Heterotopic endometriosis of the bladder

　　Παραμένει ασαφής η αιτία της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης μέχρι σήμερα, αλλά υπάρχουν τρεις θεωρίες.

　　1. Θεωρία τοποθέτησης

　　Η πρώτη1921Πιστεύεται ότι η εμφάνιση της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης οφείλεται στην είσοδο των κομμάτιων του ενδομητρίου με το αίμα της εμμηνόρροιας πίσω, μέσω των οφθαλμοπλαστών, στην κοιλιά και την τοποθέτηση τους στην οvary ή άλλες περιοχές της κοιλιάς. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, κατά τη διάρκεια της κοιλιακής εξετάσης, μπορεί να βρεθεί το αίμα της εμμηνόρροιας στην κοιλιά και να βρεθεί το ενδομήτριο. Η ενδομητρίωση της κοιλιακής τομής μετά την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση είναι ένα καλό παράδειγμα της θεωρίας της τοποθέτησης.

　　Δύο, η θεωρία της περιβληματικής ουσίας;

　　Όνομα μετασχηματισμικού μυθολογικού, πιστεύεται ότι η εξωθημένη ενδομήτρια νόσος των οварίων και του κόλπου είναι μετασχηματισμένη από την μεσενθέα της αμνής. Η παραμεσονηφροί δομές σχηματίζονται από την πρωτογενή αμνήση. Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται η αναγεννητική επιφάνεια των ωοθηκών, η μεσενθέα του κόλπου, η σφιχτή αμνής, όπως η αμνής του αγκώνα (Νούκου), η διαχωριστική επιφάνεια του ορθοειδούς και του κόλπου, η κοιλιά κ.λπ., όλες προέρχονται από την ενδοσώματικη επικάλυψη. Όλα τα κύτταρα που προέρχονται από την ενδοσώματικη επικάλυψη έχουν την ικανότητα να μετασχηματιστούν σε οργανικά κύτταρα που δεν μπορούν να διακρίνονται από το ενδομήτριο, οπότε η μεσενθέα της αμνής μπορεί να μετατραπεί σε εξωθημένη ενδομήτρια νόσο υπό την ενέργεια των παραγόντων όπως η μηχανική (περιλαμβανομένων της αεριστικής του ουρητήρα, της πίσω θέσης του μητρώου, της μοκκίας του κόλπου), η φλεγμονή, η εξωθημένη εγκυμοσύνη κ.λπ. Η αναγεννητική επιφάνεια της επιφάνειας των ωοθηκών, επειδή ανήκει στην πρωτογενή ενδοσώματικη επικάλυψη, έχει μεγαλύτερη πιθανότητα διαφοροποίησης. Υπό την επίδραση των ορμονών και της φλεγμονής μπορεί να διαφοροποιηθεί σε διάφορα οργανικά κύτταρα που μπορούν να σχηματίσουν κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου, συμπεριλαμβανομένων του ενδομητρίου. Η οvary είναι η πιο ευάλωτη περιοχή στην εξωθημένη ενδομήτρια νόσο, η θεωρία του μετασχηματισμού μπορεί να εξηγήσει αυτό το φαινόμενο. Η θεωρία της αποκατάστασης δεν μπορεί να εξηγήσει την αιτία της εξωθημένης ενδομητρίου νόσου πέρα από το κόλον.

　　Τρία, η θεωρία της ανοσολογίας;

　　1980 χρόνια Weed και οι συνεργάτες τους αναφέρουν ότι γύρω από την εξωθημένη ενδομήτρια οργανική ύλη υπάρχουν λυμφοκύτταρα, πλάσμα κύτταρα, οι μακροφάγοι περιέχουν σιδηροπυρήνες και διάφορους βαθμούς σκληροποίησης. Πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος από την εξωθημένη ενδομήτρια οργανική ύλη ως ξένο σώμα. Από τότε, πολλοί ερευνητές έχουν εξετάσει τις αιτίες και τη μηχανιστική διαδικασία της ενδομητρίου νόσου από την πλευρά της κυτταρικής και της υγρής ανοσολογίας.

　　(ένα) Δυσλειτουργία της κυτταρικής ανοσολογικής λειτουργίας; 1Η δυσλειτουργία των Τ-κυττάρων;2Η δυσλειτουργία των νεκρωτικών κυττάρων (natural killer cell, NK) : Τα νεκρωτικά κύτταρα είναι ένα σύνολο πολυμορφικών και πολυλειτουργικών ανοσοκυττάρων, η λειτουργική τους χαρακτηριστική είναι ότι δεν απαιτείται η παρουσία αντισωμάτων, δεν απαιτείται η αίσθηση των αντιγόνων, μπορεί να εξοντώσουν ορισμένα καρκινικά κύτταρα ή κύτταρα που έχουν λάβει λοιμώδη νόσο, και παίζουν σημαντικό ρόλο στη βραχυπρόθεσμη ανοσοπρόληψη του σώματος.

　　Κατά την οριστική διάθεση, η αδυναμία της ανοσολογικής λειτουργίας των υγρών σώματος περιλαμβάνει τις θεωρίες για την παραμονή της εξωθημένης ενδομητρίου οργανικής ύλης: ① Η θεωρία της διασποράς των λυμφοκυττάρων. Πιστεύεται ότι το ενδομήτριο μπορεί να διασπαρθεί μέσω των λυμφικών δρόμων, και κάποιοι ανακάλυψαν ότι οι περιφερειακοί λυμφοδουοί και οι ενδοοστιακοί λυμφοδουοί περιέχουν ενδομητρίου οργανική ύλη. Ωστόσο, η αδυναμία αυτής της θεωρίας είναι ότι η κεντρική περιοχή των λυμφοδουών είναι πολύ σπάνια που περιέχει ενδομήτριο οργανική ύλη, και οι περιοχές που εμφανίζονται συχνά δεν ταιριάζουν με την κανονική λυμφοδραματική. ② Η θεωρία της διασποράς του αίματος. Σύμφωνα με τις αναφορές της βιβλιογραφίας, η εξωθημένη ενδομήτρια οργανική ύλη έχει βρεθεί σε φλέβες, πνευμονική μεμβράνη, ισόθερμοί του ήπατος, νεφρά, άνω άκροι των άνω άκρων, κάτω άκροι των κάτω άκρων κ.λπ. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η πιο πιθανή αιτία είναι η εξωθημένη ενδομήτρια οργανική ύλη να διασπαρθεί μέσω του αίματος στους παραπάνω οργανισμούς και όργανα, και έχει προκαλέσει πειραματική εξωθημένη ενδομήτρια νόσος στο πνεύμονα των κουνελιών. Ωστόσο, κάποιοι πιστεύουν ότι αυτές οι περιπτώσεις, αν και μπορεί να προκαλέσουν διασπορά μέσω του αίματος, ο τοπικός μετασχηματισμός αυτός ο παράγοντας δεν μπορεί να αποκλειστεί, επειδή η πνευμονική μεμβράνη παράγεται από την ενδοσώματικη επικάλυψη. Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου, όταν παράγονται οι βλαστικά κύτταρα και οι μεσονηφροί δομές, υπάρχει η πιθανότητα η ενδοσώματικη επικάλυψη να μετατοπίζεται σε αυτές τις δομές, και τα οργανικά κύτταρα μπορεί να μετασχηματιστούν και να σχηματίσουν εξωθημένη ενδομήτρια νόσο σε κάθε τομέα.

　　Εξαρτάται από το πού προέρχεται η εξωτερική ενδομητρίωση, η ανάπτυξή της έχει να κάνει με την οварιακή ενδοκρινική, τα κλινικά δεδομένα μπορούν να δείξουν ότι αυτή η ασθένεια συμβαίνει συχνά στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας}}30-50 ετών κατέχει80% πάνω, και συχνά συνδυάζεται με διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών. Μετά την αφαίρεση των ωοθηκών, η εξωτερική ενδομητρίωση συρρικνώνεται. Η ανάπτυξη της εξωτερικής ενδομητρίωσης εξαρτάται κυρίως από τις ορμόνες της οιστρογόνου, η παραγωγή της προγεννητικής ορμόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλή, η εξωτερική ενδομητρίωση υποτίθεται ότι αναστέλλεται. Η μακροπρόθεσμη λήψη συνθετικών προγεννητικών ορμονών όπως η νιτρογυνερόνη, μπορεί να προκαλέσει ψευδή εγκυμοσύνη, και μπορεί επίσης να συρρικνώνει την εξωτερική ενδομητρίωση.

　　Ανατομικές αλλαγές:

　　Ένα, η ενδομητρίωση του ενδομητρίου αναπτύσσεται από τη βάση προς τη μυϊκή στρώση, περιορίζεται στη μήτρα, οπότε και ονομάζεται ενδομητρίωση του μυομετρίου. Η εξωτερική ενδομητρίωση συχνά διασπαρμόζεται σε όλη τη μυϊκή τοίχος της μήτρας, λόγω της εισβολής της ενδομητρίωσης που προκαλεί την αύξηση των ινογόνων και των μυϊκών ινών, η μήτρα αυξάνεται συνεπώς, αλλά λίγες φορές ξεπερνά το μέγεθος του κεφαλιού του νεκρού βρέφους. Η μη ομοιόμορφη ή τοπική διανομή είναι συχνά στο πίσω τοίχος, λόγω της περιορισμένης περιοχής της μήτρας, συχνά κάνει τη μήτρα μη ομοιόμορφη, μοιάζει με τον μυομαστό. Ο κόταφος μπορεί να δει ότι η αύξηση του μυϊκού ιστού μοιάζει με τον μυομαστό και έχει μια στρογγυλή δομή, αλλά δεν έχει την κελύφι του μυομαστού που διαχωρίζει τα γύρω κανονικά μυϊκά ινά. Στο κέντρο της νόσου υπάρχει μια μαλακή περιοχή, μερικές φορές μπορεί να δει μικρές κενές που περιέχουν μικρή ποσότητα παλιού αίματος. Η ενδομητρίωση που βλέπεται στο μικροσκόπιο είναι ταυτόσημη με την ενδομητρίωση του ενδομητρίου, περιβάλλεται από την ενδομητρίωση του ενδομητρίου. Η εξωτερική ενδομητρίωση αλλάζει με τον κύκλο της μηνιαίας ροής, αλλά οι αλλαγές στη φάση της έκκρισης δεν είναι σημαντικές, δείχνει ότι η εξωτερική ενδομητρίωση των αδένιων επηρεάζεται λιγότερο από την προγεννητική ορμόνη. Όταν είναι έγκυος, οι ινογόνοι των εξωτερικών ενδομητρίων μπορούν να παρουσιάσουν έντονη μεταβολή της μεμβράνης, όπως αναφέρθηκε παραπάνω.

　　Δύο, η ενδομητρίωση του ενδομητρίου είναι μια ειδική μορφή της ενδομητρίωσης του ενδομητρίου, λιγότερο συχνή, δηλαδή η εξωτερική ενδομητρίωση περιλαμβάνει μόνο την ενδομητρίωση του ενδομητρίου ή η ενδομητρίωση εισβάλλει στη μυϊκή στρώση και η έκταση και το βαθμό ανάπτυξης της ενδομητρίωσης είναι πολύ μεγαλύτερος από τον αδένιο. Γενικά, η μήτρα αυξάνεται συνεπώς, οι εξωτερικές κύτταρα διασπαρμόζονται στη μυϊκή στρώση ή συγκεντρώνονται σε μια περιοχή, χρώμα κίτρινο, συχνά με ελαστική σιλικόνη υλικότητα, λιγότερο μαλακή από τον μυομαστό, στον κόταφο συχνά μπορεί να δει σαν λεπτό σκουλήκι προβάλλει, μπορεί να βασιστεί στη διάγνωση. Η εξωτερική οργανική οργάνωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί προς το κόλπο της μήτρας και να σχηματίσει μια κίτρινη μάζα, πολυμορφική, επιφάνεια λεία, το στέλεχος πλατύ, έχει μεγάλη επιφάνεια σύνδεσης με το τοίχωμα της μήτρας, και μπορεί να προβάλλει από το τοίχωμα της μήτρας προς το κόλπο της μήτρας ή κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων προς το σύνδεσμο του οστικού κόλπου. Οι προβάλλουσες προς το κόλπο της μήτρας προκαλούν υπερβολική αιμορραγία της μήτρας ή ακόμα και αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση; Οι προβάλλουσες προς τον σύνδεσμο του οστικού κόλπου μπορούν να εντοπιστούν με τη γυναικολογική διπλή εξέταση. Η ενδομητρίωση του ενδομητρίου μπορεί να έχει εξαπλώσεις σε πνεύμονες, ακόμα και χρόνια μετά την αφαίρεση της μήτρας. Ως αποτέλεσμα αυτών των χαρακτηριστικών, μερικοί πιστεύουν ότι η ενδομητρίωση του ενδομητρίου είναι μια χαμηλή κακή μυοσαρκόμα.

　　Τρεις, η εξωτερική ενδομητρίωση της ενδομητρίου εισβάλλει στους ιστούς και τα όργανα εκτός του μυομετρίου (περιλαμβανομένων των εξωτερικών ενδομητρίων που εισβάλλουν στη μεμβράνη του μυομετρίου του οστικού κόλπου) ή τους όργανοι, συχνά επηρεάζει πολλαπλούς όργανοι ή ιστούς.

　　Η ωοθήκη είναι ο πιο συχνός τόπος που αναπτύσσεται η εξωτερική αλλοτόπος εγκυμοσύνη του ενδομητρίου, καταλαμβάνει80％， στη συνέχεια η μεμβράνη της κοιλιάς του οισοστομίου, συμπεριλαμβανομένων των συνδέσμων του οισοστομίου, της πρόσθιας τοιχίας του οισοστομίου που είναι ισοδύναμη με την περιοχή της ουρογυνικής διάσπασης, της ουρογυνικής τοιχίας της ουροδόχου κύστης που είναι ισοδύναμη με την περιοχή της ουρογυνικής διάσπασης, και μερικές φορές η αλλοτόπος μεμβράνη του ενδομητρίου επηρεάζει την πρόσθια τοίχος του οισοστομίου, κάνει την τοίχος του εντέρου και την ουροδόχο κύστη και τα όργανα της ωοθήκης να σχηματίσουν στενή σύνδεση, είναι δύσκολο να διαχωριστεί στη χειρουργική επέμβαση. Η εξωτερική αλλοτόπος εγκυμοσύνη του ενδομητρίου μπορεί επίσης να εισέλθει στην ουρογυνική διάσπαση και να σχηματίσει σπασμένα μπλε-μπλε σημεία στη μεμβράνη του οισοστομίου, και μπορεί να σχηματίσει σαν κρεμμύδι εξογκώματα, που μοιάζει πολύ με τον καρκίνο, και πρέπει να αποδειχθεί με βιοψία ότι είναι αλλοτόπος εγκυμοσύνη του ενδομητρίου. Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αλλοτόπος εγκυμοσύνη του ενδομητρίου μπορεί να αναπτυχθεί στις οφθαλμοσωλήνες, το κόλπο, το εξωτερικό γεννητικό όργανο, την αμυγδαλή, το ομφαλό, την κοιλιακή τομή, την κοιλιακή κοιλότητα, τους λεμφαδένες, και حتى την πνευμονία και την περιθωρίου, τα άκρα των χεριών, τα μηρό, τη δέρμα μπορεί να αναπτυχθεί η αλλοτόπος μεμβράνη του ενδομητρίου.

　　. Η αλλοτόπος μεμβράνη του ενδομητρίου στην περιοχή του οισοστομίου μπορεί επίσης να σχηματίσει μυαρωμένα αίματα ή μικρές αιμοπετσές στην μεμβράνη της κοιλιάς, περιβλημένες σε σοβαρές συνδέσεις ινογενή υλικού, και η μικροσκοπία μπορεί να δείξει το τυπικό ενδομητρίου. Η αλλοτόπος μεμβράνη του ενδομητρίου σε αυτήν την περιοχή μπορεί επίσης να επεκταθεί προς την ουρογυνική διάσπαση και την ουρογυνική συνδέσμο, σχηματίζοντας επώδυνους σκληρούς κόμβους. ή να διε bree τη μεμβράνη του οισοστομίου, σχηματίζοντας μπλε-μπλε μπλοκ, η περίοδος μπορεί να εμφανιστεί πολλά μικρά αίματα. Αν επηρεαστεί η πρόσθια τοίχος του οισοστομίου, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο σκαμνί κατά τη διάρκεια της περιόδου, και μερικές φορές η παθολογία του ενδομητρίου μπορεί να επεκταθεί προς την ουροδόχο κύστη και να σχηματίσει στενή δακτυλική σειρά, που μοιάζει πολύ με τον καρκίνο, η εμπλοκή του εντέρου περιλαμβάνει περίπου το10％左右. Η παθολογία βρίσκεται συχνά στην μεμβράνη και τη μυϊκή στρώση, σπάνια επηρεάζει την μεμβράνη και προκαλεί έλκη. Πολλές φορές, λόγω της δημιουργίας μαστών στο εντέρο ή της δημιουργίας ινογενών στενώσεων ή συνδέσεων που προκαλούν υπερβολική στροφή του εντέρου, μπορεί να προκαλέσει εμπόλεια του εντέρου, και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ερεθισμού, όπως διακοπτόμενη διάρροια, η διάρροια κατά τη διάρκεια της περιόδου είναι πιο σοβαρή.

　　Η αλλοτόπος εγκυμοσύνη του ενδομητρίου της ουροδόχου κύστης είναι μια σπάνια αλλοτόπος εγκυμοσύνη, η αλλοτόπος μεμβράνη του ενδομητρίου που επηρεάζει την ουροδόχο κύστη και την μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης ονομάζεται αλλοτόπος εγκυμοσύνη του ενδομητρίου της ουροδόχου κύστης, η αλλοτόπος εγκυμοσύνη του ενδομητρίου της ουροδόχου κύστης είναι συνήθως μια μόνο παθολογία, περίπου90％ βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη και την κορυφή, μερικές φορές στην κάτω επιφάνεια της εισόδου των ουροφθαλμικών σωλήνων, η παθολογία είναι στην μορφή κόμβων, αποτελείται κυρίως από ινογενή υλικό, ισόμορφο μυϊκό υλικό και ενδομητρίου αδένια που διανύσσουν σε μορφή νησιών ή αλυσίδας. Οι επιπλοκές της αλλοτόπου εγκυμοσύνης του ενδομητρίου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν πόνο, ανεπαρκή γονιμοποίηση, αλλοτόπο εγκυμοσύνης (εγκυμοσύνη εκτός ωοθηκών), διαταραχή της περιόδου, πόνος σεξουαλικής επαφής κ.λπ. Οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις είναι οι εξής:

　　1.Πόνος: Είναι ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα, η κάτω κοιλιά και η κάτω οσφυϊκή περιοχή είναι πιο έντονα, συχνά πριν από την έναρξη της περιόδου1-2ημέρα ξεκινά, η πρώτη μέρα της περιόδου είναι ο πιο σοβαρός, και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Ωστόσο, με την επέκταση της νόσου, η πόνος της περιόδου θα γίνει πιο έντονος.

　　2.Ανεπαρκής γονιμοποίηση: Καταλαμβάνει το40％-50％， από τους οποίους η πρωτογενής ανεπαρκής γονιμοποίηση καταλαμβάνει41.5～43.3%%. Secondary infertility accounts for46.6～47.3％. Είναι η συνείδηση του γάμου2έτη, χωρίς να λάβει μέτρα προφύλαξης και να μην έχει κρατήσει παιδί.

　　3.Αλλοτόπος εγκυμοσύνη (εγκυμοσύνη εκτός ωοθηκών): Η αλλοτόπος μεμβράνη του ενδομητρίου μπορεί να προκαλέσει σύνδεση της κοιλιάς, δυσλειτουργία των οφθαλμοσωλήνων, και η ένωση της ωοτόκου να αναπτύσσεται μόνο τοπικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο αλλοτόπου εγκυμοσύνης. Η συγκεκριμένη εκδήλωση περιλαμβάνει: ①Απώλεια περιόδου: Εκτός από την εγκυμοσύνη του ενδομητρίου της μεσενθέκης των οφθαλμοσωλήνων που έχει较长ή περίοδο απώλειας περιόδου, η大多 απουσία περιόδου6～8Χρόνος, περίπου20~30% of patients have no history of amenorrhea; ② Abdominal pain: when abortion or rupture occurs, the patient suddenly feels a tearing pain in the lower abdomen, often accompanied by nausea and vomiting. If blood accumulates in the uterine rectal陷凹, there is a feeling of坠胀. With increased intraperitoneal bleeding, blood flows from the pelvis to the entire abdomen, forming a general abdominal pain. Stimulation of the diaphragm can cause radiation pain in the scapula; ③ Vaginal bleeding: often irregular vaginal bleeding, dark red, small amount, not exceeding the amount of menstruation, with the discharge of decidua tubal type or fragments; ④ Syncope and shock: due to acute intraperitoneal hemorrhage and severe abdominal pain, mild cases may faint, and severe cases may develop hemorrhagic shock.

　　4. Menstrual disorders: invasion by ectopic endometrium, destruction of ovarian实质 tissue, affecting hormone metabolism, causing menstrual disorders and increased vaginal bleeding during menstruation. Some may also experience spotting before menstruation.

　　5. Sexual intercourse pain: refers to different degrees and nature of pain during sexual life.

　　Endometriosis of the bladder is caused by surgery or other reasons, causing the endometrium to migrate to the bladder mucosa. The ectopic uterine mucosa, affected by the cyclic changes of hormones in the body, also undergoes changes such as secretion, proliferation, and bleeding. Therefore, during menstruation, the migrating endometrium can cause pain and bleeding, and the symptoms will disappear when the hormone levels in the body return to normal. Common symptoms of bladder endometriosis include:
　　1. Dysmenorrhea:It is a common and prominent symptom, mostly secondary, that is, since the onset of endometriosis, patients report that they did not have pain during their menstrual periods, but from a certain period, dysmenorrhea began to appear. It can occur before, during, and after menstruation. Some dysmenorrhea is severe and difficult to bear, requiring bed rest or medication for pain relief. The pain often intensifies with the menstrual cycle. Due to the continuous rise in estrogen levels, the ectopic endometrium proliferates and swells, and if affected by progesterone, it bleeds, stimulates local tissues, causing pain. If it is intrinsic endometriosis, it can further promote uterine muscle contraction, making dysmenorrhea more pronounced. In cases where there is no bleeding from ectopic tissue, dysmenorrhea may be caused by vascular congestion. After menstruation, the ectopic endometrium gradually atrophies and dysmenorrhea disappears. In addition, in pelvic endometriosis, many inflammatory processes can be detected, which are likely to be accompanied by active peritoneal lesions, thus producing prostaglandins, kinins, and other peptide substances that cause pain or tenderness. However, the degree of pain often does not reflect the extent of the disease detected by laparoscopy. The psychological condition of women can also affect pain perception.
　　2. Menorrhagia:. Endometriosis with intrinsic characteristics often results in increased menstrual volume and prolonged menstrual periods. This may be due to increased endometrium, but it is often accompanied by ovarian dysfunction.
　　3. Infertility:Patients with endometriosis of the bladder often suffer from infertility. Among them, primary infertility accounts for41.5～43.3%%. Secondary infertility accounts for46.6～47.3%%. The endometriosis of the pelvic cavity often causes adhesions around the fallopian tubes, affecting the retrieval of oocytes or leading to luminal obstruction, or due to ovarian lesions affecting the normal process of ovulation, causing infertility. However, some believe that long-term infertility and the absence of menstrual cessation periods can create opportunities for endometriosis; and once pregnant, the ectopic endometrium is suppressed and atrophies.

　　Η ενδομητριώδης δυσπλασία της κύστης είναι η μετάθεση της ενδομητρίου από το έμβρυο στην κύστη λόγω χειρουργικής ή άλλων αιτιών, η μετατοπισμένη ενδομητριώδης μεμβράνη, υπό την επίδραση της κύκλικης αλλαγής των ορμονών του σώματος, μπορεί να εμφανίσει αλλαγές όπως η εκροή, η ανάπτυξη και η αιμορραγία, οπότε κατά την άφιξη του εμμηνορροϊκού αίματος εμφανίζονται συμπτώματα πόνου και αιμορραγίας, και όταν οι ορμονές του σώματος επανέλθουν στην κανονική κατάσταση, τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν. Οι γενικές μέθοδοι πρόληψης της ενδομητριώδους δυσπλασίας της κύστης είναι οι εξής:

　　1.Πρέπει να αποφεύγεται η αναγκαστική, επαναλαμβανόμενη ή πολύ βίαιη γυναικολογική διπλή εξέταση κατά τη διάρκεια της περιόδου της εμμηνόρροιας, για να αποφευχθεί η μεταφορά του ενδομητρίου στην κύστη, και να προκαλέσει τη μεταμόσχευση του ενδομητρίου στην κύστη.

　　2.Πρέπει να αποφεύγεται η γυναικολογική χειρουργική κοντά στην περίοδο της εμμηνόρροιας. Αν είναι απαραίτητο να γίνει, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι ήπια, να αποφεύγεται η πίεση του μυομητρίου, αλλιώς μπορεί να μεταφερθεί το ενδομήτριο στην κύστη ή στην κοιλιά.

　　3.Πρέπει να διορθώνεται άμεσα η υπερβολική κάμψη του μυομητρίου και η στενότητα του σωλήνα του κόλπου, ώστε η ροή του εμμηνορροϊκού αίματος να είναι ομαλή, να αποφεύγεται η stagnation, και να αποφεύγεται η ανατροπή.

　　4.Πρέπει να τηρούνται αυστηρά τα πρότυπα της δοκιμής της διέλευσης των σωλήνων της ωοτοκίας (αερισμός, υγρά) και της χρωματογραφίας, δεν πρέπει να γίνονται κατά τη διάρκεια της περιόδου της εμμηνόρροιας ή απευθείας μετά την απομάκρυνση του ενδομητρίου, για να αποφευχθεί η πίεση των κομμάτιων του ενδομητρίου στην πέλμα μέσω των σωλήνων της ωοτοκίας.

　　5.Πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική μετάθεση του περιεχομένου του κόλπου στην πέλμα κατά τη διάρκεια της τομής και της αφαίρεσης του εμβρύου, και όταν συνδέεται η τομή του μυομητρίου, μην αφήνετε τη νήμα να περνάει μέσα από το στρώμα του ενδομητρίου, και πριν από τη σύνδεση της τομής της κοιλιακής τοιχίας να χρησιμοποιείται η φυσιολογική σάλτσα για τον καθαρισμό, για να αποφευχθεί η μεταμόσχευση του ενδομητρίου στην κύστη.

　　Αν ο ασθενής παρουσιάσει κύκλους αιμορραγίας από το δέρμα του ορθού και της κύστης, τα συμπτώματα πόνου κατά την εμμηνόρροια κατά την κώληξι, πρέπει πρώτα να εξεταστεί η ενδομητριώδης δυσπλασία του ορθού και της κύστης, και μπορεί να γίνει η εξέταση της κυστίτιδας ή της ορθίτιδας, και όταν υπάρχουν έλκη πρέπει να ληφθεί δείγμα ιστού για την παρατηρησιακή εξέταση. Αν υπάρχουν κύκλοι σκληροποίησης και πόνου στις ουλές της κοιλιακής τοιχίας, και υπάρχει ιστορικό της χειρουργικής συνδέσμου του μυομητρίου, της τομής ή της κύστης, η διάγνωση μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί. Οι ασθενείς με υποψία και θετική ανταπόκριση στη θεραπεία με φάρμακα μπορούν επίσης να διαγνωστούν. Όλοι οι τοπικοί όγκοι που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του σώματος πρέπει να αφαιρεθούν και να σταλεί για παρατηρησιακή εξέταση, μπορεί να διαγνωστεί.

　　Η εικόνα της ενδομητρίου κυστίτιδας στον ορατή ήχο B-ultrasound είναι πυκνή και μικρή. Αν η υγρά του κυστίτιδας είναι κολλώδη και υπάρχουν κομμάτια ενδομητρίου που κολυμπάνε εντός, είναι εύκολο να μοιάζει με την εικόνα των μαλλιών που περιέχονται στο λίπος του ανωμαλού ωοτοκίου, δηλαδή η εικόνα του υγρού που περιέχει μικρές λεπτές λυχνίες, που διανύσσουν σε παράλληλες αβολομένα γραμμές. Συχνά υπάρχουν διαχωρισμοί εντός, που το διαιρούν σε αρκετούς κυστίτιδες διαφορετικών μεγέθους, οι οποίες έχουν διαφορετικές ορατές εικόνες, συχνά είναι δεμένα με τον μυometrium, και τα όρια τους δεν είναι σαφή. Το ανωμαλές ωοτοκία είναι συνήθως με σαφή όρια. Η κυστίτιδα του οvariου είναι επίσης εύκολα αναγνωρίσιμη με την κυστίτιδα του παράγοντα και την κυστίτιδα της ωοτοκίας. Επιπλέον, η χρήση του υδροφόρου προτύπου, που το όγκο βρίσκεται κοντά στο πεδίο του υψηλής συχνότητας ήχου, έχει την προτίμηση για την διάγνωση της φύσης του όγκου στον πέλμα, μπορεί να προσδιορίσει τη φύση και την προέλευση του όγκου, και μπορεί επίσης να κάνει την πункциοποίηση του υγρού του κυστίτιδας ή την βιοψία υπό την καθοδήγηση της υπερηχογραφίας, για να καθορίσει την διάγνωση.

　　X线检查：可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。

　　腹腔镜：为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗、硬化、缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

　　膀胱子宫内膜异位症食疗注意点：

　　1、膀胱子宫内膜异位症食疗应忌一切寒凉食品。行经前后，尤须注意进食过热的汤、菜，生冷食物均属禁忌。

　　2、谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。

　　3、肥厚油腻，易于滞瘀，少食为好。膀胱子宫内膜异位症患者清淡疏利之品较为适宜。

　　4、干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。

　　5、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食，宜少食过于肥厚之肉品忌食。

　　6、多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。

　　7、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

　　8Οι φρούτα είναι συνήθως καταναλώσιμα ως φρέσκα, αλλά οι ασθενείς με ενδομητρίωση του ενδομητρίου της ουροδόχου κύστης πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση τους πριν και μετά την εμμηνόρροια.

　　9Άκραινής και πικρής ποιότητας, εύκολα προκαλεί στάση του αίματος και της ενέργειας, πρέπει να αποφεύγεται. Η πικάντικη και ζεστή ποιότητα διευκολύνει την κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να καταναλωθεί: αλλά δεν πρέπει να είναι σε μεγάλη ποσότητα, καθώς η πικάντικη και η πικρή δράση μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο.

　　10、酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。

　　Η ενδομητρία του ουροποιητικού είναι μια βαθιά νodule-type ασθένεια, η παθολογική έκφραση μοιάζει με την αδενώωση, οπότε η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τα συνήθη φάρμακα της ενδομητρίου, όπως οι υψηλές προγεστερόνες, τα αντισυλληπτικά και τα ανάλογα των ρυθμιστικών ορμονών των γονιδίων, είναι μόνο33％περίπου και είναι πιθανό να επανεμφανιστούν τα συμπτώματα μετά την παύση της θεραπείας; Χρησιμοποιείται μόνο για ασθενείς με μικρή έκταση της νόσου, χωρίς συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος ή που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση, να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία φαρμάκων ως μέθοδος παρηγοριάς ή ως μέθοδος βοηθητικής χειρουργικής.

　　Οι αγωνιστές της απελευθέρωσης των ρυθμιστικών ορμονών των γονιδίων είναι το πιο αναγνωρισμένο φάρμακο για τη θεραπεία της ενδομητρίου, η προγραμματισμένη θεραπεία είναι εξάμηνη, είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο στις αναπτυγμένες χώρες και η κλινική εφαρμογή στην Κίνα αυξάνεται τα τελευταία χρόνια. Η θεραπεία με μονοθεραπεία δεν είναι ικανοποιητική και είναι πιθανό να επανεμφανιστούν τα συμπτώματα μετά την παύση της θεραπείας και χρησιμοποιείται μόνο για ασθενείς με μικρή έκταση της νόσου, χωρίς συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος ή που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση ή που το απορρίπτουν. Γενικά χρησιμοποιείται ως βοηθητική θεραπεία για τη χειρουργική θεραπεία. Η χρήση των αγωνιστών της απελευθέρωσης των ρυθμιστικών ορμονών των γονιδίων πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι για να μειώσει το μέγεθος της νόσου και του οργάνου, να μειώσει την πυελική συσσώρευση και την αιμορραγία, να αποτρέψει τη δημιουργία φυσικών κυστικών των ωοθηκών, να επιτρέψει την αναστολή ή την συρρίκνωση του ενδομητρίου του ουροποιητικού, να διαχωρίσει σαφώς τα όρια με την κανονική μεμβράνα, που είναι ευνοϊκή για την εξαφάνιση της χειρουργικής και μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

　　Μετά τη διάγνωση της ενδομητρίου του ουροποιητικού, η ενδογονική θεραπεία με μεφεπρίστον χρησιμοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.12.5mg, καθημερινά1Θαλάσσια, θεραπεία1~3Μηνύματα μετά από μήνες, για να βεβαιωθεί ότι το εξωτερικό ενδομητρίο του ουροποιητικού είναι σε κατάσταση αναστολής ή συρρίκνωσης, η άκρη είναι σαφώς διαχωρισμένη από την κανονική μεμβράνα, που είναι ευνοϊκή για την εξαφάνιση της χειρουργικής και μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

　　Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματική και εφικτή ως προσωρινή μέθοδος για νέους με απαιτήσεις γονιμοποίησης και ασθενείς που δεν μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως ή έχουν συνδυασμένες άλλες παθολογίες ενδομητρίου της πυελικής περιοχής, επειδή είναι εύκολο να επανεμφανιστούν μετά την παύση της θεραπείας και υπάρχει πιθανότητα κακοήθειας, πρέπει να γίνονται τακτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της λήψης των φαρμάκων.