老年酒精性肝病

　　Алкогольный гепатит зависит от продолжительности употребления алкоголя, его объема и типа напитка. В среднем, суточная доза алкоголя>40 г, непрерывно5лет может вызвать повреждение печени. Обильное потребление алкоголя в20 лет и более,40% ~50% может развиться цирроз печени. Формула расчета содержания этилового спирта: этиловый спирт (г) = объем напитка, содержащего этиловый спирт (мл) × содержание этилового спирта (%) × 0.8(Этиловый вес)

　　Алкогольная жировая болезнь может наблюдаться частичное или полное жировое накопление в гепатоцитах,呈现出 пустотелый вид, ядро смещено к краю, иногда в капиллярах может наблюдаться образование конкрементов, редко сопровождающееся воспалительной реакцией. Патологические изменения при алкогольном гепатите включают气球ообразное изменение гепатоцитов, некроз, жировая дистрофия, алкогольные прозрачные тельца (Mallory body) и т.д., а также инфильтрацию воспалительных клеток, фиброз и т.д. Алкогольный цирроз печени обычно малый узловой, часто наблюдается фиброз и образование фальшивых долей, а также изменения жировой болезни и алкогольного гепатита.

　　Если старческий алкогольный гепатит не лечить, могут развиться осложнения, такие как алкогольный цирроз печени, варикозное расширение вен пищевода,衰竭 функции печени, энцефалопатия печени, кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта и т.д., что严重影响老年人的健康，Поэтому необходимо своевременное лечение.

　　Алкогольная жировая болезнь часто протекает бессимптомно или с легкими дискомфортами, может быть不适 в области печени, быстрое утомление, увеличение печени, мягкость textures, болезненность при надавливании и т.д.; у пациентов с алкогольным гепатитом обычно наблюдается снижение аппетита, слабость, тошнота, рвота, похудание, увеличение селезенки, болезненность в области печени и т.д.; у пациентов с тяжелыми формами могут развиваться асцит, энцефалопатия печени и т.д.; алкогольная цирроз печени ähnelt dem viral cirrhose, обычно наблюдается снижение функции печени и портальная гипертензия, такие как гемангиомы, гепатальный гиперпигментация, довольно часто встречается увеличение груди у мужчин; в晚期 могут развиваться асцит, варикозное расширение вен пищевода,衰竭 функции печени и т.д.

　　Основным мероприятием по предотвращению алкогольного гепатита является полный отказ от алкоголя. Чтобы полностью отказаться от алкоголя, лучше всего есть продукты, богатые витаминами группы B, такие как овес, цельнозерновой хлеб, внутренние органы животных, нежирное мясо, арахис, большинство видов овощей, отруби, молоко и т.д. Если习惯, можно выпить немного овсяной каши на завтрак, так как активность алкогольдегидрогеназы в печени человека в полдень низка, и выпивка легко приводит к опьянению. Утренний прием овсяной каши может помочь уменьшить желание выпить в полдень. В то же время, каши могут защищать слизистую оболочку желудка. Следует отметить, что витамины группы B не запасаются в организме, избыточное количество выводится полностью из организма, поэтому людям, которые отказываются от алкоголя, необходимо ежедневно补充 витамины группы B.

　　酒精性肝病缺乏特异性临床表现，因此诊断的目的：①确定是否酒精性肝病；②酒精性肝病在临床病理处于哪个阶段；③与其他肝病的鉴别。诊断过程中应详细讯问病史，特别是饮酒史。包括饮酒的种类、量、时间、方式和进食的情况，注意了解有否贫血、周围神经炎等症状。

　　体验 发现程度不同的贫血貌、偶有黄疸、肝肿大；酒精性肝硬变失代偿期有脾大、蜘蛛痣、腹水等同其他肝硬变。

　　实验室检查 AST/ALT>1，多在2-5之间；AKP、GGT增高，血清血蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长且维生素K不能纠正。脂肪肝阶段血内甘油三脂、前β脂蛋白、胆固醇轻至中度增高；酒精性肝硬变期胆固醇正常，但胆固醇酯和总胆固醇比值下降。

　　影像学检查 B型超声波、CT出现脂肪肝或肝硬变的相变表现。
　　    

　　患有酒精肝的老年的饮食需清淡，减少油腻、高脂、高糖、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜的水果与蔬菜，减少药物、咖啡等损害肝脏的食物的摄入，绝对禁酒。

　　老年酒精性肝病治疗的首要方法是立即戒酒。戒酒、足够的热量、维生素、蛋白质，适当休息是本病的治疗原则。食欲不振、恶心、呕吐者应予静脉内补充热量，补充多种维生素包括B、C、K族等，同时应予叶酸肌注。同时应注意维持水、电解质平衡。肝纤维化时，中医药、多非饱和卵磷脂、秋水仙碱等可试用，肝硬化时，治疗与病毒性肝硬化相同。而糖皮质激素在酒精性肝炎中的应用尚有争议。

　　酒精性肝病临床病理阶段不同，则预后不同。酒精性脂肪肝一般预后良好。如能及时戒酒和治疗，酒精性肝炎多数可恢复，但重症者预后较差。酒精性肝硬化者的预后决定于病变的严重程度和坚持戒酒以及治疗的情况，一般优于其他原因的肝硬化。