慢性胃炎

　　慢性胃炎是由多种因素作用造成。现已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为幽门螺杆菌相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。
　　1.Долгосрочное использование лекарств, пищи и продуктов, раздражающих желудок, а также курение и т.д. Эти факторы反复 действуют на слизистую оболочку желудка, вызывая ее гиперемию и отек.
　　2.Долгосрочное застояние слизистой оболочки желудка в условиях гипоксии. У пациентов с сердечной недостаточностью или портальной гипертензией слизистая оболочка желудка долгое время находится в состоянии застоя и гипоксии, что вызывает нарушение питания и развитие гастрита.
　　3.Если не лечить острый гастрит правильно, он может转变 в хронический гастрит.
　　4.Недостаток соляной кислоты в желудке, легко вызывает размножение бактерий, также может вызвать хронический гастрит.
　　5.Недостаток питательных веществ, дисфункция эндокринной системы, аномалии иммунной функции могут вызвать хронический гастрит.
　　6.Инфекция Helicobacter pylori и другие факторы могут быть факторами развития хронического гастрита.
　　7.Действие бактерий и их токсинов. Из-за того, что бактерии или токсины из носа, рта, горла и других инфекционных очагов постоянно吞ливаются внутрь; или если в желудке недостаточно соляной кислоты, бактерии легко размножаются в желудке, что приводит к хроническому гастриту.
　　8.Сексуальные факторы. Слишком сильные эмоциональные стимулы, депрессия и другие психические факторы, повторяющиеся на коре головного мозга, вызывают дисфункцию коры головного мозга, приводят к спазматическому сжатию сосудов стенки желудка, развитию воспаления или язвы слизистой оболочки желудка.

　　1.Кровотечение из желудка:Кровотечение из хронического гастрита не редкость, черный стул является основным проявлением. При массивном кровотечении может突然 возникнуть рвота кровью, у пациентов с тяжелыми случаями могут наблюдаться головокружение, тахикардия, чередование сна и бодрствования, обильное потоотделение, даже шок.

　　2.Анемия:После массивной кровопотери у пациентов с хроническим гастритом могут развиться два типа анемии. Анемия макроцитов, то есть злокачественная анемия, у пациентов проявляется анемией, головокружением, слабостью, тахикардией, бледностью лица; анемия дефицита железа возникает в результате хронической кровопотери, также связана с тем, что пациенты с хроническим гастритом едят мало, испытывают недостаток питательных веществ, дефицит соляной кислоты в желудке также влияет на усвоение питательных веществ для кроветворения.

　　3.Язва желудка:Гастрит с язвой и поверхностным гастритом, эрозивным гастритом имеют明显的 воспалительный стимул. Слизистая оболочка желудка атрофируется и истончается, возникает эрозия и язва, необходимо провести гастроскопию вовремя, чтобы не пропустить диагностику и лечение.

　　4.Примерно перед раком желудка:Мутация хронического гастрита связана с гастритом и гиперпластической дисплазией. Есть два типа хронического гастрита, которые легко мутируют. У пациентов с хроническим гастритом и злокачественной анемией частота мутации выше, чем у других заболеваний желудочно-кишечного тракта.2Более 0 раз, следует привлечь внимание пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта; атрофический гастрит с метаплазией кишечника и重度 атипичной гиперпластической дисплазией.

　　Самыми распространенными симптомами хронического гастрита являются боли в эпигастральной области и ощущение переполненности. В отличие от язвенной болезни, пациентам комфортнее в состоянии голода, чем после приема пищи, возможно, из-за дисфункции релаксации объема, при приеме пищи, несмотря на то, что ее количество не велико, пациент чувствует себя перегруженным. Пациенты часто жалуются на
　　Пациенты с хроническим атрофическим гастритом могут страдать от уменьшения соляной кислоты в желудке, диспепсии, анемии, похудения, гингивита, диареи и т.д. У некоторых пациентов с эрозивным поражением слизистой оболочки болевые ощущения в эпигастральной области могут быть более выраженными, и может наблюдаться кровотечение. Кровотечение также является одним из симптомов хронического гастрита, особенно при сочетании с эрозией. Это может быть повторяющееся малое кровотечение, а также массивное кровотечение. У пациентов с эрозивным кровотечением из слизистой оболочки желудка могут наблюдаться рвота кровью и черный стул.

　　1. Maintain a cheerful spirit
　　Depression or excessive tension and fatigue can easily cause dysfunction of the pyloric sphincter, bile reflux, and chronic gastritis.

　　2. Quit smoking and avoid alcohol
　　Harmful substances in tobacco can stimulate the secretion of gastric acid, causing harmful stimulation to the gastric mucosa, and excessive smoking can cause bile reflux; excessive drinking or long-term consumption of strong alcohol can cause the gastric mucosa to become congested, edematous, and even erosive, significantly increasing the incidence of chronic gastritis. Quit smoking and avoid alcohol.

　　3. Use drugs with caution, and avoid drugs that damage the gastric mucosa
　　Long-term abuse of such drugs can damage the gastric mucosa, leading to chronic gastritis and ulcers.

　　4. Actively treat infectious foci in the oropharynx
　　Do not swallow sputum, mucus, and other pathogenic secretions into the stomach, which can lead to chronic gastritis.

　　5. Pay attention to diet
　　Avoid over-acidic, spicy and other irritating foods and raw, cold, hard-to-digest foods as much as possible. Chew food slowly while eating to ensure that food is fully mixed with saliva, which is beneficial for digestion and reduces stomach irritation. The diet should be regular, well-balanced, and rich in nutrients, with an emphasis on foods rich in vitamins A, B, and C. Avoid drinking strong tea and coffee and other stimulating beverages.

　　1. Gastric juice analysis
　　To determine the basic gastric juice secretion volume (BAO) and histamine test, or to measure the large acid output (MAO) and peak acid output (PAO) after pentagastrin, in order to judge the gastric acid secretion function, which is helpful for the diagnosis of chronic atrophic gastritis and for guiding clinical treatment. Gastric acid is usually normal in chronic superficial gastritis, while in extensive and severe chronic atrophic gastritis, gastric acid decreases.

　　2. Serological tests
　　Serum gastrin in chronic atrophic gastritis is often moderately elevated due to the lack of gastric acid, which cannot inhibit the secretion of G cells. If the lesions are severe, not only will the secretion of gastric acid and pepsinogen decrease, but also the secretion of intrinsic factor will decrease, thereby affecting the absorption of vitamin B12also decreased; serum PCA is often positive (75％ above).

　　3. Gastrointestinal X-ray barium meal examination
　　With the development of digestive endoscopy, upper gastrointestinal contrast studies are rarely used for the diagnosis of gastritis nowadays. When using barium and air double contrast studies to display the fine structure of the gastric mucosa, chronic atrophic gastritis may show relatively flat and reduced gastric mucosal folds.

　　4. Gastroscopy and tissue biopsy
　　Gastroscopy and pathological biopsy are the main methods for diagnosing chronic gastritis. Superficial gastritis is often most evident in the antrum, characterized by increased mucus on the surface of the gastric mucosa, with grayish or yellowish exudates; the mucosa in the affected area shows alternating red and white or mottled changes, resembling measles-like changes, and sometimes there is erosion. The mucosa of chronic atrophic gastritis is usually pale or grayish, may also be red and white, with white areas凹陷; the folds become thinner or flat, and the submucosal blood vessels may be visible through the thinning mucosa; the lesions can be diffuse or mainly in the antrum, and if there are hyperplastic changes, the mucosal surface may have granular or nodular appearance.

　　Foods suitable for chronic gastritis
　　Soft, tender and easily digestible foods: staple foods, vegetables, and various meats, especially beans and peanuts, should be cooked thoroughly to make them soft and easy to digest. Eat less coarse and fibrous foods. The food should be well-prepared and nutritious.
　　食物保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡、少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。

　　慢性胃炎不宜食食物
　　慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。

　　西医治疗胃炎的常见方法包括：

　　（1）根除幽门螺杆菌
　　虽然目前对于幽门螺杆菌引起的慢性胃炎是否应常规根除幽门螺杆菌尚缺乏统一意见，但成功根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜组织学、可预防消化性溃疡及可能降低胃癌发生的危险性，少部分患者消化不良症状也可取得改善。中国慢性胃炎共识意见建议根除幽门螺杆菌特别适用于：①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；②有消化不良症状者；③有胃癌家族史者。

　　（2）改善消化不良症状的治疗
　　有消化不良症状而伴有慢性胃炎的患者，症状与慢性胃炎之间并不存在明确的关系，因此症状治疗事实上属于功能性消化不良的经验性治疗。抑酸或抗酸药、促胃肠动力药、胃黏膜保护药均可试用，这些药物除对症治疗作用外，对胃黏膜上皮修复及炎症也可能有一定作用。

　　（3）自身免疫性胃炎的治疗
　　目前尚无特异治疗，有恶性贫血时注射维生素B12后贫血可获纠正。

　　（4）异型增生的治疗
　　异型增生是胃癌的癌前病变，应予高度重视。对轻度异型增生除给予上述积极治疗外，关键在于定期随访。对肯定的重度异型增生则宜予预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。