Enfermedad hepática alcohólica en ancianos

　　La enfermedad hepática alcohólica en ancianos tiene que ver con la duración del consumo de alcohol, la cantidad y el tipo de alcohol. Generalmente, la cantidad de alcohol consumida diariamente es>40g, continuamente5años puede causar daño hepático. El consumo excesivo de alcohol en20 años,40％～50％ puede desarrollar cirrosis. La fórmula de conversión de cantidad de etanol es: etanol (g) = bebida alcohólica con contenido de etanol (ml) × contenido de etanol (%) × 0.8(Peso específico del etanol).

　　La enfermedad de hígado graso alcohólico se puede ver que algunas o todas las células hepáticas tienen infiltración de grasa de gran burbuja, que se presenta en forma de vacío, el núcleo está desplazado a un lado, a veces hay coágulos de bilis en los capilares biliares, raramente acompañados de reacción inflamatoria. Las cambios patológicos de la hepatitis alcohólica incluyen la transformación de las células hepáticas en forma de pelota, necrosis, degeneración grasa, cuerpos transparentes alcohólicos (cuerpos de Mallory), etc., y también la infiltración de células inflamatorias, el crecimiento de fibras, etc. La cirrosis hepática alcohólica, generalmente es de tipo nódulo pequeño, a menudo hay fibrosis y formación de pseudolobulillos, y también pueden haber cambios en la enfermedad de hígado graso y hepatitis alcohólica.

　　Si la enfermedad hepática alcohólica en ancianos se desarrolla sin tratamiento, puede producir complicaciones como cirrosis hepática alcohólica, varices esofágicas, fallo de la función hepática, encefalopatía hepática, hemorragia gastrointestinal superior, etc., lo que afecta gravemente la salud de los ancianos, por lo que es necesario tratarlo a tiempo.

　　La enfermedad de hígado graso alcohólico no tiene síntomas o solo tiene síntomas leves, generalmente puede haber malestar en la región hepática, cansancio fácil, hígado grande, textura suave, dolor al presionar, etc.; los pacientes con hepatitis alcohólica generalmente tienen disminución del apetito, debilidad, náuseas, vómitos, pérdida de peso, hinchazón de la médula esplénica, dolor en la región hepática, etc.; los casos graves pueden tener ascitis, encefalopatía hepática, etc.; la cirrosis hepática alcohólica es similar a la cirrosis viral, generalmente tiene manifestaciones clínicas de disminución de la función hepática y hipertensión portal, acné, palma hepática, el desarrollo de los pechos en los hombres es bastante común; en la etapa tardía, pueden haber ascitis, varices esofágicas, fallo de la función hepática, etc.

　　La medida principal para prevenir la enfermedad hepática alcohólica es el abstinencia del alcohol. Para dejar de beber completamente, es mejor consumir alimentos ricos en vitaminas del grupo B, como avena, pan integral, órganos internos de animales, carne magra, maní, la mayoría de las variedades de vegetales, harina de trigo, leche, etc. Si es costumbre, no dude en beber un poco de papilla de avena por la mañana, ya que la actividad de la enzima deshidrogenasa de etanol en el hígado humano es baja a mediodía, y beber alcohol es fácilmente embriagado. Beber un poco de papilla de avena por la mañana puede ayudar a reducir la tentación de beber alcohol a mediodía. Al mismo tiempo, las sopas pueden proteger la mucosa gástrica. Es necesario tener en cuenta que las vitaminas del grupo B no se almacenan en el cuerpo, y los excesos se eliminan completamente del cuerpo, por lo que las personas que se abstienen del alcohol deben suplementar las vitaminas del grupo B todos los días.

　　La enfermedad hepática alcohólica carece de manifestaciones clínicas específicas, por lo que el objetivo del diagnóstico es: ① determinar si es enfermedad hepática alcohólica; ② en qué fase clínica y patológica se encuentra la enfermedad hepática alcohólica; ③ distinguir de otras enfermedades hepáticas. Durante el proceso de diagnóstico, se debe interrogar detalladamente el historial médico, especialmente el historial de consumo de alcohol. Incluye el tipo de alcohol, la cantidad, el tiempo, la forma y la situación de la ingesta, prestando atención a la comprensión de la presencia de síntomas como anemia, neuritis periférica y otros.

　　Experiencia Se observa un aspecto de anemia de diferentes grados, a veces ictericia, hígado aumentado; en la fase de descompensación de la cirrosis hepática alcohólica, hay esplenomegalia, acrocordones, ascitis y otros, que son comunes en la cirrosis hepática.

　　Exámenes de laboratorio AST/ALT>1Generalmente en2-5Entre ellos, el AKP y el GGT aumentan, la albúmina sérica disminuye, la globulina aumenta, la prolongación del tiempo de protrombina y la insuficiencia de vitamina K no pueden corregirse. En la fase de grasa hepática, los triglicéridos en la sangre, el prebeta-lipoproteínas y el colesterol aumentan ligeramente a moderadamente; en la fase de cirrosis hepática alcohólica, el colesterol es normal, pero la proporción de colesterol éster y colesterol total disminuye.

　　Exámenes de imagenología La ecografía tipo B y la TC pueden mostrar cambios en fase de grasa hepática o cirrosis hepática.
　　    

　　La dieta de los ancianos con enfermedad hepática alcohólica debe ser ligera, reducir la ingesta de alimentos grasos, grasos, azucarados y ricos en colesterol, aumentar la ingesta de frutas y verduras frescas, reducir la ingesta de alimentos que dañan el hígado, como medicamentos y café, y abstenerse absolutamente del alcohol.

　　El primer método de tratamiento de la enfermedad hepática alcohólica en ancianos es abstenerse del alcohol inmediatamente. La abstinencia del alcohol, la ingesta adecuada de calorías, vitaminas, proteínas y el descanso apropiado son los principios de tratamiento de esta enfermedad. Para los pacientes con falta de apetito, náuseas y vómitos, se debe administrar suplementos intravenosos de calorías, y se deben administrar múltiples vitaminas, incluyendo las vitaminas del complejo B, C y K, al mismo tiempo que se debe inyectar ácido fólico intramuscularmente. Además, se debe prestar atención a mantener el equilibrio de agua y electrolitos. En el caso de la fibrosis hepática, se pueden probar la medicina tradicional china, el fosfolípidos polinsaturados, colchicina y otros. En el caso de la cirrosis hepática, el tratamiento es el mismo que el de la cirrosis hepática viral. Respecto al uso de los esteroides glucocorticoides en la hepatitis alcohólica, aún hay controversias.

　　La evolución de la enfermedad hepática alcohólica es diferente según la fase de la enfermedad clínica y patológica, y la prognosis también es diferente. La hepatitis grasa alcohólica generalmente tiene un buen pronóstico. Si se puede evitar el alcoholismo y recibir tratamiento a tiempo, la mayoría de la hepatitis alcohólica puede recuperarse, pero el pronóstico de los casos graves es peor. El pronóstico de los pacientes con cirrosis hepática alcohólica depende de la gravedad de las lesiones y de la adherencia al cese del alcoholismo y al tratamiento, generalmente es mejor que la cirrosis hepática por otras causas.