Maladie hépatique alcoolique chez les personnes âgées

　　La maladie hépatique alcoolique est liée au temps de consommation d'alcool, à la quantité et au type de boisson. En règle générale, la quantité de boisson consommée quotidiennement>40g, en continu5ans peut causer des lésions hépatiques. La consommation excessive d'alcool dans20 ans,40% à50% peut entraîner une cirrhose. L'équation de conversion de la quantité d'éthanol est : Éthanol (g) = boisson contenant de l'éthanol (ml) × teneur en éthanol (%) × 0.8(Poids spécifique de l'éthanol).

　　La maladie hépatique graisseuse alcoolique peut être observée avec une infiltration de lipides macrovesiculaire dans une partie ou toutes les cellules hépatiques, sous forme de vides, le noyau est décalé, il peut y avoir des calculs biliaires dans les canaux biliaires capillaires, rarement accompagnés d'une réaction inflammatoire. Les changements pathologiques de l'hépatite alcoolique incluent une déformation de cellules hépatiques en forme de ballon, nécrose, altération graisseuse, corpuscules hyalines alcooliques (corps de Mallory), etc., avec une infiltration de cellules inflammatoires, une hyperplasie fibreuse, etc. La cirrhose hépatique alcoolique est généralement nodulaire, souvent accompagnée de fibrose et de formation de pseudo-lobules, et peut également y avoir des changements de graisse hépatique, de hépatite alcoolique, etc.

　　Si la maladie hépatique alcoolique chez les personnes âgées est laissée se développer, elle peut entraîner des complications telles que la cirrhose hépatique alcoolique, la varice gastro-oesophagienne, l'insuffisance hépatique, l'encéphalopathie hépatique, les hémorragies gastro-intestinales supérieures, etc., qui affectent gravement la santé des personnes âgées, il est donc nécessaire de traiter à temps.

　　La maladie hépatique graisseuse alcoolique peut être asymptomatique ou présenter des symptômes légers, tels que des douleurs dans la région hépatique, une fatigue facile, un foie élargi, une texture douce, une douleur à la pression, etc. Les patients atteints de hépatite alcoolique ont généralement une diminution de l'appétit, une faiblesse, des nausées, des vomissements, une perte de poids, une augmentation du foie, des douleurs à la région hépatique, etc. Les cas graves peuvent présenter une ascite, une encéphalopathie hépatique, etc. La cirrhose hépatique alcoolique est similaire à la cirrhose virale, elle présente généralement des symptômes de diminution de la fonction hépatique et de hypertension portale, des angiomes spiders, des mains de la main, l'hypertrophie mammaire masculine est assez courante; à la phase avancée, il peut y avoir une ascite, une varice gastro-oesophagienne, une insuffisance hépatique, etc.

　　La principale mesure de prévention de la maladie hépatique alcoolique est l'abstinence d'alcool. Pour arrêter de boire complètement, il est préférable de manger plus de aliments riches en vitamines du groupe B, tels que l'avoine, le pain complet, les organes internes des animaux, la viande maigre, les arachides, la plupart des légumes, le son de blé, le lait, etc. Si vous avez l'habitude, vous pouvez boire un peu d'avoine le matin, car l'activité de l'aldéhyde déshydrogénase dans le foie humain est très faible à midi, il est facile de boire trop d'alcool, boire un peu d'avoine le matin peut aider à réduire la envie de boire à midi. En même temps, les soupes peuvent protéger la muqueuse gastrique. Il convient de noter que les vitamines du groupe B ne sont pas stockées dans le corps, les excédents sont complètement éliminés du corps, donc les personnes qui arrêtent de boire doivent prendre quotidiennement des vitamines du groupe B.

　　La maladie hépatique alcoolique manque de manifestations cliniques spécifiques, par conséquent, l'objectif du diagnostic est : ① déterminer si c'est une maladie hépatique alcoolique ; ② à quel stade clinique et pathologique se trouve la maladie hépatique alcoolique ; ③ la différenciation avec d'autres maladies hépatiques. Pendant le processus de diagnostic, il est nécessaire de poser des questions détaillées sur l'histoire médicale, en particulier sur l'histoire de la consommation d'alcool. Cela inclut le type, la quantité, le temps, la méthode et la situation de l'alimentation, en notant si il y a des symptômes tels que l'anémie, la névrite périphérique, etc.

　　Expérience Trouver une apparence d'anémie différente, des jaunisse occasionnelle, une augmentation du foie ; à la phase de décompensation de la cirrhose hépatique alcoolique, il y a une augmentation du foie, des taches arachnéennes, une ascite et d'autres symptômes similaires à ceux de la cirrhose hépatique.

　　Examen de laboratoire AST/ALT>1Généralement entre2-5Généralement, entre ; l'augmentation de l'AKP, de la GGT, la diminution des protéines sériques, l'augmentation des globulines, la prolongation du temps de coagulation du thromboplastine et l'incapacité de la vitamine K à corriger. À l'étape de la graisse hépatique, les triglycérides plasmatiques, les lipoprotéines de pré-B et le cholestérol augmentent légèrement à modérément ; à l'étape de la cirrhose hépatique alcoolique, le cholestérol est normal, mais le rapport du cholestérol est gras et du cholestérol total diminue.

　　Examen par imagerie L'échographie B, la tomodensitométrie montrent des changements d'aspect de la graisse hépatique ou de la cirrhose hépatique.
　　    

　　Les personnes âgées souffrant de maladie hépatique alcoolique doivent suivre une alimentation légère, réduire l'apport de nourriture grasse, riche en graisses, en sucre et en cholestérol, manger plus de fruits et de légumes frais, réduire l'apport de médicaments, de café et d'autres aliments qui endommagent le foie, et boire de l'alcool.

　　Le premier traitement de la maladie hépatique alcoolique chez les personnes âgées est l'arrêt immédiat de l'alcool. L'arrêt de l'alcool, une quantité suffisante de calories, de vitamines et de protéines, un repos approprié sont les principes de traitement de cette maladie. Les patients souffrant de perte d'appétit, de nausées et de vomissements doivent recevoir des suppléments intraveineux de calories, des vitamines multiples y compris le groupe B, C, K, etc., et des injections intramusculaires de folate. En même temps, il est nécessaire de maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique. Lorsque la fibrose hépatique se développe, les herbes médicinales traditionnelles chinoises, les phospholipides polysaturés, la colchicine peuvent être essayés, et lors de la cirrhose hépatique, le traitement est le même que celui de la cirrhose hépatique virale. Quant aux corticostéroïdes, leur application dans l'hépatite alcoolique fait l'objet de controverses.

　　Les stades cliniques et pathologiques de la maladie hépatique alcoolique sont différents, et les pronostics diffèrent. La maladie hépatique graisseuse alcoolique a généralement un bon pronostic. Si l'alcool est arrêté et traité à temps, la plupart des hépatites alcooliques peuvent être guéries, mais les cas graves ont un mauvais pronostic. Le pronostic des patients atteints de cirrhose hépatique alcoolique dépend de la gravité de la lésion, de la persévérance dans l'abstinence de l'alcool et du traitement, et est généralement meilleur que celui des cirrhoses hépatiques causées par d'autres raisons.