고령자 알코올성 간 질환

　　알코올성 간질환은 음주 시간의 길이, 양의 많고 적고, 술의 종류와 관련이 있습니다. 일반적으로 매일 음주량>40g, 연속5년에 간 손상을 유발할 수 있습니다. 대량 음주는20년 이상,40％～50％는 간 hardening이 발생할 수 있습니다. 에탄올량 계산 방정식은 다음과 같습니다: 에탄올(g)=에탄올 음료(ml)×에탄올 내용(％)×0.8(에탄올 비중)

　　알코올성 지방 간질환은 일부나 모든 간세포에 대포성 지방 침착이 있으며, 공기상자 모양, 세포핵이 가장자리에 위치하고 있으며, 드물게 간毛细胆管에胆栓이 있으며, 염증 반응은 거의 없습니다. 알코올성 간염의病理 변화는 간세포 구축변, 괴사, 지방 변성, 알코올 투명소체(Mallory body) 등이 있으며, 또한 염증 세포 침착, 섬유 증식 등이 있습니다. 알코올성 간 hardening은 일반적으로 소결절성이며, 섬유화와 가상 세포 형성이 자주 있으며, 지방 간질환, 알코올성 간염의 일부 변화도 있을 수 있습니다.

　　고령자 알코올성 간질환을 방치하면 알코올성 간 hardening, 식도静脈류 경화, 간 기능 부전, 간성 두뇌 질환, 상식도 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 고령자의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 반드시 시간에 따라 치료해야 합니다.

　　알코올성 지방 간질환은 대부분 증상이 없거나 약간의 불편감만 있으며, 일반적으로 간 부위 불편감, 쉽게 피로감, 간이 커지고 부드럽고 압통이 있으며, 알코올성 간염 환자는 식욕减退, 쉽게 피로감, 구토,匾터림, 체중 감소, 췌장선 확대, 간 부위 압통 등이 있으며, 중증 환자는 복수, 간성 두뇌 질환 등이 있을 수 있습니다. 알코올성 간硬화는 바이러스성 간硬화와 유사하며, 일반적으로 간 기능 저하와 맥락 동맥 고혈압의 임상적 특징이 있으며, 지느러미痣, 간 장, 남성의 가슴 발달이 매우 일반적입니다. 후기에는 복수, 식도静脈류 경화, 간 기능 부전 등이 나타날 수 있습니다.

　　알코올성 간질환을 예방하기 위한 주요 조치는 음주를 끊는 것입니다. 완전히 음주를 끊기 위해, B族 비타민이 풍부한 식품을 많이 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어, 오트밀, 전곡 빵, 동물 내장, 가금가죽, 호두, 대부분의 채소,小麦가루, 우유 등입니다. 관습이 있다면, 아침에 오트밀粥를 마시는 것이 좋습니다. 인체 간에서 알코올 디하이드로겐제의 활성이 오후에 낮아서 술을 마시면 쉽게 음주를 과식할 수 있으며, 아침에 오트밀粥를 마시면 오후에 술을 마시는 욕구를 줄일 수 있습니다. 동시에, 국물류는 위 내장을 보호할 수 있습니다. 주의해야 할 것은, B族 비타민은 몸에 저장되지 않으며, 잉여는 전부 외부로 배출됩니다. 따라서 음주를 끊는 사람들은 매일 B族 비타민을補充해야 합니다.

　　알코올성 간질은 특异性临床表现이 부족하므로, 진단의 목적은 다음과 같습니다: ① 알코올성 간질인지 확인; ② 알코올성 간질이 클리닉 경과의哪个阶段에 있는지 확인; ③ 다른 간 질환과의 구분. 진단 과정에서는 특히 음주력을 자세히 조사해야 하며, 음주 종류, 양, 시간, 방법 및 식사 상황을 조사해야 합니다. 빈혈, 주위 신경염 등의 증상이 있는지 확인해야 합니다.

　　경험 또는 다양한 정도의 빈혈 모양을 발견하고, 간소성黄疸, 간 부종이 있으며, 알코올성 간경화 비대사 기간에는 비대사성 간경화와 유사한 대장 부종, 지느러미痣, 복수가 있습니다.

　　실験 검사 AST/ALT>1대부분2-5AKP, GGT가 증가하고, 혈清 단백질이 감소하고, 글로불린이 증가하고, 혈전酶 시간이 연장되며, 비타민K는 수정할 수 없습니다. 지방성 간질 단계에서 혈중 글리세린트리에스터, 프리β리퍼프로테인, 콜레스테롤이 약간에서 중간 정도로 증가합니다; 알코올성 간경화 단계에서 콜레스테롤은 정상이지만, 콜레스테롤 에스터와 총 콜레스테롤 비율이 감소합니다.

　　영상 검사 B형超음파, CT에서 지방성 간질이나 간경화의 변화를 보입니다.
　　    

　　알코올성 간질을 앓는 고령자의 식사는 맑게 해야 하며, 기름기 많고 고지방, 고당분, 고콜레스테롤 식품의 섭취를 줄이고, 신선한 과일과 채소를 많이 먹으며, 간을 손상시키는 약물, 커피 등의 식사를 줄이고, 술을 완전히 금지해야 합니다.

　　고령자 알코올성 간질 치료의 최우선 방법은 즉시 술을 멈추는 것입니다. 술을 멈추고, 충분한 열량, 비타민, 단백질, 적절한 휴식은 이 질환의 치료 원칙입니다. 음식을 잘 먹지 못하고 구토하는 경우에는 주사로 열량을 보충하고, 비타민 B, C, K 등 다양한 비타민을 보충해야 하며, 동시에 베타인을 주사로 주어야 합니다. 또한, 수분과电解질 균형을 유지해야 합니다. 간 섬유화 시에는 중의학, 불포화성 오리닉산, 秋水仙碱 등을 시도할 수 있으며, 간경화 시에는 바이러스성 간경화와 같은 치료를 받습니다. 그러나 알코올성 간염에서 스테로이드 호르몬의 사용에 대한 논란이 있습니다.

　　알코올성 간질은 클리닉 경과에 따라 예후가 다릅니다. 알코올성 지방성 간질은 일반적으로 예후가 좋습니다. 적시에 술을 멀쩡히 하고 치료를 받으면, 알코올성 간염은 많은 경우 회복될 수 있지만, 중증 환자의 예후는 나쁩니다. 알코올성 간경화 환자의 예후는 병변의 심각성과 술을 멀쩡히 하고 치료를 지속하는 상황에 따라 결정되며, 일반적으로 다른 원인의 간경화보다 좋습니다.