L'endométriose cystique

　　Jusqu'à présent, l'étiologie de l'endométriose pelvienne urinaire n'est pas encore claire, mais il existe trois théories.

　　I. Théorie de l'implantation

　　Le plus tôt (1921Quelqu'un pense que l'apparition de l'endométriose pelvienne est due à la migration de fragments d'endomètre avec le sang menstruel en sens inverse, qui pénètre dans la cavité pelvienne par les trompes de Fallope et s'implante dans l'ovaire ou d'autres parties pelviennes. Cliniquement, pendant l'examen chirurgical abdominal en période menstruelle, il est possible de trouver du sang menstruel dans la cavité pelvienne, ainsi que de l'endomètre. Les adhérences pelviennes post-césariennes sont un bon exemple de la théorie de l'implantation.

　　(Deux) Théorie de la péritonéale

　　Aussi connue sous le nom de théorie de la métaplasie, elle considère que l'endométriose ectopique ovarienne et pelvienne est due à la métaplasie de la couche épithéliale de la péritonéale. Le canal mésonephrique est formé par l'invagination primitive de la péritonéale primitive, et il est associé à l'épithélium germinatif des ovaires, la péritonéale pelvienne, les invaginations péritonéales fermées, telles que la poche péritonéale de la fessière (sac de Nuck), le séptum rectovaginal, l'ombilic, etc., tous sont dérivés de l'épithélium du cavum corporel. Tous les tissus issus de l'épithélium du cavum corporel ont la capacité potentielle de métaplasier en tissus qui ne peuvent presque pas être distingués de l'endomètre, donc les cellules épithéliales péritonéales peuvent facilement métaplasier en raison des facteurs tels que la stimulation mécanique (y compris la ventilation des trompes de Fallope, l'utérus retroversé, l'obstruction du col utérin), l'inflammation, la grossesse ectopique, etc., pour former un endomètre ectopique. L'épithélium germinatif de l'ovaire, en tant qu'épithélium du cavum corporel primitif, a une plus grande capacité de différenciation. Sous l'influence des hormones et de l'inflammation, il peut se différencier en divers types de tissus formés pendant l'embryogenèse, y compris l'endomètre. L'ovaire est le site le plus souvent touché par l'endométriose ectopique, et la théorie de la métaplasie peut l'expliquer facilement. La théorie de l'implantation ne peut pas expliquer la cause de l'apparition de l'endométriose ectopique au-delà du bassin pelvien.

　　Troisième, théorie de l'immunité ;

　　198En 0, Weed et al. ont signalé que les tissus endométriaux ectopiques sont entourés de lymphocytes, plasmocytes, les macrophages contiennent des dépôts de hémésine et une fibrose à divers degrés. Ils pensent que c'est dû à l'activation du système immunitaire du corps par la lésion endométriale ectopique en tant qu'étranger. Par la suite, de nombreux chercheurs ont exploré les causes et les mécanismes pathogéniques de l'endométriose à partir de l'immunité cellulaire et de l'immunité humorale.

　　(Un) Défaut de l'immunité cellulaire ; 1. Défaut de la fonction des lymphocytes T ;2. Défaut de la fonction des cellules naturelles tueuses (cellules tueuses naturelles, NK) : Les cellules tueuses naturelles sont un groupe de cellules immunitaires hétérogènes et multifonctionnelles, dont la caractéristique fonctionnelle est qu'elles peuvent tuer certaines cellules tumorales ou cellules infectées par des virus sans la présence d'anticorps et sans être sensibilisées par des antigènes, jouant un rôle important dans la surveillance immunitaire du corps.

　　(Deux) Défaut de l'immunité humorale et cellulaire des fluides corporels. Les théories sur l'apparition de l'endométriose extra-utérine incluent : ① Théorie de la dispersion lymphatique. On croit que l'endomètre peut se propager par les voies lymphatiques, et plusieurs chercheurs ont découvert que les ganglions lymphatiques para-utérins et les ganglions lymphatiques iliaires contiennent des tissus endométriaux. Cependant, une des faiblesses de cette théorie est que les tissus endométriaux ne sont rarement trouvés dans le centre des ganglions lymphatiques régionaux, et les sites d'apparition ne correspondent pas à l'entraînement lymphatique normal; ② Théorie de la dispersion hémorragique. Selon les rapports de la littérature, l'endomètre ectopique a été trouvé dans les veines, la pleure, le parenchyme hépatique, les reins, le bras supérieur, les membres inférieurs, etc. Certains chercheurs pensent que la plus grande probabilité est que l'endomètre se propage par le sang jusqu'aux tissus et organes mentionnés ci-dessus, et qu'il a provoqué une endométriose ectopique expérimentale dans les poumons des lapins. Cependant, quelqu'un pense que ces situations, bien que possibles par la dispersion hémorragique, ne peuvent pas exclure le facteur de métaplasie locale, car la pleure est également dérivée de l'épithélium du cavum corporel. Pendant l'embryogenèse, la formation de germe et de canal mésonephrique, il est possible que l'épithélium du cavum corporel se déplace dans le milieu, et que les tissus peuvent métaplasier pour former une endométriose ectopique dans chaque partie respective.

　　Indépendamment de l'origine de l'endomètre ectopique, sa croissance est liée à la sécrétion ovarienne, les données cliniques peuvent le prouver, cette maladie se produisant principalement chez les femmes en âge de procréer.30 à50 ans représentent80% de plus), et est souvent accompagnée de troubles de la fonction ovarienne. Après l'ablation des ovaires, l'endomètre ectopique se rétrécit. La croissance de l'endomètre ectopique dépend principalement de l'oestrogène, la sécrétion de gestagènes étant plus importante pendant la grossesse, ce qui inhibe l'endomètre ectopique. Un traitement à long terme par des gestagènes synthétiques tels que l'injectable de noréthindrone peut entraîner une fausse grossesse et faire rétrécir l'endomètre ectopique.

　　Modifications pathologiques :

　　Première section : L'endométriose intrinsèque est caractérisée par la croissance de l'endomètre à partir du fond vers la couche musculaire, restreinte à l'utérus, d'où son autre nom, maladie adénomyoïde de l'utérus. L'endomètre ectopique est souvent diffus dans toute la paroi musculaire utérine, en raison de l'invasion de l'endomètre, une réaction增生 de tissu fibrosique et de fibres musculaires, ce qui entraîne une augmentation uniforme de l'utérus, mais rarement au-delà de la taille de la tête du fœtus à terme. Une distribution inégale ou focale est généralement observée à la paroi postérieure, en raison de la restriction à une partie de l'utérus, ce qui entraîne souvent une augmentation anormale de l'utérus, ressemblant à un fibrome. Sur les coupes, le tissu musculaire增生 ressemble également à un fibrome, avec une structure en spirale, mais sans la membrane semblable à un fibrome qui sépare les fibres musculaires normales environnantes. Le centre de la lésion peut présenter une zone de softening, et il peut y avoir occasionnellement des cavités vides contenant une petite quantité de sang ancien. Les glandes endométriales observées au microscope sont identiques aux glandes endométriales, entourées de tissu stromal. Les cellules stromales de l'endomètre ectopique changent avec le cycle menstruel, mais les changements au stade secretif ne sont pas évidents, ce qui indique que les glandes endométriales ectopiques sont peu influencées par les hormones gestagènes. Lors de la grossesse, les cellules stromales de l'endomètre ectopique peuvent présenter une modification métrastérique évidente, comme mentionné précédemment.

　　Deuxième section : L'endométriose interstitielle est une forme spéciale d'endométriose intrinsèque, rare, où l'endomètre est constitué uniquement de tissu stromal, ou où l'invasion de l'endomètre dans la couche musculaire myométriale après l'invasion est beaucoup plus étendue et plus sévère que la composante glandulaire. En général, l'utérus est uniformément augmenté, les cellules ectopiques se répandent dans la couche musculaire ou se concentrent dans une région, sont jaunes, souvent élastiques et de consistance caoutchouteuse, plus douces que les fibromes, et sur les coupes, on peut souvent voir des bosses en forme de fil qui permettent de poser le diagnostic. Les tissus ectopiques peuvent également se développer vers la cavité utérine pour former des tumeurs polypes, souvent multiples, avec une surface lisse, un pédicule large en contact avec la paroi musculaire utérine sur une grande surface, et peuvent se projeter vers la cavité utérine ou le ligament round par les vaisseaux utérins. Les projections vers la cavité utérine peuvent entraîner des saignements abondants, voire des saignements post-ménopausaux ; les projections vers le ligament round peuvent être détectées par un examen gynécologique bimanuel. L'endométriose interstitielle peut se propager dans les poumons, et peut même se développer plusieurs années après l'ablation de l'utérus. En raison de ces caractéristiques, certains pensent que l'endométriose interstitielle est une tumeur maligne de bas grade.

　　Troisième section : L'endométriose extra-utérine est caractérisée par l'invasion de l'endomètre dans des tissus ou organes en dehors de l'utérus (y compris l'invasion de la muqueuse serosique de la paroi pelvienne par l'endomètre), touchant souvent plusieurs organes ou tissus.

　　Les ovaires sont le site le plus commun de l'endométriose externe, représentant约占80％， suivi de la muqueuse péritonéale de la cavité rectovaginale utérine, y compris le ligament sacro-utérin, la paroi antérieure de la cavité rectovaginale utérine est équivalente à la position de la穹窿 vaginale postérieure, la paroi postérieure du col utérin est équivalente à la position de l'orifice interne du col utérin. Parfois, l'endomètre ectopique envahit la paroi antérieure du rectum, ce qui rend difficile la séparation de la paroi intestinale, de la paroi postérieure de l'utérus et de l'ovaire pendant l'opération. L'endométriose externe peut également envahir la séparation rectovaginale et former des points noirs et violacés dispersés sur la muqueuse de la穹窿 vaginale postérieure, même former des excroissances en forme de chou, semblables à un cancer, et ne peuvent être confirmés que par biopsie. De plus, comme mentionné précédemment, les trompes de Fallope, le col utérin, les parties génitales externes, les appendices, l'ombilic, les incisions abdominales, les hernies, la vessie, les ganglions lymphatiques, même la pleure, le pericarde, les membres supérieurs, les jambes, la peau peuvent tous avoir des endomètres ectopiques.

　　Les endomètres ectopiques dans la cavité rectovaginale utérine peuvent également former des points de saignement violacés ou des kystes de sang sur la muqueuse péritonéale, entourés de tissu fibroïde sévère, et peuvent être observés des endomètres typiques au microscope. Les tissus endométriaux ectopiques dans cette région peuvent également s'étendre vers la séparation rectovaginale et le ligament sacro-utérin pour former des nodules douloureux et fermes, ou pénétrer la muqueuse de la穹窿 vaginale postérieure pour former des bosses papillaires violettes, des petites saignements peuvent apparaître pendant la période menstruelle. Si la paroi antérieure du rectum est atteinte, des douleurs intestinales peuvent survenir pendant la période menstruelle, parfois les lésions endométriales autour du rectum s'étendent pour former un anneau de sténose, semblable à un cancer, l'invasion intestinale représente environ内膜异位症10％ environ. Les lésions se trouvent souvent dans la muqueuse séreuse et la couche musculaire, rarement envahissent la muqueuse et causent des ulcères. Parfois, en raison de la formation de bosses dans la paroi intestinale ou de la formation de sténose fibreuse ou d'adhésions qui entraînent une courbure excessive de l'intestin, une obstruction intestinale peut survenir, et des symptômes de stimulation peuvent survenir, tels que la diarrhée intermittente, qui est plus grave pendant la période menstruelle.

　　l'endométriose vésicale est une endométriose rare, l'endomètre ectopique atteignant la couche musculaire épithéliale de la vessie est appelée endométriose vésicale, l'endométriose vésicale est généralement un seul foyer, environ90％ se trouvent à l'arrière de la vessie et au sommet, quelques-unes se trouvent en dessous de l'orifice de l'uretère, les lésions sont nodulaires, principalement constituées de tissu fibrosé, de tissu musculaire lisse et d'adénocytes endométriaux et de tissu conjonctif répartis en îlots ou en chaînes. Les complications de l'endométriose vésicale incluent principalement la douleur, l'infertilité, la grossesse ectopique (grossesse ectopique), les troubles du cycle menstruel, la douleur pendant les rapports sexuels, etc. Les symptômes spécifiques sont les suivants :

　　1.Douleurs : sont l'un des symptômes les plus courants, les douleurs dans le bas-ventre et dans la région lombosacrée sont les plus prononcées, souvent avant1-2debut, le premier jour des règles est le plus grave, puis il s'atténue progressivement. Mais avec l'allongement de la maladie, les douleurs menstruelles deviennent plus prononcées.

　　2.Infertilité : représentant l'endométriose40％-50％， y compris l'infertilité primaire41.5～43.3％. L'infertilité secondaire représente46.6～47.3％ ce qui signifie que le couple2ans, sans mesures de contraception et sans grossesse.

　　3Grossesse extra-utérine (grossesse ectopique) : l'endomètre ectopique peut entraîner des adhésions pelviennes, des troubles de la fonction des trompes de Fallope, l'ovocyte ne se développe que localement et se développe, augmentant ainsi le risque de grossesse ectopique. Les symptômes spécifiques sont les suivants : ①Arrêt des règles : à l'exception de la grossesse intra-utérine interstitielle qui a une histoire d'arrêt des règles plus longue, la plupart des femmes sont en arrêt des règles6～8semaine, environ20~30% des patients n'ont pas d'historique de cessation des menstruations; ②Douleurs abdominales : lors d'un avortement spontané ou d'une rupture, les patients ressentent soudain une douleur tranchante unilatérale dans le bas-ventre, souvent accompagnée de nausées et de vomissements, si le sang s'accumule dans le pôle rectal utérin, il peut y avoir une sensation de pesanteur anale. Une hémorragie interne accrue fait que le sang circule du pelvis à l'abdomen entier, formant une douleur abdominale complète, qui peut stimuler le muscle diaphragmatique et entraîner des douleurs radiantes dans les omoplates; ③Hémorragie vaginale : des saignements vaginaux irréguliers sont courants, de couleur sombre, en petite quantité, persistants, généralement pas plus que la quantité de menstruation, avec l'hémorragie vaginale, peuvent être éjectés des tubules du détritus ou des fragments; ④Syncope et choc : en raison de l'hémorragie aiguë abdominale et des douleurs sévères, les cas légers peuvent être évanouis, et les cas graves peuvent entraîner un choc hémorragique.

　　4. Trouble du cycle menstruel : l'endomètre ectopique envahit, la substance ovarienne est détruite, ce qui affecte le métabolisme hormonal, entraînant des troubles du cycle menstruel et une augmentation du saignement vaginal pendant la période menstruelle, certains peuvent également présenter des saignements de pointes avant la période menstruelle.

　　5. Douleurs pendant les rapports sexuels : ce sont des douleurs de divers degrés et de nature qui se produisent pendant les rapports sexuels.

　　L'endométriose vésicale est définie comme la migration de l'endomètre vers la muqueuse vésicale en raison d'une chirurgie ou d'autres raisons, l'endomètre ectopique, sous l'influence des changements cycliques des hormones internes, présente également des changements tels que la sécrétion, la prolifération et le saignement, donc l'endomètre qui a migré pendant la période menstruelle peut présenter des symptômes tels que des douleurs et des saignements. Les symptômes communs de l'endométriose vésicale sont :
　　1. Douleurs menstruelles :C'est un symptôme commun et prononcé, généralement secondaire, c'est-à-dire qu'à partir du moment où l'endométriose commence, les patients déclarent qu'ils n'avaient pas de douleurs lors de la venue de leurs règles, mais qu'ils ont commencé à ressentir des douleurs menstruelles à partir d'un certain moment. Cela peut se produire avant, pendant et après les règles. Certains ont des douleurs menstruelles sévères et insupportables, nécessitant de s'allonger au lit ou d'utiliser des médicaments pour soulager la douleur. Les douleurs peuvent s'aggraver avec le cycle menstruel. En raison de l'augmentation constante des niveaux d'estrogène, l'endomètre ectopique se développe et se gonfle, et s'il est influencé par les hormones progestatives, il saigne, stimule les tissus locaux, ce qui entraîne des douleurs. Si c'est une endométriose endométriale, cela peut encore favoriser la contraction musculaire de l'utérus, et les douleurs menstruelles deviennent plus prononcées. Dans les cas où l'endomètre ectopique ne saigne pas, les douleurs menstruelles peuvent être causées par une congestion veineuse. Après la menstruation, l'endomètre ectopique se rétrécit progressivement et les douleurs menstruelles disparaissent. De plus, dans l'endométriose pelvienne, de nombreux processus inflammatoires peuvent être trouvés, il est probable que les processus inflammatoires locaux soient associés à des lésions péritonéales actives, ce qui entraîne la production de prostaglandines, de kinines et d'autres peptides qui causent des douleurs ou une douleur tactile. Mais l'intensité de la douleur ne reflète souvent pas l'étendue de la maladie observée lors de la laparoscopie. L'état psychologique des femmes peut également influencer la sensibilité à la douleur.
　　2. Hémorragie menstruelle excessive :. L'endométriose endométriale est souvent accompagnée d'une augmentation de la quantité de menstruation et d'une prolongation de la durée de la période menstruelle. Cela peut être dû à une augmentation de l'endomètre, mais il est souvent accompagné d'une déséquilibre des fonctions ovaries.
　　3. Infertilité :Les patients atteints d'endométriose vésicale sont souvent infertiles. Parmi eux, l'infertilité primaire représente41.5～43.3％. L'infertilité secondaire représente46.6～47.3％. L'endométriose pelvienne est souvent responsable de l'adhésion autour des trompes de Fallope, ce qui peut affecter la collecte des ovocytes ou entraîner un blocage des tubes, ou bien être causée par des lésions ovaries qui perturbent le processus normal de l'ovulation,从而导致不孕。Mais aussi, il est pensé que le déséquilibre prolongé de l'infertilité, sans période de cessation des menstruations, peut créer des opportunités d'endométriose. Et une fois enceinte, l'endomètre ectopique est inhibé et atrophié.

　　L'endométriose vésicale est due à des opérations ou d'autres raisons, qui font que l'endomètre se déplace vers la muqueuse vésicale, l'endothélium utérin ectopique, sous l'influence des changements cycliques des hormones dans le corps, peut également présenter des changements de sécrétion, de prolifération et de saignement, donc pendant la période menstruelle, l'endomètre déplacé peut présenter des symptômes de douleur et de saignement, et les symptômes disparaîtront lorsque les hormones dans le corps reviennent à la normale. Les mesures générales de prévention de l'endométriose vésicale sont les suivantes:

　　1Il faut éviter de pratiquer des examens gynécologiques bimanuels inutiles, répétés ou brusques à proximité de la période menstruelle, pour éviter que l'endomètre ne soit comprimé dans la vessie, ce qui pourrait entraîner la plantation endométriale de la vessie.

　　2Il faut éviter de pratiquer des opérations gynécologiques proches de la période menstruelle. Si elles doivent être effectuées, les manipulations doivent être douces, éviter de comprimer fortement le corps utérin, sinon il est possible que l'endomètre soit comprimé dans la vessie ou dans l'abdomen.

　　3Il faut corriger à temps l'hyperflexion de l'utérus et la sténose du canal cervical, pour assurer le flux libre du sang menstruel, éviter l'accumulation et la reflux.

　　4Il faut strictement suivre les procédures d'opération pour le test de perméabilité des trompes de Fallope (ventilation, irrigation) et la radiographie, il ne faut pas le faire juste après l'arrêt des menstruations ou directement dans le cycle de curetage, pour éviter que les fragments d'endomètre ne soient pressés dans la cavité pelvienne par les trompes de Fallope.

　　5Il faut éviter de faire fuir le contenu de la cavité utérine dans la cavité pelvienne pendant l'accouchement par césarienne et l'extraction du fœtus par césarienne, et ne pas faire passer la suture à travers la couche endométriale lors de la suture de la côte utérine, utiliser de l'eau salée physiologique pour rincer avant de suture la côte abdominale, pour éviter la plantation endométriale dans la vessie.

　　Si le patient présente des symptômes de saignements rectaux ou vésicaux cycliques, de douleurs à la défécation pendant la période menstruelle, il faut d'abord envisager une endométriose rectovésicale, et il peut être nécessaire de faire une cystoscopie ou une coloscopie, et de prélever des tissus pour des examens pathologiques s'il y a des ulcères. Si il y a des cicatrices sur la paroi abdominale avec des nœuds durs et douloureux cycliques dans l'histoire, et des opérations de suspension de l'utérus abdominale, de césarienne ou d'accouchement par césarienne, le diagnostic peut également être confirmé. Les cas suspects qui répondent bien au traitement médicamenteux peuvent également être diagnostiqués. Il est préférable de prélever des tissus (cortique ou par aiguille de biopsy hépatique) pour les examens pathologiques pour tous les kystes locaux proches de la surface du corps, ce qui peut确诊.

　　L'échographie en Doppler des kystes endométriaux montre des échos en grains fins. Si le liquide du kyste est visqueux et contient des fragments d'endomètre flottants, il est facile de le confondre avec les caractéristiques des échos de graisse contenant des poils dans les tumeurs ovarienne tératomes, ce qui se manifeste par de petites bandes de lumière dans le liquide, réparties en lignes parallèles et fantaisistes. Parfois, on voit une séparation interne, qui le divise en plusieurs cavités de tailles inégales, les échos entre les cavités ne sont pas uniformes, elles sont souvent collées à l'utérus, et les deux ne sont pas clairement distincts. Les tumeurs ovarienne tératomes ont généralement des limites claires. Les kystes endométriaux ovariens peuvent également être confondus avec les images échographiques des adénites pelviennes et des grossesses ectopiques des trompes de Fallope, donc il est nécessaire de les distinguer en fonction des caractéristiques cliniques individuelles. De plus, l'utilisation de la sonde vaginale, qui place la masse dans la proche zone de haute fréquence des ondes, a son avantage dans la détermination de la nature des masses pelviennes, peut déterminer la nature et l'origine de la masse, et peut également effectuer une ponction pour aspirer le liquide du kyste ou une biopsie sous guidance échographique pour clarifier le diagnostic.

　　L'examen radiographique : il peut être effectué une hysterosalpingographie isolée, une hysterosalpingographie et une hysterosalpingographie avec iode, ainsi qu'une hysterosalpingographie isolée. La plupart des patients atteints de cystite endométriose ont des adhésions des organes génitaux internes et des adhésions avec les intestins. Les endomètres ectopiques sont le plus souvent implantés dans le sinus recto-utérin, donc les organes génitaux internes adhésifs sont plus fréquents dans le sinus recto-utérin, le rendant plus superficiel, en particulier visible sur les radiographies latérales de la hysterosalpingographie. Les trompes de Fallope et les ovaires peuvent former des masses adhésives, qui sont plus claires sur les radiographies ou les hysterosalpingographies. L'hysterosalpingographie avec iode peut maintenir une voie ouverte ou partiellement ouverte. Souvent24Des heures après la révision, l'iode peut être mal appliqué en raison de l'adhésion, montrant des petites masses ou des points de différentes tailles semblables à de la neige. En combinaison avec l'exclusion d'autres causes d'infertilité et des antécédents d'historique de douleurs menstruelles, cela peut aider au diagnostic de la cystite endométriose.

　　Laparoscopie : méthode efficace pour le diagnostic de la cystite endométriose. Les foyers de plantation les plus récents sont des bulles jaunes; les foyers d'activité biologique la plus forte sont les foyers hémorragiques en flamme; la plupart des foyers dispersés se fusionnent en taches brunes et s'implantent en profondeur; les ligaments sacrés s'épaississent, s'ossifient et raccourcissent; les cicatrices de la paroi pelvienne augmentent, rendant la fente recto-utérine plus superficielle; les foyers de plantation ovariens commencent généralement à l'extrémité libre de l'ovaire et à son côté dorsal, initialement en tant que1～3Les tumeurs granuleuses progressent lentement vers la capsule corticale ovarienne, formant une vessie au chocolat, avec une surface de couleur gris-bleu, principalement bilatérale, collée ensemble, renversée vers la fente recto-utérine, collée à l'utérus, au rectum et aux tissus environnants. Les trompes de Fallope sont normales aux stades I à II, mais peuvent être passives et étirées aux stades III à IV, avec une épaississement, une sècheresse et une diminution de la motilité, avec des extrémités externes normales, des voies ouvertes ou partiellement ouvertes. Une hysterosalpingographie doit être effectuée lors de la laparoscopie.

　　Points à retenir pour les remèdes alimentaires pour la cystite endométriose :

　　1Les remèdes alimentaires pour la cystite endométriose doivent éviter tous les aliments froids. Avant et après les règles, il est particulièrement important d'éviter les soupes et les plats chauds, ainsi que les aliments crus, qui sont tous interdits.

　　2Les céréales, les légumineuses et les tubercules peuvent être consommés comme aliment principal, et ne doivent pas être évités.

　　3Les aliments gras et gras sont faciles à stagnation du sang, il est préférable de les consommer en petites quantités. Les patients atteints de cystite endométriose préfèrent les produits légers et fluides.

　　4Les fruits secs ne sont pas interdits et peuvent être consommés à tout moment. Ils aident à entretenir le sang et le Qi, les noix de pépin de pin réchauffent le Yang, les datilles et les longans tonifient le Qi et nourrissent le sang, ce qui est plus approprié.

　　5Les volailles, les ruminants, les produits laitiers, les poissons frais peuvent généralement être consommés. Les patients avec une faiblesse du Qi et du sang peuvent les utiliser pour tonifier le Qi et nourrir le sang. Les escargots, les coquilles, les crabes et les tortues sont principalement de nature froide, ils devraient être consommés en petites quantités et les produits gras doivent être évités.

　　6Il est recommandé de consommer des aliments tonifiants et énergisants. Ils peuvent aider à circuler le Qi et le sang, et peuvent atténuer la douleur. Les patients atteints de cystite endométriose avec une faiblesse du Qi et du sang sont particulièrement bien adaptés.

　　7Les remèdes alimentaires pour la cystite endométriose se trouvent dans les légumes, comme le chou chinois, le xian cai, le bai cai, le konjac, le concombre, la luffa, le mooli, la poivron, le chou blanc, le bambou, et le lotus, tous appartenant à la catégorie froide. Il est préférable de les consommer en petites quantités avant et après les règles, surtout pas crus. Le chou blanc éloigne le vent et dissipe le froid, et est bénéfique pour le système hépatique. Les champignons noirs ont la fonction de fluidifier le sang, et peuvent être consommés en grande quantité.

　　8Les fruits sont généralement consommés crus, et les patients atteints de cystite endométriose doivent également éviter de les consommer avant et après les règles.

　　9Les produits acides et amers, qui peuvent entraîner une stagnation du sang et du Qi, doivent être évités. Les élixirs piquants et chauds favorisent la circulation, peuvent être consommés, mais en petites quantités, car une stimulation excessive peut aggraver la douleur.

　　10、alcool réchauffant le yang et ouvrant les vaisseaux, éliminant le froid et dissipant le qi peut être bu en quantité raisonnable, pour jouer un rôle dans la dissipation des écoulements et l'atténuation de la douleur. Le芥末、八角、花椒、胡椒, etc., ont également une nature réchauffante et équilibrante. La rose élimine l'oppression et la tristesse, harmonise le sang et dissipe les écoulements, et est bonne pour la saveur. Le sucre roux cuit avec du gingembre, avec le sucre roux doux, il renforce l'énergie et calme l'estomac, élimine le froid et active la circulation sanguine, ajoute du gingembre chaud pour renforcer son effet de dissipation des écoulements, bu chaque jour, il est très bénéfique.

　　L'endométriose vésicale est une lésion nodulaire profond, sa pathologie est similaire à celle de l'adénomyose, par conséquent, l'efficacité du traitement médicamenteux couramment utilisé pour l'endométriose, tels que les progestatifs à haute dose, les contraceptifs et les analogues de la hormone de libération de la hormone de la glande pituitaire sexuelle, est seulement33et peut reculer après l'arrêt du médicament; il est utilisé pour ceux qui ont une petite zone de lésion, sans symptômes urinaires ou qui ne sont pas candidats à la chirurgie, comme moyen palliatif de traitement médicamenteux ou comme méthode de traitement adjoint chirurgical.

　　Les agonistes de la libération de la hormone de la glande pituitaire sexuelle sont actuellement reconnus comme les médicaments les plus efficaces pour traiter l'endométriose, la durée du traitement recommandée est de six mois, c'est le médicament le plus couramment utilisé dans les pays développés, et son application clinique en Chine a augmenté considérablement ces dernières années. Le traitement unique n'est pas idéal et il est possible que les symptômes reviennent après l'arrêt du médicament; il est utilisé comme traitement palliatif pour ceux qui ont une petite zone de lésion, sans symptômes urinaires ou qui ne sont pas candidats à la chirurgie ou qui refusent la chirurgie, et généralement comme traitement adjoint pour la chirurgie. L'objectif de l'utilisation des agonistes de la libération de la hormone de la glande pituitaire sexuelle avant la chirurgie est de réduire la taille des tumeurs et de l'utérus, de soulager les adhésions pelviennes et la congestion, d'inhiber la formation des cystes physiologiques ovariens, de permettre à l'endomètre vésical d'être dans un état d'inhibition ou de rétrécissement, de bien définir les limites avec le mucus normal, ce qui est favorable à l'excision chirurgicale et peut prévenir la rechute post-opératoire.

　　Après le diagnostic de l'endométriose vésicale, une traitement endocrinien avec Mifépristone est utilisé avant et après la chirurgie.12.5mg, tous les jours1fois, traitement1~3Mois après, l'opération est répétée afin que l'endomètre ectopique dans la vessie soit dans un état d'inhibition ou de rétrécissement, la limite entre les bords et le mucus normal est claire, ce qui est favorable à l'excision chirurgicale et peut prévenir la rechute post-opératoire.

　　Le traitement médicamenteux peut être une méthode palliative pour les jeunes qui ont des besoins de procréation et pour ceux qui ne peuvent pas être complètement excisés ou qui ont des symptômes concomitants tels que la métaplasie endométriale pelvienne, etc. Il est efficace et可行, car il est facile de rechuter après l'arrêt du médicament et il existe un risque de métastase; des examens réguliers doivent être effectués pendant la prise de médicaments.