慢性浅表性胃炎

　　虽然慢性浅表性胃炎的致病因素尚未完全明确，但目前已经确定了多种因素可能引起浅表性胃炎。常见的的病因包括：

　　1、细菌、病毒及毒素 多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成浅表性胃炎。

　　2、鼻腔、口腔、咽部慢性感染 鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃黏膜而引起浅表性胃炎。经发现90％的慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

　　3、胃酸 胃酸是胃液中的酸性分泌物，正常胃内胃酸能够与胃蛋白酶一起消化食物，并杀灭消除胃内幽门螺旋杆菌，当胃酸分泌过多时，胃酸在中和消化食物的同时残留较多，就会腐蚀胃黏膜，蚕食胃壁，导致溃疡发生或者黏膜层发生炎症。

　　4、吸烟 烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃黏膜屏障导致慢性炎性病变。

　　5、药物 某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃黏膜损害。

　　6И刺激性 продуктов Долгосрочное употребление спиртных напитков, крепкого чая, кофе, острых и грубых продуктов, а также нерегулярное питание, такое как голодание или переедание, могут разрушить защитный барьер слизистой оболочки и вызвать гастрит.

　　7Дисфункция кровообращения и метаболизма Целостность структуры и функции слизистой оболочки желудка и его способность к защите от различных повреждающих факторов связаны с достаточным кровотоком в слизистой оболочке. При застойной сердечной недостаточности или портальной гипертензии желудок в течение длительного времени находится в состоянии застоя и гипоксии, что приводит к ослаблению функции барьера слизистой оболочки, уменьшению секреции соляной кислоты, активному размножению бактерий и легко к воспалительным повреждениям слизистой оболочки желудка. При хронической почечной недостаточности增多 выделение мочевины через кишечник, под действием бактерий или энтероферментов, образование карбоната аммония и аммиака, раздражающее повреждение слизистой оболочки желудка, приводя к гиперемии и отеку слизистой оболочки желудка, даже до эрозии.

　　8Рефлюкс желчи или двенадцатиперстной кишки По данным гастроскопии, рефлюкс желчи является важной причиной хронического гастрита. В результате дисфункции сфинктера Пилори или после операции на желудке, секрет двенадцатиперстной кишки или желчь могут reflux в желудок, разрушать барьерную функцию слизистой оболочки, вызывать серию патологических реакций и приводить к хроническому гастриту.

　　9Инфекция Helicobacter pylori (HP) Инфекция HP (Helicobacter pylori) является одной из основных причин хронического гастрита.60% ~90% пациентов с хроническим гастритом culturing HP, степень инфицирования HP положительно коррелирует с степенью воспаления слизистой оболочки. Этим может быть основная патогенетическая механизмом через разрушение барьерной функции слизистой оболочки, что приводит к H⁺Обратное проникновение, в конечном итоге вызывая воспаление слизистой оболочки желудка.

　　10Психологические факторы Долгосрочное пребывание в состоянии нервного напряжения, тревоги или подавленности может привести к дисбалансу функции симпатической и парасимпатической нервной системы, что приведет к дисфункции вазодилатации и вазоконстрикции слизистой оболочки желудка, уменьшению кровотока в слизистой оболочке желудка, разрушению барьерной функции слизистой оболочки и развитию хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

　　Пациенты с хроническим поверхностным гастритом, из-за длительного хронического воспаления в желудке, могут развить дисфункцию пищеварения и всасывания,从而导致 изменения в желудке, метаболизме, регуляции вегетативной нервной системы, уровне выделения гормонов гипофиза, функции роста и развития, а также общую иммунную функцию, что становится важным потенциальным фактором развития осложнений. Компликации поверхностного гастрита включают:

　　1Язвенная болезнь

　　Поверхностный гастрит может привести к атрофии и истончению слизистой оболочки, а также к эрозии и язвам, если воспаление продолжается длительное время.

　　2Раковая трансформация

　　Раковая трансформация хронического гастрита тесно связана с гиперплазией, особенно у пациентов с хроническим гастритом и злокачественной анемией, а также с атrophic гастритом и肠овой метаплазией с тяжелыми атипичными гиперпластическими изменениями. Если повреждение слизистой оболочки желудка не лечить своевременно, это может привести к дисфункции вазодилатации и вазоконстрикции, уменьшению кровотока в слизистой оболочке желудка, разрушению барьерной функции слизистой оболочки, усилению хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и, в конечном итоге, к атрофии слизистой оболочки, метаплазии и атипичному гиперпластическому изменению.

　　3Анемия

　　Пациенты с поверхностным гастритом могут развить анемию, связанную с недостатком питания или злокачественной анемией, из-за снижения функции пищеварения, уменьшения рациона и нарушений всасывания витаминов. Анемия также может развиться после вторичного кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

　　Пациенты с хроническим поверхностным гастритом в основном страдают от хронических симптомов желудочно-кишечного тракта, могут и не иметь симптомов, их наиболее распространенные клинические проявления включают:

　　1Боль в верхней части живота Боль в верхней части живота - это наиболее распространенный симптом хронического поверхностного гастрита, боль в животе обычно не имеет регулярного ритма, не связана с едой, в основном это постоянная жгучая, тупая, вздутая боль в верхнем отделе живота, у очень небольшого числа пациентов наблюдается тянущая боль, которая иррадиирует в спину. Часто симптомы усиливаются при употреблении холодной пищи, твердой пищи, острой пищи и других раздражающих продуктов, некоторые из которых связаны с изменением погоды. Этот вид боли в верхнем отделе живота трудно уменьшить спазмолитиками и антацидами.

　　2Тяжесть в животе Часто возникает из-за застоя в желудке, задержки эвакуации, диспепсии.

　　3Отрыжка Из-за недостатка сока желудка, образования газа в желудке из-за брожения и других факторов скапливается气体 в желудке, что вызывает отрыжку. У пациентов увеличивается количество газа в желудке, который выводится через пищевод, что временно смягчает тяжесть верхнего живота.

　　4Повторяющееся кровотечение Это также распространенное проявление поверхностного гастрита. Причина кровотечения - это острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое развивается на фоне хронического поверхностного гастрита.

　　5Другие Симптомы, такие как отсутствие аппетита, изжога, тошнота, рвота, слабость, запор или диарея. Пациенты с хроническим поверхностным гастритом часто страдают от потери аппетита, или то улучшается, то ухудшается. Воспаленная слизистая оболочка желудка страдает от стимуляции физическими, биологическими факторами, а также от дискинезии желудочно-кишечного тракта, ретроградного перистальтического движения, что вызывает тошноту и рвоту. Большинство пациентов страдают запором, диарея встречается реже.

　　Профилактика хронического поверхностного гастрита в основном должна быть направлена на внимание к жизни и питанию, активное предотвращение и устранение различных патогенных факторов. Конкретные меры профилактики включают:

　　1Нужно及早彻底治疗 острый гастрит, чтобы предотвратить развитие хронического поверхностного гастрита.

　　2Прекратить или избегать использования лекарств, которые могут повредить слизистую оболочку желудка, таких как аспирин, бисопролол, индометацин, метилдopa, гормоны и т.д. Если необходимо использовать эти лекарства, следует принимать их после еды или одновременно с антацидами и препаратами для защиты слизистой оболочки желудка, чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка.

　　3Активное лечение хронических инфекционных очагов в полости рта, носу и горле, чтобы предотвратить длительное потребление бактерий или их токсинов из местных очагов инфекции, вызывающих воспаление слизистой оболочки желудка.

　　4Рацион должен быть регулярным и мерным, избегать чрезмерного голода и переедания, избегать чрезмерного потребления напитков, богатых кофеином, специй, грубой и жесткой пищи, курения и алкоголя, чтобы не повредить слизистую оболочку желудка.

　　5Избегать нервного напряжения, грусти и чрезмерной усталости, следует вести здоровый образ жизни, сочетать работу и отдых, быть оптимистом, а также укреплять физическую форму, усиливать функцию желудочно-кишечного тракта.

　　6Активное лечение может привести к развитию хронического гастрита таких системных заболеваний, как заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, сердца, почек и эндокринных изменений и т.д.

　　Обычные исследования для диагностики хронического поверхностного гастрита включают следующие виды:

　　1Гастроскопия и биопсия Проверка гастроскопии, во время которой берут живую ткань для гистологического исследования, является наиболее надежным методом диагностики хронического гастрита. Под гастроскопом поверхностный гастрит проявляется точечными, пятнистыми или линейными эритемами на слизистой оболочке желудка, поверхность которой неровная и шероховатая, возможны кровяные точки или кровяные пятна, отек слизистой оболочки, экссудация и т.д.

　　2、幽门螺旋杆菌检测 慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90％，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查做呼气试验，或检测血中幽门螺旋杆菌的抗体诊断幽门螺杆菌感染。快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便、费用低。组织学检查可直接观察幽门螺杆菌，与快速尿素酶试验结合，可提高诊断准确率。

　　3、X线钡餐造影 大多数慢性浅表性胃炎患者的X线钡餐造影无异常表现。

　　慢性浅表性胃炎患者的饮食宜清淡、富有营养、规律有节、定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。慢性浅表性胃炎患者常用的饮食疗法简述如下：

　　食疗方法一

　　山楂、鸡内金、炒麦芽各20克，鲜山药块丁、小米各60克，饴糖适量。前3味水煎取汁，入小米煮化，加入山药和匀煮成粥，加饴糖调味即可。每日1доз, разделенных2次食用。具有健脾开胃、消食导滞等作用。适用于脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎、饮食减少、脘腹饱胀、肠鸣腹泻或消化不良等。

　　食疗方法二

　　山楂20克，炒谷芽、炒神曲、莱菔子各10克，萝卜片10克，葱花、姜末、食盐、味精各适量。前4味水煎取汁，入其余各味和匀，煮至萝卜酥熟入味即可。每日1доз, разделенных2次食用。具有消食和胃、理气消胀等作用。适用于饮食停滞型慢性浅表性胃炎、胃脘作胀、食后尤甚，有时暖气、胃纳不香等。

　　食疗方法三

　　薏苡仁、大米各60克，冬瓜皮30克，太子参、云茯苓、焦神曲各15克，白术、炙甘草、陈皮、法半夏、木香各10克，饴糖适量。后9味水煎取汁，入前2味煮成粥，加饴糖调味即可。每日1доз, разделенных2次食用。具有清热利湿、健脾和胃等作用。适用于脾虚湿滞、食积郁热之慢性浅表性胃炎。

　　食疗方法四

　　薏苡仁、芡实、绿豆、大米各30 грамм，茯苓、白术、黄柏、枳壳各10克，白糖适量。茯苓、白术、黄柏、枳壳水煎取汁，入前4味煮成粥，加白糖调味即可。每日1доз, разделенных2次食用。具有清热利湿、健脾和胃等作用。适用于脾虚湿热性慢性浅表性胃炎。

　　食疗方法五

　　鸡内金、黄芪各20 грамм,胡萝卜块、白萝卜块各100 грамм,葱花、姜丝、食盐、味精、植物油各适量。前2味水煎取汁，入其余各味煮至萝卜酥熟入味即可。每日1доз, разделенных2次食用。具有健脾消食、理气导滞等作用。适用于脾胃不和型慢性浅表性胃炎等。

　　食疗方法六

　　鸡内金、白术各20 грамм,枳实10грамм,熟猪肚丝、大米各100 грамм,适量的料酒、葱花、姜丝、食盐、味精。前3на вкус варить, добавить в рис и варить до тех пор, пока все не разварится, добавить остальные ингредиенты и варить до готовности. Пить каждый день.1доз, разделенных2раз в день. Имеет эффект укрепления селезенки, улучшения пищеварения, регулирования газообразования и т.д. Применяется для хронического поверхностного гастрита с несбалансированным типом печени и селезенки.

　　Хронический поверхностный гастрит часто вызывается несбалансированным питанием, поэтому пациенты должны употреблять легкую, питательную пищу, регулярное питание, регулярное потребление, избегать чрезмерного голода и сытости, переедания и т.д. В то же время избегайте потребления крепкого чая, кофе, специй, грубой жесткой пищи, отказа от курения и алкоголя, чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Избегайте или минимизируйте использование лекарств, которые повреждают слизистую оболочку желудка, таких как Аспирин, Бутадион, Ибупрофен, Нифедипин, Глибенкламид, Гормоны и т.д. Если необходимо использовать эти препараты, обязательно принимайте их после еды или одновременно с антацидами и препаратами для защиты слизистой оболочки желудка, чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Избегайте чрезмерного стресса, депрессии и чрезмерной утомляемости, живите в меру, сочетайте труд и отдых, оптимистично относитесь к жизни, и в то же время укрепляйте физические упражнения, усиливать физическую форму, усиливать функции пищеварения и кишечника. Чаще используемые лекарственные препараты для лечения хронического поверхностного гастрита включают:

　　1Антагонисты рецепторов стенки желудка Гистамин H2Антагонисты рецепторов, гастринных рецепторов и ацетилхолиновых рецепторов могут уменьшить секрецию соляной кислоты и использоваться для лечения гастрита, особенно для пациентов с высоким уровнем соляной кислоты. Часто используемые в клинической практике включают Симетидин, Ранитидин, Фамотидин и т.д. Препараты, такие как Омеprazole, Ребепразол, Пантопразол и т.д., являются ингибиторами протонного насоса и могут эффективно подавлять секрецию соляной кислоты.

　　2Препараты для защиты слизистой оболочки желудка Этот класс препаратов может быстро создать защитный слой слизистой оболочки желудка,抵制 кислотное разрушение и предотвратить дальнейшее повреждение слизистой оболочки желудка. Часто используемые препараты включают Сукральфат, Коллоидный коллоидный висмут, Мецитлин-Частицы S и т.д.

　　3Контроль инфекции Helicobacter pylori (HP) HP и поверхностный гастрит тесно связаны, и использование препаратов для уничтожения HP полезно для лечения поверхностного гастрита. Часто используемые препараты включают Омеprazole, Метронидазол, Амоксициллин, Кларитромицин, Трикарбонат двууглекислый бисмаллат и т.д. Обычно используется комбинация из трех до четырех препаратов для усиления эффекта удаления HP.

　　4Препараты для контроля и улучшения рефлюкса желчи Рефлюкс желчи может вызвать гастрит из-за разрушения барьера слизистой оболочки желудка, поэтому можно использовать Гандрон, Противорвотное, Метоклопрамид, Сибазон и другие препараты для контроля и улучшения рефлюкса желчи.