โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในผู้สูงอายุ

　　酒精性肝病与饮酒的时间长短、量的多少和酒的品种有关。一般每天饮酒量>40g，连续5年即可造成肝损害。大量饮酒在20年以上，40％～50％会发生肝硬化。乙醇量换算公式为：乙醇(g)=含乙醇饮料(ml)×乙醇含量(％)×0.8(乙醇比重)。

　　酒精性脂肪肝可见部分或所有肝细胞有大泡性脂肪浸润，呈空泡状、胞核偏边，偶见毛细胆管内有胆栓，很少伴有炎症反应。酒精性肝炎的病理变化有肝细胞气球样变、坏死、脂肪变性、酒精性透明小体(Mallory body)等，还有炎症细胞浸润，纤维增生等。酒精性肝硬化，一般为小结节性，常有纤维化和假小叶形成，还可有脂肪肝、酒精性肝炎的某些改变。

　　老年酒精性肝病任其发展，将产生并发症如酒精性肝硬化、食管静脉曲张、肝功能衰竭、肝性脑病、上消化道出血等，严重影响老年人健康，一定要及时治疗。

　　酒精性脂肪肝常无症状或仅有轻微不适，一般可有肝区不适、易疲劳、肝大、质地柔软、有压痛等；酒精性肝炎者通常有食欲减退、乏力、恶心、呕吐、消瘦、脾肿大，肝区有压痛等；重度者可有腹水、肝性脑病等；酒精性肝硬化与病毒性肝硬化类似，一般有肝功能减退和门脉高压的临床表现，蜘蛛痣、肝掌，男子乳房发育颇为常见；晚期可见有腹水、食管静脉曲张、肝功能衰竭等。

　　วิธีป้องกันโรคติดเชื้ออาเลกอลหลักคือการหยุดดื่มเครื่องดื่มที่มีอาเลกอล。หากต้องการหยุดดื่มอย่างสมบูรณ์ ควรกินอาหารที่มีวิตามินบีมาก อย่างเช่น ข้าวสาลี แบงค์ หนังสัตว์ หนังสัตว์เลี้ยงด้วยนม ถั่วสาลี ผักชาติหลายชนิด หนังสาลี นม และอื่น ๆ หากมีบรรยากาศ อาจดื่มข้าวสาลีเมล็ดสดเมื่อเช้า เพราะการดื่มเครื่องดื่มที่มีอาเลกอลในตอนกลางวันจะมีการและตัวอาเลกอลดีเอธานอลเฮย์โดรเจนเซ ในตับของร่างกายมีความสำคัญต่ำ และง่ายต่อการที่จะมีอาการมึนเมา ดื่มข้าวสาลีเมล็ดสดเมื่อเช้าจะช่วยลดความต้องการที่จะดื่มเครื่องดื่มที่มีอาเลกอลในตอนกลางวัน และยังช่วยปกป้องหลังทางของอาหารดังกล่าวด้วย ต้องสังเกตว่าวิตามินบีจะไม่เก็บตัวในร่างกาย และเหลือเป็นมากจะถูกแบ่งเปลี่ยนออกนอกเนื่องจากนั้น ดังนั้นผู้ที่หยุดดื่มจะต้องแบ่งยอดวิตามินบีทุกวัน

　　โรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ไม่มีการแสดงทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจุดมุ่งหมายของการวินิจฉัยคือ ① ตรวจสอบว่ามีโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์หรือไม่ ② โรคตับอักเสบแอลกอฮอล์อยู่ในระยะทางพยาธิและทางแพทย์ไหน ③ แยกตัวกับโรคตับอื่นๆ ในระหว่างการวินิจฉัยควรขอรับประวัติทางการแพทย์ละเอียดละละ โดยเฉพาะประวัติการดื่มเอลกอฮอล์ รวมถึงชนิดของเอลกอฮอล์ ปริมาณ ระยะเวลา วิธีและสถานการณ์การกิน ต้องหาข้อมูลเกี่ยวกับอาการเลือดเล็กน้อย อาการปลอกประสาทรอบตัว และอาการอื่นๆ

　　ประสบการณ์ พบรูปแบบของอาการเลือดเล็กน้อยต่างๆ บางครั้งมีอาการไขมันในตับ และตับขยาย ในระยะที่ตับหนักแอลกอฮอล์มีที่ไม่ได้รับการรักษา มีอาการเส้นเลือดในผิวหนัง และเลือดออกจากท้องของตับ ที่เหมือนกับตับหนักอื่นๆ

　　การตรวจสอบทางห้องแล็บ AST/ALT>1ส่วนระหว่าง2-5ส่วนระหว่าง AKP และ GGT สูงขึ้น สีเลือดลดลง โปรตีนโลหิตขึ้น ระยะเวลาของโปรตีนเซโรโอน ยาวขึ้นและวิตามินเคย์ไม่สามารถแก้ไขได้ ในระยะตับอักเสบตับอักเสบเลือดได้เกิดเกิดเล็กน้อยถึงปานกลางของไขมันไทรกโซเลส โปรตีนเล็กน้อย และโคเลสเตอรอล ในระยะตับหนักแอลกอฮอล์มีโคเลสเตอรอลปกติ แต่อัตราของโคเลสเตอรอลเอสเทอร์และโคเลสเตอรอลทั้งหมดลดลง

　　การตรวจสอบทางภาพเทคโนโลยี B型เสียงสัมผัสและCT มีสัญญาณที่แสดงให้เห็นตับอักเสบหรือตับหนัก
　　    

　　ผู้สูงอายุที่มีโรคตับอักเสบควรมีอาหารที่เล็บ ลดการบริโภคอาหารที่มีไขมัน น้ำมัน ชาและไขมันเลี้ยง อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง และโคเลสเตอรอลสูง กินผลไม้และผักชาติมากขึ้น ลดการบริโภคอาหารที่ทำร้ายตับ เช่นยา กาแฟ และหยุดดื่มแรง

　　วิธีการรักษาโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์มีผู้สูงอายุควรหยุดดื่มแรงทันที หยุดดื่ม ความร้อนที่เพียงพอ วิตามิน โปรตีน การพักผ่อนเหมาะสมเป็นหลักการรักษาของโรคนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการขาดประสงค์กิน ความร้อนในทางเลือด ท้องอ่อน ท้องหมก ควรให้ประกอบด้วยการและรักษาผ่านทางเลือด และประกอบด้วยวิตามินหลายชนิดรวมทั้งวิตามินบี ซี และวิตามินก์ และให้ยาฟอสฟอร์ไบธามีนแจกเข้าเมือง พร้อมทั้งเกี่ยวกับการรักษาสมดุลน้ำและเซลล์ไขมัน

　　โรคตับอักเสบแอลกอฮอล์มีระยะการแพทย์และทางพยาธิที่ต่างกัน ทำให้ความหวังการรักษาต่างกัน โรคตับอักเสบแอลกอฮอล์มักมีความหวังการรักษาดี หากหยุดดื่มและรักษาทันที โรคตับอักเสบแอลกอฮอล์มักสามารถกลับมาได้ แต่ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมีความหวังการรักษาต่ำ โรคตับหนักแอลกอฮอล์มีความหวังการรักษาขึ้นอยู่กับระยะที่รุนแรงของโรคและการหยุดดื่มและรักษาที่ยังคงต่อไป โดยทั่วไปมีความหวังการรักษาดีกว่าโรคตับหนักที่มีสาเหตุอื่นๆ