Doença hepática alcoólica em idosos

　　A doença hepática alcoólica está relacionada ao tempo de consumo de álcool, à quantidade e ao tipo de álcool. Geralmente, a quantidade de álcool consumida diariamente deve ser >40g, continuamente5ano pode causar lesão hepática. O consumo excessivo de álcool em20 anos acima40% ~50% pode ocorrer cirrose. A fórmula de conversão de quantidade de etanol é: etanol (g) = bebida alcoólica contendo etanol (ml) × conteúdo de etanol (%) × 0.8(Peso específico do etanol).

　　A doença hepática gordurosa alcoólica pode ser vista com a infiltração de gordura de grande bolha em parte ou em todas as células hepáticas, mostrando uma aparência de bolha, núcleo deslocado, às vezes com cálculos biliares no ducto capilar, raramente com reação inflamatória. As mudanças patológicas da hepatite alcoólica incluem a transformação baloônica das células hepáticas, necrose, degeneração gordurosa, corpo transparente alcoólico (corpo de Mallory) etc., e ainda infiltração de células inflamatórias, hiperplasia fibrosa, etc. A cirrose hepática alcoólica, geralmente de pequenos nódulos, geralmente há fibrose e formação de pseudolobos, e ainda pode haver mudanças na doença hepática gordurosa e hepatite alcoólica.

　　Se a doença hepática alcoólica em idosos for deixada de lado, pode causar complicações como cirrose hepática alcoólica, varizes esofágicas, falência hepática, encefalopatia hepática, sangramento gastrointestinal superior, etc., que严重影响 a saúde dos idosos, é necessário tratar o mais rápido possível.

　　A doença hepática gordurosa alcoólica geralmente é assintomática ou apenas levemente desconfortável, geralmente pode haver desconforto no fígado, fadiga fácil, aumento do fígado, textura macia, dor ao toque, etc.; Os pacientes com hepatite alcoólica geralmente têm perda de apetite, fraqueza, náusea, vômito, perda de peso, aumento do baço, dor no fígado, etc.; Pacientes graves podem ter ascite, encefalopatia hepática, etc.; A cirrose hepática alcoólica é semelhante à cirrose viral, geralmente com deterioração da função hepática e aumento da pressão portal, hemangiomas, palmas hepáticas, desenvolvimento mamário masculino é bastante comum; No estágio avançado, pode haver ascite, varizes esofágicas, falência hepática, etc.

　　A principal medida para prevenir a doença hepática alcoólica é a abstinência do álcool. Para abandonar completamente o álcool, é melhor consumir alimentos ricos em vitaminas do complexo B, como aveia, pão integral, vísceras animais, carne magra, amendoim, a maioria das variedades de vegetais, farelo de trigo, leite, etc. Se houver hábito, não se preocupe em beber um pouco de papagaio na manhã, porque a atividade da enzima desidrogenase alcoólica no fígado humano é baixa ao meio-dia, e beber álcool facilmente embriagado. Beber um pouco de papagaio na manhã pode ajudar a reduzir o desejo de beber álcool ao meio-dia. Além disso, a sopa também pode proteger a mucosa gástrica. É importante notar que as vitaminas do complexo B não são armazenadas no corpo, e o excesso é completamente excretado do corpo, portanto, as pessoas que abandonam o álcool devem suplementar vitaminas do complexo B diariamente.

　　A doença hepática alcoólica falta de manifestações clínicas específicas, portanto, o objetivo do diagnóstico: ① Determinar se é doença hepática alcoólica; ② Qual estágio da doença hepática alcoólica está na clínica e patologia; ③ Diferenciar da outra doença hepática. Durante o processo de diagnóstico, deve-se perguntar detalhadamente sobre o histórico, especialmente o histórico de bebida. Inclui o tipo de bebida, quantidade, tempo, método e situação de refeição, prestar atenção em saber se há anemia, neurite periférica e outros sintomas.

　　A doença hepática alcoólica falta de manifestações clínicas específicas, portanto, o objetivo do diagnóstico: ① Determinar se é doença hepática alcoólica; ② Qual estágio da doença hepática alcoólica está na clínica e patologia; ③ Diferenciar da outra doença hepática. Durante o processo de diagnóstico, deve-se perguntar detalhadamente sobre o histórico, especialmente o histórico de bebida. Inclui o tipo de bebida, quantidade, tempo, método e situação de refeição, prestar atenção em saber se há anemia, neurite periférica e outros sintomas. Experiência

　　Encontram-se sintomas de anemia em diferentes graus, occasionalmente icterícia, aumento do fígado; na fase de descompensação da cirrose hepática alcoólica, há aumento do baço, hemangiomas aracnídeos, ascite e outros sintomas de cirrose hepática semelhantes a outros casos de cirrose hepática. Exames laboratoriais/AST1ALT>2-5Muitos casos ocorrem

　　Exames de imagem A ecografia B de tipo, a tomografia computadorizada (TC) mostram mudanças de fase de gordura no fígado ou cirrose hepática.
　　    

　　Os idosos com doença hepática alcoólica devem ter uma dieta leve, reduzir a ingestão de alimentos gordurosos, alimentos ricos em gorduras, açúcares e colesterol, comer mais frutas e vegetais frescos, reduzir a ingestão de alimentos que danificam o fígado, como medicamentos, café, etc., e não beber álcool.

　　O método principal de tratamento da doença hepática alcoólica em idosos é o abandono imediato do álcool. O abandono do álcool, quantidade adequada de calor, vitaminas, proteínas, descanso adequado são os princípios de tratamento da doença. Os pacientes com anorexia, vômitos e náuseas devem receber suplementos de calor intravenosos, incluindo várias vitaminas, incluindo vitaminas B, C, K, etc., e devem ser administrados ácido fólico por injeção intramuscular. Ao mesmo tempo, deve-se manter o equilíbrio hídrico e eletrolítico. Quando há fibrose hepática, pode-se tentar a medicina chinesa, os fosfolípidos polinsaturados, colchicina, etc. Quando há cirrose hepática, o tratamento é o mesmo que a cirrose hepática viral. No entanto, a aplicação de corticosteroides na hepatite alcoólica ainda é controversa.

　　A prognóstico da doença hepática alcoólica é diferente de acordo com o estágio da doença. A doença hepática gordurosa alcoólica geralmente tem um prognóstico favorável. Se o álcool for abandonado e o tratamento for iniciado a tempo, a maioria dos casos de hepatite alcoólica pode ser revertida, mas os casos graves têm um prognóstico ruim. O prognóstico dos pacientes com cirrose hepática alcoólica depende da gravidade da lesão e da persistência do abandono do álcool e do tratamento, geralmente é melhor do que a cirrose hepática por outras causas.