老年酒精性肝病

　　アルコール性肝疾患は飲酒の期間や量、酒の種類に関連しています。一般的に、毎日40g以上の飲酒量を5年以上続けると肝損傷が発生します。20年以上大量に飲酒すると、40％～50％が肝硬変に進行します。エタノール量の換算公式は以下の通りです：エタノール(g)=含エタノール飲料(ml)×エタノール含有量(％)×0.8(エタノール比重)

　　アルコール性脂肪肝では、一部またはすべての肝細胞に大泡性脂肪浸潤があり、空胞状、細胞核が端に偏っています。時には毛細胆管に胆栓が見られ、炎症反応はほとんどありません。アルコール性肝炎の病理学的変化には、肝細胞のバルーン状変化、壊死、脂肪変性、アルコール性透明小体（Mallory体）などがあり、炎症細胞の浸潤や繊維増生もあります。アルコール性肝硬変は小結節性が一般的で、繊維化や偽小葉形成が多く、脂肪肝やアルコール性肝炎の一部の変化も見られます。

　　老年性アルコール性肝疾患が進行すると、アルコール性肝硬変、食道静脈瘤、肝機能不全、肝性脳症、上消化道出血などの合併症が発生し、高齢者の健康に深刻な影響を与えます。したがって、迅速な治療が必要です。

　　アルコール性脂肪肝は無症状または軽い不快な症状が多く、一般的には肝部の不快、疲労、肝腫大、柔らかい質感、圧痛などがあります；アルコール性肝炎の場合、食欲不振、疲労、嘔吐、嘔気、体重減少、脾腫大、肝部の圧痛などがあります；重症の場合、腹水、肝性脳症などがあります；アルコール性肝硬変はウイルス性肝硬変と類似しており、一般的には肝機能低下と門脈高圧の症状があります。蜘蛛痣、肝掌、男性の乳房肥大がよく見られます。晚期には腹水、食道静脈瘤、肝機能不全などがあります。

　　アルコール性肝疾患の予防には禁酒が最も重要です。完全に禁酒を希望する場合、B群ビタミンを豊富に含む食物を多く摂取するのが良いでしょう。オートミール、全粒粉のパン、動物の内臓、瘦肉、ピーナッツ、多くの種類の野菜、麦皮、ミルクなどが含まれます。朝にオートミールを少し飲むと良いでしょう。なぜなら、人間の肝臓のアルコール脱氢酵素の活性は午後が低いため、飲酒すると酔いやすいです。朝にオートミールを少し飲むことで、午後の飲酒の欲望を減らすことができます。また、粥は胃粘膜を保護することもできます。ただし、B群ビタミンは体内に貯蔵されず、余分なものは完全に体外に排出されます。したがって、禁酒の人は毎日B群ビタミンを補給する必要があります。

　　アルコール性肝疾患は特異的な症状がなく、したがって診断の目的は以下の通りです：①アルコール性肝疾患かどうかの確認；②アルコール性肝疾患がどの臨床病理段階に位置しているか；③他の肝疾患との区別。診断プロセスでは、特に飲酒歴を詳細に尋ねることが重要です。飲酒の種類、量、時間、方法、食事の状況を含め、貧血や周囲神経炎などの症状があるかどうかを確認します。

　　体験 軽い貧血の様子や時折の黄疸、肝腫大が見られます；アルコール性肝硬変の失代償期には、脾腫大、蜘蛛痣、腹水などが他の肝硬変と同様に見られます。

　　実験室検査 AST/ALTが1を超え、一般的に2-5の間です；AKP、GGTが上昇し、血清血漿蛋白質が低下し、globulinが上昇し、凝固時間が延び、ビタミンKで矯正できません。脂肪肝の段階では、血中のトリグリセリド、前βリポ蛋白、コレステロールが軽度から中度に上昇します；アルコール性肝硬変の期間では、コレステロールは正常ですが、コレステロールエステルと総コレステロールの割合が低下します。

　　画像診断 B型超音波、CTで脂肪肝や肝硬変の変化が見られます。
　　    

　　アルコール肝を持つ老人の食事は軽く、油や高脂質、高糖質、高コレステロールの食事を減らし、新鮮な果物や野菜を多く食べ、肝臓に悪影響を与える薬やコーヒーなど、食事からの摂取を減らし、絶対にアルコールを飲まないことが重要です。

　　老年アルコール性肝疾患の治療における最も重要な方法は、即座にアルコールを中止することです。アルコールを中止し、十分なエネルギー、ビタミン、タンパク質、適切な休暇は、この病気の治療原則です。食欲不振、嘔吐がある場合は、静脈内でエネルギーを補給し、ビタミンB、C、Kなど、多くのビタミンを補給する必要があります。同時に、葉酸を筋肉注射で投与する必要があります。また、水と電解質のバランスを維持する必要があります。肝線維化時は、漢方薬、多不飽和卵磷脂、秋水仙碱などが試用できます。肝硬変時は、ウイルス性肝硬変と同様の治療を行います。しかし、糖質コルチコステロイドのアルコール性肝炎における使用については、まだ議論があります。

　　アルコール性肝疾患の臨床病理学的段階が異なる場合、予後も異なります。アルコール性脂肪肝は一般的に良い予後を示します。アルコールを及时に中止し、治療を行うと、アルコール性肝炎の多くは回復しますが、重症者は予後が悪いです。アルコール性肝硬変の予後は、病変の重症度と禁酒および治療の継続状況によって決定され、一般的に他の原因による肝硬変よりも優れています。