Χρόνια γαστρίτιδα

　　Η χρόνια γαστρίτιδα προκαλείται από πολλαπλούς παράγοντες. Τώρα είναι σαφές ότι η λοίμωξη από την Helicobacter pylori είναι η κύρια αιτία της χρόνιας γαστρίτιδας, και μερικές φορές την ονομάζουν γαστρίτιδα που σχετίζεται με την Helicobacter pylori. Ωστόσο, και άλλοι φυσικοί, χημικοί και βιολογικοί επιβλαβείς παράγοντες που επηρεάζουν το ευάλωτο σώμα για μακρύ χρονικό διάστημα μπορούν να προκαλέσουν την νόσο αυτή. Η συνεχής ή επαναλαμβανόμενη παρουσία της αιτίας μπορεί να προκαλέσει χρόνιες αλλαγές.
　　1．Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που ερεθίζουν το γαστρικό τοίχωμα, τροφών και κατανάλωση σκληρών τροφών ή κάπνισμα κ.λπ. Αυτοί οι παράγοντες επαναλαμβάνονται συχνά στην γαστρική μεμβράνη, προκαλώντας ερυθρότητα και οίδημα.
　　2．Η μακροχρόνια οίδηση και ανεπαρκής οξυγονισμός του γαστρικού τοιχώματος. Στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή υψηλή πίεση της πορτοκαλί φλέβας, το γαστρικό τοίχωμα βρίσκεται σε κατάσταση μακροχρόνιας οίδησης και ανεπαρκούς οξυγονισμού, προκαλεί διαταραχή της διατροφής και προκαλεί γαστρίτιδα.
　　3．Η κακή θεραπεία της αιμορραγικής γαστρίτιδας μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια γαστρίτιδα.
　　4．Η έλλειψη γαστρικής οξύτητας, τα βακτήρια είναι εύκολα να αναπαράγονται στο γαστρικό στομάχι, μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνια γαστρίτιδα.
　　5．Η έλλειψη θρεπτικών συστατικών, η δυσλειτουργία της ενδοκρινικής, η ανώριμη ανοσία, μπορούν να προκαλέσουν χρόνια γαστρίτιδα.
　　6．Η λοίμωξη από την γαστρική σπασμωτική λύσσα και άλλες πιθανές αιτίες της χρόνιας γαστρίτιδας.
　　7．Η δράση των βακτηρίων και των τοξινών. λόγω της συνεχούς εισαγωγής των βακτηρίων ή των τοξινών από τα τοποθεσίες της μύτης, του στόματος, του λάρυγγα κ.λπ. στο γαστρικό στομάχι; ή η έλλειψη γαστρικής οξύτητας, τα βακτήρια είναι εύκολα να αναπαράγονται στο γαστρικό στομάχι, η μακροχρόνια δράση προκαλεί χρόνια γαστρίτιδα.
　　8．Πνευματικές παραγόντες. Η υπερβολική πνευματική στέρηση, η δυστυχία και άλλοι πνευματικοί παράγοντες επαναλαμβάνεται συχνά στην κρατύλη του εγκεφάλου, προκαλεί δυσλειτουργία της κρατύλης του εγκεφάλου, προκαλεί σπασμό των αιμοφόρων αγγείων του γαστρικού τοιχώματος, η γαστρική μεμβράνη προκαλεί φλεγμονή ή έλξη.

　　1.Γαστρική αιμορραγία:Η αιμορραγία της χρόνιας γαστρίτιδας δεν είναι σπάνια, η σκοτεινή κόπρα είναι το κύριο σύμπτωμα. Αν η αιμορραγία είναι μεγάλη, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, οι σοβαρές περιπτώσεις έχουν κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, μαύρη κόπρα, ιδρώτας, ακόμη και σοκ.

　　2.Αναιμία:Η χρόνια γαστρίτιδα μπορεί να προκαλέσει δύο τύποι αναιμίας μετά από μεγάλη αιμορραγία. Η αναιμία με μεγάλες ερυθροκύτταρα, δηλαδή η κακοήθη αναιμία, οι ασθενείς έχουν εκδήλωση αναιμίας, κεφαλαλγία, αδυναμία, ταχυκαρδία, λευκόχρωμο δέρμα; Η αναιμία με έλλειψη σιδήρου είναι λόγω της χρόνιας αιμορραγίας, και έχει σχέση με την κακή διατροφή των ασθενών με χρόνια γαστρίτιδα, η έλλειψη γαστρικής οξύτητας επηρεάζει επίσης την αποσπόμενη και την απορρόφηση των υλικών παραγωγής αιμορραγίας.

　　3.Γαστρική έλξη:Η γαστρική έλξη υπάρχει παράλληλα με την επιφανειακή γαστρίτιδα και την ερυθροδερματώδη γαστρίτιδα, υπάρχει έντονη φλεγμονή και ερεθισμός. Το γαστρικό τοίχωμα συρρικνώνεται και στενεύει, με συνεχή ερυθροδερματώδη φθορά και έλξη, πρέπει να γίνει γαστροσκόπηση σε καλή ώρα για να αποφευχθεί η καθυστέρηση της θεραπείας.

　　4.Προκαρκινική κατάσταση του γαστρικού καρκίνου:Η καρκινική μετάβαση της χρόνιας γαστρίτιδας έχει στενή σχέση με την γαστρική υπερπλασία. Υπάρχουν δύο περιπτώσεις χρόνιας γαστρίτιδας που είναι πιο πιθανές για καρκινική μετάβαση. Οι ασθενείς με χρόνια γαστρίτιδα και κακοήθη αναιμία, η πιθανότητα καρκινικής μετάβασης είναι υψηλότερη από άλλες γαστρικές νόσους;20 επίπεδο ή παραπάνω, πρέπει να προκαλέσει την προσοχή των ασθενών με γαστρική νόσο; Δυστροφική γαστρίτιδα με ενδοσκοπική δυστροφία και σοβαρή μη τυπική υπερπλασία;

　　Το πιο συχνό σύμπτωμα της χρόνιας γαστρίτιδας είναι ο πόνος στο άνω μέρος του στομάχου και η αίσθηση πληρότητας. Αντίθετα με την ουλική νόσο, είναι πιο άνετο κατά τη διάρκεια της κενής, δυσάρεστο μετά το φαγητό, μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία της συνολικής διαστολής, ακόμα και αν καταναλώνεται λίγο φαγητό, αίσθηση πλήρωσης. Οι ασθενείς συχνά λένε ότι έχουν 'αδύναμο γαστρικό'. Συχνά προκαλείται από κρύα φαγητά, σκληρά φαγητά, πικάντικα ή άλλα ερεθιστικά φαγητά, αυξάνοντας τα συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι εύκολο να ανακουφιστούν με αντιοξέα φάρμακα και αντισπασμωδικά φάρμακα. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν απώλεια όρεξης.
　　Πациεντοί με χρόνια δυστροφική γαστρίτιδα μπορεί να έχουν μειωμένη γαστρική οξύτητα, δυσπλασία, αναιμία, απώλεια βάρους, γλωσσίτιδα, διάρροια κ.λπ. Σε μερικούς ασθενείς με ερυθροδερματώδη φθορά, ο πόνος στο άνω μέρος του στομάχου είναι πιο έντονος και μπορεί να υπάρχει αιμορραγία. Η αιμορραγία είναι επίσης ένα σύμπτωμα της χρόνιας γαστρίτιδας, ειδικά όταν συνδυάζεται με ερυθροδερματώδη φθορά. Μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη μικρή αιμορραγία ή μεγάλη αιμορραγία. Οι ασθενείς με ερυθροδερματώδη φθορά και αιμορραγία στο γαστρικό τοίχωμα μπορεί να έχουν εμετό αίματος και σκοτεινές κεκαλυμμένες κόπρες.

　　1.保持精神愉快
　　精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。

　　2.戒烟忌酒
　　烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流；过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。

　　3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物
　　长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

　　4.积极治疗口咽部感染灶
　　勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃，导致慢性胃炎。

　　5.注意饮食
　　过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免。饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

　　1.胃液分析
　　测定基础胃液分泌量（BAO）及组胺试验，或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO），以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。

　　2.血清学检测
　　慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏，不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75％以上）。

　　3.胃肠X线钡餐检查
　　随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。

　　4.胃镜和活组织检查
　　胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物；病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。

　　慢性胃炎宜食食物
　　软、烂、易消化食物：主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟，使之软烂，便于消化吸收。少吃粗糙和粗纤维多的食物。要求食物要精工细作，富含营养。
　　Τροφές να διατηρούνται φρέσκες και ελαφριές: Όλες οι τροφές πρέπει να είναι φρέσκες και δεν πρέπει να διατηρούνται πολύ για κατανάλωση. Καταναλώστε φρέσκες και χαμηλές σε ίνες λαχανικά και φρούτα, όπως η κίτρινη κουκουδιά, η κίτρινη κουκουδιά, η κόκκινη ντομάτα, η πατάτα, τα φύλλα του σπανάκι, το μικρό σπανάκι, η μήλο, η πορτοκάλι, η μπανάνα, η πορτοκάλι. Καταναλώστε ελαφριά και λιπαρά γεύματα. Η ελαφριά διατροφή είναι εύκολη στη διάσπαση και την απορρόφηση και ευεργετική για την αποκατάσταση της γαστρίτιδας.

　　Τροφές που δεν πρέπει να τρώγονται με γαστρίτιδα
　　Οι ασθενείς με χρόνια γαστρίτιδα πρέπει να αποφεύγουν το δυνατό κρασί (όλα τα άλλα κρασιά πρέπει να πίνουν λιγότερο ή να μην πίνουν), τα τσιγάρα, τον πυκνό τσάι, τον καφέ, τα πιπέρια, την σόια και άλλες ισχυρές ερεθιστικές γεύσεις. Δεν πρέπει να τρώνε πολύ γλυκά, αλμυρά, πυκνά, κρύα, ζεστά, όξινα πιάτα και σούπες για να αποφύγουν την βλάβη της μεμβράνης του στομάχου. Η μαζική κατανάλωση αναψυκτικών μπορεί επίσης να προκαλέσει διάφορες βλάβες στη μεμβράνη του στομάχου.

　　Οι κοινές μεθόδους θεραπείας της γαστρίτιδας από τη δυτική ιατρική περιλαμβάνουν:

　　（1）（Η απομάκρυνση του Helicobacter pylori)
　　Αν και υπάρχουν διαφορετικές απόψεις για το αν πρέπει να απορριφθεί συνήθως ο Helicobacter pylori που προκαλεί την χρόνια γαστρίτιδα, η επιτυχημένη απομάκρυνση του Helicobacter pylori μπορεί να βελτιώσει την ιστολογία του γαστρικού ιστού, να προφυλαχθεί από την πепτική έλκος και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στομάχου, και η δυσκοιλιότητα σε λίγους ασθενείς μπορεί επίσης να βελτιωθεί. Η συμφωνία της κοινής γνώμης της Κίνας για την χρόνια γαστρίτιδα προτείνει την απομάκρυνση του Helicobacter pylori ειδικά για τους ασθενείς που: ① έχουν βλάβες του γαστρικού ιστού, συρρίκνωση και μετασχηματισμό του εντέρου, και διπολική υπερπλασία; ② έχουν δυσκοιλιότητα; ③ έχουν ιστορικό καρκίνου του στομάχου.

　　（2）（Η θεραπεία της βελτίωσης των συμπτωμάτων της δυσκοιλιότητας)
　　Οι ασθενείς με δυσκοιλιότητα που συνοδεύεται από χρόνια γαστρίτιδα δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων και της χρόνιας γαστρίτιδας, οπότε η θεραπεία των συμπτωμάτων είναι στην πραγματικότητα μια εμπειρική θεραπεία της λειτουργικής δυσκοιλιότητας. Μπορούν να δοκιμαστούν αναστολείς της ακτινοβολίας ή των αντιακτινοβολιστών, αναστολείς της κινητικότητας του γαστρεντερικού συστήματος, φάρμακα προστασίας της μεμβράνης του γαστρεντερικού συστήματος, και αυτά τα φάρμακα εκτός από την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων μπορεί να έχουν επίσης οριστική επίδραση στην αποκατάσταση της μεμβράνης του γαστρεντερικού συστήματος και της φλεγμονής.

　　（3）（Η θεραπεία της αυτοανοσογενικής γαστρίτιδας)
　　Επιπρόσθετα, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, και όταν υπάρχει κακοήθης αναιμία, μπορεί να χορηγηθεί Βιταμίνη Β.12Η αναιμία μετά την ενοποίηση μπορεί να διορθωθεί.

　　（4）（Η θεραπεία της διπολικής υπερπλασίας)
　　Η διπολική υπερπλασία είναι η προκαρκινική αλλαγή του καρκίνου του στομάχου και πρέπει να δέχεται μεγάλη προσοχή. Για την ήπια διπολική υπερπλασία, εκτός από την παραπάνω ενεργή θεραπεία, η κλειδιά είναι η τακτική παρακολούθηση. Για την αμετάβλητη σοβαρή διπολική υπερπλασία, είναι καλό να δοθεί προληπτική χειρουργική επέμβαση, και στη σύγχρονη εποχή χρησιμοποιείται συχνά η χειρουργική απομάκρυνση της μεμβράνης του στομάχου με ενδοσκόπιο.