مرض الجيارديا السليمة

　　يتبع لامبليا كريستسي تصنيفيًا فصيلة الكرنبية، فصيلة الديبلاستيا، فصيلة الديبلاستيا، فصيلة الديبلاستيا، جنس لامبليا. بالإضافة إلى لامبليا كريستسي المُصاب بالجسم البشري (G.lamblia)، هناك أنواع عديدة من لامبليا كريستسي التي تصيب الحيوانات والطيور والبرمائيات، مثل دودة لامبليا البقرية (G.bovis) وديدان لامبليا الحصانية (G.egui) وديدان لامبليا الفئرانية (G.muris) وما إلى ذلك. تتمتع الجسيمات النشطة بالبقاء في المعدة، خاصة في المعدة الدوارة، والكلية، والكبد، والبنكرياس وما إلى ذلك. يمكن أن يسبب وجود الجسيمات النشطة في نظام القناة الحيوية التهاب الكلية أو التهاب القناة الصفراوية. يمكن أن يسبب الألم في الجزء العلوي من البطن، وفقدان الشهية، وتورم الكبد، والاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للدهون.
　　عادة ما يكون سبب مرض لامبليا كريستسي متعددًا، مثل قوة السلالة، حالة المناعة، والبيئة المشتركة، وغيرها من العوامل. تتمتع الجسيمات النشطة بقدرة على التثبيت على سطح المعدة عن طريق الصمام، مما يسبب تحفيزًا وتلفًا ميكانيكيًا يسبب التهاب المعدة. يمكن أن تغطي الجسيمات النشطة المعدة بالكامل عند التكاثر المكثف، مما يؤثر على امتصاص المواد مثل الدهون والأحماض الدهنية القابلة للذوبان في الدهون، وتتنافس الجسيمات مع المضيف على التغذية داخل القناة، وتبدل التركيبة البكتيرية في المعدة، مما يؤدي إلى انقطاع وظيفة المعدة. يمكن أن تسبب الجسيمات النشطة تلفًا في الميكروفيبرات في المعدة وتسبب نقصًا في إنزيمات مثل لاكتازا والسيكوزا، مما يؤدي إلى أعراض مثل انتفاخ البطن وعدم تحمل الجلوكوز بشكل جيد.

　　مرض لامبليا كريستسي يمكن أن يسبب عدم التوازن في السوائل والمعادن، يمكن أن يسبب أيضًا أمراضًا عامة مثل فقر الدم وعدم التوازن الغذائي، والتأخر في النمو، يمكن أيضًا أن يسبب عدم تحمل الجلوكوز بشكل ثانوي ونقص الفيتامينات.

　　فترة الحضانة لمرض لامبليا كريستسي يمكن أن تكون1~3الأسابيع، بمعدل9~15اليوم، الأعراض السريرية تكون بالدرجة الأولى أعراض الجهاز الهضمي. الأعراض النموذجية للمرحلة الحادة تكون الإسهال الشديد، البراز المائي مع رائحة سيئة، يمكن أن يكون هناك القليل من المخاط، لكن غالبًا ما لا يكون هناك دم.

　　المرحلة الحادة تستمر عدة أيام، إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، قد يتحول إلى التهاب ثانوي، يتميز بالإسهال المتناوب، والألم البطني، وفقدان الشهية، يمكن أن يستمر عدة أشهر.

　　المرحلة المزمنة تعبر عن تكرار التفريغ أو الإخراج المستمر للبراز، غالبًا تكون الإسهال الموسمي لفترة قصيرة، البراز يكون برازًا ناعمًا مع فقاعات صفراء عالية على السطح، وله رائحة سيئة، غالبًا ما يكون في10مرة/d أدناه. يمكن أن تشمل الأعراض تمدد البطن، ونعاس، وعدم الرغبة في الأكل، والغثيان، ولكن يبدو أن الألم البطني الحاد نادرًا. يمكن أن تكون المرضى طويلاً جدًا، ويمكن أن يؤدي مرض الجارديا البشرية عند الأطفال والمرضى الذين يعانون من الإصابة الشديدة إلى فقدان الوزن والنحافة، والانخفاض في النمو، والنقص في الهيموغلوبين. إذا كانت الكائنات تعبر المعدة والقناة الصفراوية، يمكن أن يظهر المرضى أعراض التهاب البنكرياس والقناة الصفراوية، بما في ذلك الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو تحت السمحاق، والغثيان والقيء، والحمى، والتهيج في منطقة الكيسة الصفراوية. إذا كانت الالتهابات تؤثر على الكبد، فإن الأعراض الرئيسية تشمل الألم في منطقة الكبد، وتضخم الكبد مع الألم، وتلف وظيفة الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر بعض المرضى أعراض مثل التهاب المعدة والأمعاء، والتهاب الأمعاء الاصلي.

　　تعزيز إدارة الصحة المائية، الاهتمام بالصحة الغذائية، العلاج الشامل للمرضى المصابين بالجارديا البشرية والناقلين بدون أعراض، القضاء على الجراد والذباب وغيرها من وسائل النقل، القيام بمعالجة البراز بدون ضرر، الحفاظ على المناعة الطبيعية، التحقق من صحة الحيوانات الأليفة، التحكم في مصادر العدوى الحيوانية، كلها هي تدابير مهمة لتجنب ظهور أو تفشي مرض الجارديا البشرية.

　　بالإضافة إلى التشخيص بناءً على الأعراض المميزة للمرض، يتم تشخيص مرض الجارديا البشرية بشكل رئيسي من خلال الفحص المخبري للديدان المسببة للمرض.
　　1. الفحص المخبري
　　1، فحص المسببات المرضية
　　يمكن العثور على الجذع في البراز المريض الجديد المريض بالاسهال، وغالبًا ما تكون الكيسات في البراز المبرد أو البراز المتشكل. يمكن العثور على الجذع في عينة البراز الموضوعة في ملح الطعام مباشرة؛ يمكن للعلاج باليود تحسين سهولة التعرف على الكيسات. يمكن لطرق التكثيف مثل طريقة السفينة الفائقة للاسيتات الزنكويديكية رفع معدل اكتشاف الكيسات. يجب إجراء فحص البراز ثلاث مرات، يمكن أن تصل معدل الإيجابية إلى97%، يمكن العثور على كائنات الجارديا البشرية في مخرجات الصفراء المعدة، أو المخاط المعدي، أو الأنسجة البحثية.
　　2، اختبارات المناعة: يمكن تقسيم اختبارات المناعة إلى فئتين لتحديد الأنتيجين في الدم血清 والأنتيجين البراز.
　　(1) لتحديد الأنتيجين
　　منذ نجاح تربية الجارديا البشرية النقية، بسبب إمكانية إعداد الأنتيجين عالي النقاء، لقد تم تحسين حساسية وتمييز التشخيص المناعي بشكل كبير. تم إنشاء نوعين من تربية الجارديا البشرية في الصين، مما يوفر الشروط لتطوير التشخيص المناعي في الصين. يمكن استخدام اختبار ELISA واختبار الأنتيجين المباشر بالأضواء الم反射ية (IFA) لتحديد الأنتيجين في دم المريض، والذي يمكن أن يصل إلى75% إلى81% إيجابية، والذي يمكن أن يصل إلى66.6% إلى90% إيجابية.
　　(2) لتحديد الأنتيجين
　　يمكن استخدام اختبار المناعة المبينة بالأنزيم (ELISA) بالطريقة الثنائية الإمساك، والاختبار المناعي المناسب بالنقاط (Dot-و ELISA) والتحليل الكهربائي المناعي (CIE) وغيرها لتحديد الأنتيجين في محلول التبريد البراز. يمكن أن تصل معدل إيجابية ELISA بالتقنية الثنائية الإمساك إلى92%، وDot-و ELISA أيضًا يمكن أن تصل إلى91.7%، بينما يمكن أن تصل CIE إلى94%، يمكن استخدام تحديد أنتيجين البراز ليس فقط لتحديد التشخيص، بل أيضًا لقياس فعالية العلاج.
　　3تحليل البيولوجيا الجزيئية
　　في الآونة الأخيرة، تم استخدام تقنية تحليل السلسلة المتكررة للحمض النووي (PCR) لتحديد بروتين الحمض النووي الريبوزي (rRNA) الجيني للجارديا البشري، مما يمكن من اكتشاف نسخ مكررة تعادل كمية الحمض النووي لجسم الجذع. يمكن أيضًا استخدام أقطاب الحمض النووي النشط الملامس بالأشعة لتحديد الجذع والكيس. تتمتع الطرق البيولوجية الجزيئية بمستوى عالٍ من التمييز والشدة، ولديها قدرة كبيرة على التطبيق.
　　ثانيًا، الفحوصات المساعدة
　　B超腹部 لفهم حالة الكبد والمرارة. يجب أيضًا إجراء فحص الصدر بالأشعة السينية والفحص الكهربائي القلبي.

　　يجب أن تكون غذاء مرضى الجذامي الجداري خفيفًا، وتزيد من استهلاك البروتين العالي الجودة، والفيتامينات والمعادن، لرفع المناعة الذاتية. يجب الحفاظ على غذاء غني بالعناصر الغذائية مع الانتباه إلى النظافة الغذائية، والشرب من الماء المغلي.

　　يجب على مرضى الجذامي الجداري الالتزام بفصل التدابير لمرض الجهاز الهضمي، والتحكم في النظام الغذائي. يجب إعطاء المضادات الحيوية إذا كان هناك التهاب بكتيري متزامن. يجب إعطاء علاج مضاد للبكتيريا للمرضى المتميزين والمشتبه بهم. بعد العلاج الكامل، لا يحدث أي أعراض أو علامات، والبراز لا يحتوي على الكيسات، مما يعني الشفاء.
　　1، ميترونيدازول
　　ميترونيدازول هو الدواء المفضل حاليًا لعلاج الجذامي الجداري.200ملغ/مرة،3مرة/d، يستخدم5~7يوم، يمكن أن يصل العلاج إلى9أكثر من 0٪. الأطفال15~20ملغ/(kg·مرة)،3مرة/d، يستخدم5~7يوم. عادة ما يتم تناول الدواء3يوم يمكن أن يتحول العدوى في البراز إلى السلبية، وتبدأ الأعراض في التلاشي تدريجيًا. الأعراض الشائعة للأعراض الجانبية تشمل نكهة معدنية في الفم، القيء، التعب، النوم الزائد، يجب التوقف عن تناول الكحول أثناء تناول الدواء، وتجنب استخدام المرضى الحوامل والمرضعات.
　　2، فورازولون
　　بالغ100ملغ/مرة،3مرة/يوم أو4مرة/يوم، مدة العلاج7يوم؛ الأطفال5~10ملغ/كجم من الوزن، مقسماً4مرة تؤخذ عن طريق الفم، مدة العلاج مثل السابق. يمكن أن يصل العلاج إلى8حوالي 0٪.
　　3، ألبندازول (albendazole)
　　بالغ250ملغ/مرة،2مرة/يوم؛ الأطفال50 ~100ملغ،2مرة/d، جميعها تستخدم بشكل متتابع3يوم، يمكن أن يصل العلاج إلى90٪ ~100٪، ألبندازول (albendazole) هو دواء مضاد للجذامي الجداري ذو مستقبل واعد.
　　4، ميتوكلوربراميد (praziquantel)
　　بالغ600ملغ/d،2مرة/d، يستخدم3يوم. يمكن أيضًا20ملغ/كجم من الوزن،3مرة/d، يستخدم2يوم. تأثير ميتوكلوربراميد يحتاج إلى دراسة إضافية لتحديد. في الخارج، يستخدم بعض الناس تينيدازول (tinidazole) ونيومورازول (nimorazole)، في الصين يتم استخدام مستحضرات القرفة المائية للعلاج، ويبدو أن العلاج فعال9أكثر من 0٪.