مرض الكبد الكحولي عند المسنين

　　مرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول عند المسنين له علاقة بالمدة التي يشرب فيها الكحول، وكمية الكحول، ونوع الكحول. عادة ما يكون كمية الكحول التي يشربها المسنين يوميًا أكثر من40غ، بشكل مستمر5سنة يمكن أن تسبب ضررًا للكبد. شرب الكحول بكميات كبيرة في20 سنة على الأقل،40٪ إلى50٪ يمكن أن يحدث الكبد الكروي. صيغة تحويل كمية الكحول هي: كتلة الكحول (غ) = كمية المشروبات المحتوية على كحول (مل) × نسبة الكحول (%) × 0.8(نسبة الكحول).

　　مرض الكبد الدهني الناتج عن تناول الكحول يمكن أن يظهر في بعض أو جميع خلايا الكبد بغزارة من الدهون، وتكون خلايا الكبد على شكل فقاعات، ويكون النواة في الجانب الخارجي، ويمكن أن يظهر في بعض الأحيان حصوات في الأوعية الصغيرة للكبد، ولكن لا يكون هناك تفاعل التهابي غالبًا. التغيرات المرضية في التهاب الكبد الناتج عن الكحول تشمل تحول خلايا الكبد إلى شكل كرة، والنخر، والتحول إلى دهون، والجسم الناتج عن الكحول (Mallory body) وما إلى ذلك، بالإضافة إلى وجود خلايا التهابية، والنمو في الألياف وما إلى ذلك. عادة ما يكون الكبد الكروي الناتج عن الكحول صغيرًا النواة، ويكون هناك تحول في الألياف والشبه الشبيهة بالشبكة، بالإضافة إلى أن هناك بعض التغيرات في الدهون والتهاب الكبد الناتج عن الكحول.

　　إذا لم يتم علاج مرض الكبد الدهني الناتج عن تناول الكحول عند المسنين، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل الكبد الكروي الناتج عن الكحول، التمدد في شرايين المعدة، وفشل وظيفة الكبد، والمرض الكبدي الدماغي، والنزيف في الأمعاء العلوية، مما يؤثر بشكل كبير على صحة المسنين، لذا يجب العلاج في الوقت المناسب.

　　مرض الكبد الدهني الناتج عن تناول الكحول قد لا يكون له أعراض أو قد يكون له أعراض خفيفة فقط، مثل عدم الراحة في منطقة الكبد، التعب السهل، تضخم الكبد، نعومة الكبد، وجود ألم عند الضغط عليه؛ والتهاب الكبد الناتج عن الكحول غالبًا ما يكون مصحوبًا بفقدان الشهية، والتعب، والغثيان، والقيء، والنحافة، وتضخم الكبد، وجود ألم عند الضغط عليه؛ والمرضى الذين يعانون من تدهور شديد قد يصابون بالسيلان البطني، والمرض الكبدي الدماغي؛ وتشابه مرض الكبد الكروي الناتج عن الكحول مع مرض الكبد الكروي الناتج عن الفيروسات، وعادة ما يكون لديه أعراض مثل تدهور وظيفة الكبد، وضغط الأوردة الم中心ية، نتوءات الجسد، قبضة الكبد، وتكون الثديين عند الرجال شائعة جدًا؛ والمرضى في المرحلة المتقدمة قد يصابون بالسيلان البطني، التمدد في شرايين المعدة، وفشل وظيفة الكبد.

　　التدابير الرئيسية للوقاية من مرض الكبد الدهني الناتج عن تناول الكحول هي التوقف عن شرب الكحول. إذا كنت ترغب في التوقف عن شرب الكحول بشكل كامل، فمن الأفضل تناول الكثير من الأطعمة الغنية بفيتامينات ب المركبة، مثل الشوفان، الخبز الكامل، الأعضاء الداخلية الحيوانية، اللحوم الخالية من الدهن، الفول السوداني، معظم أنواع الخضروات، القشرة، الحليب، وما إلى ذلك. إذا كنت عادةً، يمكنك شرب بعض حليب الشوفان في الصباح، لأن نشاط إنزيم الأكetal ديهيدروجين في الكبد البشري يكون منخفضًا في منتصف النهار، مما يجعل الشرب سهلاً للغاية، ويمكن أن يساعد في تقليل الرغبة في شرب الكحول في منتصف النهار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعصيدة حماية بطانة المعدة. يجب الانتباه إلى أن فيتامينات ب المركبة لا تخزن في الجسم، وسيتم إخراج الكمية الزائدة منها تمامًا، لذا يجب على الأشخاص الذين يتوقفون عن شرب الكحول إضافة فيتامينات ب المركبة إلى نظامهم الغذائي كل يوم.

　　酒精性肝病缺乏特异性临床表现，因此诊断的目的：①确定是否酒精性肝病；②酒精性肝病在临床病理处于哪个阶段；③与其他肝病的鉴别。诊断过程中应详细讯问病史，特别是饮酒史。包括饮酒的种类、量、时间、方式和进食的情况，注意了解有否贫血、周围神经炎等症状。

　　体验 发现程度不同的贫血貌、偶有黄疸、肝肿大；酒精性肝硬变失代偿期有脾大、蜘蛛痣、腹水等同其他肝硬变。

　　实验室检查 AST/ALT>1，多在2-5之间；AKP、GGT增高，血清血蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长且维生素K不能纠正。脂肪肝阶段血内甘油三脂、前β脂蛋白、胆固醇轻至中度增高；酒精性肝硬变期胆固醇正常，但胆固醇酯和总胆固醇比值下降。

　　影像学检查 B型超声波、CT出现脂肪肝或肝硬变的相变表现。
　　    

　　يجب أن يكون النظام الغذائي للأشخاص المسنين المصابين بالكبد الدهني بالكحول خفيفًا، وقليلًا من الدهون، والدهون العالية، والسكر، والكوليسترول، و多吃 الفواكه والخضروات الطازجة، وقليلًا من الأدوية، والقهوة وأشياء أخرى تضر بالكبد، وعدم تناول الكحول.

　　أولى طرق العلاج لأمراض الكبد الدهني بالكحول عند المسنين هي التوقف الفوري عن تناول الكحول. يجب اتباع مبدأ العلاج لهذا المرض، بما في ذلك التوقف عن تناول الكحول، توفير كمية كافية من الطاقة، الفيتامينات، البروتين، والراحة المناسبة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية، والتقيؤ، إضافة الطاقة عن طريق الوريد، وتوفير الفيتامينات المختلفة بما في ذلك B، C، K، بالإضافة إلى حقن الفوليكاسيك. يجب أيضًا الانتباه إلى الحفاظ على توازن الماء والمعادن. عند وجود نسيج ضام في الكبد، يمكن تجربة الأعشاب التقليدية، والفوسفوليبيد غير المشبعة، والأستراتيسيتين، عند وجود تمدد الكبد، العلاج مشابه للتمدد الكبدي الوبائي. ولكن يظل استخدام الكورتيكوستيرويد في التهاب الكبد بالكحول موضع جدل.

　　مرحلة التشخيص والتشخيص المرضي المختلفة لأمراض الكبد الدهني بالكحول تختلف في التنبؤ. في معظم الحالات، يكون التنبؤ جيدًا. إذا تم التوقف عن تناول الكحول والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تعود أغلب حالات التهاب الكبد بالكحول إلى طبيعي، ولكن في الحالات الشديدة، يكون التنبؤ سيئًا. يحدد التنبؤ للأشخاص الذين يعانون من تمدد الكبد الدهني الالتهابي مدى خطورة المرض وكذلك التزامهم بتوقف تناول الكحول والعلاج، وعادة ما يكون أفضل من الأسباب الأخرى لتمدد الكبد.