Gastrite crônica

　　A gastrite crônica é causada por vários fatores. Atualmente, a infecção por Helicobacter pylori é considerada a principal causa da gastrite crônica, e algumas pessoas a chamam de gastrite associada a Helicobacter pylori. Mas outros fatores físicos, químicos e biológicos nocivos, que agem repetidamente por longos períodos em indivíduos suscetíveis, também podem causar essa doença. A presença contínua ou recorrência da causa pode levar ao desenvolvimento de lesões crônicas.
　　1Uso prolongado de medicamentos que irritam o estômago, alimentos e alimentos crus ou fumar, entre outros. Esses fatores agem repetidamente na mucosa gástrica, causando congestão e inchaço.
　　2A mucosa gástrica está em estado de estagnação e hipóxia crônica. Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva ou hipertensão portal crônica, a mucosa gástrica está em estado de estagnação e hipóxia crônica, resultando em disfunção nutricional e gastrite.
　　3Se a gastrite aguda não for tratada corretamente, pode transformar-se em gastrite crônica.
　　4Falta de ácido gástrico, as bactérias são propensas a se multiplicar no estômago, também podem causar gastrite crônica.
　　5Deficiência nutricional, disfunção endócrina, disfunção imunológica, podem causar gastrite crônica.
　　6Infeção por bacteroides flexuosos e outros podem ser fatores de desenvolvimento da gastrite crônica.
　　7Ação de bactérias e suas toxinas. Devido às bactérias ou toxinas dos focos de infecção nas narinas, boca, faringe e outros constantemente engolidas no estômago; ou falta de ácido gástrico no estômago, as bactérias são propensas a se multiplicar no estômago, causando gastrite crônica devido ao efeito a longo prazo.
　　8Fatores psicológicos. Estímulos psicológicos excessivos, depressão e outros fatores psicológicos repetidamente agindo no córtex cerebral, causando desordem funcional do córtex cerebral, resultando em contração espasmódica das artérias da parede gástrica, inflamação ou úlcera da mucosa gástrica.

　　1Hemorragia gástrica:A hemorragia na gastrite crônica não é rara, manifestada principalmente por fezes negras. Se a hemorragia for grande, pode ocorrer vômito de sangue súbito, tontura grave, palpitação, sono negro, suor excessivo, até choque.

　　2Anemia:Após a hemorragia em grande quantidade na gastrite crônica, duas anemias podem aparecer. Anemia macrocytária, ou anemia maligna, caracterizada por manifestações de anemia, tontura, fraqueza, taquicardia e palidez facial; anemia ferropénica é causada por perda crônica de sangue, também está relacionada ao baixo consumo de refeições dos pacientes com gastrite crônica, desnutrição e a falta de ácido gástrico também afeta a digestão e absorção de substratos hematopoiéticos.

　　3Úlcera gástrica:A úlcera gástrica coexiste com a gastrite superficial e gastrite erosiva, existindo uma estimulação inflamatória clara. A mucosa gástrica atrofiada e fina, concomitante com erosão e úlcera, deve ser submetida a exame endoscópico gástrico oportuno para evitar a demora no diagnóstico e tratamento.

　　4Pré-câncer gástrico:A transformação maligna da gastrite crônica está estreitamente relacionada ao hiperplasia gastrítica. Existem duas situações de gastrite crônica que são propensas à transformação maligna. A gastrite crônica com anemia maligna, a taxa de transformação maligna é mais alta do que outras doenças gastrointestinais2Mais de 0 vezes, deve ser levado a sério pelos pacientes com doenças gastrointestinais; a inflamação atrofica com intestinalização e hiperplasia atípica grave.

　　Os sintomas mais comuns da gastrite crônica são a dor epigástrica e a sensação de plenitude. Ao contrário da úlcera gástrica, é mais confortável durante o jejum, mas desconfortável após as refeições, possivelmente devido a disfunção de accommodação e relaxamento, apesar de não comer muito, sente-se cheio. Os pacientes frequentemente relatam 'fraqueza estomacal' ou 'softness estomacal'. Esses sintomas são difíceis de aliviar com medicamentos antiácidos e antiespasmódicos. A maioria dos pacientes relata falta de apetite.
　　Os pacientes com gastrite atrofica crônica podem apresentar diminuição da acidez gástrica, dispepsia, anemia, perda de peso, glosite, diarreia e outros. Alguns pacientes com糜烂的粘膜可能伴有明显的上腹痛，并可能有出血。出血也是慢性胃炎的症状之一，尤其是合并糜烂。可以是反复小量出血，也可以是大出血。胃粘膜糜烂出血者伴有呕血、黑便。

　　1. Manter o espírito alegre
　　A depressão mental ou o estresse excessivo e a fadiga podem causar disfunção da musculatura esfíncter pilórica, refluxo biliar e gastrite crônica.

　　2. Parar de fumar e evitar o álcool
　　Os compostos tóxicos do tabaco podem aumentar a secreção de ácido gástrico, causando estímulo adverso à mucosa gástrica, o que pode causar refluxo biliar; o consumo excessivo de álcool ou o consumo prolongado de álcool forte pode fazer a mucosa gástrica se tornar avermelhada, inchada e até mesmo糜烂, aumentando significativamente a taxa de gastrite crônica. Deve-se parar de fumar e evitar o álcool.

　　3. Usar com cautela, evitar medicamentos que danificam a mucosa gástrica
　　O uso prolongado desses medicamentos pode danificar a mucosa gástrica, causando gastrite crônica e úlcera.

　　4. Tratar ativamente as lesões infecciosas da orofaringe
　　Não engolir secreções contaminadas por bactérias, como muco e catarro, para não causar gastrite crônica.

　　5. Prestar atenção à dieta
　　Evitar alimentos irritantes como muito ácidos, picantes e alimentos difíceis de digerir. Mastigar bem os alimentos durante a refeição para que se misturem bem com a saliva, o que facilita a digestão e reduz a irritação no estômago. A dieta deve ser regular, com quantidades adequadas e nutritivas, com muitos alimentos ricos em vitaminas A, B, C. Evitar o consumo de chás fortes, café forte e outras bebidas irritantes.

　　1. Análise de suco gástrico
　　Medir a quantidade básica de secreção gástrica (BAO) e o teste de histamina, ou medir a quantidade de ácido gástrico e a quantidade máxima de ácido gástrico (MAO) e PAO após a injeção de pentapeptídeo gastrina, para avaliar a função de secreção gástrica, o que ajuda no diagnóstico de gastrite atrofica crônica e na orientação do tratamento clínico. A gastrite superficial crônica geralmente tem ácido gástrico normal, enquanto a gastrite atrofica crônica generalizada e grave geralmente tem ácido gástrico reduzido.

　　2. Testes séricos
　　A gastrite atrofica crônica geralmente tem níveis moderados de gastrina sérica, devido à falta de ácido gástrico, que não pode inibir a secreção de células G. Se a lesão for grave, não apenas a secreção de ácido gástrico e pepsinogênio diminui, mas também a secreção de fator intrínseco diminui, o que afeta a vitamina B12também cai; a PCA sérica geralmente é positiva (75porcento acima).

　　3. Exame radiográfico com bário do X-ray gastrointestinal
　　Com o desenvolvimento da tecnologia do endoscópio digestivo, atualmente, o diagnóstico de gastrite raramente utiliza radiografia do trato gastrointestinal superior. Quando a radiografia bariátrica dual é usada para mostrar a estrutura microscópica da mucosa gástrica, a gastrite atrofica pode apresentar sulcos gástricos relativamente planos e reduzidos.

　　4. Exame endoscópico e biópsia de tecido
　　O endoscópio e a biópsia patológica são os principais métodos de diagnóstico da gastrite crônica. A gastrite superficial geralmente é mais evidente no sulco gástrico, com aumento da mucosa gástrica superficial em forma difusa, com secreções brancas ou amareladas; a mucosa na área da lesão pode ser intercalada com branco e vermelho ou com manchas, semelhante a uma erupção de sarampo, às vezes com糜烂. A mucosa da gastrite atrofica geralmente é pálida ou cinzenta, também pode ser intercalada com branco e vermelho, a área branca pode ser cavitada; as pálpebras podem tornar-se mais finas ou planas, devido ao afinamento da mucosa, pode ser vista a veia submucosa azul-violeta; as lesões podem ser difusas ou principalmente no sulco gástrico, se houver mudanças hiperplásicas, a superfície da mucosa pode ser granulosa ou nodular.

　　Comidas recomendadas para a gastrite crônica
　　Comidas macias, suaves e fáceis de digerir: alimentos básicos, vegetais e peixes, especialmente legumes e frutas secas, devem ser cozidos e cozidos até ficarem macios e desmanchados, facilitando a digestão e a absorção. Evitar alimentos rústicos e ricos em fibras. Requer-se que os alimentos sejam preparados com cuidado, ricos em nutrientes.
　　Mantenha os alimentos frescos e leves: todos os alimentos devem ser frescos, não devem ser armazenados por muito tempo antes de serem consumidos. Coma vegetais e frutas frescos e pobres em fibra, como abóbora, pepino, tomate, batata, folhas de espinafre, brócolis, maçã, pêra, banana, laranja, etc. Coma uma dieta leve e de baixa gordura. A dieta leve é fácil de digerir e absorver, e é benéfica para a recuperação da doença gástrica.

　　Alimentos a evitar na gastrite crônica
　　Os pacientes com gastrite crônica devem evitar alimentos fortes, como álcool forte (outros tipos de álcool também devem ser bebidos em pequenas quantidades ou não), cigarros, chá forte, café, pimenta, mostarda e outros condimentos irritantes. É aconselhável evitar alimentos doces, salgados, fortes, frios, quentes e ácidos, para evitar danos à mucosa gástrica. O consumo em grande quantidade de bebidas carbonatadas também pode causar danos variados à mucosa gástrica.

　　Os métodos comuns de tratamento da gastrite pelo método ocidental incluem:

　　(1Erradicação de Helicobacter pylori
　　Embora ainda não haja consenso sobre se a erradicação de Helicobacter pylori causada por gastrite crônica deve ser rotineira, a erradicação bem-sucedida de Helicobacter pylori pode melhorar a histologia da mucosa gástrica, prevenir úlceras digestivas e possivelmente reduzir o risco de câncer de estômago, alguns sintomas de dispepsia dos pacientes também podem melhorar. O consenso chinês sobre gastrite crônica recomenda que a erradicação de Helicobacter pylori seja especialmente adequada para: ① Pacientes com lesões da mucosa gástrica, atrofia e metaplasia intestinal, e hiperplasia atípica; ② Pacientes com sintomas de dispepsia; ③ Pacientes com histórico familiar de câncer de estômago.

　　(2Tratamento para melhorar os sintomas de dispepsia
　　Os pacientes com sintomas de dispepsia e gastrite crônica não têm uma relação clara entre os sintomas e a gastrite crônica, portanto, o tratamento de sintomas na prática pertence ao tratamento empírico de disfunção digestiva funcional. Medicamentos antiácidos, antiácidos, promotores da motilidade gastrointestinal e medicamentos protetores da mucosa gástrica podem ser testados, esses medicamentos além do efeito de tratamento sintomático, podem ter um efeito significativo na reparação da mucosa gástrica e na inflamação.

　　(3Tratamento da gastrite autoimune
　　Até o momento, não há tratamento específico, no caso de anemia maligna, a injeção de vitamina B é recomendada.12A anemia pós-hemorrágica pode ser corrigida.

　　(4Tratamento da hiperplasia atípica
　　A hiperplasia atípica é a lesão pré-neoplásica do câncer de estômago, devendo ser altamente valorizada. Além do tratamento ativo mencionado acima, a chave está na vigilância regular. Para a hiperplasia atípica grave confirmada, é aconselhável realizar cirurgia preventiva, atualmente, a ressecção submucosa gástrica endoscópica é amplamente utilizada.