膀胱结肠瘘

　　膀胱结肠瘘是生活中常见的一种结肠瘘病。膀胱结肠瘘由于膀胱和结肠相连，泌尿系统极易受到感染，给患者带来很大的危害。

　　膀胱结肠瘘的原因有很多，如：膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成，结肠损伤、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后，发生吻合口裂开漏液，多发生在手术后4～5手术后，开始有腹痛减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有毒血症，如体温升高，腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重，这时应首先考虑腹腔感染，或有形成肠瘘的可能。

　　由于膀胱结肠瘘是结肠与膀胱相通，因此结肠的粪便进入膀胱，极易形成泌尿系统的感染。同时，粪便还会进入尿液，使尿液有粪臭味，给患者带来生理和心理的双重伤害，必须及时到医院治疗。

　　正常情况下膀胱与尿道相通，而与结肠不通，膀胱结肠瘘就是膀胱与结肠的病理相通，形成膀胱结肠瘘瘘道。患者容易出现泌尿系的反复感染。一般患有膀胱结肠瘘的患者，可出现膀胱刺激症状、粪漏和尿道排气等症状，常伴有原发肠道疾病引起的大便习惯的改变，体格检查可发现有肠梗阻体征。若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现。尿样检查常提示合并感染。经瘘管插管灌造影剂常可帮助确诊。

　　膀胱结肠瘘是完全可以预防的。在结肠手术过程中，只要注意伤口的处理，或是患者自己注意术后的恢复，结肠瘘是完全不会出现的。总的来说，预防结肠瘘要注意：

　　1、建立正常的膳食习惯。

　　2、防治便秘和腹泻。

　　3、养成良好的排便习惯。

　　Фистула мочевого пузыря и толстой кишки очень вредна для человеческого организма, кал в толстой кишке часто проходит через свищ в мочевой пузырь, вызывая инфекцию мочеполовой системы. Эта болезнь может быть диагностирована на основе клинических симптомов и соответствующих исследований.

　　1、肠镜检查

　　可以发现胃肠道异常通道的开口，并进行鉴别诊断。十二指肠镜进入十二指肠后，可见黏膜呈环形皱襞柔软光滑，乳头位于十二指肠降段内侧纵行隆起的皱襞上，通常瘘口位于乳头开口的上方，形态多呈不规则星状，无正常乳头形态及开口特征。当瘘口被黏膜覆盖时不易发现，但从乳头开口插管，导管可从瘘口折回至肠腔，改从乳头上方瘘口插管，异常通道显影而被确诊，此时将镜面靠近瘘口观察，可见胆汁或其他液体溢出。内镜下十二指肠内瘘应注意与十二指肠憩室相鉴别，憩室也可在十二指肠乳头附近有洞口，但边缘较整齐，开口多呈圆形，洞内常有食物残渣，拨开残渣后能见到憩室底部导管向洞内插入即折回肠腔注入造影剂可全部溢出，同时肠道内可见到造影剂，而无异常通道显影一组资料报道47cases of choledochal瘘 в двенадцатиперстной кишке одновременно с дивертикул двенадцатиперстной кишки5cases have1cases,乳头 и свищи đều расположены в полости большого дивертикула, после эндоскопического исследования немедленно服 бариевые вещества для исследования,证实为十二指肠降段内侧大憩室纤维结肠镜检查对十二指肠结肠瘘可以明确定位，并且可以观察瘘口的大小，或者组织检查以确定原发病灶的性质，为选择手术方式提供依据。

　　2и лапароскопия

　　можно также использовать в качестве средства для диагностики и лечения свища двенадцатиперстной кишки и имеет广阔的应用前景. Гистоскопия: при подозрении на свищ двенадцатиперстной кишки и почечного соска (мочеточника), это исследование может не только обнаружить симптомы цистита, но и увидеть, что в месте выхода мочеточника на стороне болезни есть пузыри или гнойные частицы, или после инъекции контрастного вещества через катетер в мочеточник на стороне болезни, можно сделать рентгенографию и обнаружить, что в двенадцатиперстной кишке есть контрастное вещество. В настоящее время диагностика основана на ретроградной пиелографии, около2/3пациенты являются положительными.

　　3и тест на угольную пыль

　　Пероральный прием угольной пыли,15～4Через 0 минут из мочи排出 черные угольные частицы. Это исследование может подтвердить наличие свища между пищеварительным трактом и мочевыми путями, но не может определить положение свища.

　　Фистула мочевого пузыря и толстой кишки очень опасна для здоровья человека, фекалии в толстой кишке часто проходят через свищ в мочевой пузырь, вызывая инфекции мочевыводящих путей. Лечение этой болезни часто требует операции для根治, в то же время, в питании необходимо уделять внимание диете, что может эффективно смягчить симптомы болезни.

　　Приемлемый контроль жира:В рационе не использовать продукты с высоким содержанием жира и жареные продукты. Кулинария должна быть выполнена с минимальным использованием жира, используя методы варки, варки, тушения, запекания и т.д. Избегать продуктов с высоким содержанием жира, таких как свиное сало, овечье сало, сливочное масло, говяжье сало, ядра грецкого ореха и т.д., чтобы не усугубить понос.

　　Избегать продуктов, вызывающих образование газа:Эта болезнь из-за повторяющегося возникновения, в слизистой оболочке толстой кишки возникают язвы и рубцовая фиброз, поэтому эластичность внутренней стенки толстой кишки снижается. Если есть много бобовых, бобовых продуктов, жареных бобов, sweet potatoes и других вздувающих продуктов, это может привести к чрезмерному накоплению газа в кишечнике и развитию острого расширения кишечника или перфорации язвы и других осложнений; избегать холодных фруктов и овощей.

　　Больные этой болезни часто страдают от слабости селезенки и поджелудочной железы, а также ослабленного renal yang. Если есть много холодных продуктов и холодных фруктов, таких как различные холодные напитки, охлажденные продукты, груша, арбуз, апельсин, мандарин, банан, помидор, гребешок, морепродукты, лilies суп и т.д., это может еще больше повредить селезенку и kidney yang, сделать селезенку и поджелудочную железу без силы,寒湿内停, в то же время, эти продукты themselves имеют скользкую природу, что加重腹泻腹痛; избегать молока и морепродуктов. Люди с поносом, употребляющие молоко, сгущенное молоко, креветки, морскую рыбу и т.д., легко страдают от结肠альной аллергии, что приводит к обострению поноса.

　　Кроме того, мед и его продукты имеют свойства смягчать стул и стимулировать дефекацию, поэтому их также нельзя есть; следует есть меньше овощей с высоким содержанием клетчатки, таких как лук, петрушка, бамboo, и зелень, их также следует контролировать, при необходимости можно использовать метод жевания и выплевывания сока; в рационе следует适量 увеличить количество мяса, рыбы, яиц, грибов и т.д., если они не слишком жирные и не слишком калорийные, при увеличении мясных продуктов следует постепенно увеличивать их количество.

　　Фистула мочевого пузыря и толстой кишки очень вредна для человеческого организма, кал в толстой кишке часто проходит через свищ в мочевой пузырь, вызывая инфекцию мочеполовой системы. Эта болезнь может быть диагностирована на основе клинических симптомов и соответствующих исследований.

　　При лечении этой болезни, если патология находится в直肠е или сигмовидной кишке, можно сначала выполнить дистальный илеостом, затем удалить пораженный участок кишки и закрыть свищ, а затем закрыть stomu в结肠е. Некоторые ученые предложили завершить все операции за один этап, при необходимости выполнить резекцию части кишки или аппендикса, закрыть свищ мочевого пузыря. При возникновении злокачественного свища, вызванного инфильтрацией рака толстой кишки в двенадцатиперстную кишку, выбор радикальной или паллиативной операции зависит от конкретной ситуации.

　　① Радикальная операция:Ранее было предложено использовать расширенную резекцию правой половины толстой кишки для лечения двенадцатиперстной кишки и结肠ного свища, возникающего из злокачественной опухоли в правом изгибе толстой кишки. Под расширенной резекцией правой половины толстой кишки понимается стандартная резекция правой половины толстой кишки с частичной резекцией поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, а затем реконструкция кишечника. Это означает, что нужно выполнить общую желчевыводящую систему (или желчный пузырь)-Соединение тощей кишки, поджелудочная железа-Соединение тощей кишки (все должны быть установлены с помощью резиновых или пластиковых труб для дренажа) желудок-Соединение тощей кишки, подвздошная кишка-Операция по соединению поперечного отдела толстой кишки.

　　② Паллиативная операция:Для тех, у кого их нельзя удалить, можно сделать паллиативную операцию. Это означает, что нужно разрезать кардиальный отдел желудка, поперечный отдел толстой кишки и дистальный отдел тощей кишки, а затем закрыть удаленные концы желудка и тощей кишки, а затем-Соединение тощей кишки с подвздошной кишкой-Конечное соединение поперечного отдела толстой кишки с дистальным отделом тощей кишки. В зависимости от того, является ли операция радикальной или паллиативной, в процессе операции необходимо установить腹腔ный дренаж.