膀胱膨出

　　膀胱膨出的发生，主要是在分娩过程中，当胎头通过阴道时，耻骨膀胱宫颈筋膜和阴道前壁两侧膀胱支持组织被过度伸展或撕裂。尤其在第二产程因宫口开全，膀胱弃盈，分娩或阴道手术助产如产钳术、胎头吸引术、臀位牵引术等均可加重损伤膀胱底部的支持组织，产褥期又过早参加体力劳动，致使阴道支持组织不能恢复正常。因此膀胱膨出常发生在经产妇，未产妇极为少见。

　　前阴道壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜。在分娩中胎头经过阴道时，耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张，甚至撕裂，如在产褥前期休息不好，尤其是过早从事体力。

　　1и недоразвитие мочевого пузыря

　　Недоразвитие мочевого пузыря часто сопровождается недоразвитием почек, поэтому очень редко встречается выжившие, группа19，046cases анатомического материала7cases. В литературе есть25cases. Недоразвитие мочевого пузыря означает сохранение анального отверстия, вызванное препятствием в隔е уретро-rectальной. Мочеточники заканчиваются в прямой кишке.

　　2и повторный мочевой пузырь

　　является результатом нарушения развития эмбриона, части хвоста эмбриона, вызывающего рождение, часто сопровождающийся повторением толстого кишечника. Может быть разделен на левый и правый, передний и задний или верхний и нижний два мочевого пузыря, грушевидный或多камерный мочевой пузырь. Группа18cases50% сопровождаются повторением нижнего отдела пищеварительного тракта, группа20 случаев повторения толстого кишечника60% имеют повторный мочевой пузырь. Частота возникновения повторения наружных половых органов также высока. Может развиваться obstruction и инфекции мочевых путей, необходимо провести полное обследование, чтобы制定治疗方案 на основе состояния мочевого пузыря и других органов конгенитальных аномалий, включая解除 obstruction, сохранение функции мочевого пузыря, коррекцию наружных половых органов и исправление аномалий пищеварительного тракта.

　　3и дивертикул мочевого пузыря

　　Из-за наличия ограниченного местного ослабления стенки мочевого пузыря конгенитального характера, а также наличия препятствий в нижних мочевых путях в период развития плода, что приводит к повышению внутрипузырного давления,从而导致膀胱овая стенка между отдельными пучками миокарда мочевого пузыря выпячивается и образует дивертикул. Но также могут быть случаи, когда шейка мочевого пузыря и уретра анатомически не имеют препятствий. Таким образом, его образование связано с аномальным расположением мышечных волокон мочевого пузыря. Встречается чаще у мужчин, обычно в виде единичного случая, большинство из которых расположены附近 мочеточника. После образования дивертикула он наполняется при каждом мочеиспускании и постепенно увеличивается, в конечном итоге мочеточник втягивается в дивертикул, что приводит к исчезновению подслизистого и межстеночного отделов мочеточника и развитию рефлюкса мочеточника в мочевой пузырь. Дивертикул мочевого пузыря часто обнаруживается при дополнительном обследовании мочевых путей из-за инфекции мочевых путей или затруднений с мочеиспусканием. Диагностика основана на урографии, которая может отображать форму и положение дивертикула мочевого пузыря. В случае необходимости проводят цистоскопию. Лечение заключается в解除 препятствий в нижних мочевых путях, контроле инфекции, удалении дивертикула, а также в выполнении операции по предотвращению рефлюкса мочеточника в мочевой пузырь.

　　4и эктопия мочевого пузыря

　　Комплексная аномалия уретрального расщепления и эктопии мочевого пузыря является результатом эмбрионального развития на этапе4～10Недели развития аномалий. Из-за чрезмерного развития мембраны анального отверстия, предотвращения миграции интерстициальных тканей и нормального развития нижней брюшной стенки, время и место разрыва мембраны анального отверстия различаются, что приводит к целому ряду аномалий от врожденного расщепления уретры до эктопии анального отверстия, типичная эктопия мочевого пузыря составляет лишь часть таких аномалий,约占50%左右, частота заболеваемости составляет около 1% среди новорожденных1/1～5Ван, у мужчин в два раза больше, чем у женщин, и риск развития вросшего ногтя в их потомстве выше, чем у обычного населения500 кратного, но тип наследования до сих пор не установлен.

　　Легкие случаи могут не проявляться симптомов, или есть легкое ощущение опущения, боли в пояснице, усиление после долгого стояния, уменьшение после отдыха в постели. В тяжелых случаях, кроме ощущения опущения, часто наблюдаются трудности с мочеиспусканием и значительное количество остаточной мочи, часто сопровождаются инфекциями мочевых путей, если внутренний сфинктер уретры также ослаблен, может наблюдаться утечка мочи при сильном смехе, кашле, усилиях и т.д., что называется тазовой инконтиненцией.

　　1I степень:Выпячивание мочевого пузыря все еще находится внутри влагалища, смещено вниз по сравнению с нормальной анатомической позицией; II степень — выпячивание мочевого пузыря видимо за пределами входа во влагалище при усилии;

　　2III степень:Выпячивание мочевого пузыря видимо за пределами входа во влагалище в состоянии покоя;

　　3IV степень:Полное выпячивание передней стенки влагалища за пределы входа во влагалище, даже за пределы больших половых губ.

　　Следует правильно управлять родами. При несоответствии между головкой и тазом следует провести кесарево сечение как можно скорее; когда шейка матки не полностью открыта, роженице не следует прилагать усилия, чтобы тянуть вниз; когда шейка матки полностью открыта, следует провести эпизиотомию, при необходимости помочь при родах, чтобы избежать удлинения второго периода родов; если произошел разрыв промежности, следует немедленно его修复; после родов избегать过早 участия в физической работе, после родов упражнения по восстановлению помогают восстановить силу мышц тазового дна и фиброзной мембраны.

　　Вагинальное исследование, гистероскопия, трансвагинальное ультразвуковое исследование.

　　Гистероскопия — это использование увеличительного микроскопа для визуализации эпителиальной ткани шейки матки или половых органов, с использованием света и фильтров, чтобы清楚地 осмотреть шейку матки и половые органы, чтобы врач мог наблюдать за изменениями эпителия и сосудов шейки матки, чтобы диагностировать наличие аномальных изменений и одновременно определять степень тяжести очага.

　　В питании следует уделять внимание补充营养. Рациональные饮食习惯：содержать легкую диету. Ешьте больше свежих овощей и морепродуктов. Например, зелень, редис, морская капуста, ламинария и т.д. Следует есть часто, но малыми порциями. Исключить жирное мясо и внутренние органы животных, не есть продукты с сильным раздражающим действием, такие как лук, перец, кофе и т.д. Ешьте меньше сахара, меда, фруктового сахара, печенья и т.д.

　　Легкие случаи требуют только внимания к соответствующей питательной диете и упражнениям на сжатие ануса. В тяжелых случаях необходимо выполнение ректовагинальной ревизии. При тяжелых и симптоматических случаях следует провести операцию по исправлению передней стенки влагалища, чтобы恢复正常解剖位置. Ключевым моментом операции является возвращение выпячивающихся тканей и органов на место и фиксирование мочевого пузыря на более высоком уровне, чтобы укрепить его поддержку мочевого пузыря. При наличии自觉 симптомов, но не适宜 для операции из-за других хронических заболеваний, следует加强营养， избегать длительного стояния и тяжелой физической работы, избегать чрезмерного наполнения мочевого пузыря. Регулярные упражнения на тазовые мышцы. Вагинальная пессария временно уменьшает дискомфорт пациента и позволяет легко мочиться, исчезает воспаление, но его необходимо вставлять утром и удалять перед сном, чтобы избежать вторичного инфицирования или образования уретрального или анального свища из-за длительного давления на инородное тело.