ウイルス性肝炎は、肝臓の病変を主な原因とする多種の肝炎ウイルスによる伝染病で、食欲不振、嘔吐、上腹部の不快、肝部の痛み、倦怠感が主な症状です。一部の患者では黄疸、発熱、肝腫大が見られ、肝機能障害が伴います。老年性ウイルス性肝炎は老人のよくある病気の一つで、ウイルス性肝炎患者の8%~10%を占めています。老年性ウイルス性肝炎の特徴は、黄疸の発生率が高く、黄疸が深く、ほとんどが阻塞性黄疸を表現し、重症肝炎の発生率が高く、死亡率も高いです。
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老年性ウイルス性肝炎
- 目次
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1.老年性ウイルス性肝炎の原因とは何でしょうか
2.老年性ウイルス性肝炎が引き起こす可能性のある合併症
3.老年性ウイルス性肝炎の典型的な症状
4.老年性ウイルス性肝炎の予防方法
5.老年性ウイルス性肝炎に対する検査が必要なもの
6.老年性ウイルス性肝炎患者の食事の宜忌
7.老年性ウイルス性肝炎に対する伝統的な西洋医学の治療方法
1. 老年性ウイルス性肝炎の原因とは何でしょうか
ウイルス性肝炎の主な原因は肝炎ウイルスの感染です。ウイルス性肝炎の病原体分類は、現在広く認められているのは甲、乙、丙、丁、戊の5種類の肝炎ウイルスで、HAV、HBV、HCV、HDV、HEVと表記されています。ただし、乙型肝炎ウイルスはDNAウイルスで、他はRNAウイルスです。己型肝炎は報告がありますが、まだ病原体の分離には成功していません。近年、黄病毒に属する庚肝ウイルスと単鎖DNAのTTVが人間の肝炎との関係について議論されていますが、その関係はまだ争点となっています。
老年肝炎はB型肝炎が主で、次にC型肝炎が続き、2種類以上の肝炎ウイルスの重複感染率が高く、A型肝炎は非常に稀です。
肝炎ウイルスによって引き起こされる肝炎の病理生理学的な変化は、A型、E型肝炎以外は基本的に同じです。基本的な病理学的特徴は、肝細胞の変性、壊死、アポトーシス、再生、炎症細胞の浸潤、間質(細胞外マトリックス)の増生です。急性肝炎は炎症、変性、壊死が主であり、繊維化は明らかではありません。慢性肝炎は程度に応じて肝細胞の壊死及び炎症が示され、主に門脈周囲、門脈周囲周辺、肝小葉で、変化が重い場合、肝小葉の構造が破壊され、繊維化及び節状再生が肝硬変を形成します。急性黄疸型肝炎は大量の肝細胞の壊死があり、繊維組織の増生はありません。亜急性重症肝炎は肝細胞の大量の壊死に加えて、肝細胞の再生及びコラーゲン繊維が現れ、再生結節が形成されます。慢性重症肝炎は慢性肝炎及び肝硬変の基礎上に亜急性重症肝炎の病理学的な変化が現れます。胆汁溜留型肝炎の病理学的な変化は、急性肝炎の変化の基礎上に明らかな毛细血管内胆汁溜留や胆栓形成が見られます。
2. 老年病毒性肝炎が引き起こす可能性のある合併症とは何ですか
老年病毒性肝炎は患者の全身の不快感、食欲不振、腹部の張りを引き起こし、重症の場合、黄疸が悪化し、腹水、下肢の浮腫、出血傾向があり、門脈高圧症や出血傾向、肝性脳病、肝硬変などの合併症が発生する可能性があります。
3. 老年病毒性肝炎の典型的な症状は何ですか
病毒性肝炎予防対策に基づいて、老年病毒性肝炎は5つの臨床型に分類できます。
一、急性肝炎
急性黄疸型肝炎と急性無黄疸型肝炎に分けられ、潜伏期は15~45日間で、平均25日、全体の病歴は2~4ヶ月です。
1、黄疸前期:発寒、発熱、倦怠感、食欲不振、嘔吐、油の嫌悪、腹部の不快、肝部の痛みがあり、尿の色が次第に濃くなります。この期間は平均5~7日です。
2、黄疸期:熱は退しますが、結膜や皮膚が黄染し、黄疸が現れ、自覚症状が少し改善します。肝が大きくなり、圧痛や叩診痛があり、一部の軽い脾が大きくなります。この期間は2~6週間です。
3、回復期:黄疸は徐々に消退し、症状は軽減し、肝脾は縮小し、肝機能は徐々に正常に戻ります。この期間は2週間から4ヶ月まで、平均1ヶ月です。
二、慢性肝炎
過去にB型、C型、D型肝炎またはHBsAg保有歴または急性肝炎の病歴が半年以上で、現在に肝炎の症状、徴候及び肝機能異常がある場合、慢性肝炎と診断されます。一般的な症状は、倦怠感、全身の不快感、食欲不振、肝部の不快または痛み、腹部の張り、低熱です。徴候は、顔色の濃い暗さ、結膜の黄染、蜘蛛痣や肝掌の可能性があり、肝が大、質が中程度または満実感があり、押圧時及び叩診時の痛みがあり、脾が大きくなることが多いです。重症の場合、黄疸が悪化し、腹水、下肢の浮腫、出血傾向及び肝性脳病が発生します。肝障害の程度を反映するために、臨床的に以下のように分類されます:
1、軽度:病状が軽く、症状が明らかでないまたは症状、所見があっても生化学指標が1~2項で軽度異常である場合。
2、中度:症状、所見、実験室検査が軽度と重度の間に位置する場合。
3、重度:明らかなまたは持続的な肝炎症状、例えば倦怠感、食欲不振、腹部膨満感、便の软らかさなどがある。肝病面容、肝掌、蜘蛛痣または肝脾腫大があり、他の原因を除外し、門脈高圧症が無い場合、実験室検査で血清ALTが繰り返しまたは持続的に上昇する:アルブミンが低下またはA/G比が異常、免疫グロブリンが明らかに上昇し、アルブミンが32g/L未満、胆紅素が85.5μmol/L以上、凝血酶原活性が60%~40%のいずれかの検査で異常がある場合、慢性肝炎の重度と診断される。
三、重症肝炎
1、急性重症肝炎:発病が急激で進行が速く、黄疸が深く、肝臓が小さくなり、発病から10日以内に急速に神経精神症状(肝性脳症Ⅱ度以上)が現れ、出血傾向が明らかに、肝臭、腹水、肝腎症候群が見られる。凝血酶原活性が40%未満であり、他の原因を除外した場合、コレステロールが低く、肝機能が明らかに異常。
2、亜急性重症肝炎:発病から10日後でも極度の倦怠感、食欲不振、重度の黄疸(胆紅素>171μmol/L)、腹部膨満感および腹水の形成が見られ、多くの場合、明らかな出血が見られ、一般的に肝臓は縮小せず、肝性脳症は後期に多く見られ、肝機能は著しく損傷:血清ALTが上昇、または上昇が見られないが総胆紅素が明らかに上昇、つまり:胆汁酵素分離、A/G比が逆転、免疫グロブリンが上昇、凝血酶原時間が延長、凝血酶原活性が40%未満。
3、慢性重症肝炎:慢性肝炎、肝硬変または乙型肝炎表面抗原保有歴がある、または上記の既往歴がなくとも、画像診断、腹腔鏡検査または肝穿刺で慢性肝炎の所見が支持される場合、また亜急性重症肝炎の臨床所見および実験室所見が見られる場合、慢性重症肝炎とされる。
四、胆汁鬱積型肝炎
発病は急性黄疸型肝炎に似ているが、自覚症状は軽く、明らかな肝臓肥大、皮膚の痒み、便の色が浅くなる、血清のアルカリ性リン酸酵素、γ-トランスアミノーゼ、コレステロールが明らかに高値になる、黄疸が深く、胆紅素が上昇するが、主に直接増加、消化器症状が明らかにない、ALTが軽く上昇、凝血酶原時間および凝血酶原活性が正常。軽い臨床症状と深い黄疸が一致しないことが特徴である。
五、肝炎後肝硬変
早期肝硬変の診断は、臨床資料のみでは難しいものであり、病理診断、画像診断(超音波、CTなど)および腹腔鏡検査が最も参考になる。臨床的に肝硬変を診断するには、慢性肝炎患者が門脈高圧の証拠を持っていることが必要であり、腹壁および食道静脈瘤、腹水が見られ、画像診断で肝臓の縮小、脾臓の肥大、門脈および脾脈の内径拡大が見られ、他の門脈高圧を引き起こす可能性のある原因を除外する。肝炎の活動度に応じて、活動性および非活動性肝硬変に分類される。老年性肝炎患者については、上記の5つの臨床型に加えて以下の点に注意する必要がある:
1、发病常不典型:由于老年的生理功能与免疫功能的减退,老年病毒性肝炎有的曾是已经感染成慢性肝炎或成慢性携带者,一旦抵抗力下降就加重出现症状发病,老年肝炎中重症肝炎和并发症的发生也多,因此病死率也高。有饮酒嗜好的人容易感染乙型肝炎和丙型肝炎,并且这两种肝炎造成慢性肝炎、肝硬化较多见,有的发展成肝细胞癌。
2、老年肝炎的临床症状较重:有乏力、恶心、腹胀之外肝大,黄疸发生的多,并且黄疸较深,消退也缓慢,淤胆型肝炎也较常见。
3、老年病毒性肝炎常常黄疸很深:症状不典型的缘故有时与肝外梗阻性黄疸不易区别,例如胆结石或肝癌、胰头癌以及胆管癌等。因此生化检查有关肝功能及肝炎抗原抗体系统之外有时应用B超或CT检查。
4、合并症较多:老年常患有各种慢性病,如高血压、冠心病、慢性气管炎、肺气肿等。老年的抵抗力也较低,因此会给诊断带来一定影响,如心力衰竭伴发肝炎时,要与心力衰竭本身引起的肝功异常进行鉴别。
4. 老年病毒性肝炎应该如何预防
病毒性肝炎为传染性疾病,老年抵抗力较差,因此在日常生活中应该尤为注意预防感染。
1、管理传染源
对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失,慢性肝炎及无症状HBV、HCV携带者应禁止献血及从事饮食、幼托等工作。对HBV标志阳性肝病患者要依其症状、体征和实验室检查结果分别进行治疗和管理指导。
2、切断传播途径
甲、戊型肝炎重点防止粪-口传播,加强水源保护、食品及个人卫生,加强粪便管理。乙、丙、丁型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播,加强献血员筛选,严格掌握输血及血制品应用。如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时,可应用高效价乙肝免疫球蛋白。注射器,介入性检查治疗器械应严格消毒,控制母婴传播。
3、保护易感人群
人工免疫,特别是主动免疫是预防肝炎的根本措施,但是有些肝炎病毒(如HCV),由于基因异质性,至今尚无可广泛应用的疫苗。甲肝疫苗已经开始应用,乙肝疫苗已在中国推广,取得了较好的效果。对于HBsAg、HBeAg阳性的孕妇所生的婴儿,在出生后24小时内注射高效价的乙肝免疫球蛋白(HBIG),同时接种一次乙肝疫苗。在出生后1个月,再注射HBIG和疫苗。
5. 老年病毒性肝炎需要做哪些检查
老年性ウイルス性肝炎の臨床検査は主に3つの面から分類されます。
一、肝機能検出
1、血清酵素検出
アミノ酸トランスフェラーゼ(ALT)は肝細胞内の濃度が血清の104倍であり、1%の肝細胞が壊死すると血清濃度が1倍増加します。急性肝炎では陽性率が80%~100%であり、特異性に欠けます。アスパラギン酸トランスフェラーゼ(AST)は心臓内の濃度が最も高く、肝機能に影響を与える判定を行う際には、まず心臓病の影響を排除する必要があります。ASTの80%は肝細胞のミトコンドリア内にあり、通常肝損傷はALTの上昇が主であり、血清ASTが顕著に増加すると肝細胞の重篤な壊死を示し、ミトコンドリア内のASTが血液に放出され、血清のトランサミナーゼが増加する程度は大致に病変の重篤度と並行しますが、重症肝炎では胆汁色素が絶えず増加し、トランサミナーゼが反対に低下する「胆汁酵素分離」が見られ、肝細胞の壊死がほぼ完了した結果です。
2、血清蛋白検出
臨床では血清蛋白を肝蛋白代謝の生化学的指標としてよく使用しており、慢性肝炎や肝硬変では血清アルブミンが低下し、globulinレベルが上昇し、特にγ-globulinの上昇が主となります。
3、血清胆汁色素検出
肝臓は胆汁色素の代謝において摂取、輸送、結合、排泄の機能を持ち、肝機能損傷により胆汁色素レベルが上昇し、胆汁留滞型肝炎を除き、胆汁色素レベルと肝損傷の程度が正比関係にあります。
4、プロトロンタイム(PT)
凝固因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹの合成を肝臓が敏感に反応し、肝病時にはPTの長さと肝損傷の程度が正相関関係にあります。
二、肝炎ウイルスマーカー検出
1、A型肝炎
急性肝炎患者の血清抗-HAVIgM陽性はHAVの最近の感染を診断し、抗-HAV-IgG陽性は過去の感染と免疫力があることを示します。
2、B型肝炎
(1)HBsAgと抗-HBs:HBsAg陽性はHBVが現在感染の段階にあることを示し、抗-HBsは免疫保護抗体であり、陽性はHBVに対する免疫力が生成されたことを示します。慢性HBsAg保持者の診断基準は、何らかの症状や徴候がなく、肝機能が正常で、HBsAgが6ヶ月以上続いていることです。
(2)HBeAgと抗-HBe:HBeAg陽性はHBVの活発な複製と強い感染性を示す指標であり、検出された血清がHBeAg陽性から抗-HBe陽性に変化すると、病気の軽減と感染性の低下を示します。
(3)HBcAgと抗-HBc:HBcAg陽性は完全なHBV粒子の存在を示し、HBVの活発な複製を直接示し、検出方法が複雑であるため、臨床で少く使用されます。抗-HBcはHBV感染のマーカーであり、抗-HBcIgM陽性は感染の早期に位置し、体内でウイルスの複製があることを示します。慢性軽症のB型肝炎とHBsAg保持者では、HBsAg、HBeAg、抗-HBcの3つが陽性であり、高度な感染性があり、指標は陰転しにくいです。
分子生物学标记:血清中のHBVDNAを分子ハイブリッドまたはPCR法で検出し、陽性反応はHBVの活発な複製を直接示し、感染性があります。
3、丙型肝炎
丙型肝炎由于血中抗原量太少,无法测出,故只能检测抗体,抗-HCV为HCV感染标记,不是保护性抗体,用套式反转录PCR法检测血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制,具有传染性。
4、丁型肝炎
HDV为缺陷病毒,依赖HBsAg才能复制,可表现为HDV-HBV同时感染,HDAg仅在血中出现数天,随之出现IgM型抗-HD,慢性HDV感染,抗-HDIgG持续升高,自血清中检出HDV-RNA则是更直接,更特异的诊断方法。
5、戊型肝炎
急性肝炎患者血清中检出抗-HEVIgM抗体,恢复期血清中,IgG抗体滴度很低,抗-HEVIgG在血清中持续时间短于1年,故抗-HEVIgM,抗-HEVIgG均可作为HEV近期感染指标。
6、庚型肝炎
RT-PCR技术可检测HGVRNA,是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法,抗-HGV的IgM和IgG抗体目前尚未成熟,存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点。
三、肝穿活组织检查
是诊断各型病毒性肝炎的主要指标,亦是诊断早期肝硬化的确切证据,但因为系创伤性检查,尚不能普及,亦不作为首选。
6. 老年病毒性肝炎病人的饮食宜忌
患有病毒性肝炎的老年的饮食适宜如下:
1、保证充足的热量供给,一般每日以8400~10500千焦(2000~2500千卡)比较适宜。过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的,因为高热量虽能改善临床症状,但最终可致脂肪肝,反而会使病情恶化,故弊大于利。
2、碳水化合物,一般可占总热能的60~70%。过去采用的高糖饮食也要纠正,因为高糖饮食,尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人食欲,加重胃肠胀气,使体内脂肪贮存增加,易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。
3、为促进肝细胞的修复与再生,应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋白质、豆制品等的供给。
4、脂肪摄入一般可不加限制,因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状,通常情况下,不会出现脂肪摄入过多的问题。
5、保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂。
6、供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等,可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。
7、調理方法に注意し、食物の色、香、味、形を良くし、食欲を促進します。油煎、揚げ物など強い刺激のある食品や、肉汁、鶏汁などの高含氮浸出物の食品を制限し、肝臓の負担を軽減します。
8、少食多餐を取り入れます。
7. 老年性ウイルス性肝炎の西医学的治療の標準方法
老年の体質は悪く、抵抗力が弱く、高血圧、心臓病、糖尿病などの慢性代謝性疾患を併発することがよくあります。したがって、老年者が肝炎ウイルスに感染した場合、治療は迅速に行い、肝硬変などの病気に進行して治療の難しさが増大することを避ける必要があります。
一、標準治療
1、一般的な治療:急性肝炎および慢性肝炎活動期は入院治療が必要で、ベッドリハビリテーション、適切な栄養、熱量、タンパク質、ビタミンの供給を確保し、飲酒を禁じます。回復期には徐々に活動を増やし、慢性肝炎の静止期には体力に応じて仕事をすることができます。重症肝炎では絶対にベッドリハビリテーションをし、食事からタンパク質をできるだけ減らし、熱量、ビタミンを確保し、血液白蛋白や新鮮な血浆を輸血し、水分と電解質のバランスを維持します。
2、抗ウイルス治療:急性肝炎では抗ウイルス治療は一般的に用いられませんが、急性C型肝炎では早期にインターフェロンを用いることが推奨され、慢性化を防ぎます。慢性ウイルス性肝炎では抗ウイルス治療が必要です。
①インターフェロン:重组DNA白血球インターフェロン(IFN-α)はHBVの複製を抑制できます。隔日筋肉注射300万~500万Uを6ヶ月間続けると、30%~50%の患者が比較的持続的な効果を得ることができます。患者のDNAポリマーゼ活性とHBeAg及びHBV-DNAが相次いで陰性化し、肝機能試験が正常に近づき、肝組織の変化が改善されますが、HBsAgが持続的に陰性化するのは難しく、一部の患者が停薬後にDNAポリマーゼ活性が再上昇し、効果が確立しにくくなります。肝機能異常が軽い患者はインターフェロンが第一選択の薬物であり、リバビリンと併用することができます。インターフェロンの副作用には発熱、寒気、全身倦怠感、嘔気、嘔吐、下痢、低血圧、筋痛、頭痛、脱毛、骨髄抑制などがありますが、発症率は低いです。
②ラミフリン(lamivudine):合成された二デオキシ胞嘧啶核苷酸の薬物で、HBVに対する抗性があります。その機序は、HBV-DNAポリマーゼを抑制し、胞甘酸(LTP)と競合してHBV-DNA鎖に組み込まれることで、DNA鎖の合成を停止し、HBV-DNAの複製を抑制します。ラミフリンを100mg/日、2~4週間服用すると、血清HBV-DNAレベルが顕著に低下し、12週間でHBV-DNAが陰性になる割合は90%以上になります。長期投与によりALTが低下し、肝炎症候群が改善されますが、HBeAgの陰性化率は16%~18%に過ぎません。6ヶ月以上の治療ではHBVの変異が発生する可能性がありますが、服用を続けることができます。この薬の副作用は軽く、1~4年間服用することができます。
③ファムシクロビル(famciclovic):核苷類の薬物で、半減期が長く、細胞内の濃度が高いため、HBV-DNAの複製を抑制できます。方法:500mg、1日3回、16週間。この薬の副作用は軽く、ラミフリン、インターフェロンなどと併用して効果を高めることができます。
④他の抗病薬、アシクロビル、アデフォビル、リン酸ジアミノ酢酸ナトリウムなどは、HBVに対する一定の抑制効果があります。
3、免疫調節剤:
①胸腺肽α1(ユダサン):二方向の免疫調節作用があります。原発性および二次性免疫不全患者の免疫機能を再構築することができます。用法:1.6mg/回、1日2回、皮下注射、治療期間は6ヶ月。
②胸腺肽:機体の細胞反応に参加し、Tリンパ球の分化成熟を誘導し、Tリンパ球の抗原反応を拡大し、Tリンパ球の各亜群のバランスを調節します。用法:20~30mg/日、静脈点滴、2~3ヶ月間の治療期間。
③免疫核糖核酸:体内でインターフェロンを誘導し、免疫機能を強化します。100~300mgを5%ブドウ糖または生理食塩水250mgに溶解し、静脈点滴。
4、導向治療:新しい免疫治療(DNAワクチン、免疫複合体治療など)、遺伝子治療(反対核酸治療、遺伝子変換治療)が研究されています。
5、肝保護薬:
①肝細胞増殖促進剤:正常な肝細胞のDNA合成を刺激し、肝細胞の再生を促進し、肝細胞の損傷を保護し、変異した細胞の修復を促進し、免疫機能と抗繊維化作用を調節します。慢性肝炎:40~80mgを10%のブドウ糖液に溶解し、静脈点滴、1日1回、治療期間は1~3ヶ月。
②シilibin:肝細胞膜を保護し安定させる作用があります。1~3ヶ月間の服用ができます。
③甘草酸二铵(甘利欣):強い抗炎症作用、細胞膜の保護作用および肝機能の改善作用があります。γ-アミノトランスフェラーゼ(ALT)が高い慢性持続性肝炎および慢性活動性肝炎に適しています。用法:口服用量は150mg/回、1日3回;静脈点滴は30~50mlを10%ブドウ糖または生理食塩水250mlに溶解し、1日1回、治療期間は2~8週間。
④アデノシンエチルメチオン(シメタイ):メチオニンと三リン酸アデノシン(ATP)がアデノシンエチルメチオン酵素の作用下で生成される化合物です。ウイルス性肝炎は内源的なアデノシンエチルメチオンの不足を引き起こし、細胞代謝に影響を与え、肝内胆汁溜滞、肝細胞の損傷を引き起こします。外源的なアデノシンエチルメチオンを補給することで黄疸の消退と肝機能の回復を促進する作用があります。
6、漢方医学:証候を診断し治療することで症状および肝機能の改善に効果があります。例えば、茵陳、栀子、赤芍、丹参など。
二、優先案
1、急性重症および慢性重症肝炎に対して:①ベッドリラックスし、熱量、タンパク質、ビタミンを供給する。②ブドウ糖、ビタミンCを静脈点滴。③肝細胞増殖促進剤:80~120mgを10%ブドウ糖液に溶解し、静脈点滴、1日1回、一般的には1ヶ月間の治療期間。④黄疸が深い場合、アデノシンエチルメチオン(シメタイ)を追加で使用し、1000mgを10%ブドウ糖250mlに溶解し、静脈点滴、1日1回、20日から1ヶ月間の治療期間。⑤肝性脳症を合併している場合、アミノ酸を追加で静脈点滴。
2、慢性肝炎:複方丹参と黄耆を静脈点滴し、血行を良くし、免疫機能を高め、肝細胞の再生を促進します。用法:複方丹参20mg、黄耆40gを10%葡萄糖250mlに溶解し静脈点滴、30日間1疗程。
③抗ウイルス治療
現在、インターフェロンα単独で慢性肝炎の効果が十分でないとされています。免疫調節剤と組み合わせて使用することを推奨し、インターフェロンと他の抗ウイルス薬を組み合わせた使用も可能です。
1、B型肝炎の治療:
①インターフェロンと胸腺肽(日達仙):インターフェロン500万単位、隔日1回筋肉注射、胸腺肽(日達仙)1.6mg/回、週2回皮下注射、治療期間4~6ヶ月。
②インターフェロンとラミフルビル:ラミフルビルは1日100mgを経口で1~4年間服用できます。
③ラミフルビルと苦参素(ボルテリス):苦参素は天然の植物苦豆子から抽出された生物碱で、B型肝炎ウイルスに対する直接の抗ウイルス作用、免疫調節、肝細胞の保護、肝繊維化の予防と治療に作用します。600mg、1回/日、筋肉注射45日間、400mg、1回/日、筋肉注射45日間、治療期間3ヶ月。
2、C型肝炎の治療:
①インターフェロンとリバビリン(ウィルス唑):インターフェロン300万~500万単位、隔日1回、治療期間12~18ヶ月。
②インターフェロンと胸腺肽(日達仙):インターフェロン300万単位、隔日1回筋肉注射、胸腺肽(日達仙)1.6mg/回、週2回皮下注射。
④回復治療
病毒性肝炎の症状が改善しても、軽い食事を心がけ、ビタミンが豊富でエネルギーを確保し、過食を避け、肝臓の負担を増やさないことが重要です。
A型肝炎は一般的に良い予後があります。慢性、B型肝炎の予後は悪く、ほとんどの人は治療が難しく、少数は肝硬変に進行します。C型肝炎は肝硬変や肝がんが比較的簡単に発生します。HEV感染は慢性化しにくいですが、全体としての死亡率はA型よりも高いです。