Gastritis crónica

　　La gastritis crónica se debe a varios factores. Se ha establecido que la infección por Helicobacter pylori es la causa principal de la gastritis crónica, y algunas personas la llaman gastritis asociada a Helicobacter pylori. Pero otros factores físicos, químicos y biológicos dañinos que actúan repetidamente a largo plazo en personas susceptibles también pueden causar esta enfermedad. La persistencia o la recurrencia de la etiología puede formar lesiones crónicas.
　　1. El uso a largo plazo de medicamentos y alimentos que irritan el estómago, el consumo de alimentos crudos o el tabaquismo, entre otros. Estos factores actúan repetidamente sobre la mucosa gástrica, causando congestión y edema.
　　2. La mucosa gástrica tiene un estado de estancamiento crónico y falta de oxígeno. Como en los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión portal, la mucosa gástrica se encuentra en un estado de estancamiento crónico y falta de oxígeno, lo que provoca trastornos nutricionales que llevan a la gastritis.
　　3. Si no se trata adecuadamente la gastritis aguda, puede convertirse en gastritis crónica.
　　4. Falta de ácido gástrico, las bacterias se reproducen fácilmente en el estómago, también puede causar gastritis crónica.
　　5. Deficiencia de nutrientes, disfunción endocrina, anormalidad de la función inmunitaria, todos pueden causar gastritis crónica.
　　6. Infección por bacterias curvadas del tracto digestivo, etc., pueden ser factores de desarrollo de la gastritis crónica.
　　7. Acción de bacterias y sus toxinas. Debido a que las bacterias o toxinas de los focos de infección de la nariz, la boca, la garganta y otros se tragan constantemente; o debido a que falta el ácido gástrico en el estómago, las bacterias se reproducen fácilmente en el estómago, lo que conduce a la gastritis crónica por acción a largo plazo.
　　8. Factores psicológicos. La estimulación excesiva del sistema nervioso central, la depresión y otros factores psicológicos que actúan repetidamente sobre la corteza cerebral causan desequilibrio funcional de la corteza cerebral, lo que conduce a la contracción espasmódica de los vasos sanguíneos de la pared gástrica, lo que provoca inflamación o úlceras de la mucosa gástrica.

　　1. Hemorragia gástrica:La hemorragia por gastritis crónica no es rara, se manifiesta principalmente por heces negras. Si la hemorragia es grande, puede vomitar sangre de repente, los síntomas graves incluyen mareos, taquicardia, somnolencia, sudoración excesiva, incluso shock.

　　2. Anemia:Después de la gran pérdida de sangre en la gastritis crónica, se acompaña de dos tipos de anemia. Anemia megalobástica, es decir, anemia maligna, los pacientes tienen síntomas de anemia, mareos, debilidad, taquicardia, palidez facial; la anemia ferropénica es causada por la pérdida crónica de sangre, también está relacionada con la ingesta insuficiente de los pacientes con gastritis crónica, la deficiencia nutricional y la falta de ácido gástrico afecta la digestión y absorción de los materiales de la hematopoyesis.

　　3. Úlcera gástrica:La úlcera gástrica coexiste con la gastritis superficial y la gastritis erosiva, existiendo una明显的estimulacióninflamatoria. La mucosa gástrica se atrofia y delgaza, concomitante con erosión y úlcera, debe realizarse una endoscopia gástrica a tiempo para evitar la demora en el diagnóstico y tratamiento.

　　4. Estadio precursor de cáncer de estómago:La carcinogénesis de la gastritis crónica está estrechamente relacionada con el hiperplasia gástrica. Hay dos tipos de gastritis crónica que son propensas a la carcinogénesis. La gastritis crónica con anemia maligna, la tasa de carcinogénesis es significativamente mayor que otras enfermedades gastrointestinales20 veces o más, debe atraer la atención de los pacientes con enfermedades gastrointestinales; la inflamación atrofica con metaplasia intestinal y el hiperplasia atípica grave.

　　Los síntomas más comunes de la gastritis crónica son el dolor epigástrico y la sensación de plenitud. Al contrario de la enfermedad ulcerosa, se siente más cómodo cuando está vacío el estómago, y es incómodo después de comer, posiblemente debido a una disfunción de la expansión receptiva, aunque come poco, se siente lleno. Los pacientes a menudo se quejan de que tienen el estómago débil o blando. A menudo, los síntomas se desencadenan o empeoran debido a alimentos fríos, duros, picantes u otros alimentos irritantes. Estos síntomas no se alivian fácilmente con medicamentos antiácidos ni con medicamentos antiespasmódicos. La mayoría de los pacientes informan de falta de apetito.
　　Los pacientes con gastritis atrofica crónica pueden presentar disminución de la acidez gástrica, dispepsia, anemia, pérdida de peso, glositis, diarrea, entre otros. Algunos pacientes con糜烂的粘膜可能会有明显的上腹痛，并可能出现出血。出血也是慢性胃炎的症状之一，尤其是合并糜烂。可以是反复小量出血，也可以是大出血。胃粘膜糜烂出血者伴有呕血、黑便。

　　1.Mantener una actitud mental alegre
　　La depresión mental o la tensión y el cansancio excesivos pueden causar una disfunción de la musculatura del esfínter pilórico, lo que puede causar el reflujo de bilis y la gastritis crónica.

　　2.Dejar de fumar y evitar beber alcohol
　　Los componentes dañinos del tabaco pueden aumentar la secreción de ácido gástrico, lo que puede causar una estimulación dañina a la mucosa gástrica, y fumar en exceso puede causar el reflujo de bilis; beber en exceso o beber alcohol fuerte a largo plazo puede hacer que la mucosa gástrica se enrojezca, hincharse e incluso erosionarse, lo que aumenta significativamente la tasa de aparición de gastritis crónica. Debe dejar de fumar y evitar beber alcohol.

　　3.Usar con precaución y evitar medicamentos que dañen la mucosa gástrica
　　El uso prolongado de estos medicamentos puede dañar la mucosa gástrica, lo que puede causar gastritis crónica y úlceras.

　　4.Tratar activamente las infecciones focales de la boca y la garganta
　　No tragar secreciones contaminadas con bacterias como saliva y moco, lo que puede causar gastritis crónica.

　　5.Atención a la dieta
　　Evitar al máximo alimentos picantes, picantes y difíciles de digerir, como alimentos fríos y fríos. Masticar bien los alimentos durante la comida para que se mezclen bien con la saliva, lo que es beneficioso para la digestión y reduce la estimulación del estómago. La dieta debe ser en horario y cantidad, nutritiva, comer alimentos ricos en vitaminas A, B, C. Evitar el consumo de té fuerte, café fuerte y otras bebidas estimulantes.

　　1.Análisis de jugo gástrico
　　Medir la cantidad básica de secreción gástrica (BAO) y la prueba de histamina, o medir la cantidad de ácido gástrico secretado (MAO) y la cantidad máxima de ácido gástrico (PAO) después de la prueba de pentapéptido gastrina, para juzgar la función de secreción gástrica, lo que ayuda en el diagnóstico de la gastritis atrofica crónica y la guía del tratamiento clínico. La cantidad de ácido gástrico en la gastritis superficial crónica es normal, mientras que en la gastritis atrofica crónica generalizada y grave, la cantidad de ácido gástrico disminuye.

　　2.Determinación serológica
　　La serotonina gástrica en la gastritis atrofica crónica aumenta moderadamente, debido a la falta de ácido gástrico, que no puede inhibir la secreción de células G. Si las lesiones son graves, no solo disminuye la secreción de ácido gástrico y pepsinógeno, sino también la secreción de factor intrínseco, lo que afecta la vitamina B12también disminuye; el PCA sérico generalmente es positivo (75por ciento en adelante).

　　3.Radiografía de rayos X del bario del tracto gastrointestinal
　　Con el desarrollo de la tecnología de endoscopia digestiva, hoy en día, la gastroscopia rara vez se utiliza para la radiografía del tracto gastrointestinal superior. Al usar la duplicación de gas y bario para mostrar la estructura microscópica de la mucosa gástrica, la gastritis atrofica puede mostrar plegaduras mucosas relativamente planas y reducidas.

　　4.Gastroscopia y biopsia de tejido
　　La gastroscopia y la biopsia de tejido son los métodos principales para diagnosticar la gastritis crónica. La gastritis superficial es más evidente en la parte inferior del estómago, con un aumento difuso de la mucosa gástrica en forma de moco, con secreciones de color grisáceo o amarillento; la mucosa en la zona afectada puede ser de color rojo y blanco alternado o en manchas, pareciendo cambios de sarampión, a veces con erosiones. La mucosa de la gastritis atrofica es generalmente pálida o grisácea, también puede ser de color rojo y blanco alternado, con áreas blancas hundidas; las plegaduras pueden volverse más delgadas o planas, debido a que la mucosa se ha vuelto más delgada, se pueden ver los vasos submucosos azules púrpuras; las lesiones pueden ser difusas o principalmente en la parte inferior del estómago, y si hay cambios hiperplásicos, la superficie de la mucosa puede estar granulosa o nodular.

　　Alimentos recomendados para la gastritis crónica
　　Alimentos blandos, suaves y fáciles de digerir: alimentos básicos, verduras y carnes, especialmente granos como judías y pipas de girasol, deben estar bien cocidos y asados para que sean blandos y fáciles de digerir y absorber. Evitar alimentos crudos y ricos en fibra. Se requiere que los alimentos sean preparados con cuidado y sean ricos en nutrientes.
　　Mantener los alimentos frescos y ligeros: todos los alimentos deben ser frescos y no almacenados por mucho tiempo para el consumo. Comer vegetales y frutas frescas y con poca fibra, como el melón, el pepino, el tomate, la patata, las hojas de espinaca, la col china, la manzana, la pera, el plátano, la naranja, etc. Comer comidas ligeras y con poca grasa. Las comidas ligeras son fáciles de digerir y absorber y son beneficiosas para la recuperación de la enfermedad gástrica.

　　Alimentos no recomendados para la gastritis crónica
　　Los pacientes con gastritis crónica deben evitar consumir alcohol fuerte (otros tipos de alcohol también deben consumirse en pequeñas cantidades o no consumirse), cigarrillos, té fuerte, café, pimienta, mostaza y otros condimentos irritantes. No es recomendable comer sopas y platos muy dulces, salados, fuertes, fríos, calientes o ácidos, para evitar dañar la mucosa gástrica. El consumo en grandes cantidades de bebidas carbonatadas también puede causar daños en la mucosa gástrica.

　　Los métodos comunes de tratamiento de la gastritis en la medicina occidental incluyen:

　　(1Eliminación de la Helicobacter pylori
　　Aunque actualmente falta una opinión unificada sobre si se debe eliminar rutinariamente la Helicobacter pylori causada por la gastritis crónica, la eliminación exitosa de la Helicobacter pylori puede mejorar la histología de la mucosa gástrica, prevenir la úlcera gástrica y reducir el riesgo de desarrollo de cáncer de estómago, y los síntomas de dispepsia en algunos pacientes también pueden mejorar. La opinión consensuada de la China sobre la gastritis crónica sugiere que la eliminación de la Helicobacter pylori es especialmente aplicable a: ① Pacientes con eritema de la mucosa gástrica, atrofia y metaplasia intestinal, y hiperplasia atípica; ② Pacientes con síntomas de dispepsia; ③ Pacientes con historia familiar de cáncer de estómago.

　　(2Tratamiento para mejorar los síntomas de la dispepsia
　　Los pacientes con síntomas de dispepsia y gastritis crónica no tienen una relación clara entre los síntomas y la gastritis crónica, por lo que el tratamiento de los síntomas es en realidad un tratamiento empírico de dispepsia funcional. Se pueden probar medicamentos antiácidos, medicamentos que promueven la motilidad gastrointestinal y medicamentos que protegen la mucosa gástrica. Estos medicamentos tienen efectos terapéuticos específicos y pueden tener ciertos efectos en la reparación de la mucosa gástrica y la inflamación.

　　(3Tratamiento de la gastritis autoinmune
　　Actualmente no hay tratamiento específico, y en caso de anemia maligna, se inyecta vitamina B.12La anemia posthemorrágica puede ser corregida.

　　(4Tratamiento de la hiperplasia atípica
　　La hiperplasia atípica es una lesión precancerosa del cáncer de estómago y debe ser tratada con suma importancia. Además de los tratamientos activos mencionados anteriormente, la clave radica en las revisiones regulares. Para la hiperplasia atípica grave confirmada, se recomienda una cirugía preventiva, y en la actualidad se utiliza principalmente la resección endoscópica de la mucosa gástrica.