Malattia epatica alcolica negli anziani

　　La malattia epatica alcolica è influenzata dalla durata del consumo di alcol, dalla quantità e dal tipo di bevande alcoliche. Di solito la quantità di bevande alcoliche bevute ogni giorno è maggiore di40g, ininterrottamente5anni può causare danni epatici. Bere in grande quantità in20 anni,40％～50％ può verificarsi cirrosi epatica. La formula di conversione della quantità di etanolo è: etanolo (g) = bevande alcoliche contenenti etanolo (ml) × contenuto di etanolo (%) × 0.8(Peso specifico dell'alcol).

　　La malattia epatica grassa alcolica può vedere alcune o tutte le cellule epatiche con iniezione di grasso a vescicola, presentandosi come vescicole, nucleo depresso, occasionalmente possono apparire biletti nei capillari biliari, raramente accompagnati da reazioni infiammatorie. Le variazioni patologiche dell'epatite alcolica includono variazioni baloon delle cellule epatiche, necrosi, lipoidosi, corpi trasparenti alcolici (corpi di Mallory), ecc., insieme a infiltrazione di cellule infiammatorie, proliferazione di fibra, ecc. La cirrosi epatica alcolica, di solito piccoli noduli, spesso hanno fibrosi e formazione di pseudolobi, può anche avere cambiamenti di grasso epatico, epatite alcolica, ecc.

　　Se la malattia epatica alcolica negli anziani viene lasciata evolvere, può causare complicazioni come cirrosi epatica alcolica, varici Esofagee, insufficienza epatica, encefalopatia epatica, emorragia gastrointestinale superiore, ecc., che possono gravemente influenzare la salute degli anziani, è necessario trattare in tempo.

　　La malattia epatica grassa alcolica di solito non ha sintomi o solo lievi disagi, di solito può avere disagi nella regione epatica, facile affaticamento, ingrandimento del fegato, consistenza morbida, dolore alla pressione, ecc.; I pazienti con epatite alcolica di solito hanno ridotta appetito, affaticamento, nausea, vomito, perdita di peso, ingrandimento della milza, dolore alla pressione nella regione epatica, ecc.; I casi gravi possono avere ascite, encefalopatia epatica, ecc.; La cirrosi epatica alcolica è simile alla cirrosi epatica virale, di solito ha sintomi di riduzione della funzione epatica e ipertensione portale, petecchie, palme epatiche, lo sviluppo delle mammelle maschili è piuttosto comune; nei stadi avanzati possono apparire ascite, varici Esofagee, insufficienza epatica, ecc.

　　La misura principale per prevenire la malattia epatica alcolica è astenersi dall'alcol. Per smettere completamente di bere, è meglio mangiare più cibi ricchi di vitamine del gruppo B, come l'avena, il pane integrale, gli organi interni degli animali, la carne magra, le arachidi, la maggior parte delle verdure, la fibra diavena, il latte e così via. Se abituati, non è male bere un po' di porridge d'avena la mattina, perché l'attività dell'enzima alcol deidrogenasi nel fegato umano è molto bassa a mezzogiorno, bere è facile ubriacarsi, bere un po' di porridge d'avena può aiutare a ridurre la desiderio di bere a mezzogiorno. Allo stesso tempo, i cibi a pezzetti possono proteggere la mucosa gastrica. È necessario notare che le vitamine del gruppo B non si accumulano nel corpo, l'eccesso viene espulso completamente dall'organismo, quindi le persone che smettono di bere devono integrare le vitamine del gruppo B ogni giorno.

　　La malattia epatica alcolica manca di sintomi specifici, quindi l'obiettivo della diagnosi è: ① determinare se c'è una malattia epatica alcolica; ② in quale fase clinico-patologica si trova la malattia epatica alcolica; ③ distinguere la malattia epatica alcolica da altre malattie epatiche. Durante il processo di diagnosi, è necessario chiedere dettagliatamente la storia clinica, in particolare la storia di consumo di alcol. Inclusi il tipo, la quantità, il tempo, il metodo e la situazione alimentare, è necessario prestare attenzione a sapere se ci sono sintomi come anemia, nevrite periferica, ecc.

　　Esperienza con una apparenza di anemia di diversa gravità, occasionalmente ittero, ingrandimento del fegato; nella fase di decompensazione della cirrosi epatica alcolica ci sono ingrandimento della milza, angiomi, ascite e altri sintomi simili alla cirrosi epatica.

　　Esami di laboratorio AST/ALT>1, spesso2-5tra cui un aumento di AKP, GGT, una diminuzione di proteine sieriche, un aumento di globuline, un prolungamento del tempo di coagulazione e un fallimento della correzione della vitamina K. Durante la fase di fegatomegalia grassa, i trigliceridi nel sangue, le lipoproteine apolari e il colesterolo sono leggermente o moderatamente aumentati; durante la fase di cirrosi epatica alcolica, il colesterolo è normale, ma il rapporto tra il colesterolo estere e il colesterolo totale diminuisce.

　　Esami di imaging B-ultrasuoni, TC mostrano cambiamenti di fase di grasso epatico o cirrosi epatica.
　　    

　　La dieta degli anziani con epatite alcolica dovrebbe essere leggera, ridurre l'assunzione di cibi grassi, ad alto contenuto di grassi, zuccheri e colesterolo, mangiare più frutta e verdura fresca, ridurre l'assunzione di cibi che danneggiano il fegato come farmaci, caffè, ecc., e astenersi completamente dall'alcol.

　　Il metodo primario di trattamento della malattia epatica alcolica degli anziani è smettere di bere immediatamente. Smettere di bere, sufficiente calore, vitamine, proteine, riposo adeguato sono i principi di trattamento della malattia. I pazienti con anemia, nausea e vomito devono ricevere supplementi intravenosi di calore, vitamine multiple inclusi B, C, K, e contemporaneamente devono ricevere iniezioni intramuscolari di acido folico. Allo stesso tempo, è necessario mantenere l'equilibrio idrico e elettrolitico. Durante la fibrosi epatica, possono essere provati la medicina cinese, i fosfolipidi polinsaturi, la colchicina, ecc. Durante la cirrosi epatica, il trattamento è lo stesso della cirrosi epatica virale. Tuttavia, l'uso di corticosteroidi nell'epatite alcolica è controverso.

　　La prognosi differisce a seconda della fase clinico-patologica della malattia epatica alcolica. La fegatomegalia grassa alcolica di solito ha una prognosi favorevole. Se si smette di bere e si riceve una cura tempestiva, la maggior parte dell'epatite alcolica può essere guarita, ma i casi gravi hanno una prognosi peggiore. La prognosi dei pazienti con cirrosi epatica alcolica dipende dalla gravità della lesione e dalla costanza nel smettere di bere e nel ricevere la cura, generalmente è migliore rispetto a quella delle cirrosi epatiche causate da altre cause.