膀胱瘘

　　膀胱瘘通常分为多种症状，主要表现为膀胱肠道瘘、膀胱阴道瘘以及膀胱附件瘘等各种症状。那么膀胱瘘的发病因素是什么呢？常见原因如下：

　　1、原发肠道疾病

　　憩室炎占50％～60％；结肠癌20％～25％，克隆氏病10％

　　2、原发的妇科疾病

　　难产引起的压迫性坏死，进展期宫颈癌。

　　3、子宫手术

　　子宫切除术后，低位剖腹产或肿瘤放疗术后。

　　4、损伤

　　结肠、小肠、阴道和宫颈的恶性肿瘤坏死糜烂、膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成，可向会阴或腹腔破溃。在妇产科阴道手术时可能意外损伤膀胱。

　　另外膀胱切开取石术，前列腺摘除术后也可致经久不愈的瘘管形成。也有报道发现膀胱瘘疾病由肠道疾病引起，大概占60％。由肠癌导致，大概20％。隆氏病引起的比例占10％

　　Пациенты с фистулой мочевого пузыря в клинической практике встречаются часто, они могут быть соединены с кожей, кишечником, женскими репродуктивными органами, причинами возникновения фистулы мочевого пузыря往往是 заболевания за пределами мочевыделительной системы. Поэтому лечение фистулы мочевого пузыря должно быть направлено на конкретные причины и симптомы. Если лечение не будет своевременным или не будет правильным, это может легко вызвать другие осложнения.

　　Наиболее частыми осложнениями фистулы мочевого пузыря в клинической практике являются:

　　1кровотечение и гематома

　　Все виды операций по ремонту фистулы мочевого пузыря и влагалища выполняются из-за небольших операционных полей, сильного спаек, трудностей в экспозиции, случайного повреждения более粗ых сосудов вокруг, или из-за того, что окружающие рубцовые ткани слишком твердые и止血困难, что приводит к продолжающемуся кровотечению или образованию гематомы после операции, поэтому при剥离 ткани необходимо быть осторожным и тщательным, не удалять их в больших объемах, все кровоточащие точки должны быть остановлены, если встречается кровотечение, которое не может быть остановлено с помощью салфетки, можно использовать солевой ватный тампон для давления, гемостазный гель или Миссовскую жидкость для остановки кровотечения. Швы должны быть выполнены тщательно, не оставлять пустот, чтобы предотвратить кровотечение.

　　2инфекция

　　Пациенты с фистулой мочевого пузыря и влагалища страдают от различной степени инфицирования мочевыводящих путей, после ремонта раны все еще контактирует с загрязненной мочой, а операция вызывает повреждение тканей, что приводит к увеличению количества безжизненных тканей или использованию многонитных шелковых швов, что приводит к残留у инородных тел в ране, все эти факторы могут привести к инфицированию и гноению шва, к不良 заживлению и повторному образованию язвы. Операция должна выполняться в соответствии с требованиями асептики, повреждение тканей должно быть минимизировано, использовать одннитные нити для наложения швов, обеспечить хорошую дренажную систему и поддерживать пустой мочевой пузырь, это основные меры для предотвращения неудачи ремонта свища.

　　3инkontinentsiya

　　Фистула шейки мочевого пузыря из-за дефекта тканей修补 очень сложна, даже если операция прошла успешно, послеоперационное мочеиспускание может быть частым, но с помощью операции по восстановлению дефекта влагалища можно легко восстановить непрерывность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В тех случаях, когда у пациента нет дефекта шейки мочевого пузыря, послеоперационное стрессовое мочеиспускание может быть вызвано длительным бездействием внутреннего сфинктера, ослаблением шейки мочевого пузыря или коротким мочеиспускательным каналом, операция по фиксации шейки мочевого пузыря к кости耻бока и удлинению мочеиспускательного канала может предотвратить развитие стрессового мочеиспускания.

　　4повреждение мочеточника

　　Из-за того, что концы обоих мочеточников проходят через боковые отверстия влагалища в мочевой пузырь, они очень близки к верхнему отделу влагалища, особенно при больших патологических отверстиях, они часто соединяются с одним или обоими мочеточниковыми отверстиями. особенно при отеке эпителия мочевого пузыря, отверстия мочеточников трудно увидеть, и при несчастном случае во время операции легко造成 повреждение.

　　Клинические проявления фистулы мочевого пузыря зависят от部位的侵犯， их проявления различаются:

　　(1) Фистула кишечника и мочевого пузыря

　　Фистула мочевого пузыря и кишечника может проявляться симптомами раздражения мочевого пузыря, фекальным выделением и排气 через мочеиспускательный канал и другими симптомами, часто сопровождающимися изменениями в привычках дефекации, связанными с первичными заболеваниями кишечника, при физикальном обследовании можно обнаружить симптомы кишечной обструкции. Если фистула вызвана воспалительным заболеванием, могут наблюдаться проявления напряжения мышц живота. Анализ мочи часто указывает на наличие инфекции. Рентгенография с барием и sigmoidоскопия могут показать наличие свища, обычно после бариевой клизмы, взятия мочи для центрифугирования и выполнения рентгеновского исследования обнаруживают непрозрачный барий, что позволяет диагностировать свищ мочевого пузыря и толстой кишки. Кистоскопия имеет важное диагностическое значение, она помогает определить местоположение свища, при исследовании видны明显的 воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря. Введение контрастного вещества через свищ обычно помогает диагностировать его.

　　(2) Фистула мочевого пузыря и влагалища

　　Фистула мочевого пузыря и влагалища встречается часто, часто является следствием гинекологических, хирургических или радиационных повреждений или рака шейки матки,可以直接 через свищ inserting catheter в мочевой пузырь и влагалище, вагинальная рентгенография часто может хорошо показать свищ мочеточника, свища мочевого пузыря и свища прямой кишки. Другой способ - inserting catheter через влагалище.-Foley катетер, после наполнения водяного баллона, инъекция適量的 контрастного вещества также может помочь в диагностике. Отмечалось, что у некоторых пациентов с мелкими свищами между мочевым пузырем и влагалищем свищ можно закрыть, используя металлическую лопатку для царапания, и после операции оставить катетер.3Недели, можно достичь较好ного эффекта.

　　(3) Фистула мочевого пузыря и придатков

　　Этот редкий фистула мочевого пузыря можно диагностировать с помощью вагинального осмотра и обнаружить свищ с помощью цистоскопии.

　　Пациенты с фистулой мочевого пузыря должны создать нормальные пищевые привычки, так как возникновение фистулы мочевого пузыря связано с湿热, поэтому не рекомендуется есть жирную пищу, которая может вызывать湿热, поэтому рекомендуется есть больше легкой пищи, богатой витаминами, таких как мунг-боб, редька, мохоку и т.д. Свежие овощи и фрукты.

　　Происхождение фистулы мочевого пузыря тесно связано с湿热, поэтому необходимо ограничить употребление жирной пищи, богатой湿热, и戒除吸烟、饮酒和嗜茶的习惯. Следует есть больше легкой пищи, богатой витаминами, таких как мохоку, лобода, редька и т.д.

　　Постоянные фистулы мочевого пузыря часто являются результатом пустоты, в питании рекомендуется употреблять продукты, содержащие много белка и т.д., такие как нежирное мясо, говядина, грибы, красный дата, sesame. Кроме того, для предотвращения пустоты также можно есть黑木耳, ямс, петрушка, зелень, перец,芡实, корень конопли, лайм, курица, баранина, инжир и т.д.

　　Важно предотвратить запор и понос, что важно для предотвращения абсцесса мочевого пузыря и прямой кишки, так как запор легко повреждает анальный канал, а затем бактерии проникают и вызывают инфекцию. Если не начать лечение вовремя, это может привести к системным венерическим заболеваниям, таким как язвенный колит, болезнь Крона и т.д. Следует приучить себя к здоровым привычкам дефекации, после дефекации принимать ванну, чтобы поддерживать чистоту области гениталий, что играет积极作用 в предотвращении инфекции.

　　Диагноз фистулы мочевого пузыря можно установить только после комплексного обследования. Физикальное обследование может выявить признаки кишечной непроходимости, при воспалительном заболевании можно обнаружить спазм мышц живота. Анализ мочи часто указывает на наличие инфекции. Рентгеноскопия с барием и колоноскопия могут показать наличие свища,一般在灌肠后， взятие мочи для ЦЕНТРАФУЖИРОВАНИЯ, после чего проводят рентгенографию, обнаружение неявного барием может确诊 наличия свища между мочевым пузырем и толстой кишкой. Биопсия мочевого пузыря имеет важное диагностическое значение, может помочь определить местоположение свища, под микроскопом видны明显ные изменения стенки мочевого пузыря, инъекция контрастного вещества через свищ часто помогает определить диагноз.

　　Происхождение фистулы мочевого пузыря тесно связано с湿热, поэтому необходимо ограничить употребление жирной пищи, богатой湿热, и戒除吸烟、饮酒和嗜茶的习惯. Следует есть больше легкой пищи, богатой витаминами, таких как мохоку, лобода, редька и т.д.

　　Постоянные анальные фистулы часто являются результатом пустоты, в питании рекомендуется употреблять продукты, содержащие много белка и т.д., такие как нежирное мясо, говядина, грибы, красный дата, sesame. Следует создать нормальные饮食习惯, так как жирная еда может вызывать湿热, поэтому рекомендуется есть больше легкой пищи, богатой витаминами, таких как мung bean, редька, мохоку и т.д. Свежие овощи и фрукты.

　　Постоянные фистулы мочевого пузыря часто являются результатом пустоты, в питании рекомендуется употреблять продукты, содержащие белок, такие как нежирное мясо, говядина, грибы,黑木耳, ямс, петрушка, зелень, перец,芡实, кваи, корень конопли, лайм, курица, баранина, инжир и т.д.

　　Обычные рецепты食疗:}

　　(1) Угольник1Штук,瘦猪肉 100 граммов, Астрагал 25Грамм炒熟， добавить适量的盐、сахар, вин и после удаления Astragalus есть. Подходит для пациентов с фистулой мочевого пузыря с пустотой.

　　(2) Рис и просо100 граммов, вымыть, положить в кастрюлю с достаточным количеством воды, довести до кипения, варить каши до полуготовности, добавить соевое молоко500 граммов перемешать, варить до готовности, можно есть. Подходит для пациентов с истощением, как дети, так и пожилые.

　　(3) Хризантема6Грамм, сахар6Грамм, зелёный чай3Грамм, положить в чашку с кипятком, подержать немного, легкий аромат, может清热解毒, разжижать кровь, удалять сырость и痹。

　　Вред фистулы мочевого пузыря велик и он встречается часто, поэтому для лечения фистулы мочевого пузыря необходимо действовать своевременно. Фистула мочевого пузыря 主要分为 фистула кишечника, фистула мочевого пузыря и влагалища и фистула мочевого пузыря и придатков. Вот представляем вам методы лечения этих трёх видов фистул мочевого пузыря, надеемся, что это поможет вам.

　　(1) Фистула кишечника и мочевого пузыря

　　Если заболевание расположено в прямой кишке или сигмовидной кишке, можно сначала выполнить proximal enterostomy, после исчезновения воспаления удалить пораженный участок кишки и закрыть瘘口, затем закрыть造口结肠, а затем закрыть колостому. Некоторые учёные предлагают выполнить все операции за один раз, для кишечной фистулы мочевого пузыря или appendiceal fistula требуется резекция части кишки илиappendectomy, закрыть瘘口 мочевого пузыря.

　　(2) Фистула мочевого пузыря и влагалища

　　Мелкие фистулы мочевого пузыря и влагалища можно treat с помощью электрокоагуляции, после операции необходимо оставить catheterization как можно дольше.2Недели. Aycinena(1977Годы) Отчёт о том, что для некоторых пациентов с мелкими фистулами мочевого пузыря и влагалища внутри влагалища используется металлический скребок для стимуляции закрытия瘘а, после операции оставляют catheterization.3Недели, можно достичь较好ного эффекта.

　　Фистула мочевого пузыря и влагалища, возникшая вторично в результате гинекологических или хирургических травм, может быть repaired хирургическим путём через влагалище или мочевой пузырь. Фистула мочевого пузыря и влагалища, возникшая в результате лучевой терапии при раке шейки матки, трудна для repair из-за плохого кровоснабжения местных тканей. Хирургическое repair фистулы мочевого пузыря и влагалища, возникшей в результате прямого侵犯 мочевого пузыря раком шейки матки, невозможно, поэтому часто требуется операция по изменению направления мочеиспускания, например, анастомоз мочеточника с сигмовидной кишкой.

　　(3) Фистула мочевого пузыря и придатков

　　Фистула мочевого пузыря и придатков может быть излечена путём удаления поврежденных женских репродуктивных органов и закрытия瘘口 мочевого пузыря.