A síndrome de endometriose de útero em localização anormal

　　Até agora, a etiologia da endometriose pélvica da bexiga ainda não está clara, mas há três teorias.

　　1. Teoria de implantação

　　O mais cedo (1921Alguém acredita que a ocorrência de endometriose pélvica é causada pela fragmentação do endometrio que flui de volta com o sangue menstrual, entrando no pelve através das trompas de Falópio e se instalando nos ovários ou em outras partes do pelve. Clinicamente, durante a cirurgia de laparotomia no período menstrual, pode-se encontrar sangue menstrual no pelve, e o endometrio pode ser encontrado no sangue menstrual. A endometriose pélvica pós-cirurgia cesárea, é um bom exemplo da teoria de implantação.

　　Dois, teoria do peritoneo

　　Também conhecida como teoria de metaplasia, acredita-se que a endometriose ectópica ovariana e pélvica é derivada da metaplasia da camada de mesotélio da parede abdominal. O ducto mesonéfrico é formado pela invaginação do mesotélio primário dentro da parede abdominal, e está relacionado ao epitélio germinativo dos ovários, a parede pélvica abdominal, a invaginação abdominal obstruída, como o processo vesical do músculo inguinal (processo de Nuck), a barreira rectovaginal, o umbigo, etc., todos são derivados do epitélio cavitário. Todos os tecidos derivados do epitélio cavitário têm a capacidade de metamorfosear em tecidos que quase não podem ser diferenciados do endometrio, portanto, as células mesoteliais da parede peritoneal podem ser facilmente metamorfoseadas em tecido endometrial ectópico sob estímulo mecânico (incluindo ventilação tubária, posição retrocervical, obstrução cervical), inflamatório, gravidez ectópica e outros fatores. O epitélio germinativo da superfície ovariana, pertencendo ao epitélio cavitário primário, tem uma maior capacidade de diferenciação. Sob o impacto de hormônios e inflamação, pode diferenciar-se em vários tipos de tecidos que podem ser formados no período embrionário, incluindo o endometrio. O ovário é o local mais suscetível ao envolvimento da endometriose ectópica externa, e a teoria da metaplasia explica isso facilmente. A teoria de implantação não pode explicar a ocorrência de endometriose ectópica além da pélvis.

　　Três, teoria imunológica;

　　198Em 0 ano, Weed e outros relataram que há infiltração de linfócitos, plasmócitos ao redor do endometrio ectópico, e a macrofagem contém acúmulo de hemo sideróide e diferentes graus de fibrose. Eles acreditam que isso é devido ao fato de que o foco ectópico do endometrio ativa o sistema imunológico do corpo como um corpo estranho. Desde então, muitos estudiosos discutiram a etiologia e a patogênese da endometriose ectópica a partir de aspectos como a imunidade celular e a imunidade humoral.

　　(Um) Deficiência da função celular do sistema imunológico; 1. Deficiência da função das células T;2. Deficiência da função das células NK (células natural killer, NK): As células NK são um grupo de células imunológicas heterogêneas e multifuncionais, cuja característica funcional é que não precisam de anticorpos, nem precisam ser sensibilizadas por antígenos, para destruir certas células tumorais ou células infectadas por vírus, desempenhando um papel importante na vigilância imunológica do corpo.

　　(Dois) Deficiência da imunidade do fluido corporal: As teorias sobre a ocorrência da endometriose incluem: ① Teoria da disseminação linfática. Acreditam que o endometrio pode ser disseminado pelas vias linfáticas, e várias pessoas descobriram que os nódulos linfáticos pélvicos e os nódulos linfáticos inguinais contêm tecido endometrial. No entanto, a fraqueza dessa teoria é que a região central dos nódulos linfáticos regionais raramente apresenta tecido endometrial, e os locais comuns de ocorrência não correspondem ao fluxo linfático normal; ② Teoria da disseminação vascular. De acordo com relatórios de literatura, foram encontrados tecidos endometriais ectópicos em veias, pleura, tecido hepático, rins, braço superior, perna inferior, etc. Alguns estudiosos acreditam que a maior probabilidade é que o endometrio seja disseminado pelo sangue para essas estruturas e órgãos mencionados e que foi induzido experimentalmente a endometriose ectópica no pulmão de coelhos. No entanto, alguns acreditam que essas situações, embora possam ser causadas pela disseminação pelo sangue, o fator de metaplasia local ainda não pode ser excluído, pois a pleura também é derivada do epitélio cavitário. Durante o período embrionário, quando são formados o embrião e o ducto mesonéfrico, há a possibilidade de o epitélio cavitário se deslocar para dentro deles, e o tecido posterior pode ser metamorfoseado e formar a endometriose ectópica em várias partes.

　　Independentemente da origem do endométrio ectópico, seu crescimento está relacionado à secreção hormonal ovariana, os dados clínicos podem explicar, que a doença ocorre principalmente em mulheres em idade fértil (30 a50 anos8Acima de 0％), e geralmente ocorre com desordens funcionais ovarianas. Após a histerectomia, o endométrio ectópico atrofia. O crescimento do endométrio ectópico depende principalmente do estrogênio, a secreção de progesterona é maior durante a gravidez, e o endométrio ectópico é suprimido. A longa administração oral de gestagens sintéticas, como norethisterona, pode causar um falso estado de gravidez, e também pode atrofiar o endométrio ectópico.

　　Mudanças patológicas:

　　Um, a euteroendometriose intrínseca é a invasão do endométrio desde a base para o músculo, limitada ao útero, portanto, também chamada de mioma adenomioso uterino. O endométrio ectópico geralmente se espalha por toda a parede muscular uterina, devido à invasão do endométrio que causa a reação proliferativa dos tecidos fibrosos e dos tecidos musculares, o útero aumenta uniformemente, mas raramente ultrapassa o tamanho da cabeça do feto de termo. Distribuição desigual ou focal geralmente é mais comum na parede posterior, devido à limitação em parte do útero, frequentemente resultando em um aumento irregular do útero, semelhante a um mioma. No corte, o tecido muscular proliferativo é semelhante ao mioma em estrutura espiral, mas não possui o tecido encapsulado semelhante ao mioma presente em tecidos musculares normais ao redor. No centro da lesão, há uma área de suavização, e ocasionalmente pode ser vista a cavidade pequena com pouca hemorragia antiga. O endométrio glandular observado microscopicamente é o mesmo que o endométrio glandular, cercado pelo tecido intersticial do endométrio. O endométrio ectópico muda conforme o ciclo menstrual, mas as mudanças no período secretivo são pouco significativas, indicando que o endométrio ectópico glandular é menos influenciado pelo hormônio gestacional. Quando engravidar, as células do tecido intersticial do endométrio ectópico podem sofrer uma mudança marcante de蜕膜样变, conforme mencionado acima.

　　Dois, a euteroendometriose intersticial é um tipo especial de euteroendometriose intrínseca, raro, ou seja, o endométrio ectópico possui apenas tecido intersticial do endométrio, ou o tecido intersticial desenvolvido após a invasão do endométrio muscular é significativamente maior do que o componente glandular. Geralmente, o útero é consistente em aumentar, as células ectópicas se espalham no músculo uterino ou se concentram em uma área específica, de cor amarela, geralmente com uma dureza elástica como borracha, mais suave que a mioma, e frequentemente pode ser vista a elevação em forma de corda no corte, que pode ser usada para estabelecer o diagnóstico. O tecido ectópico também pode crescer para o cânone uterino, formando um tumor em forma de pólipo, múltiplo, com superfície lisa, com um pedúnculo largo com uma área de contato direto com a parede muscular uterina, e pode突出 do muro uterino para o cânone uterino ou ao longo dos vasos uterinos para o ligamento redondo. Aqueles que se destacam para o cânone uterino podem causar menstruação excessiva ou até mesmo sangramento pós-menopausa; aqueles que se destacam para o ligamento redondo podem ser detectados por palpação ginecológica dupla. A euteroendometriose intersticial pode ter disseminação pulmonar, e até mesmo pode ocorrer alguns anos após a histerectomia. Devido a essas características, algumas pessoas acreditam que a euteroendometriose intersticial é um sarcoma de baixa malignidade.

　　Três, a euteroendometriose externa é a invasão do endométrio ectópico em tecidos ou órgãos além do útero (inclusive da invasão do endométrio ectópico na mucosa serosa pélvica), que geralmente afeta múltiplos órgãos ou tecidos.

　　O ovário é o local mais comum para a ocorrência de endometriose ectópica, representando80％， seguido pela peritônio da fossa retovesical, incluindo o ligamento sacro-uterino, a parede anterior da fossa retovesical é equivalente à posição da vulva posterior, a parede posterior do colo do útero é equivalente à posição da entrada do colo do útero. Às vezes, o endométrio ectópico invade a parede anterior do reto, causando adesões densas entre a parede intestinal e a parede posterior do útero e os ovários, o que dificulta a separação durante a cirurgia. A endometriose ectópica também pode invadir o septo retovaginal e formar pontos pretos e azuis dispersos na mucosa da vulva posterior, até mesmo formar protuberâncias de espécie de repolho, semelhantes a tumores, que só podem ser confirmados por biópsia. Além disso, como mencionado anteriormente, a endometriose ectópica pode crescer em trompas de Falopio, colo do útero, vulva, apêndice, umbigo, incisão abdominal, bolsa de hérnia, bexiga, linfonodos, até mesmo na pleura e pericárdio, braços, coxas, pele, etc.

　　.O endométrio ectópico na fossa retovesical também pode formar pontos de sangramento púrpuras ou pequenas cápsulas de sangue na peritônio, envoltos em tecido fibroso adesivo grave, e podem ser vistos no exame microscópico como endométrio típico. A tecido endométrico ectópico naquela região pode se estender para o septo retovaginal e o ligamento sacro-uterino, formando nódulos firmes e dolorosos. Ou pode perfurar a mucosa da vulva posterior, formando tumores papilares púrpuras, que podem aparecer muitos pontos de sangramento durante o período menstrual. Se a parede anterior do reto for afetada, pode ocorrer dor durante o defecação menstrual, às vezes a lesão endometrial ao redor do reto se expande para formar um anel estreito, semelhante a um tumor, e a invasão intestinal representa10％. A lesão geralmente está localizada na serosa e na camada muscular, raramente invadindo a mucosa e causando úlceras. Em alguns casos, devido à formação de tumores na parede intestinal ou à formação de estreituras fibrosas ou adesões que causam a flexão excessiva do intestino, pode ocorrer obstrução intestinal, e podem ocorrer sintomas de estímulo, como diarreia intermitente, agravada durante o período menstrual.

　　A endometriose vesical é uma endometriose ectópica rara, onde o endométrio ectópico afeta a musculatura lisa da bexiga completa é chamada de endometriose vesical, a maioria dos casos de endometriose vesical é única lesão, cerca de90％ localizado na parede posterior e na parte superior da bexiga, alguns casos localizados na entrada do ureter, a lesão é nodular, composta principalmente por tecido fibroso, tecido muscular liso e adenóides endometriais distribuídas em forma de ilha ou em corrente, e基质. As complicações da endometriose vesical incluem dor, esterilidade, gravidez ectópica (gravidzade ectópica), desregulação menstrual, dor durante a relação sexual, etc. Os sintomas específicos são os seguintes:

　　1.Dor: É um dos sintomas mais comuns, com dor na parte inferior do abdômen e na região lombar-sacral mais evidente, frequentemente antes1-2dias começam, o mais severo no primeiro dia do período menstrual, e gradualmente diminui. No entanto, à medida que a doença avança, a dor pélvica menstrual se torna mais evidente.

　　2.Esterilidade: Representa40％-50％， onde a esterilidade primária representa41.5～43.3％. A esterilidade secundária representa46.6～47.3％, que significa que o casal2anos, sem medidas contraceptivas e não conseguindo engravidar.

　　3Deslocamento ectópico da gravidez (gravidzade ectópica): o endométrio ectópico pode causar adesões pélvicas, obstrução do tubo uterino, e o óvulo fecundado pode apenas se desenvolver localmente, aumentando a probabilidade de gravidez ectópica. Os sintomas específicos incluem: ①Amenorreia: Exceto para a gravidez ectópica do interstício tubário, a maioria dos casos de amenorreia6～8周，约20~30％ dos pacientes não têm histórico de amenorreia clara; ② dor abdominal: ao ocorrer aborto ou rompimento, os pacientes têm uma dor aguda e desgarrada no lado inferior esquerdo da bacia, geralmente伴随恶心、呕吐，如果血液 se acumula no sulco pélvico-rectal, há uma sensação de peso na recta. O sangramento interno aumenta, o sangue flui da pélvis para todo o abdômen, resultando em dor abdominal generalizada, e a estimulação do músculo diafragma pode causar dor radiante na escápula; ③ sangramento vaginal: sangramento vaginal irregular, cor escura, quantidade pequena, não excedendo a quantidade menstrual, geralmente acompanhado pela expulsão de tipos de tubo do endometrio ou fragmentos; ④ desmaio e choque: devido ao sangramento agudo intraabdominal e dor intensa, alguns podem desmaiar, enquanto outros podem desenvolver choque hemorrágico.

　　4. Desregulação menstrual: a invasão do endometrio ectópico danifica a massa celular ovariana, afetando o metabolismo hormonal, resultando em desordens menstruais e aumento do sangramento vaginal durante o período. Alguns podem apresentar sangramento pós-menstrual.

　　5. Dor durante a relação sexual: dor de diferentes graus e naturezas durante o ato sexual.

　　A endometriose vesical é a condição em que, devido a cirurgia ou outras causas, o endometrio se desloca para a mucosa vesical, e o endometrio ectópico, submetido às mudanças cíclicas hormonais no corpo, também apresenta mudanças como secreção, proliferação e sangramento. Portanto, durante a menstruação, o endometrio deslocado pode apresentar dor e sangramento, que desaparecem quando os níveis hormonais normais são restaurados. Os sintomas comuns da endometriose vesical incluem:
　　1. Dor menstrual:É um sintoma comum e proeminente, geralmente secundário, ou seja, desde o início da endometriose, os pacientes relatam que, no passado, não havia dor durante a menstruação, mas a partir de um certo período começaram a apresentar dor menstrual. Pode ocorrer antes, durante e após a menstruação. Alguns casos de dor menstrual são graves e difíceis de suportar, exigindo repouso no leito ou uso de medicamentos para alívio da dor. A dor geralmente aumenta com o ciclo menstrual. Devido ao aumento contínuo dos níveis de estrogeno, o endometrio ectópico aumenta e incha, e, se exposto ao hormônio progesterônio, há sangramento, estimulação dos tecidos locais, resultando em dor. No caso da endometriose intrauterina, pode ainda promover a contração muscular do útero, tornando a dor menstrual ainda mais pronunciada. Em casos onde a endometriose não sangra, a dor menstrual pode ser causada por congestão vascular. Após a menstruação, o endometrio ectópico gradualmente atrofia e a dor menstrual desaparece. Além disso, na endometriose pélvica, podem ser detectados muitos processos inflamatórios, que podem estar associados a lesões peritoneais ativas locais, resultando na produção de prostaglandinas, kininas e outras peptídeos que causam dor ou dor ao toque. No entanto, a intensidade da dor muitas vezes não reflete a gravidade da doença detectada por laparoscopia. A condição psicológica das mulheres também pode influenciar a percepção da dor.
　　2. Menstruação abundante:. Endometriose intrauterina, a quantidade de menstruação geralmente aumenta, e o período prolonga-se. Pode ser devido ao aumento do endometrio, mas geralmente está associada a desregulação da função ovariana.
　　3. Esterilidade:Os pacientes com endometriose vesical geralmente apresentam esterilidade. Dentre eles, a esterilidade primária representa41.5～43.3％. A esterilidade secundária representa46.6～47.3％. A endometriose pélvica pode causar adesões ao redor das trompas de Falópio, afetando a recolha de oócitos ou resultando em obstrução das cavidades tubárias, ou devido a lesões ovarianas que influenciam o processo normal de ovulação, causando esterilidade. No entanto, também há quem acredite que a esterilidade prolongada, sem período menstrual, pode aumentar as chances de endometriose; e, uma vez grávida, o endometrio ectópico é suprimido e atrofiado.

　　A displasia endométrica vesical é causada por cirurgia ou outras razões, que fazem o endométrio migrar para a mucosa vesical. A mucosa uterina ectópica, sujeita às mudanças cíclicas dos hormônios corporais, também apresenta mudanças de secreção, proliferação e sangramento, portanto, quando o endométrio deslocado surge durante a menstruação, pode haver dor e sangramento, e os sintomas desaparecem quando os hormônios corporais retornam ao normal. Medidas gerais de prevenção da displasia endométrica vesical são as seguintes:

　　1Evitar a realização de exames ginecológicos bisseccionais desnecessários, repetitivos ou bruscos no período pré-menstrual para evitar que o endométrio seja empurrado para a bexiga, causando a implantação do endométrio na bexiga.

　　2Evitar que a cirurgia ginecológica seja feita perto do período menstrual. Se for necessário, a manipulação cirúrgica deve ser gentil, evitar o esmagamento do útero, senão pode empurrar o endométrio para a bexiga ou a cavidade abdominal.

　　3Corrigir a hiperflexão do útero e a stenose do canal cervical a tempo, para que o fluxo de sangue menstrual seja fluído, evitar o estagnamento e o refluxo.

　　4Deve-se controlar rigorosamente o procedimento de teste de permeabilidade das trompas uterinas (ventilação e infusão) e a procedura de radiografia, não deve-se realizar durante o período menstrual recém-limpo ou diretamente no ciclo de curetagem, para evitar que fragmentos de endométrio sejam empurrados para a pélvis pelas trompas uterinas.

　　5Na cirurgia de cesariana e cesariana de extração de fetos, deve-se evitar que o conteúdo do útero se espalhe para a pélvis. Ao costurar a incisão do útero, não deve-se permitir que a linha de costura passe pela camada do endométrio. Antes de costurar a incisão da parede abdominal, deve-se lavar com soro fisiológico para evitar a implantação de endométrio na bexiga.

　　Se o paciente apresentar sintomas de sangramento retal ou vesical cíclico, dor ao defecar durante a menstruação, deve-se considerar primeiramente a displasia endométrica do reto e da bexiga. Em caso necessário, pode-se fazer a cistoscopia ou coloscopia, e deve-se coletar tecido para exame patológico quando houver úlcera. Se houver cicatrizes na parede abdominal com nódulos ciclicos e dor, e houver história de cirurgia de suspensão pélvica uterina, cesariana ou cesárea, o diagnóstico pode ser estabelecido. Pacientes com casos suspeitos que respondem bem ao tratamento medicamentoso também podem ser diagnosticados. Tente coletar tecido (cortar ou usar agulha de biópsia hepática) para exame patológico sempre que possível para confirmar o diagnóstico.

　　A imagem de eco da cisterna endométrica por ultra-som é granulosa e pequena. Se o líquido do saco for viscoso e houver fragmentos de endométrio flutuando dentro, é fácil que a característica de eco semelhante ao tumor畸胎瘤contendo cabelo de gordura fique similar, então há pequenas faixas finas de líquido visível, distribuídas em linha paralela e pontilhada. Às vezes, há divisões internas que a dividem em várias cisternas de diferentes tamanhos, as quais têm eco inconstante entre si, geralmente aderem ao útero, e os limites entre eles são nebulosos. O tumor de畸胎瘤 geralmente tem limites claros. A cisterna endométrica da ovário também é fácil de confundir com a imagem de eco do abscesso adjacente e da gravidez ectópica da trompa uterina, portanto, deve ser diferenciada com base nas características clínicas individuais. Além disso, o uso do probe vaginal, que coloca o tumor no campo próximo do som de alta frequência, tem a vantagem de distinguir a natureza do tumor pélvico, pode determinar a natureza e a origem do tumor, e pode ainda realizar punção aspirativa ou biópsia sob orientação ultra-sônica para明确诊断.

　　Exame por raio-X: pode fazer a histerosalpingografia pélvica isolada, a histerosalpingografia pélvica e a histerosalpingografia com iodo e a histerosalpingografia isolada. A maioria dos pacientes com displasia endometrial tem adesões das órgãos reprodutivos internos e das vísceras intestinais. O endometrio ectópico é mais propenso a ser implantado na fosa retossagnática, portanto, os órgãos reprodutivos internos aderidos são mais propensos a ocorrer na fosa retossagnática, tornando-a mais profunda, especialmente evidente na projeção lateral da histerosalpingografia pélvica. As trompas e os ovários podem formar aglomerados de adesão, que são mais claros na radiografia ou na histerosalpingografia. A histerosalpingografia com iodo pode manter o fluxo ou o fluxo insuficiente. freqüentemente24Horas de revisão, pode ser visto que o óleo de iodo se aplica mal devido à adesão, aparecendo como pequenos aglomerados ou pontos de diferentes tamanhos semelhantes a neve. Em combinação com a exclusão de outras causas de esterilidade e a história de dor menstrual, pode ajudar no diagnóstico da displasia endometrial.

　　Laparoscopia: é um método eficaz para diagnosticar a displasia endometrial. As manchas de plantio mais recentes vistas no espelho são pequenas bolhas amarelas; as áreas de maior atividade biológica são manchas hemorrágicas flamejantes; a maioria das lesões isoladas se fundem em manchas marrons, implantando-se profundamente; os ligamentos sacro-pélvicos se engrossam, endurecem e encurtam; a cápsula pélvica forma cicatrizes, tornando a fosa retossagnática mais profunda; as áreas de plantio dos ovários são frequentemente originadas na margem livre dos ovários e no lado dorsal, inicialmente1～3Os granulomas granulares crescem gradualmente para o córtex do ovário, formando cápsulas de chocolate, com superfície acinzentada, geralmente bilateral, conectados entre si, voltados para a fosa retossagnática, aderindo amplamente ao útero, reto e tecidos circundantes. O tubo uterino é normal em estágios I a II, no estágio III a IV, o tubo uterino cruza o cápsula de chocolate, estendendo-se passivamente, com inchaço, perda de peristáltica, a extremidade cúlica é normal, ou está obstruída ou obstruída. Deve-se fazer a histerosalpingografia durante a laparoscopia.

　　Ponto de atenção para a alimentação terapêutica da displasia endometrial de vesícula urinária:

　　1A alimentação terapêutica para a displasia endometrial de vesícula urinária deve evitar todos os alimentos frios e refrigerantes. Antes e após a menstruação, deve-se prestar atenção a não consumir sopas e pratos quentes, alimentos crus também são proibidos.

　　2Os cereais, as leguminosas e as tubérculos como alimentos básicos podem ser consumidos, não é necessário evitar.

　　3Produtos gordurosos e oleosos são propensos a estagnar e acumular energia, é melhor consumir menos. Para os pacientes com displasia endometrial de vesícula urinária, os produtos leves e escorregadios são mais apropriados.

　　4As frutas secas não são proibidas, podem ser consumidas a qualquer momento. A manutenção da saúde e a circulação do sangue, a castanha-do-paraíso aquece o Yang, a datila e a longan tonificam o Qi e nutrem o sangue, são mais apropriados.

　　5Aves e animais domésticos, ovos, leite, peixe fresco geralmente podem ser consumidos, os pacientes com deficiência de Qi e sangue podem usar esses alimentos para fortalecer o Qi e nutrir o sangue, os efeitos são melhores. O escargot, a amêndoa de ostra, o caranguejo e a tartaruga são de temperamento frio, devem ser consumidos em pequenas quantidades, e alimentos gordurosos devem ser evitados.

　　6Consumir alimentos que fortalecem o corpo e tonificam o Qi. Pode ajudar a circulação do sangue e aliviar a dor. É especialmente adequado para pacientes com displasia endometrial de vesícula urinária com deficiência de Qi e sangue.

　　7A alimentação terapêutica para a displasia endometrial de vesícula urinária está presente em vegetais, como o brócolis, o brachium, o amaranto, o algodão, o pepino, a luffa, o mungo, o tomate, o alho branco, o bambu, o carambola e o corno-de-vaca, todos são de temperamento frio, é melhor consumir menos antes e após a menstruação, especialmente não consumir crus. O alho branco expulsa o vento e dissipa o frio,畅通经络，食之有益。O fungo de ovo tem a função de harmonizar o sangue, pode ser consumido em maior quantidade.

　　8A maioria das frutas é consumida crua, os pacientes com displasia endometrial de vesícula urinária também devem evitar consumi-las antes e após a menstruação.

　　9Produtos ácidos e amargos que se concentram e restringem, facilitam a estagnação do sangue e o acúmulo de energia, devendo ser evitados. A propriedade do temperamento do fígado é de dispersão e dissolução, que é benéfica para a circulação do sangue, pode ser consumidos: mas não deve ser consumido em excesso, pois o pungente e o picante são demasiado fortes, também pode agravar a dor.

　　10、bebidas alcoólicas que aquecem o yin e活血通络，可适量饮用，发挥活血止痛之效。芥末、茴香、花椒、胡椒等，性质亦温通。玫瑰花理气解郁，活血散瘀，用作调味均佳。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，活血散寒，加生姜之温，助其活血之力，每日饮用，颇有裨益。

　　A endometriose vesical é uma lesão nodular profunda, a manifestação patológica é semelhante à miomatose, por isso a eficácia da terapia com medicamentos comuns para endometriose, como progesterona alta, contraceptivos e agonistas de hormona liberadora de gonadotrofina, é de apenas33por cento, e há risco de recorrência dos sintomas após a interrupção do medicamento; usado apenas para lesões de pequena área, pacientes sem sintomas do sistema urinário ou que não são candidatos a cirurgia, usar o tratamento medicamentoso como medida paliativa ou como método de tratamento adjunto cirúrgico.

　　O agonista da hormona liberadora de gonadotrofina é reconhecido como o medicamento mais eficaz para o tratamento de endometriose, com um curso recomendado de seis meses, é o medicamento mais usado nos países desenvolvidos e sua aplicação clínica na China tem aumentado significativamente nos últimos anos. O tratamento com o medicamento sozinho não é ideal e pode haver recorrência dos sintomas após a interrupção do medicamento. É usado apenas para o tratamento paliativo de pacientes com uma área de lesão pequena, sem sintomas do sistema urinário ou que não são candidatos a cirurgia ou que se recusam a fazer cirurgia, geralmente como tratamento adjuvante para a cirurgia. O objetivo do uso de agonistas da hormona liberadora de gonadotrofina antes da cirurgia é reduzir o tamanho do foco e do útero, aliviar a adesão pélvica e a hipertrofia, inibir a formação de cistos foliculares fisiológicos dos ovários, fazer com que o endometrio dentro da bexiga esteja em um estado de supressão ou atrofia, a borda esteja clara em relação ao muco normal, o que facilita a cirurgia de remoção e pode prevenir a recorrência pós-cirúrgica.

　　Após o diagnóstico de endometriose vesical, a terapia hormonal de mifepristona é usada tanto antes quanto após a cirurgia. A mifepristona12.5mg, diariamente1vezes, tratamento1~3Mês após a cirurgia, para que o endometrio ectópico dentro da bexiga esteja em um estado de supressão ou atrofia, a borda esteja clara em relação ao muco normal, o que facilita a cirurgia de remoção e pode prevenir a recorrência pós-cirúrgica.

　　O tratamento medicamentoso pode ser uma medida paliativa para pacientes jovens com exigências reprodutivas e que não puderam ser completamente removidos por cirurgia ou que têm outras doenças pélvicas como endometriose, o que é eficaz e viável. Devido ao risco de recorrência após a interrupção do medicamento e à possibilidade de maldição, é necessário fazer exames regulares durante o período de tratamento.