肾盂肿瘤

　　肾盂肿瘤是这样产生：集合管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道的黏膜在胚胎发育属于同一来源，总称为“尿上皮”。因具有共同移行上皮，肾盂及输尿管肿瘤将同时考虑。移行上皮衬在肾盏及肾盂上暴露于许多尿中潜在致癌因子。排泄的致癌因子可能在尿中被水解酶激活，而在泌尿系统中产生致癌作用，造成膀胱的肿瘤发病率高于上尿路。

　　Рак мочевого пузыря в большинстве случаев является переходноклеточным папиллярным раком. Опухоли могут быть единичными и множественными. Опухоли хорошо кровоснабжены, легко разрываются и кровоточат, что приводит к гематурии. Отпадающие раковые клетки могут попадать в мочеточник или мочевой пузырь с мочой. Путь метастазирования зависит от того, что стенка мочевого пузыря очень тонкая, вокруг есть много лимфатической ткани, поэтому часто наблюдается раннее лимфатическое метастазирование, часто встречается переходноклеточный рак. Папиллярный переходноклеточный рак хорошо дифференцирован, не отличается от нормальной эпителиальной ткани мочевого пузыря. Рак鳞клеток встречается редко, составляет3％～4％, аденокарциномы встречаются редко. Опухоли, расположенные в месте соединения мочевого пузыря и мочеточника, могут привести к гидронефрозу. Рак мочевого пузыря легко метастазирует через лимфатическую систему, также может метастазировать через кровь и прямое распространение.

　　Основные осложнения рака мочевого пузыря включают прямое распространение очага или метастазирование в легкие, печень, кости и другие органы, вызывая опухоли в множестве органов. Метастазирование по кровотоку - это один из способов распространения раковых клеток, то есть раковые клетки распространяются через сосуды в ткани или органы за пределами раковой ткани, образуя метастазы, обычно в направлении кровотока. По мере роста опухоли раковые клетки часто проникают в ткани между клетками, лимфатические сосуды или нервные оболочки, разрушая邻近 здоровые органы или ткани, и продолжают расти.

　　Рак мочевого пузыря клинически встречается часто40～70 лет, мужчины∶женщины составляют2～3∶1Самым распространенным симптомом является макроскопическая или микроскопическая гематурия (70％～95％ частота встречаемости), также является одним из первых симптомов, даже较小的 опухоли могут出现 гематурия на ранних этапах, это интермиттирующая, безболезненная, видимая невооруженным глазом гематурия. Если опухоль вызывает блокаду мочеточника или соединения мочеточника и почки, это может привести к внезапной боли (8％～40％), или из-за обильного кровотечения образуются нити крови, которые вызывают колики при прохождении через мочеточник, в поздней стадии увеличение или блокада опухоли может привести к гидронефрозу, в этом случае могут появиться опухоли в области почки и признаки метастазирования, у некоторых могут быть боли, вторичные инфекции и мочекаменная болезнь. Есть5％～10％ пациентов могут出现 симптомами раздражения мочевого пузыря, при физикальном обследовании часто не выявляются положительные результаты, есть сообщения10％～20％ пациентов могут иметь опухоль или опухоль мочевого пузыря, вызванную积水, которая в большинстве случаев не имеет симптомов и признаков,10％～15％ являются случайными случаями. Рак мочевого пузыря в поздней стадии часто метастазирует в печень, легкие и кости, в ранней стадии может метастазировать в лимфатические узлы, в поздней стадии могут出现 анорексия, значительная потеря веса, анемия и другие симптомы恶病质.

　　Профилактика рака мочевого пузыря, как и других злокачественных новообразований, делится на три уровня профилактики, подробнее см. ниже:

　　1. Препрофилактика - это профилактика причин, её цель - предотвращение возникновения рака. Её задачи включают исследование различных причин рака и факторов риска, меры профилактики в отношении конкретных канцерогенных, промоуторов рака и патогенных условий внутри и снаружи организма, а также меры по укреплению здоровья организма, включая улучшение окружающей среды, подходящую диету и физическую активность, чтобы улучшить физическое и психическое здоровье.

　　1Избегать курения: курение уже давно известно людям как фактор, вызывающий рак, и30% раков связаны с этим. В табачном дегте содержится множество канцерогенных и промоутерных веществ, курение вызывает рак легких, гортани, горла и пищевода, а также может повысить риск опухолей в многих других частях тела.

　　2Регулирование структуры питания: рациональное питание предотвращает большинство видов рака, особенно в растительных продуктах, содержащих различные компоненты для предотвращения рака, которые эффективны для предотвращения всех видов рака. Исследования показывают, что колоректальный рак, рак груди, рак пищевода, рак желудка и рак легких наиболее wahrscheinlich можно предотвратить, изменив饮食习惯.

　　3Профилактика опухолей различного происхождения, таких как рак легкого (асбест), рак мочевого пузыря (анилин), лейкемия (бензол) и т.д., связана с указанными факторами. Некоторые инфекционные заболевания также имеют密切的联系 с некоторыми видами рака: например, вирус гепатита В и рак печени, вирус папилломы человека и рак шейки матки. В некоторых странах значительное увеличение риска рака мочевого пузыря связано с инвазией паразитов, таких как шистосомы. Облучение некоторыми ионизирующими излучениями и большим количеством ультрафиолета, особенно ультрафиолетом от солнца, также может вызвать рак кожи. Часто используемые канцерогенные вещества включают эстрогены и андрогены, антиэстроген tamoxifen (трифенокс胺) и т.д., широко используемые после менопаузы эстрогены связаны с раком эндометрия и раком груди.

　　Второй уровень профилактики или профилактика до клинических проявлений, цель которой - предотвратить развитие заболевания. Включает раннее выявление, диагностику и лечение рака, чтобы остановить или замедлить развитие заболевания, как можно скорее вернуться к стадии 0.

　　Третий уровень профилактики - это клиническая (стадийная) профилактика или профилактика для восстановления. Целью является предотвращение прогрессирования заболевания и развития инвалидности. Задача - проведение многофакторной комплексной диагностики (MDD) и лечения (MDT), правильный выбор рациональных и оптимальных治疗方案 для раннего подавления рака, максимальное улучшение функции и восстановления, продление жизни, улучшение качества жизни, даже возвращение к общественной жизни.

　　Для различных исследований опухоли мочевого пузыря могут быть следующие характеристики:

　　1Рентгенологическое исследование

　　Экскреторная урография показывает неровные дефекты наполнения в полости почечного лоханки и мочеточника, их плотность не однородна; почки не визуализируются при гидронефрозе и недостаточности функции почек; если есть obstruction в области漏斗а почечной лоханки, это проявляется积水 в малых почечных лоханках. Для подозрительных изменений, рекомендуется использовать низкоденситетные контрастные вещества, чтобы наблюдать за ними с различных углов несколько раз с помощью рентгеновской摄影ии; для случаев, когда почки не визуализируются, рекомендуется использовать ретроградную урографию.

　　Ретроградная урография мочевых путей является наиболее важным методом диагностики рака мочевого пузыря, особенно при плохой визуализации экскреторной урографии. Этот метод также может напрямую собирать мочу с пораженной стороны или использовать盐水 для промывания для взятия образцов, а также можно брать биопсию ткани с помощью уретры для цитологического исследования раковых клеток. При ретроградной урографии можно использовать неионные контрастные вещества, и следует избегать попадания пузырьков воздуха, чтобы не вызвать ошибочную диагностику.

　　2Ультразвуковое исследование

　　Пresents itself as separation or low-level echo in the renal sinus, with hydronephrosis, solid irregular echo or irregular outline may appear in the renal pelvis, and ultrasound examination is easy to miss small tumors.

　　3CT-исследование

　　При отсутствии визуализации на венозной урографии, компьютерная томография имеет важное значение, при сканировании без контраста видны мягкие ткани опухоли (CT-значение)20～40Hu) заполнение области почечной лоханки и почечного входа, уменьшение или исчезновение тени жира почечного синуса, часто сопровождающееся гидронефрозом; при усилении сканирования значение CT-сигнала опухоли увеличивается по сравнению с обычным сканированием, CT-сканирование优于 УЗИ в分期 опухоли, может определить наличие локальной инвазии, метастазов лимфатических узлов или тромбоза腔ного венозного тромба и т.д.

　　4MRI, MRU

　　Второй предоставляет изображение почечной паренхимы и системы сбора, которое полностью показывает опухоль, что важно для диагностики пациентов с обструкцией, не видимой на УЗИ.

　　5Контроль цистоскопии

　　Виден кровотечение из устья мочеточника или обнаружение часто сопровождающегося опухоли мочевого пузыря или опухоли нижнего отдела мочеточника под рентгеновским рентгеном, с помощью специальных щеток P6Номер уретерального катетера напрямую протирает ткань в области почечной лоханки, делается патологическое исследование, что可以提高 диагностику.

　　6Контроль уретероскопии

　　Ввести уретероскоп в почечную лоханку,可以直接观察病变情况， и можно взять биопсию для уточнения природы опухоли.

　　Конкретные рекомендации по питанию для пациентов с раком почечной лоханки необходимо проконсультироваться с врачом, рациональное питание, обеспечить полное и сбалансированное питание. Ешьте больше овощей и фруктов, еда должна быть легкой, избегать курения и алкоголя, не есть острые и раздражающие продукты.

　　Основным методом лечения рака почечной лоханки является операция, при которой удаляют почку и весь мочеточник, в противном случае вероятность возникновения опухоли в мочеточнике достигает84％

　　1Хирургическое лечение

　　Классическая операция по удалению почечной лоханки и мочеточника с резекцией мочевого пузыря в виде рукава.2см范围内的 стенки мочевого пузыря. Обычно операцию необходимо выполнить за один раз, а у пациентов с очень плохим общим состоянием можно разделить на два этапа. Но в данном случае обычно не проводят дренаж лимфатических узлов, так как это не увеличит шанс на выживание. Необходимость полного удаления мочеточника заключается в том, что рак переходных эпителиальных клеток часто метастазирует в соседние нижние мочевые пути, что20% пациентов имеют опухоль в残ующем конце мочеточника. Если у пациента один почка, повреждение функции почки,双侧ние изменения, можно провести местную резекцию, то есть резекцию местной почечной лоханки, с или без частичной резекции почки.

　　2Эндоскопическое лечение

　　Маленькие опухоли с хорошей дифференциацией клеток и без инвазии, подтвержденные биопсией, могут быть удалены локально или удалены с помощью эндоскопической нефролитотрипсии, уретеролитотрипсии и электрокоагуляции, а также резекции. После операции регулярное исследование мочевого пузыря и灌注抗癌 препаратов в мочевой пузырь для предотвращения рецидива опухоли.