca inguinale, la vescica, i linfonodi, persino la pleura e il pericardio, gli arti superiori, le cosce, la pelle possono avere crescita di endometrio ectopico.

　　L'endometrio ectopico nella regione del sacco retto uterino può anche formare punti di emorragia viola o cisti di ematoma sulla membrana peritoneale, avvolti nel tessuto fibroso adesivo grave, la microscopia può vedere l'endometrio tipico. Le cellule endometriali ectopiche in questa regione possono anche espandersi verso la diaphragma retto-vaginale e il legamento sacro-uterino, formando noduli dolorosi e solidi. O possono penetrare attraverso la mucosa del fornice vaginale posteriore, formando tumori papillari viola, che possono apparire come punti di emorragia piccoli durante il ciclo mestruale. Se viene coinvolta la parete anteriore del retto, può verificarsi dolore alla defecazione durante il ciclo mestruale, a volte le lesioni endometriali possono espandersi attorno al retto formando un anello di stenosi, simile a un tumore, l'invasione intestinale rappresenta circa l'endometriosi10％. Le lesioni si trovano spesso nel tessuto epiteliale e muscolare, raramente il tessuto mucoso è invaso e si sviluppa un'ulcera. Occasionalmente, possono verificarsi sintomi di stitichezza intermittente, aggravati durante il ciclo mestruale, a causa di formazioni di massa o stenosi fibrosa o aderenze che causano un'eccessiva curvatura dell'intestino, portando a un'ostruzione intestinale, e possono verificarsi sintomi di irritazione, come diarrea intermittente. Se viene coinvolta la parete anteriore del retto, può verificarsi dolore alla defecazione durante il ciclo mestruale, a volte le lesioni endometriali possono espandersi attorno al retto formando un anello di stenosi, simile a un tumore, l'invasione intestinale rappresenta circa l'endometriosi

　　L'endometriosi vescicale è una forma di endometriosi ectopica rara, l'endometrio ectopico che coinvolge la muscolatura liscia vescicale in tutto lo strato è chiamato endometriosi vescicale, l'endometriosi vescicale è spesso un singolo focolaio, circa90％ si trova sul retro della vescica e sulla superficie superiore, alcuni si trovano sotto l'ingresso delle uretere, le lesioni sono nodulari, composte principalmente da tessuto connettivo, tessuto muscolare liscio e adenoidi endometriali distribuite in forma isolata o a catena. Le complicazioni principali dell'endometriosi vescicale sono dolore, infertilità, gravidanza ectopica (gravidanza extrauterina), dismenorrea, dolore durante il coito, ecc. I sintomi specifici sono i seguenti:

　　1. Dolore: è uno dei sintomi più comuni, i dolori più evidenti sono quelli addominali inferiori e lombari, spesso prima dell'inizio delle mestruazioni1-2Giorni iniziano, il dolore durante il primo giorno delle mestruazioni è più grave, poi gradualmente si allevia. Ma con l'allungamento della durata della malattia, il dolore mestruale diventa più evidente.

　　2. Infertilità: rappresenta l'infertilità dell'endometriosi40％-50％， tra cui l'infertilità primaria rappresenta41.5～43.3％. La sterilità secondaria rappresenta46.6～47.3％. Si riferisce al coniuge che vive2anni, senza misure di contraccezione e non è riuscita a concepire.

　　3Gravidanza ectopica (gravidanza extrauterina): l'endometrio ectopico può causare aderenze pelviche, ostruzione delle tube di Falloppio, l'ovulo fecondato può solo impiantarsi e svilupparsi localmente, aumentando la probabilità di gravidanza ectopica. I sintomi specifici sono: ①Mancanza di mestruazioni: a parte la gravidanza ectopica interstiziale, che ha una storia di mancanza di mestruazioni più lunga, la maggior parte delle donne ha una mancanza di mestruazioni6～8Settimana, circa20~30％ dei pazienti non hanno una storia di amenorrea; ② Dolore addominale: quando si verifica un aborto spontaneo o una rottura, i pazienti percepiscono un dolore tagliante laterale inferiore improvviso, spesso accompagnato da nausea e vomito, se il sangue si accumula nella fossa retto-uterina, si percepisce una sensazione di pesantezza anale. Con un aumento dell'emorragia interna, il sangue si riversa dalla pelvi verso l'addome, causando dolore addominale generalizzato, che può stimolare il muscolo intercostale, causando dolore radiante alle scapole; ③ Emorragia vaginale: spesso c'è emorragia vaginale irregolare, di colore scuro, scarsa quantità, continua, generalmente non superiore alla quantità di sangue mestruale, con l'emorragia vaginale possono essere espulsi tipi di tubuli o frammenti di membrana vitellina; ④ Sincope e shock: a causa dell'emorragia acuta intra-abdominale e del dolore acuto, i sintomi possono variare da sincope a shock emorragico.

　　4. Disturbi del ciclo mestruale: l'invasione dell'endometrio ectopico distrugge la sostanza solida dell'ovaio, influenzando il metabolismo degli ormoni, causando irregolarità del ciclo mestruale e aumento del sanguinamento vaginale durante il ciclo mestruale, e alcuni possono manifestare emorragie pre-mestruali.

　　5. Dolore durante il coito: è dolore di diversa intensità e natura che si verifica durante il coito.

　　L'endometriosi vesicale è una condizione in cui l'endometrio si sposta verso la mucosa vesicale a causa di interventi chirurgici o altre cause, l'endometrio ectopico, influenzato dalle variazioni cicliche degli ormoni nel corpo, può anche manifestare cambiamenti come secrezione, proliferazione e sanguinamento, quindi l'endometrio spostato durante il ciclo mestruale può manifestare dolore e sanguinamento, che scompaiono quando gli ormoni nel corpo tornano alla normalità. I sintomi comuni dell'endometriosi vesicale sono:
　　1. Crampi mestruali:È un sintomo comune e prominente, spesso secondario, ossia dall'inizio dell'endometriosi, i pazienti dicono che non c'erano dolori durante il ciclo mestruale, ma da un certo periodo iniziano a manifestarsi crampi mestruali. Può verificarsi prima, durante e dopo il ciclo mestruale. Alcuni crampi sono così forti che richiedono riposo a letto o farmaci per alleviare il dolore. Il dolore spesso aumenta con il ciclo mestruale. A causa del continuo aumento dei livelli di estrogeni, l'endometrio ectopico aumenta e si gonfia, e se viene influenzato dagli ormoni progestinici, si verifica il sanguinamento, che stimola i tessuti locali, causando dolore. Se è un'endometriosi endometriale, può anche promuovere la contrazione muscolare dell'utero, rendendo i crampi mestruali ancora più evidenti. Nei casi in cui l'endometrio ectopico non sanguina, i crampi mestruali possono essere causati da ipertrofia vascolare. Dopo il ciclo mestruale, l'endometrio ectopico si atrofizza gradualmente e i crampi mestruali scompaiono. Inoltre, nella sindrome dell'endometriosi pelvica, possono essere rilevati molti processi infiammatori, è probabile che i processi infiammatori locali siano associati a lesioni peritoneali attive, causando prostaglandine, bradipeptidi e altri peptidi che causano dolore o sensibilità. Ma l'intensità del dolore spesso non riflette la gravità della malattia rilevata durante la laparoscopia. Lo stato psicologico delle donne può anche influenzare la percezione del dolore.
　　2. Mestruazioni eccessive:. L'endometriosi endometriale è spesso accompagnata da un aumento della quantità di sangue mestruale e una prolungata durata del ciclo mestruale. Può essere dovuto a un aumento dell'endometrio, ma spesso è accompagnato da disfunzione ovarica.
　　3. Sterilità:I pazienti con endometriosi vesicale spesso sono sterili. Di questi, la sterilità primaria rappresenta41.5～43.3％. La sterilità secondaria rappresenta46.6～47.3％. La sindrome dell'endometriosi pelvica può causare aderenze intorno alle ovaie che influenzano la raccolta delle ovaie o causare ostruzione delle tube di Falloppio, o a causa delle lesioni ovariche influenzano la normale progressione dell'ovulazione e causano sterilità. Ma alcuni pensano che una sterilità a lungo termine, senza periodo di chiusura del ciclo mestruale, può creare opportunità per l'endometriosi; e una volta incinta, l'endometrio ectopico viene soppresso e atrofizzato.

　　La sindrome di endometriosi ovarica della vescica si verifica a causa di interventi chirurgici o altre cause, che portano l'endometrio a migrare verso la mucosa vescicale, l'endometrio ectopico, sotto l'influenza delle variazioni cicliche degli ormoni corporei, può anche verificarsi cambiamenti come secrezione, proliferazione e sanguinamento, quindi durante il ciclo mestruale, l'endometrio spostato può manifestarsi con dolore e sanguinamento, e i sintomi scompaiono quando gli ormoni corporei tornano alla normalità. Le misure generali di prevenzione della sindrome di endometriosi ovarica della vescica sono le seguenti:

　　1Evitare di eseguire ginecologia doppia diagnostica inutili, ripetitive o troppo vigorosa nelle fasi vicine al ciclo mestruale, per evitare che l'endometrio venga spinto nella vescica, causando la trasformazione di endometrio nella vescica.

　　2Evitare di eseguire interventi ginecologici nelle fasi vicine al ciclo mestruale. Se è necessario eseguire, l'operazione deve essere delicata, evitare di schiacciare l'utero, altrimenti è possibile che l'endometrio venga spinto nella vescica o nell'addome.

　　3Correggere tempestivamente l'utero retroflexo e la stenosi del canale cervicale, per garantire che il flusso del sangue mestruale sia fluente, evitare la stasi e il reflusso.

　　4Gestire rigorosamente le procedure di test di permeabilità delle tube di Falloppio (ventilazione, iniezione di liquido) e di angiografia, non eseguire durante il ciclo di sanguinamento o immediatamente dopo il raschiamento, per evitare che le particelle di endometrio vengano schiacciate nelle tube di Falloppio e nella pelvi.

　　5Durante la cesareo e la cesareo di estrazione del feto, è necessario prevenire che il contenuto della cavità uterina fuoriesca nella pelvi, quando si sutura la ferita uterina, non far passare il filo attraverso lo strato di endometrio, lavare la ferita della parete addominale con soluzione salina prima di suturare, per prevenire la trasformazione di endometrio nella vescica.

　　Se il paziente presenta sintomi di emorragia periodica del retto e della vescica, come dolore alla defecazione durante il ciclo mestruale, in primo luogo dovrebbe essere considerata la sindrome di endometriosi ovarica del retto e della vescica, e se necessario, si può fare la cistoscopia o la colonscopia, e se ci sono ulcere, si dovrebbe prendere il tessuto per l'esame istologico. Se ci sono cicatrici cutanee con nodi duri e dolorosi periodici, e c'è una storia di sospensione dell'utero addominale, cesareo o cesareo, la diagnosi può essere stabilita. I casi sospetti che rispondono bene alla terapia farmacologica possono anche essere diagnosticati. Tuttavia, è necessario prelevare il tessuto (tagliato o prelevato con ago di fegato) per l'esame istologico per tutti i tumori locali che si formano vicino alla superficie corporea, in modo da poter确诊.

　　L'eco dell'immagine del cisti endometriosi ultrasonografica è in forma di eco minuscola granulare. Se il liquido della cisti è denso e contiene frammenti di endometrio galleggiante all'interno, è facile confonderlo con le caratteristiche di eco contenute nel grasso del teratoma, che si manifesta come sottili fasci luminosi all'interno del liquido, distribuiti in modo parallelo e a tratteggio. A volte si vedono separatrici interne che ne dividono in numerose cisti di diverse dimensioni, le quali hanno eco不一致, spesso aderiscono all'utero, e i loro confini non sono chiari. Il teratoma di solito ha confini cisti chiari. Le cisti endometriosi ovariche sono anche facili da confondere con le immagini ecografiche di appendicite e gravidanza tubarica, quindi è necessario distinguere le caratteristiche cliniche individuali. Inoltre, l'uso del probe vaginale, che mantiene il tumore nel campo prossimale ad alta frequenza dell'eco, è vantaggioso per la diagnosi della natura dei tumori pelvici, può determinare la natura e l'origine del tumore, e può anche effettuare la biopsia o la puncione del liquido della cisti sotto guida ecografica per chiarire la diagnosi.

　　Raggi X: può essere eseguita una singola radiografia del peritoneo pelvico, una radiografia del peritoneo pelvico e una radiografia di iodio della tuba uterina, e una singola radiografia della tuba uterina. La maggior parte dei pazienti con endometriosi hanno aderenze degli organi riproduttivi interni e delle aderenze con il colon. L'endometrio ectopico è più facile impiantarsi nella fossetta retto-uterina, quindi gli organi riproduttivi interni con aderenze sono più comuni nella fossetta retto-uterina, rendendola più profonda, in particolare nelle radiografie laterali del peritoneo pelvico. Le tube uterine e le ovaie possono formare grumi di aderenze, che sono più chiari nelle radiografie o nelle radiografie di iniezione di aria. La radiografia di iodio della tuba uterina può mantenere il passaggio aperto o non aperto. Spesso24Ore di rientro per la radiografia, si può vedere che l'olio di iodio è stato storto a causa dell'adesione, appare come piccoli grumi o punti di varia grandezza simili a neve in fiocchi.

　　Laparoscopia: è un metodo efficace per diagnosticare l'endometriosi. L'area di impianto più recente è rappresentata da bolle gialle; l'area di impianto con la maggiore attività biologica è rappresentata da aree di emorragia di fiamma; la maggior parte delle lesioni sono fusioni di macchie brune, che si impiantano più in profondità; i legamenti sacroiliaci si ingrossano, si induriscono e si accorciano; la membrana peritoneale pelvica forma cicatrici, rendendo la cavità retto-uterina più profonda; le aree di impianto ovarico sono spesso localizzate alla margine libera dell'ovario e sul lato posteriore, all'inizio sono1～3Lesioni granulose, che si sviluppano gradualmente nel cortecchio ovarico, formano cisti di cioccolato, la superficie è di colore grigio blu, spesso bilaterali, collegate tra loro, rivolti verso la cavità retto-uterina, fortemente attaccati a utero, retto e tessuti circostanti. La tuba uterina è normale nei primi due stadi, nei terzi e第四阶段 la tuba uterina si estende passivamente sopra la cisti di cioccolato, diventa edematoso, la peristalsi è limitata, la parte apicale è normale, il passaggio è aperto o non aperto. Durante la laparoscopia, deve essere eseguita la procedura di lavaggio della tuba uterina.

　　Punti di attenzione per la cura alimentare dell'endometriosi pelvica:

　　1La cura alimentare per l'endometriosi pelvica dovrebbe evitare tutti i cibi freddi e freddi. Durante il ciclo mestruale, è necessario prestare attenzione a non consumare cibi troppo caldi o freddi.

　　2I cereali, le leguminose e le patate come cibo principale possono essere consumati, non è necessario evitarli.

　　3I cibi grassi e grassi facilitano la stasi del sangue, meglio consumarli in piccole quantità. Le pazienti con sindrome dell'endometriosi pelvica preferiscono cibi leggeri e fluidi.

　　4I frutti secchi non sono proibiti, possono essere consumati in qualsiasi momento. Aiutano a mantenere il benessere e promuovere la circolazione del sangue, i noci riscaldano il Yang, i datteri e le longan tonificano il Qi e il sangue, sono particolarmente adatti.

　　5La maggior parte delle carni di animali da casa e di pesce può essere consumata, è meglio tonificare il Qi e nutrire il sangue per le persone con debolezza del Qi e del sangue. I molluschi come le lumache, le ostriche, le grance e le tartarughe sono freddi, meglio consumarli in piccole quantità, evitando cibi grassi e spessi.

　　6Consumare cibi che tonificano il Qi e il sangue. Possono aiutare a promuovere la circolazione del sangue e alleviare il dolore. È particolarmente adatto per le persone con endometriosi pelvica con debolezza del Qi e del sangue.

　　7La cura alimentare per l'endometriosi include verdure come il lattuga, il cresson, il bietola, l'alga, il cetriolo, il luffa, lo zucchino, l'eggplant, il aglio bianco, lo bamboo e il lotus, che sono di natura fredda. Meglio consumarli in piccole quantità durante il ciclo mestruale, evitando di consumarli crudi. L'aglio bianco aiuta a dissipare il freddo e a liberare i meridiani, il suo consumo è utile. Le funghi hanno la funzione di armonizzare il sangue, possono essere consumati in grandi quantità.

　　8Le frutta è meglio consumata cruda, le pazienti con sindrome dell'endometriosi pelvica devono evitare di consumare frutta durante il ciclo mestruale.

　　9Prodotti acidi e astringenti, facilitano la stasi del sangue e l'accumulo di Qi, devono essere evitati. I prodotti aromatici e caldi facilitano la circolazione, possono essere consumati, ma non in grandi quantità, poiché troppo piccante può aggravare il dolore.

　　10、alcol caldo per riscaldare i meridiani e promuovere la circolazione del sangue, alleviare il freddo e la rigidità può essere bevuto in modo appropriato, esprimere il funzionamento di dissolvere i coaguli e alleviare il dolore. Aglio in salsa, anice, pepe, peperoncino e simili, la natura è calda e aperta. La rosa allevia lo stress e allevia l'ansia, aiuta a migliorare il sangue e dissolvere i coaguli, è buono per usare come condimento. La zucchero di canna cotta con zenzero, con lo zucchero di canna dolce, il beneficio di tonificare il qi e alleviare il dolore, dissolvere il freddo e promuovere la circolazione del sangue, aggiungere il calore del zenzero, rafforzare il potere di dissolvere i coaguli, bere ogni giorno, ha molti benefici.

　　L'endometriosi vescicale è una lesione nodulare profonda, la manifestazione patologica è simile alla sindrome adenomiosica, quindi l'efficacia del trattamento dei farmaci comuni per l'endometriosi come gli estrogeni altamente efficaci, i contraccettivi e iagonisti della liberazione degli ormoni gonadotropi è solo33circa % e c'è una possibilità di recidiva dei sintomi dopo l'interruzione del farmaco; viene utilizzato solo nei casi con una piccola area di lesione, i pazienti senza sintomi del sistema urinario o non idonei alla chirurgia come metodo palliativo di trattamento farmacologico, o come metodo di trattamento adiuvante per la chirurgia.

　　Iagonisti della liberazione degli ormoni gonadotropi sono riconosciuti come i farmaci più efficaci per il trattamento dell'endometriosi, la durata del trattamento è di sei mesi, è il farmaco più utilizzato nei paesi sviluppati e la sua applicazione clinica in Cina è aumentata significativamente negli ultimi anni. Il trattamento singolo non è ideale e c'è una possibilità di recidiva dei sintomi dopo l'interruzione del farmaco, viene utilizzato solo nei casi con una piccola area di lesione, senza sintomi del sistema urinario o non idonei alla chirurgia o che rifiutano la chirurgia come trattamento palliativo, generalmente come trattamento adiuvante per la chirurgia. L'uso di agonisti della liberazione degli ormoni gonadotropi prima della chirurgia ha lo scopo di ridurre le lesioni e la dimensione dell'utero, ridurre l'aderenzione pelvica e l'ipertrofia, sopprimere la formazione di cisti fisiologiche ovariche, far sì che l'endometrio vescicale sia in uno stato di soppressione o atrofia, i margini siano chiaramente separati dal tessuto mucoso normale, il che è vantaggioso per l'asportazione chirurgica e può prevenire la recidiva postoperatoria.

　　Dopo la diagnosi di endometriosi vescicale, la terapia endocrina con mifepristone è aggiunta sia prima che dopo la chirurgia.12.5mg, ogni giorno1Volte, trattamento1~3Mesi dopo la chirurgia, per far sì che l'endometrio ectopico nella vescica sia in uno stato di soppressione o atrofia, i margini siano chiaramente separati dal tessuto mucoso normale, il che è vantaggioso per l'asportazione chirurgica e può prevenire la recidiva postoperatoria.

　　Il trattamento farmacologico può essere un metodo palliativo efficace e praticabile per i pazienti giovani con esigenze di fertilità e che non possono essere completamente rimossi chirurgicamente o che hanno altri sintomi di endometriosi pelvica, poiché è facile ricadere e c'è una possibilità di trasformazione maligna dopo l'interruzione del farmaco, è necessario eseguire esami regolari durante il periodo di assunzione del farmaco.