老年病毒性肝炎

　　Основной причиной развития вирусного гепатита является инфекция вирусом гепатита. В настоящее время общепризнанными типами вирусов гепатита являются HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, которые写作 A, B, C, D, E. За исключением вируса гепатита B, который является ДНК-вирусом, все остальные являются РНК-вирусами. Гепатит G был описан, но до сих пор не удалось выделить патоген. В последние годы, в связи с анализом различий в代表性, существуют споры о связи гепатита G, belonging to Flaviviridae, and TTV, a single-stranded DNA virus, с человеческим гепатитом.

　　Старческий гепатит в основном связан с гепатитом B,其次是 гепатитом C,2или2и более высокую частоту重叠感染肝炎病毒，гепатит A встречается редко.

　　Патофизиологические изменения, вызываемые различными вирусами гепатита, за исключением атипичных гепатитов A и G, в основном одинаковы. Основные патологические характеристики: дегенерация, некроз, apoptosis и регенерация гепатоцитов, инфильтрация воспалительных клеток, гиперпролиферация интерстициальной ткани (внешнего матрикса). Острая гепатит характеризуется преобладанием воспаления, дегенерации и некроза, фиброз не выражен. Хронический гепатит проявляется разной степенью некроза гепатоцитов и воспаления, в основном в портальных зонах, вокруг портальных зон и в дольках печени, при тяжелых病变ах возможна деструкция долек печени, фиброз и регенерация узлов, что приводит к циррозу печени. Острая желтушная форма гепатита характеризуется массовой гибелью гепатоцитов без гиперпролиферации фиброзной ткани, при острой重型 гепатите, кроме массовой гибели гепатоцитов, наблюдается регенерация гепатоцитов и коллагеновых волокон, образование регенеративных узлов. Хронически重型 гепатит проявляется патологическими изменениями острого重型 гепатита на основе хронического гепатита и цирроза печени. Патологические изменения при желтушном гепатите проявляются明显ной внутрипеченочной желтухой и образованием желчных тромбов на основе изменений острого гепатита.

　　Старческий вирусный гепатит не только вызывает общее недомогание, снижение аппетита, вздутие живота, но и у тяжелых больных может наблюдаться углубление желтухи, асцит, отеки нижних конечностей, кровоточивость, могут развиваться портальная гипертензия, кровоточивость, энцефалопатия печени, цирроз печени и другие осложнения.

　　Согласно плану борьбы с вирусным гепатитом, старческий вирусный гепатит можно разделить на5виды клинических форм.

　　1. Острая гепатит
　　Они делятся на острую желтушную форму гепатита и острую негеморрагическую форму гепатита, инкубационный период составляет15–45дней, в среднем25дней, общая продолжительность заболевания2–4месяцев.
　　1Предварительный период желтухи: озноб, лихорадка, слабость, снижение аппетита, тошнота, отвращение к жирной пище, дискомфорт в животе, боль в области печени, цвет мочи постепенно темнеет, продолжительность этого периода составляет в среднем5–7дней.
　　2, желтушный период: лихорадка спадает, желтуха巩мы и кожи, желтуха появляется, самочувствие улучшается, печень увеличивается,伴有压痛, перкуторная боль, часть легкого увеличения селезенки, этот период2–6Неделя.
　　3, восстановительный период: желтуха постепенно исчезает, симптомы уменьшаются до исчезновения, печень и селезенка уменьшаются, функция печени постепенно恢复正常, этот период продолжается2недели до4месяцев, в среднем1месяцев.

　　Два. Хронический гепатит
　　В прошлом был гепатит B, C, D или носительство HBsAg, или хронический гепатит, продолжительность которого более полугода, и в настоящее время все еще есть симптомы гепатита,体征 и аномалии функции печени, можно диагностировать хронический гепатит. Частые симптомы: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, дискомфорт или боль в области печени, вздутие живота, субфебрильная температура. Тegnы: темный цвет лица, желтуха склер, могут быть телеангиэктазии или гепатальный палец, увеличение печени, средняя или充实ная консистенция, передний и перкуторный болевые точки, часто увеличение селезенки. У тяжелых пациентов может быть прогрессирование желтухи, асцита, отеки нижних конечностей, кровоточивость и гепатенцефалопатия. Для отражения степени повреждения печени клинически можно разделить на:
　　1, легкая форма:病情较轻，症状不明显或虽有症状、体征，但生化指标仅1–2, легкая форма:病情较 легкая, симптомы не выражены или хотя и есть симптомы, но биохимические показатели только
　　2, средняя форма: симптомы,体征, лабораторные исследования между легкой и тяжелой формами.
　　3, тяжелая форма:有明显或持续的肝炎症状，например, слабость, потеря аппетита, вздутие живота, диарея и т.д. Может быть лицевая гепатопатия, гепатальный палец, телеангиэктазии или увеличение печени и селезенки, исключены другие причины и нет портальной гипертензии, лабораторные исследования показывают, что сывороточный трансаминаза глютамина反复 или постоянно повышен: снижение альбумина или A/G пропорция аномальна, иммуноглобулин G значительно повышен, если уровень альбумина ≤32g/, билирубин >85,5μmol/L, активность протромбина60% до40％ в трёх тестах можно диагностировать хронический гепатит в тяжелой форме.

　　Три. Тяжелый гепатит
　　1、острая重型 гепатит: внезапное начало, быстрое развитие, глубокая желтуха, малый размер печени, после начала10Внутри дня быстро развиваются нервно-психические симптомы (гепатенцефалопатия II степени и выше), выраженная кровоточивость, и могут развиваться гепатоноз, асцит, синдром печень-почка. Активность протромбина ниже40％, и исключены другие причины, уровень холестерина низкий, функция печени明显 аномальная.
　　2、острая重型 гепатит: при начале10Через день после этого все еще есть极强的无力感、плохой аппетит,重度黄疸 (билирубин >171μmol/L), вздутие живота и образование асцита, часто есть明显的 кровотечение, обычно не突出 уменьшение печени, печененная энцефалопатия часто встречается в后期, серьезное повреждение функции печени: уровень сывороточного ALT повышен, или не значительно повышен, а уровень общего билирубина значительно повышен, то есть: разделение желчи и ферментов, A/G пропорция инвертирована, уровень иммуноглобулина G повышен, протромбиновое время延长, активность протромбина <40％.
　　3、хроническая重型 гепатит: с хроническим гепатитом, циррозом печени или наличием анамнеза носительства поверхностного антигена гепатита В, или хотя и без указанного анамнеза, но данные визуализации, лапароскопии или биопсии печени подтверждают клинические проявления хронического гепатита, и затем развиваются клинические проявления и лабораторные изменения острой重型 гепатита, что является хронической重型 гепатитом.

　　Четыре. Гепатит застоя желчи
　　Начало заболевания подобно острой желтушной форме гепатита, но субъективные симптомы часто более легкие,有明显肝脏肿大，皮肤瘙痒，大便颜色浅，сывороточный алкальный фосфатаза, γ-Амилаза и холестерин значительно увеличены, желтуха глубокая, уровень билирубина увеличивается в основном за счет прямого увеличения,消化道ные симптомы не выражены, уровень трансаминаз не высок, время свертывания и активность протромбина в норме. Характеризуется легкими клиническими симптомами и глубоким желтушным цветом, который не соответствует тяжести.

　　Пятый: цирроз печени после гепатита
　　Ранний цирроз печени трудно диагностировать только на основе клинических данных, необходимо rely на патологическую диагностику, диагностические методы визуализации (УЗИ, КТ и т.д.) и лапароскопию. Клиническая диагностика цирроза печени означает, что пациенты с хроническим гепатитом имеют доказательства портальной гипертензии, такие как варикозное расширение вен брюшной стенки и пищевода, асцит, визуализация печени уменьшена, увеличена селезенка, увеличена ширина портальной и селезеночной вен, и исключены другие причины, вызывающие портальную гипертензию. В зависимости от степени активности гепатита цирроз делится на активный и стабильный. Для пациентов с гепатитом у пожилых людей, на основе вышеупомянутых пяти клинических типов,应注意 следующие аспекты:
　　1Часто неспецифические: из-за снижения физиологических и иммунологических функций у пожилых людей, некоторые случаи вирусного гепатита у пожилых людей могут быть уже хроническим гепатитом или хроническими носителями, и они могут ухудшиться и проявить симптомы при снижении иммунитета, в гепатите у пожилых людей также часто встречаются тяжелые гепатиты и осложнения, поэтому смертность также высока. Люди, страдающие алкогольной зависимостью, легко инфицируются гепатитом B и C, и这两种 гепатита часто приводят к хроническому гепатиту и циррозу печени, а некоторые развиваются до гепатоцеллюлярной карциномы.
　　2Симптомы гепатита у пожилых людей обычно выражены: помимо слабости, тошноты, вздутия живота, увеличен печень, часто встречается желтуха, и она глубокая, исчезновение желтухи медленное, часто встречается холестазический гепатит.
　　3Гепатит у пожилых людей часто имеет глубокий желтушный цвет: из-за неспецифических симптомов иногда трудно отличить от внепеченочной желтухи, например, желчных камней или гепатоцеллюлярной карциномы, карциномы поджелудочной железы и рака протоков желчных путей и т.д. Поэтому, помимо биохимических исследований функции печени и системы антиген-антител гепатита, иногда применяется УЗИ или КТ.
　　4Болезни-с并发症较多：у пожилых людей часто встречаются различные хронические заболевания, такие как гипертония, ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит, эмфизема и т.д. У пожилых людей также снижен иммунитет, что может повлиять на диагностику, например, при сердечной недостаточности с гепатитом, необходимо дифференцировать от функциональных изменений печени, вызванных самим сердечной недостаточностью.

　　Вирусный гепатит - это инфекционное заболевание, у пожилых людей иммунитет ослаблен, поэтому в повседневной жизни следует особенно уделять внимание профилактике инфекций.

　　1Управление источником инфекции

　　Изоляция пациентов с острым гепатитом A до исчезновения заразности,禁止慢性 гепатит и носители HBV, HCV без симптомов от донорства и работы в пищевой и детсадовской сферах. Лечение и управление пациентами с положительными маркерами HBV в зависимости от симптомов, признаков и результатов лабораторных исследований.

　　2Прекращение путей передачи

　　Предупреждение гепатита A и G的重点在于防止粪便传播-Распространение ртом, усиление защиты источников воды, продуктов питания и личной гигиены, усиление управления фекалиями. В отношении гепатитов B, C и D重点在于防止通过血液、体液传播，加强献血员的筛选，严格控制输血及血制品的应用，如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒的可能时，可应用高效价乙肝免疫球蛋白。注射器，介入性检查治疗器械应严格消毒，控制母婴传播。

　　3защиту уязвимых групп

　　активная иммунизация, особенно пассивная иммунизация, является основным мероприятием по предотвращению гепатита, но некоторые вирусы гепатита (например, HCV), из-за генетической гетерогенности, до сих пор нет вакцин, которые можно широко использовать, вакцина против гепатита A已经开始应用， вакцина против гепатита B уже была распространена в Китае, достигнув хороших результатов. Для новорожденных, рожденных от матерей с положительным результатом HBsAg и HBeAg, проводят24внутримышечно вводят высокоактивный иммуноглобулин против гепатита B (HBIG), одновременно проводят одну инъекцию вакцины против гепатита B, через1внутримышечно вводят высокоактивный иммуноглобулин против гепатита B (HBIG), одновременно проводят одну инъекцию вакцины против гепатита B, через

　　Какие анализы нужно сделать при老年病毒性肝炎3Основные клинические исследования老年病毒性肝炎主要包括

　　Со стороны

　　1Первое: определение функции печени

　　и определение сывороточных ферментов104Аминотрансфераза аланин (ALT) имеет более высокую концентрацию в гепатоцитах, чем в сыворотке1в倍, если есть1% гибели гепатоцитов, что может повысить уровень сыворотки80% до10в倍, положительная частота острого гепатита составляет80%, но неспецифичен, аспартатаминотрансфераза (AST) имеет наибольшую концентрацию в心肌, поэтому при определении влияния на функцию печени сначала следует исключить влияние заболеваний сердца, AST

　　2и определение сывороточного белка

　　В клинической практике сывороточный белок часто используется в качестве биохимического индикатора метаболизма белков печени, при хроническом гепатите и циррозе печени часто наблюдается снижение уровня сывороточного альбумина и повышение уровня глобулинов, особенно γ-Глобулины повышены в основном.

　　3и определение уровня билирубина в сыворотке

　　Печень имеет функцию поглощения,转运ки, связывания и выведения билирубина в метаболизме билирубина, повреждение функции печени приводит к увеличению уровня билирубина, за исключением гепатоцеллюлярного гепатита, уровень билирубина пропорционален степени повреждения печени.

　　4и время свертывания протромбина (PT)

　　Может чувствительно реагировать на состояние синтеза коагуляционных факторов II, VII, IX, X в печени, при заболеваниях печени продолжительность PT положительно коррелирует с степенью повреждения печени.

　　Второе: тестирование маркеров гепатита В

　　1и гепатит A

　　Сыворотка пациентов с острым гепатитом содержит антитела-HAVIgM положителен, можно确诊HAV近期感染，антитела-HAV-IgG положителен указывает на то, что была предыдущая инфекция и已经有了 иммунитет.

　　2и гепатит B

　　（1) HBsAg и антитела-HBs: HBsAg положителен означает, что HBV目前在感染阶段，антитела-HBs - это иммунопротективные антитела, положительный результат показывает, что产生了对HBV的免疫力， диагноз хронического носителя HBsAg основан на отсутствии симптомов и признаков, нормальной функции печени, продолжительном положительном результате HBsAg6месяцев и более.

　　（2) HBeAg и антитела-HBe: HBeAg положителен - это индикатор активной репликации и высокой инфекционности HBV, сыворотка, проверенная на HBeAg, превратилась в антитела-HBe положителен, что означает缓解疾病， уменьшение инфекционности.

　　（3）HBcAg и антитела-HBc: HBcAg положителен, что указывает на наличие целых частиц HBV, прямое указание на активную репликацию HBV, из-за сложности методов исследования в клинической практике его редко используют, антитела-HBc является маркером инфицирования HBV, антитела-HBcIgM положителен, что указывает на раннюю стадию инфицирования, наличие вируса в организме, в хроническом легком гепатите B и носителях HBsAg, HBsAg, HBeAg и антителам-Если все три HBc, HBcAg и HBeAg положительны, это указывает на высокую инфекционность, и индикаторы трудно стать негативными.

　　Молекулярные биологические маркеры: с помощью метода гибридизации в пробирке или ПЦР можно обнаружить HBV DNA в сыворотке крови, положительный результат напрямую указывает на активную репликацию HBV и его инфекционность.

　　3Гепатит C

　　Гепатит C из-за низкой концентрации антигена в крови его не удается измерить, поэтому можно только обнаруживать антитела, антитела-HCV является маркером инфицирования HCV, не является защитным антителом, и серу можно исследовать с помощью метода Nested RT-PCR для обнаружения HCV-Положительный результат RNA HCV указывает на активную репликацию вируса и его инфекционность.

　　4Гепатит D

　　HDV является дефектным вирусом, который зависит от HBsAg для репликации, и может проявляться как HDV-HBV одновременно инфицированы, HDAg появляется в крови всего несколько дней, затем появляется антитело IgM типа-HD, хроническая инфекция HDV, антитела-Уровень IgG к HDV продолжается повышаться, и HDV обнаруживается в сыворотке крови-RNA является более прямым и специфичным методом диагностики.

　　5Гепатит E

　　Антитела к острому гепатиту обнаруживаются в сыворотке крови пациентов-HEV IgM антитела, в сыворотке крови восстановительного периода, концентрация антител IgG очень низка, антитела-HEV IgG в сыворотке крови сохраняются короче1лет, поэтому антитела-HEV IgM, антитела-HEV IgG могут служить индикаторами近期 инфицирования HEV.

　　6Гепатит G

　　RT-Технология ПЦР может обнаруживать HGV RNA, что является эффективным методом для ранней диагностики и мониторинга вирусной血症 HGV, антитела-Антитела IgM и IgG к HGV в настоящее время не развиты, и существует низкая вероятность обнаружения, а также низкая чувствительность к RT-с результатами ПЦР и другими характеристиками.

　　Третий раздел: биопсия печени

　　является основным показателем для диагностики всех типов вирусного гепатита и также является точным доказательством для диагностики ранней стадии цирроза печени, но из-за травматичности исследования, его还不能 широко применяться и не является首选.

　　Диета для пожилых людей с вирусным гепатитом должна быть такой:

　　1Гарантировать достаточное количество энергии, в среднем в день84000~105000 кДж(2000~25000 ккал) является наиболее подходящей. Ранее предложенная высококалорийная терапия при гепатите не рекомендуется, так как высокое потребление калорий может улучшить клинические симптомы, но в конечном итоге может привести к жировому гепатозу, что反而 может усугубить病情, поэтому вред превосходит пользу.

　　2Углеводы, как правило, могут составлять около60–70%. Ранее используемая диета с высоким содержанием сахара также должна быть исправлена, так как высокое содержание сахара, особенно избыточное количество глюкозы, фруктозы и сахара, может снижать аппетит пациентов,加重 вздутие живота, увеличивать запасы жира в организме,从而导致 ожирение и жировой гепатоз. Поставка углеводов должна происходить主要通过 основные продукты питания.

　　3Для стимуляции восстановления и регенерации гепатоцитов необходимо увеличить供给 белков, которые должны составлять около15, особенно важно обеспечить достаточное количество качественного белка, такого как белок животного происхождения, бобовые и другие продукты.

　　4, потребление жиров можно не ограничивать, так как у пациентов с гепатитом часто наблюдается дислипидемия и снижение аппетита, и обычно не возникает проблем с избыточным потреблением жиров.

　　5, обеспечить供给 витаминов. Витамин B1, витамин B2, никотиновая кислота и другие витамины группы B, а также витамин C играют важную роль в улучшении симптомов. Помимо выбора продуктов, богатых этими витаминами, также можно принимать различные витаминные препараты.

　　6, обеспечить достаточное количество жидкости.适当地多喝果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可以加速毒素排泄，保证肝脏的正常代谢功能。

　　7, внимание к методам кулинарии, улучшение цвета, запаха, вкуса и формы пищи, чтобы стимулировать аппетит. Избегать жареных и жареных продуктов, а также сильнодействующих раздражающих продуктов, ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием азотных экстрактов, таких как бульоны,鸡汤, чтобы уменьшить нагрузку на печень.

　　8, использовать маленькие порции несколько раз в день.

　　У пожилых людей физическое состояние хуже, сопротивляемость ослаблена, и они часто страдают от хронических метаболических заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет и т.д. Поэтому при инфицировании вирусом гепатита у пожилых людей лечение должно быть своевременным, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания до цирроза печени и других заболеваний, что затруднит лечение.

　　1. Общее лечение

　　1, общее лечение: При остром гепатите и обострении хронического гепатита необходимо госпитализация, постельный режим, рациональное питание, обеспечение калорий, белков, витаминов,严禁 употребление алкоголя. В период восстановления следует постепенно увеличивать физическую активность, при хроническом гепатите в фазе ремиссии можно выполнять работу, соответствующую физическим возможностям. При重型 гепатите необходимо соблюдать постельный режим, минимизировать потребление белков в пище, обеспечить калории, витамины, можно вводить альбумин или свежую плазму для поддержания баланса жидкости и электролитов.

　　2, противовирусная терапия: При остром гепатите обычно не применяется антивирусная терапия, а в случае острого гепатита C рекомендуется раннее использование интерферона для предотвращения хронизации, а при хроническом вирусном гепатите необходима антивирусная терапия.

　　① Интерферон: рекомбинантный ДНК-интерферон α(IFN-α) может ингибировать репликацию HBV. Внутримышечно вводят через день300000–5000000 единиц в день в течение6месяцев, при этом остается30% до50% пациентов получают более стойкий эффект, активность ДНК-полимеразы, HBeAg и HBV-ДНК может последовательно снижаться до отрицательного уровня, трансаминаза возвращается к норме, улучшаются изменения в печени и других органах, но для того, чтобы HBsAg оставался отрицательным в течение длительного времени, это трудно. У некоторых пациентов после прекращения приема препарата активность ДНК-полимеразы снова возрастает, и эффект не может быть巩固лен. Лучшими препаратами для терапии гепатита C являются интерфероны, которые могут быть использованы в комбинации с рибавирином. Противопоказаниями к интерферонам могут быть лихорадка, озноб, общее недомогание, тошнота, рвота, диарея, гипотония, миалгия, головная боль, алопеция, подавление костного мозга и т.д., но частота возникновения этих эффектов низка.

　　② Ламивудин (ламивудин): это синтетический препарат из группы дидезоксирибонуклеозидов, обладающий противовирусным действием в отношении HBV. Механизм действия заключается в способности ингибировать полимеразу HBV DNA, а также конкурировать с цитидином (LTP) для конкурентного инкорпорирования в цепь HBV DNA, что приводит к终止у синтеза ДНК-цепи и ингибированию репликации HBV DNA. Ламивудин принимается внутрь100 мг/д,}2–4Неделя, уровень HBV в сыворотке-Уровень ДНК HBV может значительно снизиться, принимать12Неделя HBV-Уровень ДНК HBV降至90％ и более. Долгосрочное применение может снизить уровень ALT и улучшить воспаление печени. Но частота исчезновения HBeAg составляет16％ ~18％.6Месяца и более может развиться мутация HBV, но лекарство можно продолжать принимать. Препарат имеет легкие побочные эффекты и может продолжать принимать1–4лет.

　　③ Фамцикловир (famciclovir): Это гуанидинсодержащее лекарство, у которого длительный период полувыведения, высокая концентрация в клетках, может ингибировать HBV-Методы:500000 мг3в неделю/д, всего16Неделя. Препарат имеет легкие побочные эффекты и может использоваться в сочетании с ламивудином, интерфероном и другими препаратами для повышения эффективности.

　　④ Другие противовирусные препараты, такие как ацикловир, адефовир, фосфата натрия и т.д., обладают определенным ингибирующим действием на HBV.

　　3、Иммуномодуляторы:

　　① Тималин α1(Dayvax): Имеет двунаправленное иммуностимулирующее действие. Может重建ить функцию иммунитета первичных и вторичных иммунодефицитных пациентов. Способ применения:1.6мг/раз в2в неделю/д, подкожно, курсом6месяцев.

　　② Тималин: Участвует в клеточных иммунных реакциях, стимулирует дифференцировку и зрелость Т-лимфоцитов, усиливает реакцию Т-лимфоцитов на антигены, регулирует баланс различных подгрупп Т-лимфоцитов. Способ применения:20–30 мг/д, в/в2–3Месяц.1курс.

　　③ Иммунорибонуклеиновая кислота: В организме может стимулировать интерферон и усиливать функцию иммунной системы.100–300000 мг добавить5％ глюкозы или физиологического раствора250 мг в/в.

　　4、Ориентированное лечение: Новые иммуностимулирующие методы (например, вакцины на основе ДНК, иммунос复合ная терапия и т.д.), генетическая терапия (антисense нуклеиновые кислоты, генная терапия) находятся в стадии исследования.

　　5、Препараты для защиты печени:

　　① Стимулятор роста гепатоцитов: Способствует синтезу ДНК нормальных гепатоцитов, стимулирует регенерацию гепатоцитов, обладает защитным действием на поврежденные гепатоциты, способствует восстановлению патологических клеток, регулирует функцию иммунной системы и обладает антифиброзным действием. Хронический гепатит:40–80 мг добавить10％ глюкозного раствора в/в1в неделю/д, курс1–3месяцев.

　　② Силибин: Обладает защитным и стабилизирующим действием на клеточные мембраны печени и может применяться перорально1–3месяцев.

　　③ Гликозиды глицирризиновой кислоты (Ganlixin): Имеют выраженное противовоспалительное действие, защищают клеточные мембраны и улучшают функцию печени. Применяются при хроническом гепатите с повышением уровня трансаминаз и хроническом активном гепатите. Способ применения: перорально150 мг/раз в3в неделю/д; в/в30–50 мл добавить10％ глюкозы или физиологического раствора250 мл.1в неделю/д, курс2–8Неделя.

　　④ Аденосинмонофосфат (Simmete): Это соединение, образованное метионином и трифосфатом аденозина (ATP) под действием аденозинмонофосфатазы. Вирусный гепатит может вызвать дефицит эндогенного аденосинмонофосфата, что влияет на метаболизм клеток, приводит к застоям желчи в печени, повреждает гепатоциты, а добавление экзогенного аденосинмонофосфата способствует исчезновению желтухи и восстановлению функции печени.

　　6、Traditional Chinese Medicine: Диагностическое лечение имеет较好疗效， улучшает симптомы и функцию печени, такие как Artemisia scoparia, Gardenia jasminoides, Radix paeoniae rubra, Salvia miltiorrhiza и т.д.

　　Второй раздел: Оптимальные решения

　　1Лечение острой重型 и хронической重型 гепатита: ① следует卧ать в постели, обеспечивать калории, белки, витамины. ② можно вводить глюкозу и витамин С внутривенно. ③ стимулятор роста гепатоцитов:80–120 мг добавить10％ глюкозного раствора внутривенных вливаний1в неделю/д, курс обычно1месяцев.④ У пациентов с глубоким желтухой можно добавить аденозинметионин (Simmeton),1000000 мг добавить10％ глюкозы250 мл внутривенных вливаний1в неделю/д, курс20 дней до1месяцев.⑤ Пациентам с комой печени и六合氨基酸静滴.

　　2Хронический гепатит: внутривенные вливания с препаратом «Трифалан» и женьшенем, можно улучшить микроциркуляцию, повысить функцию иммунитета, стимулировать регенерацию гепатоцитов. Способ применения: Трифалан20 мг, женьшень40 г добавить10％ глюкозы250 мл внутривенных вливаний30 дней составляет1курс.

　　Третий. Антивирусная терапия

　　В настоящее время считается, что монотерапия интерфероном α не обеспечивает удовлетворительного эффекта при хроническом гепатите, рекомендуется комбинированное применение с иммуностимуляторами, также можно использовать интерферон в сочетании с другими противовирусными препаратами.

　　1Лечение гепатита В:

　　① Интерферон + тималин (Riabaxin): интерферон500000 U, через день1Мышечные инъекции, тималин (Riabaxin)1.6мг/в неделю2Подкожные инъекции, курс4–6месяцев.

　　② Интерферон + ламивудин: Ламивудин можно вводить1000000 мг перорально1–4лет.

　　③ Ламивудин + скваламид (Bortilit): Скваламид — это биологическое алкалоид, извлеченный из натурального растения горького горошка, который обладает прямым действием на вирус гепатита В, регулирует иммунитет, защищает гепатоциты, предотвращает развитие фиброза печени.600000 мг1в неделю/д, внутримышечные инъекции45дней400000 мг1в неделю/д, внутримышечные инъекции45дней, курс3месяцев.

　　2Лечение гепатита С:

　　① Интерферон + рибавирин (Rebetol): интерферон300000–500000 U, через день1в неделю, курс12–18месяцев.

　　② Интерферон + тималин (Riabaxin): интерферон300000 U, через день1Мышечные инъекции, тималин (Riabaxin)1.6мг/в неделю2Подкожные инъекции.

　　Четыре. Реабилитационное лечение

　　Для улучшения состояния при вирусном гепатите необходимо следовать диете с легкой пищей, богатой витаминами и обеспечивающей калории, избегать чрезмерного потребления пищи, чтобы не увеличивать нагрузку на печень.

　　Гепатит А, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Хронический гепатит В и гепатит В с неблагоприятным прогнозом, большинство пациентов не излечиваются, некоторые развивают цирроз печени. Гепатит С более легко вызывает цирроз печени и рак печени. Инфекция HEV не становится хронической, но общая смертность выше, чем у гепатита А.