蓝氏贾第鞭毛虫病

　　Причины развития лямблиоза
　　Лямблиоз классифицируется в отряд Paramecium, класс Trypanosomatida, семейство Hexamitidae, отряд Diplomonadida, род Giardia. В этом роде, кроме гельминта Giardia lamblia, паразитирующего в организме человека (G.lamblia), также есть множество гельминтов Giardia, паразитирующих в организме млекопитающих, птиц, амфибий, таких как Giardia bovis, Giardia egui, Giardia muris и т.д. Trophozoites паразитируют в тонкой кишке, особенно в двенадцатиперстной кишке, также могут быть обнаружены в желчном пузыре, печени, поджелудочной железе и т.д. Когда цисты паразитируют в желчных путях, они могут вызывать холецистит или холангит. При появлении болей в верхнем отделе живота, анорексии, увеличения печени и расстройства липидного обмена и т.д.

　　Лямблиоз легко вызывает такие осложнения

　　Инкубационный период лямблиоза обычно1～3неделя, средний9～15дней, клинические проявления в основном связаны с симптомами желудочно-кишечного тракта. Типичными симптомами острой фазы являются внезапная диарея, водянистый кал с зловонным запахом, возможны небольшое количество слизи, но без гноя и крови. Пациенты часто страдают от анорексии, тошноты, рвоты, вздутия живота, отрыжки. Боли в животе常见, локализуются в верхне-нижней части живота, спазматические боли. Некоторые пациенты имеют общие симптомы, такие как низкая температура, озноб, головная боль, слабость, снижение аппетита и т.д. Есть также случаи, когда из организма выводятся только цисты, и нет симптомов.

　　Острая фаза длится несколько дней, если лечение не проводится своевременно, может перейти в подострую инфекцию, основные симптомы - интермиттирующая диарея, боли в животе, снижение аппетита и т.д., которые могут продолжаться несколько месяцев.

　　Хроническая фаза проявляется повторяющимися или постоянными稀薄的 калами, обычно циклической кратковременной диареей, калом с漂浮黄色 пены на поверхности, зловонным, часто возникающим в10раз/d и below. Опухание живота, отрыжка, анорексия, тошнота, но реже боли в животе. Заболевание может длиться несколько лет, случаи болезни Giardia lamblia у детей и тяжелых инфицированных пациентов могут привести к потере веса, похудению, задержке роста, анемии и т.д. При侵犯 желчного пузыря и желчных протоков у пациентов проявляются симптомы холецистита и холангита, боль в правом верхнем квадранте живота или под мечевидным отростком, тошнота, рвота, лихорадка, болезненность в области желчного пузыря и т.д. При поражении печени у пациентов проявляются боли в области печени, увеличение печени с болью и нарушением функции печени. Кроме того, некоторые пациенты могут проявлять симптомы гастрита, аппендицита и т.д.

　　Укрепление санитарного управления водными ресурсами, внимание к гигиене питания, полное лечение пациентов с болезнью Giardia lamblia и бессимптомными носителями цист, уничтожение пероедов, мух и других средств передачи, обработка фекалий безвредным способом, поддержание нормальной функции иммунитета, проверка и лечение домашних животных, контроль за источниками передачи животных, все это важные меры для предотвращения возникновения или эпидемии болезни Giardia lamblia.

　　Кроме типичных клинических проявлений пациентов, диагностика болезни Giardia lamblia осуществляется主要通过 лабораторное исследование на паразитов.
　　1. Лабораторные исследования
　　1, исследования патогена
　　В свежих поносах пациентов можно обнаружить trophozoites, в кашицеобразных и-formed фекалиях в основном цисты. Trophozoites можно найти в прямом мазке из фекалий生理ическим раствором; после окраски йодом цисты становятся легко узнаваемыми. Методы концентрации, такие как метод флотации с серной кислотой, могут повысить вероятность detections цист. Фекальное исследование должно быть проведено три раза, и положительная частота может быть увеличена до97%, дуоденальное содержимое, слизь тонкой кишки или биопсийный материал могут содержать тело Giardia lamblia.
　　2, иммунохимические тесты: иммунохимические тесты можно разделить на два типа: detections антител в сыворотке и detections антигена в фекалиях.
　　(1) для detections антител
　　С тех пор как был успешно получен чистая культура Giardia lamblia, из-за возможности получения высокопurity антигена, значительно повысилась специфичность и чувствительность иммунодиагностики. В Китае были созданы две культуры Giardia lamblia, что создало условия для развития иммунодиагностики в Китае. Тест на иммуноферментный анализ (ELISA) и тест на опосредованную иммунофлюоресценцию (IFA) для detections антител в сыворотке пациентов,前者 может достигать75% ~81% положительных,后者 может достигать66.6% ~90% положительных.
　　(2) для detections антигена
　　Использование энзимно-связанного иммуноассайта (двойной иммунодетекционный метод), точечного иммуноферментного анализа (Dot-ELISA, иммуноэлектрофорез (CIE) и другие методы для detections антигенов в фекальной разведенной жидкости. Положительная частота двойного иммуноферментного анализа (ELISA) достигает92%, Dot-ELISA также может достигать91.7%, CIE может достигать94% Проверка фекального антигена не только может быть использована для диагностики, но и для оценки эффективности.
　　3Молекулярная биологическая диагностика
　　В последние годы для detections of Giardia lamblia ribosomal RNA (rRNA) gene products were used polymerase chain reaction (PCR), which can detect amplified copies equivalent to the amount of DNA in a trophozoite genome. It is also possible to detect trophozoites and cysts using radioactive-labeled chromosome DNA probes. Molecular biological methods have high specificity and sensitivity, thus having a broad application prospect.
　　Второй раздел, вспомогательные исследования
　　УЗИ живота для исследования состояния печени и желчного пузыря. Также следует сделать рентгенографию грудной клетки и ЭКГ.

　　Питание пациентов с лямблиозом должно быть легким, увеличить потребление высококачественного белка, витаминов и минеральных веществ, чтобы повысить иммунитет. Гарантируя питательность, следует уделять внимание гигиене питания, пить кипяченую воду.

　　Пациенты с лямблиозом должны быть изолированы от кишечных инфекций, контролировать питание. При сочетании с бактериальной инфекцией следует назначать антибиотики. Пациентам с подтвержденным диагнозом и высокой подозрительностью в отношении заболевания следует назначать терапию препаратами против микроорганизмов. После полного лечения не возникает клинических симптомов или признаков, а также кала на цисты, что является признаком излечения.
　　1и метронидазол
　　Метронидазол является首选药物 для лечения лямблиоза. Взрослые200 мг/раз3раз/д5～7дней, эффективность可以达到9более 0％. Дети15～20 мг/(кг·раз),3раз/д5～7дней. Обычно прием3дней кал из фекалий может стать отрицательным, симптомы постепенно исчезают. Частые побочные эффекты включают металлический вкус во рту, тошноту, слабость, сонливость и т.д. В период приема препарата следует избегать алкоголя, беременным и кормящим женщинам не следует принимать.
　　2и фуразолидон
　　взрослые100 мг/раз3раз/д или4раз/д, курс7дней; дети5～10мг/кг массы тела, разделено4раз перорально, курс лечения такой же. Эффективность可以达到8около 0％.
　　3и албендазол (albendazole)
　　взрослые250 мг/раз2раз/д; дети50～100 мг2раз/д, все в течение курса3дней, эффективность可以达到90％～100％, албендазол (albendazole) является перспективным препаратом для лечения лямблиоза.
　　4и пиразинел (praziquantel)
　　взрослые600 мг/д2раз/д3дней. Также можно20 мг/кг массы тела,3раз/д2Дней. Эффективность пиразинела требует дальнейших исследований для определения. В国外 используются тинидазол (tinidazole), ниморазол (nimorazole), в Китае используется экстракт корня кассии для лечения лямблиоза, эффективность которых составляет9Более 0％.