Urinary incontinence

　　Urinary incontinence is a phenomenon of intermittent or continuous involuntary leakage of urine through the urethra caused by various reasons. The incidence rate among the population is about2％10％. Due to insufficient understanding of the concept and shy psychology, many people who suffer from urinary incontinence are unwilling to seek medical treatment. Therefore, it is said10％ of the incidence may still be low. In the elderly in nursing homes, it can even reach25％, while only 0.7the rate of seeking medical attention.

　　The bladder and urethra cannot maintain their function of controlling urination, and urine leaks involuntarily, which is called urinary incontinence. Urinary incontinence is divided into four categories according to the cause of onset:

　　1Urge urinary incontinence: Having a strong urge to urinate, but unable to control it by will, and urine is excreted through the urethra.

　　2Overflow urinary incontinence: Over-elongation of the bladder, increased intravesical pressure, exceeding the urethral pressure, causing involuntary urine leakage.

　　3Stress urinary incontinence: Unintentional urine leakage occurs when abdominal pressure increases, such as when coughing, laughing, sneezing, or lifting heavy objects, causing a sudden increase in intra-abdominal pressure, resulting in involuntary urine leakage. It is more common in postpartum women and post-menopausal women.

　　4True urinary incontinence: injury to the urethral sphincter, continuous urine leakage from the urethra.

　　in the female population13have varying degrees of urinary incontinence,7about % have obvious urinary incontinence symptoms, among which about50% are stress urinary incontinence.

　　женщин, основные факторы развития которых включают

　　1. Возраст С увеличением возраста уровень заболеваемости инконтиненцией у женщин постепенно увеличивается, а пик заболеваемости приходится на45～55Лет.

　　2. Роды Количество родов, возраст первого родов, способ родов, размер плода и частота инконтиненции во время беременности все это имеет значительную связь с инконтиненцией после родов. Женщины, рождающиеся через родовые пути, больше всего страдают от инконтиненции, чем женщины, рождающиеся кесаревым сечением, риск инконтиненции у женщин, рождающихся кесаревым сечением, больше, чем у женщин, не рожавших, использование таких助опроизводственных технологий, как щипцы для родов, вакуумные устройства для родов и окситоцин для ускорения родов, также увеличивает вероятность инконтиненции; риск инконтиненции у матерей с крупными плодами также высок.

　　3. Падение органов малого таза Инконтиненция при давлении и опущение органов малого таза часто встречаются одновременно, они тесно связаны.

　　4. Обesity Увеличение риска инконтиненции у женщин с избыточным весом значительно выше.

　　5. Расовые и генетические факторы Генетические факторы имеют определенную связь с инконтиненцией при давлении, уровень заболеваемости инконтиненцией при давлении.

　　Трудности мочеиспускания: в основном возникают из-за чрезмерного натяжения, некоторые пациенты могут быть связаны с повреждением мышцы мочевого пузыря до операции или с препятствием на выходе из мочевого пузыря, для ранних трудностей мочеиспускания после операции можно использовать метод间歇ного катетеризации. Небольшое количество пациентов после операции могут возникнуть проблемы с задержкой мочи, требующие切断 ленту, можно松解 или切断 ленту через влагалище под местной анестезией, трудности мочеиспускания после операции могут исчезнуть сразу, а спаечные процессы, вызванные лентой, все еще эффективны для лечения инконтиненции при давлении.

　　Перфорация мочевого пузыря: наиболее часто встречается у пациентов, у которых уже производилась операция, повторный осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа является необходимым шагом, если во время операции возникает перфорация мочевого пузыря, необходимо повторно проколоть и установить ленту, а также оставить катетер.1-3Дней, если после операции обнаруживается перфорация мочевого пузыря, необходимо извлечь ленту, вставить катетер на неделю, затем установить ленту во время второго этапа.

　　Кровотечение: кровотечение и гематома после пупка также легко возникают, большинство из которых вызвано чрезмерно близким проколом к заднему отделу пупка или наличием рубцовой ткани, при возникновении кровотечения в области после пупка можно наполнить мочевой пузырь.2Часов, одновременно оказывая давление на нижнюю часть живота, вставляя тампон с маточным纱лом во влагалище,严密观察，大多数可以自行吸收.

　　Другие осложнения: включают реакции на инородные тела, внедренные в связки, или замедленное заживление разрезов, эрозию мочеиспускательного канала или влагалища, перфорацию кишечника и инфекции и т.д., наиболее серьезным из которых является повреждение подвздошных артерий.

　　Инконтиненция мочеиспускания может быть разделена на инконтиненцию наполнения, инконтиненцию без сопротивления, рефлекторную инконтиненцию, острый инконтиненцию и инконтиненцию при давлении.5Типы.

　　Инконтиненция, связанная с задержкой мочи, возникающей из-за серьезных механических (например, гиперплазия предстательной железы) или функциональных препятствий в нижних мочевых путях, когда давление в мочевом пузыре достигает определенного уровня и превышает сопротивление мочеиспускательного канала, моча постоянно капает из мочеиспускательного канала. У таких пациентов мочевой пузырь находится в состоянии гипертрофии.

　　Инконтиненция, связанная с полным отсутствием сопротивления мочевому потоку, не позволяет мочевому пузырю удерживать мочу, и при стоянии尿液 полностью выходит через мочеиспускательный канал.

　　Нарушение мочеиспускания, вызванное рефлекторной активностью, возникает из-за полного поражения верхних двигательных нейронов, мочеиспускание происходит за счет рефлекторной активности спинного мозга, пациент неосознанно间歇性地 мочится (интермиттирующая инcontinенция мочи), мочеиспускание не вызывает的感觉.

　　Острая инконтиненция может быть вызвана частичным поражением верхних мотонейронов или острым циститом и другими сильными местными стимулами, у пациентов возникают очень严重的 симптомы учащенного и неотложного мочеиспускания. Инконтиненция возникает из-за сильных рефлекторных сокращений детрузора.

　　Стress urinary incontinence occurs when there is an increase in abdominal pressure (such as coughing, sneezing, climbing stairs, or running) and urine leaks from the urethra. The causes of this type of incontinence are complex and require detailed examination.

　　Инконтиненция может развиваться в любом возрасте и у любого пола, особенно у женщин и пожилых людей. Инконтиненция, кроме того, что вызывает дискомфорт, также влияет на качество жизни пациента, а также на психическое здоровье пациента, поэтому профилактика инконтиненции очень важна.

　　Методы профилактики инконтиненции:

　　Одно: не задерживать мочеиспускание в平时.

　　Два: поддерживать нормальное питание,要注意减肥. В питании следует быть легким, можно есть больше продуктов, богатых клетчаткой, чтобы эффективно предотвратить повышение внутрибрюшного давления, вызванное запором, и, в конечном итоге, привести к развитию стрессовой инконтиненции у женщин.

　　Три: регулировать настроение и эмоции, поддерживать позитивное и спокойное настроение, сохранять оптимизм и открытость к успехам и стрессам в жизни и работе, а также к повседневным проблемам.

　　Четыре: если появляется Gefühl закупорки во влагалище или секрет содержит кровь, имеет неприятный запах, при дефекации и мочеиспускании появляются комочки, появляется затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание или неукротимое мочеиспускание, необходимо срочно обращаться в больницу для лечения, чтобы предотвратить опущение органов малого таза.

　　Пять: поддерживать здоровый и регулярный половой акт, исследования показывают, что здоровый и регулярный половой акт может снизить риск развития стрессовой инконтиненции у женщин в постменопаузе, замедлить снижение функции эстрогена и улучшить уровень здоровья пожилых женщин.

　　Шесть: активно заниматься физическими упражнениями, такими как физические упражнения и упражнения на мышцы тазового дна, предотвращать развитие различных заболеваний.要知道哮喘、肥胖等疾病可以引起身体腹压的增加，最终导致尿失禁的出现，因此， необходимо активно лечить различные заболевания, которые могут возникнуть, и улучшить питание.

　　Семь: развивать здоровые гигиенические привычки, предотвращать инфекции мочевых путей. Перед половым актом женщина должна вымыть наружные половые органы, после полового акта следует немедленно опорожнить мочевой пузырь и вымыть наружные половые органы. Если после полового акта出现尿痛、尿频， можно принимать适量的 антибактериальные препараты для лечения инфекций мочевых путей.3～5Если воспаление не может быть эффективно излечено, то необходимо срочно обращаться в больницу.

　　Инконтиненция у женщин в период менопаузы обычно возникает из-за неосторожного поведения в молодости, поэтому очень важно понимать знания о профилактике инконтиненции, чтобы не превращать инконтиненцию в проблему, которая может стать источником неудобств в жизни.

　　Инконтиненция, особенно вызываемая нейрогенным мочевым пузырем, требует следующих исследований:

　　① Определите количество остаточной мочи, чтобы отличить инконтиненция, вызванную чрезмерным сопротивлением (обструкцией нижних мочевых путей) от инконтиненции, вызываемой недостаточным сопротивлением.

　　② Если есть остаточная моча, проведите цистоуретрографию в фазе мочеиспускания, чтобы определить местоположение препятствия в шейке мочевого пузыря или наружном сфинктере уретры.

　　③ Измерение давления мочевого пузыря, наблюдение за наличием или отсутствием ингибирующих сокращений, чувствительности мочевого пузыря и рефлекторной активности детрузора.

　　④ Наблюдение за наполнением мочевого пузыря стоя, чтобы увидеть, есть ли контрастное вещество в заднем уретре, у пациентов с нормальной функцией уретры контрастное вещество блокируется шейкой мочевого пузыря, если функции симпатической нервной системы, связанных с мочеиспусканием, повреждены, то平滑ная мышца задней уретры расслабляется, на рентгенограмме виден задний уретральный участок1～2см есть контрастное вещество, так как в этой части уретры нет поперечнополосатых мышц

　　⑤ Прямая уретральная压力大ография

　　⑥ При необходимости проводить синхронные исследования давления мочевого пузыря, скорости мочеиспускания, электромиографии для диагностики кашля-Острая энурез, дисфункция协同失调 of detrusor и сфинктера, и энурез, вызываемый безусловным расслаблением сфинктера

　　⑦ Динамическая уретральная压力大ография: используется специальная двойная腔管, на конце которой есть два отверстия, одно из которых находится в мочевом пузыре, а другое - в заднем уретре. У пациентов с нормальной функцией уретры при увеличении давления в мочевом пузыре (например, при кашле) давление в уретре также увеличивается, чтобы предотвратить выделение мочи. У некоторых пациентов с гипертоническим энурезом при увеличении давления в мочевом пузыре давление в уретре не увеличивается, что приводит к выделению мочи.

　　Пациенты с энурезом должны избегать алкоголя, пить меньше сока из грейпфрута, курить, избегать кофеина, который также является мочегонным средством. Пациенты с энурезом должны контролировать потребление жидкости, особенно перед сном.

　　Вот несколько рецептов для лечения энуреза:

　　Суп из ямайки и черепахи: ямайка150 г, wolfberry100 г, черепаха, имбирь, соль, желтое вино по вкусу. После того как черепаха будет убита и тщательно вымыта, варить с ямайкой и wolfberry, добавить имбирь, соль и желтое вино по вкусу. Эффект: питает кровь и почки, укрепляет здоровье селезенки. Подходит для пациентов с энурезом, страдающими阴虚体质.

　　Суп из баранины и шлифованного риса: баранина50 г, горошек100 г, шлифованный рис20 г, соль, соевый соус, перец по вкусу. Очистить баранину, нарезать小块, добавить горошек, шлифованный рис и достаточное количество воды, варить на сильном огне, затем варить на медленном огне до готовности, добавить соль, соевый соус и перец по вкусу. Эффект:補中益气，预防及治疗中气虚弱的尿失禁。

　　Суп из женьшеня и курицы: женьшень50 г, курица, зелень, имбирь, вино, соль по вкусу. После варки всех ингредиентов добавить зелень и соль, приправить по вкусу. Эффект: улучшение функции селезенки и почек, подходит для пациентов с энурезом, страдающими хроническими заболеваниями и ослабленным здоровьем. Добавление шлифованного риса превращает его в суп женьшеня и курицы, эффекты такие же. Исследования показали, что женьшень обладает эстрогеноподобным действием и может эффективно предотвращать и уменьшать энурез у женщин в менопаузе, вызванный дефицитом эстрогена.

　　Напиток женьшеня и меда: женьшень30 г, мед10Кг. Женьшень залить кипятком, охладить и добавить мед. Эффект: предотвращение слабости у пожилых людей, гиперактивной энуреза и энуреза у пожилых женщин.

　　Старческая энурезия - это involuntary выделение мочи, не зависящее от воли человека, обычно связанное с гипертонусом. В рационе можно включать кислые фрукты, такие как эльдерс, лотос, хохлатка, гранат, слива, черника и т.д., а также часто употреблять мясо барана, мясо собаки, яички пингвинов, креветки, лук, красный рис, грецкие орехи, белый орех и т.д., не следует употреблять много чая, супа, сока, кофе и других напитков. Чай из листьев гинкго билоба можно использовать для предотвращения учащенного мочеиспускания, вызванного холодом. Кроме того, продукты, обладающие эффектом补肾， полезны для предотвращения учащенного мочеиспускания, таких как креветки, грецкие орехи, моча и т.д. Из них креветки могут лечить учащенное мочеиспускание в ночное время, грецкие орехи могут лечить учащенное мочеиспускание, вызванное старением.

　　Лечение инконтиненции по西医 должен быть основан на различной патогенез и соответствующее лечение:

　　1.Большое количество残余ной мочи может привести к стрессу или рефлюксу инконтиненции. Принцип лечения - это использование операции (разрез устья мочевого пузыря или наружного сфинктера мочевого канала) для уменьшения сопротивления мочевого канала, чтобы уменьшить残余ную мочу.

　　Лечение оперативными методами включает множество методов, основные из которых делятся на:3Эти операции включают в себя: операции по сшиванию мембраны передней стенки влагалища, операции по под吊 мочевого пузыря и уретры позади лонного костного кольца, операции по под吊 мембраны. Самый常用ный метод - это операция MMK и операция по под吊 связки Купера. В последние годы развитие операции по под吊 связки Купера под腹腔镜ом быстро прогрессирует, и эта операция имеет минимальный риск травмы и быстрое восстановление, подходящая для пациентов с тяжелой инконтиненцией.

　　После операции следует помнить о том, что после операции...3-4Через неделю можно вернуться к нормальной деятельности, но в течение двух месяцев не рекомендуется заниматься сексом; во-вторых, в течение полугода после операции не рекомендуется поднимать тяжести или прилагать усилия к животу; в то же время после операции необходимо усиливать физические упражнения; кроме того, для женщин в постменопаузе или в менопаузе необходимо补充 эстрогены после операции.もちろん、エストロゲンの用量は医師の指導のもとに行う必要があります。

　　2.Избыточная рефлекторная активность детрузора или нестабильность мочевого пузыря могут вызвать императивную или рефлекторную инконтиненцию, иногда также может вызвать императивную инконтиненцию кашля. Принцип лечения - это использование лекарств (например, верапамил), блокады седалищного нерва, операции на седалищном нерве или денервации мочевого нерва для подавления неуправляемых сокращений мочевого пузыря.

　　3.Недостаточность функции сфинктера. У таких пациентов остается残余 моча. Принцип лечения - это использование лекарств (например, эфедрин, пропранолол и т.д.) или оперативных методов для увеличения сопротивления канала. У пациентов с инконтиненцией без сопротивления можно имплантировать искусственный сфинктер мочевого канала, операцию по удлинению мочевого канала, клипсу мочевого канала (женщины) или клипсу полового члена.