التهاب المعدة المزمن

　　التهاب المعدة المزمن هو نتيجة تأثير عدة عوامل. الآن أصبح من الواضح أن إصابة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري هي السبب الرئيسي لالتهاب المعدة المزمن، ويُطلق عليها أحياناً التهاب المعدة المرتبط ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. ولكن يمكن أن تؤدي العوامل الضارة الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية الأخرى التي تؤثر بشكل مستمر ومتكرر على الأشخاص المعرضين للإصابة إلى هذا المرض. يمكن أن تشكل وجود المرض السببي المستمر أو التكرار المتكرر التغير المزمن في المعدة.
　　1． يمكن أن يؤدي تناول الأدوية والمأكولات التي تسبب تهيج المعدة والشرب والتدخين وما إلى ذلك إلى تأثير متكرر على جدار المعدة، مما يؤدي إلى التهاب المعدة والهيمنة على الالتهاب.
　　2． يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في جدار المعدة إلى نقص الأكسجين. مثل المرضى الذين يعانون من فشل القلب الكلوي أو ارتفاع ضغط الدم البابي، يمكن أن يكون جدار المعدة الداخلي في حالة من الالتهاب المزمن والنقص في الأكسجين، مما يؤدي إلى عسر الهضم.
　　3． إذا لم يتم علاج التهاب المعدة الحاد بشكل صحيح، يمكن أن يتحول إلى التهاب المعدة المزمن.
　　4． نقص حمض المعدة، يمكن أن تنمو البكتيريا بسهولة في المعدة، مما يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب المعدة المزمن.
　　5． نقص التغذية، اضطرابات وظيفة الغدد الصماء، واضطرابات المناعة، يمكن أن تسبب التهاب المعدة المزمن.
　　6． إصابة بكتريا القولون الملتوية قد تكون عامل في تطوير التهاب المعدة المزمن.
　　7． تأثير البكتيريا والسموم. يمكن أن يتم ابتلاع البكتيريا أو السموم من المناطق المصابة مثل الأنف والفم والحنجرة؛ أو إذا كان حمض المعدة في المعدة ضعيفًا، يمكن أن تنمو البكتيريا بسهولة في المعدة، مما يؤدي إلى التهاب المعدة المزمن.
　　8． العوامل النفسية. يمكن أن يؤدي التشجيع المبالغ فيه والاكتئاب والعوامل النفسية الأخرى إلى تأثير متكرر على القشرة الدماغية، مما يؤدي إلى عدم التوازن في وظيفة القشرة الدماغية، مما يؤدي إلى تقلص الأوعية الدموية في جدار المعدة، وتحديدًا تؤدي إلى التهاب المعدة أو القرحة.

　　1. نزيف المعدةليس نادرًا نزيف التهاب المعدة المزمن، حيث يكون البراز الأسود هو العرض الرئيسي. يمكن أن يحدث نزيف كبير في بعض الحالات، مما يؤدي إلى القيء الدموي، والدوخة، والقلق، والنوم الداكن، والتعرق الشديد، وحتى الإصابة بالصدمة.

　　2. الفقر الدمبعد فقدان الدم الكبير في التهاب المعدة المزمن، يمكن أن يصاحب ذلك نوعان من الفقر الدم. فقر الدم الكبير الخلايا الحمراء، أي الفقر الدم المزمن، يمكن أن يكون لديه أعراض الفقر الدم، مثل الدوخة، الضعف، الإحساس بالخفقان، واللون الأبيض للبشرة؛ الفقر الدم الناتج عن فقدان الحديد هو نتيجة للفقدان المزمن للدم، وهو أيضًا مرتبط بقلق المرضى أثناء تناول الطعام، ونقص التغذية، كما أن نقص حمض المعدة يؤثر أيضًا على هضم المواد الخام للدم.

　　3. قرحة المعدةيوجد تآكل في المعدة المزمنة مع التهاب المعدة السطحية والتهاب المعدة الشحومي، ويوجد تحفيز التهابي واضح. يصبح جدار المعدة الداخلي نحيفًا ويحدث تآكل وقرحة، ويجب إجراء فحص القسطرة المعدية في الوقت المناسب لتجنب تأخير العلاج والتشخيص.

　　4. مرحلة قبل السرطانتتميز السرطانة في التهاب المعدة المزمن بالارتباط الوثيق بالنمو المزمن. هناك نوعان من التهاب المعدة المزمن يسهل تحويله إلى سرطان. يمكن أن يكون معدل السرطانة في التهاب المعدة المزمن المصاحب بالفقر المزمن للدم أعلى من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.2أكثر من 0 مرة، يجب أن يتم الانتباه إلى مرضى أمراض الجهاز الهضمي؛ التهاب الشحمة المصاحب للتدهور في المعدة والنمو غير النموذجي الشديد.

　　أكثر أعراض التهاب المعدة المزمن شيوعًا هي ألم البطن والشعور بالامتلاء. على عكس مرض القرحة، يكون الشخص مرتاحًا عند الصوم، غير مرتاح عند تناول الطعام، وقد يكون ذلك بسبب عدم القدرة على التمدد المريح، حتى إذا لم يكن الطعام الذي يتناوله كبيرًا، يشعر بأنه ممتلئ. يمكن أن يشكو المرضى من “ضعف المعدة” أو “ليونة المعدة”. يمكن أن تسبب الأطعمة الباردة والأطعمة الصلبة والأطعمة الحارة أو الأطعمة المحفزة الأخرى ظهور الأعراض أو زيادة الأعراض. لا يمكن علاج هذه الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للحموضة والمسكنات بشكل سهل. يمكن أن يشكو العديد من المرضى من فقدان الشهية.
　　مرضى التهاب المعدة المزمن يمكن أن يكون لديهم نقص حمض المعدة، عدم القدرة على الهضم، فقر الدم، نقص الوزن، التهاب اللسان، الإسهال وما إلى ذلك. يمكن أن يكون ألم البطن عند بعض المرضى المصابين بالتهاب المفصلي واضحًا، وقد يكون هناك نزيف. يمكن أن يكون النزيف أيضًا عرضًا من أعراض التهاب المعدة المزمن، خاصة عندما يكون هناك تآكل. يمكن أن يكون النزيف متكررًا بكميات صغيرة، أو يمكن أن يكون نزيفًا كبيرًا. يمكن أن يكون هناك نزيف في المعدة المزمنة التي تؤدي إلى تآكل الجلد المبطن للجدار الداخلي للبطن مع القيء الدموي والبراز الأسود.

　　1. الحفاظ على الحالة المزاجية الجيدة
　　الإحباط أو التوتر الشديد والتباين يمكن أن يؤدي إلى فوضى في وظيفة المفصل المريء، مما يؤدي إلى رجوع الحمض الصفراوي وتطور التهاب المعدة المزمن.

　　2. التوقف عن التدخين والشرب
　　المكونات الضارة في التبغ يمكن أن تزيد من إفراز حمض المعدة وتؤدي إلى تأثيرات مضر على المخاطية المعدية، مما يؤدي إلى رجوع الحمض الصفراوي؛ يمكن أن يؤدي الشرب المفرط أو الشرب الطويل للخمور القوية إلى تمدد وتورم المخاطية المعدية، وحتى تآكلها، مما يزيد من معدل الإصابة بالتهاب المعدة المزمن بشكل ملحوظ. يجب التوقف عن التدخين والشرب.

　　3. الحذر والتحذير من استخدام الأدوية التي تؤذي المخاطية المعدية
　　استخدام هذه الأدوية بشكل غير محدود يمكن أن يسبب تلف المخاطية المعدية، مما يؤدي إلى التهاب المعدة المزمن والقرحة.

　　4. العلاج النشط للأمراض المعدية في الفم والحنجرة
　　لا يجب ابتلاع المخاط والدموع والبول الذي يحتوي على البكتيريا، مما يؤدي إلى التهاب المعدة المزمن.

　　5. الانتباه عند تناول الطعام
　　ينبغي تجنب الأطعمة الحامضة والم辣ية والقاسية والصعبة الهضم مثل الطعام البارد. يجب أن يتم الطعام ببطء والتمتع به جيدًا لضمان مزج الطعام بشكل كامل مع اللعاب، مما يساعد في الهضم وتقليل التهيج في المعدة. يجب أن تكون الوجبات منتظمة ومغذية، وتناول الكثير من الأطعمة الغنية بالفيتامينات A، B، C. يجب تجنب شرب الشاي القوي والقهوة القوية التي تسبب التهيج.

　　1. تحليل السائل المعدي
　　قياس كمية السائل المعدي الأساسي (BAO) والتجربة بالهيستامين، أو قياس كمية السائل المعدي الكبير (MAO) والكمية القصوى للإفراز (PAO) بعد اختبار الأربعة ببتيدات المعدية، لتحديد وظيفة إفراز الحمض المعدي، مما يساعد في تشخيص التهاب المعدة المُصغر الأبيض وتوجيه العلاج السريري. يكون حمض المعدة عادةً طبيعيًا في التهاب المعدة السطحي، أما في التهاب المعدة المُصغر الأبيض الشديد والمتفرق، فإن حمض المعدة ينخفض.

　　2. الفحوصات الدموية
　　يُرتفع مستوى الهورمون المعدي في الدم عند المرضى المصابين بالتهاب المعدة المُصغر الأبيض بشكل متوسط، هذا بسبب نقص حمض المعدة، مما يجعل من المستحيل تثبيط إفراز الخلايا G. إذا كانت الالتهابات شديدة، فإن إفراز حمض المعدة ومضادات البروتينات والأجسام المضادة تقل أيضًا، مما يؤثر على فيتامين B12يُنخفض أيضًا؛ يظهر PCA في الدم عادةً إيجابيًا (75النسبة (%) فوق)،

　　3. الفحص بالرöntgen الباريوم
　　مع تطور تقنية الأشعة الصوتية الداخلية، يتم استخدام التصوير بالرöntgen الداخلي للأمعاء العليا بشكل نادر لتشخيص التهاب المعدة. عند عرض بنية المخاطية المعدية بالتصوير بالباريوم، يمكن أن يظهر التهاب المعدة المُصغر بصفة عامة بأن تكون المناطق المعدية مستوية أو مُقلصة.

　　4. الفحص بالأشعة الصوتية الداخلية والاستنساخ التشريحي
　　يُعتبر الفحص بالأشعة الصوتية الداخلية والاستنساخ التشريحي من الطرق الرئيسية لتشخيص التهاب المعدة المزمن. غالبًا ما يكون التهاب المعدة السطحي أكثر وضوحًا في المعدة البعيدة، حيث يكون هناك زيادة في المخاط على سطح المخاطية المعدية، مع وجود مادة بيضاء أو صفراء مائلة للبياض؛ يكون المزيج من المخاط الأبيض والأسود أو البقعي مثل التغيرات في الحصبة، وأحيانًا يكون هناك تآكل. يكون المخاط في التهاب المعدة المُصغر الأبيض أو الأبيض الفاتح، ويمكن أن يكون أيضًا أبيض وأسود، حيث يكون منطقة البياض مُصغرة ومُحصورة؛ تصبح الطبقات المعدية أرق وتُظهر الأوعية الدموية تحت المخاط بلون البحر الأزرق؛ يمكن أن يكون الالتهاب موسعًا أو رئيسيًا في المعدة البعيدة، حيث يكون هناك تغيرات تكاثرية، يكون سطح المخاط مُغطى بالجُزئيات أو الكتل.

　　الأطعمة المناسبة للمعاناة من التهاب المعدة المزمن
　　الأطعمة اللينة والهشة والسهلة الهضم: مثل الحبوب والخضروات واللحوم الحمراء، خاصة الحبوب الجافة مثل الفول والفستق، يجب أن تكون مطبوخة جيدًا ومحروقة حتى تصبح لينة وسهلة الهضم. يجب تقليل تناول الأطعمة القاسية والغنية بالألياف. يجب أن تكون الأطعمة مصنوعة بجهد كبير وتكون غنية بالعناصر الغذائية.
　　غذاهای تازه و سبک: همه غذاهای باید تازه باشند و نباید برای مدت طولانی نگه داشته شوند. سبزیجات و میوه‌های تازه و کم فیبر مانند هندوانه، گوجه فرنگی، سیب‌زمینی، برگ‌های سبزیجات، کاهو، سیب، سیب‌زمینی، موز، پرتقال و غیره را بخورید. غذاهای سبک و کم چرب بخورید. غذاهای سبک و کم چرب راحت‌تر هضم می‌شوند و به بهبود بیماری معده کمک می‌کنند.

　　غذاهای ممنوع در گاستریت مزمن
　　مریضان گاستریت مزمن باید از نوشیدنی‌های تند (و سایر نوشیدنی‌ها نیز باید کم یا نوشیده نشوند) مانند سیگار، چای قوی، قهوه، فلفل، سیر و غیره خودداری کنند. از خوردن غذاهای شیرین، شور، چرب، سرد، گرم و اسیدی خودداری کنند تا از آسیب به غشای معده جلوگیری کنند. نوشیدن نوشیدنی‌های کربنی نیز می‌تواند به میزان مختلف به غشای معده آسیب برساند.

　　روشهای معمول درمان گاستریت در پزشکی غربی شامل:

　　(1از بین بردن هلیکوباکتر پیلوری
　　اگرچه در حال حاضر برای اینکه آیا باید به طور معمول هلیکوباکتر پیلوری را از بین ببرند یا نه، هیچ نظر متحدی در مورد گاستریت مزمن هلیکوباکتر پیلوری وجود ندارد، اما از بین بردن موفق هلیکوباکتر پیلوری می‌تواند بافت‌های غشای معده را بهبود بخشد، از زخم‌های گوارشی جلوگیری کند و احتمالاً خطر ابتلا به سرطان معده را کاهش دهد، علائم ناراحتی گوارشی در تعداد کمی از بیماران نیز می‌تواند بهبود یابد. توصیه‌های مشترک چین برای گاستریت مزمن پیشنهاد می‌کند که از بین بردن هلیکوباکتر پیلوری به ویژه برای موارد زیر مناسب است: ① دارای زخم‌های غشای معده، شبه‌شکاف‌ها و تبدیل به بافت‌های روده‌ای و تظاهر غیرعادی هستند؛ ② علائم ناراحتی گوارشی دارند؛ ③ سابقه خانوادگی سرطان معده دارند.

　　(2درمان بهبود علائم ناراحتی گوارشی
　　مریضانی که علائم ناراحتی گوارشی دارند و گاستریت مزمن دارند، بین علائم و گاستریت مزمن هیچ ارتباط واضحی وجود ندارد، بنابراین درمان علائم در واقع به تجربه درمانی ناراحتی گوارشی عملی تعلق دارد. می‌توان از داروهای کاهش اسید یا ضد اسید، داروهای تحریک‌کننده حرکت معده، داروهای محافظت‌کننده از غشای معده استفاده کرد، این داروها علاوه بر اثرات درمانی، ممکن است برای ترمیم غشای معده و التهاب نیز موثر باشند.

　　(3درمان گاستریت خودایمنی
　　در حال حاضر هیچ درمان خاصی وجود ندارد، در صورت وجود آنمی مالتیپل، ویتامین B تزریقی می‌شود.12آنمی بعدی می‌تواند اصلاح شود.

　　(4درمان تظاهر غیرعادی
　　تظاهر غیرعادی در گاستریت سرطان معده است و باید به آن توجه شود. برای تظاهر غیرعادی خفیف، علاوه بر درمانهای ذکر شده، کلیدی‌ترین نکته بازدیدهای منظم است. برای تظاهر غیرعادی شدید، عمل جراحی پیشگیری‌کننده توصیه می‌شود، در حال حاضر بیشتر از عمل جراحی برداشتن غشای معده در زیر میکروسکوپ استفاده می‌شود.