Diseasewiki.com

Домой - Перечень заболеваний Страница 179

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

肾母细胞瘤

  肾母细胞瘤(Wilms'tumor)是最常见的腹部恶性肿瘤,其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5лет, особенно часто встречается в2~4лет. Примерно одинаковое количество случаев с левой и правой стороны3~10% являются двусторонними, или они могут возникать одновременно или поочередно. Различия в половой принадлежности минимальны, но в большинстве отчетов сообщается, что у мужчин немного больше, чем у женщин. В редких случаях заболевание возникает у взрослых. Поскольку опухоль развивается из заднего нефротома, и состоит из компонентов, очень похожих на нефробласты.

 

Содержание

1.Какие причины возникновения нефробластомы
2.Какие осложнения может вызвать нефробластома
3.Какие типичные симптомы нефробластомы
4.Как предотвратить нефробластому
5.Какие анализы нужно сделать при нефробластоме
6.Рекомендации по питанию для пациентов с нефробластомой
7.Обычные методы西医治疗 нефробластомы

1. Какие причины возникновения нефробластомы

  Возникновение нефробластомы может быть связано с аномалией развития и многими химическими и биологическими факторами. Нефробластома может быть результатом аномального размножения неофетального метазиса, который не дифференцируется в почечные канальцы и почечные小球.

  С анатомической точки зрения, продолжающееся существование неофетального метазиса не дифференцируется в почечные小球 и канальцы и呈 аномальное размножение, развитие нефробластомы. Опухоль может проявляться в виде наследственной или ненаследственной формы. Если это наследственная форма, то опухоль возникает раньше, чаще двусторонняя и мультицентрическая. Все двусторонние нефробластомы и15% ~20% односторонних изменений связаны с наследственностью.

 

 

2. Какие осложнения может вызвать нефробластома

  Основные осложнения нефробластомы включают быстрый рост опухоли, которая может напрямую метастазировать или метастазировать в легкие, печень, заднюю брюшную стенку, средостение, плевру, надпочечники, кости и т.д., вызывая опухоли в нескольких органах. Эритремия встречается редко, причина может быть связана с производством эритропоэтина опухолью.

3. Какие типичные симптомы нефробластомы

  Клинические проявления нефробластомы различны, образование опухоли в брюшной полости является наиболее распространенным симптомом, около75% пациентов обращаются с симптомами腹部 опухоли или вздутием живота. Конкретные симптомы этой болезни следующие:

  1гематурия

  Многие дети с нефробластомой в начале заболевания не имеют симптомов, слабый младенец с огромным новообразованием в брюшной полости является特徴 этой болезни, часто обнаруживается случайно родителями или врачом при пальпации опухоли, рост опухоли быстрый, размеры нефробластомы могут варьироваться от нескольких сантиметров до очень больших, до того, как они занимают брюшную полость и влияют на дыхание, вызывая одышку; опухоль легко触及, твердая, гладкая, подвижность низкая, иногда может быть ощущение узелков, твердость и низкая подвижность могут быть различены от积水 почечной лоханки или почечной кисты, другие физические находки включают аниридию, односторонний отек и т.д., часто гипертония и лихорадка, активность ренина и эритропоэтина в крови также могут быть выше нормы.

  2гематурия

  Поскольку опухоль rarely проникает в почечную лоханку, гематурия не выражена, около50% детей имеют в качестве начальных симптомов боли в животе, гематурия и лихорадка занимают20%~25%, общие симптомы, такие как слабость, дискомфорт, потеря веса, обычно проявляются в более поздних стадиях,1/3Возраст первого обращения ребенка составляет2лет,2/3Возраст в4лет.

  3гипертония

  Повышение артериального давления может быть вторичным по отношению к увеличению ренина, вырабатываемого опухолью, или к компрессии почечной артерии опухолью, частота возникновения гипертонии составляет30%~65%,晚期10% ~25%发生血尿,预后不良,手术切除肿瘤后血压可恢复正常。

  4、腰痛或腹痛

  约30%病例有腰痛或腹部疼痛,可能因肿瘤出血所致。另外,肾胚胎瘤可表现为红细胞增多症或库欣综合征,本病大部分为单侧性,10% ~15%为双侧性,肾外肾胚胎瘤罕见,全世界1990年以前仅报道了10例。

  5、先天性虹膜缺乏

  该病症发生率约为1.4%,又称为无虹膜-肾母细胞瘤综合征。

  6、其他

  消化道可出现恶心、呕吐、腹胀等梗阻症状,或有下肢水肿、腹水及精索静脉曲张,系肿瘤压迫下腔静脉所致。

4. 肾母细胞瘤应该如何预防

  预防肾母细胞瘤,早发现早治疗是关键。其具体有如下措施:

  1、养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。

  2、不要过多地吃咸而辣的食物,过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。

  3、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

  4、加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。

  5、生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉ok、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。

 

 

5. 肾母细胞瘤需要做哪些化验检查

  肾母细胞瘤的各检查项目有如下特点:
  1、血液检查:肾功能正常,血浆蛋白降低,红细胞沉降率一般均增快15~90mm/h,特大的晚期肿瘤沉降率增快更显著,认为是预后不良的一个指标。血常规一般有轻度贫血,血红蛋白低于正常,但也有少数有红细胞增多,这可能与红细胞生成素增高有关。
  2、染色体检查:无虹膜-肾母细胞瘤综合征者,第11对染色体短臂区带缺失。
  3、尿显微镜检查:不少有血尿和蛋白尿,但尿中多不能找到癌细胞。
  4、骨髓穿刺检查:不易与神经母细胞瘤区别者。
  5、泌尿系X线平片:肾外形消失,可见边缘清楚的软组织块影,少数病例散在细点状钙化。
  6, Урография: включает ангиографию почек и артериографию почек, артериография почек показывает, что почечные сосуды смещены или вытянуты, появляются опухолевые сосуды, почечная вена рано проявляется, распределение контрастного вещества не均匀ное, почечная вена утолщается и появляется блокада тромбом, это исследование обнаруживает2/3Почки и чашечки с пораженной стороны ребенка сжаты, смещены, удлинены, деформированы или разрушены;1/3У детей из-за сжатия почки с пораженной стороны, заполнения мочеточника опухолью или эмболизации почечных сосудов, почечные чашечки и мочеточник не видны, или в мочеточник поступает только немного контрастного вещества, при больших опухолях мочеточник с пораженной стороны смещается к中线.
  7, УЗИ: УЗИ очень чувствительно к различению кистозных или солидных образований, и с его помощью можно предоставить线索 для диагностики кистозных и солидных смесей рака почечных клеток.
  8, КТ-сканирование: помимо того, что оно может показывать огромные почечные опухоли, из-за того, что в опухоли часто есть кровотечение, некроз, кисты, опухоль часто не однородна, даже образуя изменения, в которых преобладают огромные кисты, стенки кист толстые и неровные15% случаев могут образовываться кальцинаты, КТ-сканирование наиболее эффективно для идентификации твердых или кистозных образований, а также для обнаружения изменений в других органах, для исключения того, чтоaffected the opposite kidney, and for differential diagnosis of hydronephrosis, renal cystic disease, adrenal tumors and hematomas, the most common site of metastasis of Wilms tumor is the lung, chest X-ray and lung CT scan can be used to exclude metastasis, other examinations can be determined according to clinical needs, such as bone scan and liver scan or bone marrow examination.
  9, биопсия с пункцией: опухоль возникает из эмбриональной почечной ткани, это злокачественная смешанная опухоль, состоящая из эпителия и стромы, опухолевая ткань включает железы, нервы, мышцы, хрящи, жировую ткань и т.д., поперечный断面呈 серовато-желтый цвет, может развиваться кисты, пятнистое кровотечение и кальцинация, без明显 границ с нормальной почечной тканью, опухоль разрушает нормальную почечную ткань, вызывает деформацию мочеточника и почечных чашечек, редко проникает в мочеточник, путь метастазирования такой же, как у рака почки, двусторонний рак почечных клеток составляет5% ~10%, гистологическое исследование показывает, что размер опухоли варьируется, есть тонкая и хрупкая ложная капсула, поперечный断面呈鱼肉状, светло-желтый или серый, с некрозом, кровотечением, в ложных кистах с рассеянными внутри жидкостью или кровью.
  Если у ребенка подозревается опухоль в области поясницы, следует избегать пункции биопсии, чтобы не распространять опухоль, хирургическое исследование все еще необходимо.

6. Диета и противопоказания для пациентов с раком почечных клеток

  Пациенты с раком почечных клеток должны есть легкую пищу, можно использовать следующие методы лечения

  Ингредиенты: морковь250 г, топинамбур250 г, бамбуковый сахар1шт.

  Способ приготовления: все ингредиенты положить в кастрюлю, добавить适量的 воды, довести до кипения, варить на медленном огне1часов.

  Следует отметить, что это может питать кровь, стимулировать слюну, останавливать жажду, подходить для тех, кто после лучевой терапии страдает от чрезмерного жара, повреждения жидкости, отека горла, сухости во рту и горле. Но людям с холодным脾ом и желудком, много мокроты и влажности не рекомендуется.

 

 

7. Обычные методы西医治疗 рака почечных клеток

  Лечение рака почечных клеток включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию и другие методы, что позволяет многим детям выжить, даже если у них есть метастазы, они могут получить хороший эффект. Поскольку рак почечных клеток чувствителен к лучевой и химиотерапии, сочетание операции с лучевой и химиотерапией может значительно повысить выживаемость после операции. У пациентов с较大的 опухолями, предоперационная лучевая терапия уменьшает опухоль, что有利于 операцию, и можно использовать винкристин для подготовки к операции. Комплексное лечение рака почечных клеток2Год, выживаемость достигает60%~94%2~3Год без рецидива считается излеченным. Двусторонние нефробластомы можно удалить双侧 опухоли, и дополнительно проводить лучевую и химиотерапию. Прогноз взрослых нефробластом较差, метод химиотерапии такой же, как у детей.

  Одна. Хирургическое лечение

  1Раннее удаление почки через брюшную полость является较好的 методом удаления почки.腹腔 должен быть полностью открыт, особенно应注意受累肾脏、 здоровая почка, местные и паховые лимфатические узлы. Здоровая почка должна быть осторожно прощупана и осмотрена на наличие метастазов, при обнаружении метастазов следует удалить очаг или частично удалить почку. При рассечении первичной опухоли сначала следует перевязать почечную ножку. Перед перевязкой необходимо прощупать почечную вену, чтобы исключить наличие тромба. Кроме того, следует избегать разрыва опухоли при рассечении. Размножение опухоли можно предотвратить полостной терапией для предотвращения местного рецидива в брюшной полости. Односторонняя почка, почечная фасция и側няя надпочечная жировая клетчатка, а также местные лимфатические узлы должны быть удалены целиком.

  2Если опухоль слипается с близлежащими органами, такими как селезенка, хвост поджелудочной железы или поясничные мышцы, их можно удалить вместе с опухолью, если опухоль инвазивна в важные органы, такие как двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа или корень брыжейки, то можно только провести биопсию и определить объем операции.

  Два. Лучевая терапия

  Нефробластома является опухолью с высокой чувствительностью к лучевой терапии, добавление лучевой терапии после операции может улучшить эффективность, но перед операцией редко проводят лучевую терапию. Особенно

  Три. Химиотерапия

  Химиотерапия имеет明显 эффект по увеличению выживаемости при нефробластоме. Актиномицин D и винкристин都属于 эффективные препараты. Химиотерапия может уменьшить объем опухоли, уменьшить метастазы в легкие и повысить выживаемость. Самыми чувствительными препаратами являются винкристин и актиномицин D, их сочетание дает лучший эффект. Также можно использовать доксорubicin (адриамицин) и циклофосфамид. Актиномицин D15μg/(кг·день), всего5дней, наиболее оптимальной дозой может быть3недель1.2мг/m2. В6недель и3месяцев повторять. Затем каждый3месяцев повторять до15месяцев. Возможны побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, стоматит, алопеция, угнетение костного мозга.

  1、Винкристин:1.5мг/m2, каждый1раз, всего8~10раз, затем перед и после курса актиномицина D1недель повторять. Возможны токсические реакции, такие как повреждение периферических нервов, исчезновение глубоких рефлексов, алопеция, угнетение гемопоэза костного мозга.

  2、Циклофосфамид:10мг/(кг·день), всего3Дней, каждый6недель повторять1раз.

  3、Дoxорubicin (адриамицин):20 мг/m2,1раз/d, всего3Дней, каждый3Месяцев повторять и чередовать с актиномицином D. Помимо类似 побочных эффектов актиномицина D, есть и токсическое влияние на сердце.

  Четыре. Лечение очагов метастазов

  1Локальное облучение при метастазах в легкие12Gy, метастазы в печени30 Gy, облучение3~4Недель, при этом необходимо сочетать химиотерапию с тремя препаратами. Двусторонние эмбриональные опухоли почек могут развиваться одновременно или先后, обычно не рекомендуется удалять оба почки и выполнять трансплантацию почки после этого, так как прогноз не лучше, чем при удалении опухоли в сочетании с лучевой и химиотерапией.

  2До начала лечения необходимо иметь полное понимание специфичности и прогностических факторов опухоли, разработать подходящую тактику лечения в зависимости от конкретного случая, чтобы повысить эффективность лечения. В процессе лечения необходимо предотвращать избыточное лечение, которое не приносит пользы. После завершения основного курса лечения важно регулярно наблюдать за пациентом.

  3Использование комбинированной терапии операции, химиотерапии и лучевой терапии является признанным методом лечения. Но как комбинировать и использовать дозы и курсы, чтобы достичь минимального риска и максимальной эффективности, это стоит深入研究.

  4Удаление почки является основным методом лечения, во время операции часто наблюдается небольшое кровотечение. При больших опухолях, особенно если нижняя полая вена окружена, может возникнуть опасность массивного кровотечения. Поэтому подготовка перед операцией должна включать центральный венозный катетер и мониторинг, при необходимости можно быстро восполнить объем крови. Катетерization лучевой артерии и мониторинг позволяют своевременно проводить анализ артериальной крови на газы, во время операции устанавливается катетер мочевого пузыря и мониторинг объема мочи после операции.

  5Опухоль очень хрупкая и легко разрушается, поэтому разрез брюшной полости должен быть широким, чтобы легко визуализировать почечную вену и исследовать другие部位的 опухолевые очаги. Лучший доступ - это поперечный разрез, от12Лопатка до腋ельной линии достигает противоположного края. При удалении больших опухолей может потребоваться дополнительный разрез груди, чтобы сделать операцию более легкой и безопасной. Требуется тщательное исследование брюшной полости, могут быть обнаружены лимфатические узлы и/или метастазы в печень, для подозрительных лимфатических узлов необходимо провести биопсию и сделать метку из металлического зажима. Сторона почки должна быть тщательно осмотрена и прощупана.

  6Традиционно требуют ранней окклюзии почечной вены при операции,以为这样可以减少肺瘤栓的危险性。 Однако, согласно различным данным, время окклюзии вены не влияет на прогноз, и если окклюзия почечной вены производится до окклюзии почечной артерии, то блокировка оттока происходит до блокировки притока, что приводит к гиперемии и отеку опухоли, увеличению хрупкости и разрыву венозных опухолей вокруг почки. Поэтому, если технически возможно, следует раннее блокирование артерии, чтобы уменьшить опухоль и уменьшить хрупкость, что упрощает операцию. При очень больших опухолях невозможно сначала露出 почечную вену, нужно подождать, пока四周 не освободятся, и подходить с боковой стороны к входу в почку, если это торакоабдоминальный доступ, то это более удобно.

  7Когда встречаются редкие случаи, когда опухоль очень большая и/Если состояние пациента слишком плохое, чтобы уменьшить опухоль перед операцией и сделать ее более простой и безопасной для удаления, можно использовать один курс винкристина или лучевую терапию или эмболизацию почечной артерии. Однако, перед использованием предоперационной терапии, выживаемость не улучшается, и у предоперационной терапии есть следующие недостатки: низкие дозы химиотерапии также могут разрушать структуру опухоли, что делает невозможным分期, и результатом является предоставление неадекватного плана лечения; может произойти неправильная диагностика. В некоторых случаях опухоли живота, при лапаротомии, оказывается, что это не нефробластома; первый этап опухоли у младенцев, получающих неадекватное предоперационное лечение.

рекомендую: хроническая почечная недостаточность , 慢性肾小球肾炎 , 小儿疝气 , 肾肿瘤 , 尿道上裂 , Urinary incontinence

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com