Gastrite chronique

　　La gastrite chronique est causée par plusieurs facteurs. Il est maintenant clair que l'infection à Helicobacter pylori est la cause principale de la gastrite chronique, et certaines personnes la nomment gastrite associée à Helicobacter pylori. Mais d'autres facteurs nocifs physiques, chimiques et biologiques peuvent également causer cette maladie si ils agissent de manière répétée et prolongée sur un organisme sensible. L'existence continue ou la récidive de la cause peut entraîner des lésions chroniques.
　　1.Le long terme de l'utilisation de médicaments, de nourriture et de l'alimentation de denrées alimentaires irritantes pour l'estomac, ainsi que de la fumée. Ces facteurs agissent de manière répétée sur la muqueuse gastrique, la rendant enflammée et enflée.
　　2.La stagnation à long terme de la muqueuse gastrique en raison d'une insuffisance cardiaque congestive ou d'une hypertension portale. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive ou d'hypertension portale, la muqueuse gastrique reste en état de stagnation et d'oxygénation prolongée, entraînant une altération de la nutrition et une gastrite.
　　3.La gastrite aiguë, si elle n'est pas traitée correctement, peut évoluer en gastrite chronique.
　　4.Carence en acide gastrique, les bactéries se multiplient facilement dans l'estomac, peut également causer une gastrite chronique.
　　5.Déficit en nutriments, troubles de la fonction endocrinienne, anomalies de la fonction immunitaire, peuvent tous entraîner une gastrite chronique.
　　6.Infection par Campylobacter pyloridis et autres peut être un facteur de développement de la gastrite chronique.
　　7.Action des bactéries et de leurs toxines. En raison de la présence constante de bactéries ou de toxines dans les foyers d'infection nasaux, buccaux, pharyngés, etc., qui sont constamment avalées; ou en l'absence d'acide gastrique dans l'estomac, les bactéries se multiplient facilement dans l'estomac, entraînant une gastrite chronique par une action à long terme.
　　8.Facteurs psychologiques. Une stimulation excessive du cortex cérébral, la dépression et d'autres facteurs psychologiques récurrents peuvent entraîner une dysfonction du cortex cérébral, provoquant une contraction spasmodique des vaisseaux sanguins de la paroi gastrique, une inflammation ou une ulcération de la muqueuse gastrique.

　　1.Hémorragie gastrique：Les saignements par la gastrite chronique ne sont pas rares, principalement manifestés par des selles noires. Si l'hémorragie est importante, elle peut provoquer un saignement soudain, des maux de tête, des palpitations, des étourdissements, une transpiration abondante, voire un choc.

　　2.Anémie：Après une hémorragie massive, la gastrite chronique peut être accompagnée de deux types d'anémie. L'anémie macrocytaire, c'est-à-dire l'anémie maligne, chez les patients atteints d'anémie, des symptômes tels que des maux de tête, une faiblesse, des palpitations, une teint pâle; l'anémie hypochromique est due à une hémorragie chronique, et est également liée à la consommation réduite de repas par les patients atteints de gastrite chronique, une insuffisance nutritionnelle, et la carence en acide gastrique affecte également la digestion et l'absorption des matières premières de la formation du sang.

　　3.Ulcération gastrique：L'ulcère gastrique coexiste avec la gastrite superficielle et la gastrite érosive, avec une stimulation inflammatoire évidente. La muqueuse gastrique se rétrécit et se mince, accompagnée de lésions érosives et d'ulcères, et une endoscopie gastrique doit être effectuée à temps pour éviter de retarder le diagnostic et le traitement.

　　4.Pré-cancer du胃癌：La carcinogenèse de la gastrite chronique est étroitement liée à l'hyperplasie gastrique. Deux types de gastrite chronique sont plus susceptibles de carcinogénèse. La gastrite chronique accompagnée d'une anémie maligne a une incidence de carcinogenèse plus élevée que d'autres maladies gastro-intestinales.20 fois ou plus, cela doit attirer l'attention des patients atteints de maladies gastro-intestinales; l'inflammation atrophique accompagnée de la métaplasie intestinale et de l'hyperplasie atypique sévère.

　　Les symptômes les plus courants de la gastrite chronique sont les douleurs épigastriques et la sensation de satiété. Contraires à la maladie ulcéreuse, ils sont plus confortables à jeun et gênants après le repas, peut-être en raison d'une dysfonction de la relaxation et de l'expansion de l'estomac, où même une petite quantité de nourriture peut donner une sensation de satiété excessive. Les patients se plaignent souvent d'une 'gastrite faible' ou 'gastrite molle'. Souvent, les symptômes sont déclenchés ou aggravés par des aliments froids, durs, épicés ou d'autres aliments irritants. Ces symptômes ne sont pas facilement soulagés par des médicaments antacides et des antispasmodiques. La plupart des patients se plaignent d'une perte d'appétit.
　　Les patients atteints de gastrite atrophique chronique peuvent présenter une diminution de l'acide gastrique, une mauvaise digestion, une anémie, une perte de poids, une glossite, de la diarrhée, etc. Certains patients, accompagnés de lésions érosives muqueuses, peuvent présenter des douleurs abdominales plus prononcées, et peuvent présenter des saignements. Les saignements sont également un symptôme de la gastrite chronique, en particulier en cas de lésions érosives. Ils peuvent être des saignements répétés en petites quantités ou des saignements massifs. Les patients atteints d'érosions et de saignements de la muqueuse gastrique peuvent présenter des vomissements de sang et des selles noires.

　　1.Maintenir un état d'esprit heureux
　　La dépression mentale ou un excès de tension et de fatigue peuvent entraîner une dysfonction de la sphinctère pylorique, un reflux biliaire et une gastrite chronique.

　　2.Cesser de fumer et de boire
　　Les composants nocifs du tabac peuvent augmenter la sécrétion d'acide gastrique, exerçant une action irritante sur la muqueuse gastrique, l'excès de tabagisme peut entraîner un reflux biliaire ; l'excès de boisson alcoolisée ou la consommation à long terme d'alcool fort peut rendre la muqueuse gastrique enflammée, enflée, voire écaillée, augmentant considérablement le taux de gastrite chronique. Il est recommandé de cesser de fumer et de boire.

　　3.Utiliser prudemment, éviter les médicaments qui endommagent la muqueuse gastrique
　　L'utilisation à long terme de tels médicaments peut endommager la muqueuse gastrique, entraînant ainsi une gastrite chronique et des ulcères.

　　4.Traiter activement les foyers d'infection oropharyngés
　　Ne pas avaler de sécrétions infectieuses telles que le mucus et le mucus nasal pour éviter la gastrite chronique.

　　5.Prise en compte de l'alimentation
　　Il est préférable d'éviter les aliments irritants comme l'acide, le piment et les aliments crus difficiles à digérer. Manger lentement et bien mâcher pour que les aliments soient bien mélangés avec la salive, ce qui est favorable à la digestion et réduit les irritations gastriques. Les repas doivent être à heure fixe, en quantité égale et riches en nutriments. Manger plus de fruits et légumes riches en vitamines A, B, C. Éviter de boire du thé fort, du café fort et d'autres boissons irritantes.

　　1.Analyse du contenu gastrique
　　La mesure de la quantité de sécrétion basale de gastric juice (BAO) et le test de l'histamine, ou la mesure de la quantité de sécrétion acide après l'administration de gastrine péptidique (MAO) et de la quantité maximale de sécrétion acide (PAO) pour juger de la fonction de sécrétion acide, aide au diagnostic de la gastrite atrophique chronique et à la guidance du traitement clinique. La gastrite superficielle chronique a généralement un pH gastrique normal, tandis que la gastrite atrophique chronique sévère et extensive a une diminution du pH gastrique.

　　2.Tests sérologiques
　　Le gastrin sérique dans la gastrite atrophique chronique est souvent légèrement élevé, ce qui est dû à l'absence d'acide gastrique, qui ne peut pas inhiber la sécrétion des cellules G. Si les lésions sont graves, non seulement la sécrétion d'acide gastrique et de pepsine est réduite, mais aussi la sécrétion de facteur intrinsèque, ce qui affecte la vitamine B12aussi diminuer ; le PCA sérique est souvent positif (75supérieur à %).

　　3.Radiographie radiographie barytée gastro-intestinale
　　Avec le développement de la gastroendoscopie, aujourd'hui, la radiographie de l'appareil digestif supérieur n'est presque plus utilisée pour le diagnostic de la gastrite. Lorsque la structure microscopique de la muqueuse gastrique est visualisée par la double détection gazeuse et barytée, la gastrite atrophique peut présenter une pente relativement plate et une réduction des plis de la muqueuse gastrique.

　　4.Gastroscopie et biopsie de tissu vivant
　　La gastroscopie et la biopsie histologique sont les principales méthodes de diagnostic de la gastrite chronique. La gastrite superficielle est souvent la plus visible dans la partie basse de l'estomac, principalement caractérisée par une augmentation du mucus de la muqueuse gastrique, avec des sécrétions grises ou jaunâtres ; la muqueuse des zones de lésion est alternée de blanc et de rouge ou présente une tache, semblable à une éruption eczéma-like, parfois avec des ulcérations. La gastrite atrophique chronique présente une muqueuse généralement pâle ou grise, qui peut également être alternée de blanc et de rouge, avec des zones blanches en creux ; les plis deviennent plus fins ou plats, et en raison de la minceur de la muqueuse, les vaisseaux sous-muqueux bleu-violet sont visibles ; les lésions peuvent être扩散 ou principalement situées dans la partie basse de l'estomac, et si elles sont accompagnées de changements hypertrophiques, la surface muqueuse présente des grains ou des nodules.

　　Aliments recommandés pour la gastrite chronique
　　Aliments doux, écaillés et faciles à digérer : les aliments principaux, les légumes et les viandes comme le poisson, en particulier les légumineuses et les noix comme les arachides, doivent être bien cuits et cuit à fond pour devenir doux et écaillés, ce qui facilite leur digestion et absorption. Manger moins d'aliments grossiers et riches en fibres. Les aliments doivent être soigneusement préparés et riches en nutriments.
　　Les aliments doivent être frais et légers : tous les aliments doivent être frais et ne pas être conservés trop longtemps pour être consommés. Manger des légumes et des fruits frais et faibles en fibres, tels que les melons d'eau, les concombres, les tomates, les pommes de terre, les feuilles de pois, les choux chinois, les pommes, les pêches, les bananes, les oranges, etc. Manger des repas légers et faibles en graisse. Les repas légers sont faciles à digérer et absorbés, et favorisent la guérison des maladies gastro-intestinales.

　　Les aliments à éviter pour la gastrite chronique
　　Les patients atteints de gastrite chronique doivent éviter de boire de l'alcool fort (d'autres boissons alcoolisées devraient être bues en petite quantité ou pas du tout), de fumer, de boire du thé fort, du café, du piment, du wasabi et d'autres assaisonnements irritants. Il ne faut pas manger de soupes ou de plats trop sucrés, salés, forts, froids, chauds ou acides, pour éviter de blesser la muqueuse gastrique. Une consommation excessive de boissons gazeuses peut également causer des dommages à la muqueuse gastrique à divers degrés.

　　Les méthodes courantes de traitement de la gastrite par la médecine occidentale incluent :

　　（1）Éradication du Helicobacter pylori
　　Bien que l'opinion soit encore divisée sur le fait de traiter ou non le Helicobacter pylori responsable de la gastrite chronique de manière conventionnelle, l'éradication réussie du Helicobacter pylori peut améliorer l'histologie de la muqueuse gastrique, prévenir les ulcères digestifs et peut réduire le risque de cancer de l'estomac, et les symptômes de malabsorption digestifs de certains patients peuvent également être améliorés. Le consensus chinois sur la gastrite chronique recommande l'éradication du Helicobacter pylori en particulier pour : ① les patients avec des lésions érosives, atrophiques et métaplasiques intestinales de la muqueuse gastrique, des hyperplasies atypiques ; ② les patients avec des symptômes de malabsorption digestive ; ③ les patients avec un historique familial de cancer de l'estomac.

　　（2）Traitement de l'amélioration des symptômes de malabsorption
　　Les patients souffrant de symptômes de malabsorption digestive accompagnés de gastrite chronique, il n'existe pas de relation claire entre les symptômes et la gastrite chronique, par conséquent, le traitement des symptômes appartient en fait à l'expérience du malabsorption fonctionnelle. Les médicaments anti-acides ou anti-ulcéreux, les médicaments stimulant la motilité gastro-intestinale et les médicaments protecteurs de la muqueuse gastrique peuvent être essayés, ces médicaments, en plus de leurs effets thérapeutiques symptomatiques, peuvent également avoir un certain effet sur la réparation de l'épithélium gastrique et l'inflammation.

　　（3）Traitement de la gastrite autoimmune
　　Il n'existe pas de traitement spécifique à l'heure actuelle, en cas d'anémie maligne, l'injection de vitamine B est recommandée.12L'anémie postérieure peut être corrigée.

　　（4）Traitement de l'hyperplasie atypique
　　L'hyperplasie atypique est une lésion précancéreuse du cancer de l'estomac, qui doit être traitée avec le plus grand soin. En plus des traitements actifs mentionnés précédemment, la clé réside dans les suivis réguliers. Pour les hyperplasies atypiques sévères confirmées, il est recommandé de recourir à des opérations préventives, actuellement souvent des résections de muqueuse gastrique sous endoscopie.