Enfermedad de Giardia lamblia

　　La clasificación taxonómica de Giardia lamblia pertenece a la phylum Sarcodina, clase flagellata, familia Hexamitidae, orden Diplomonadida, género Giardia. Además de Giardia lamblia (G.lamblia) que se parasita en el cuerpo humano, hay muchas especies de Giardia que se parasitan en animales mamíferos, aves, anfibios, como el Giardia bovis (parásito de bovino), Giardia egui (parásito de caballo), Giardia muris (parásito de ratón) y otros. Los trofozoítos se parasitan en el intestino delgado, especialmente en el duodeno, y también se pueden encontrar en la vesícula biliar, el hígado, el páncreas, etc. Cuando los parásitos se parasitan en el sistema biliar, pueden causar colecistitis o pancreatitis. Si aparecen dolores en el abdomen superior, falta de apetito, hinchazón hepática y trastornos del metabolismo de grasas, etc.
　　Se considera que la condición de aparición de la enfermedad de Giardia lamblia está relacionada con varios factores, como la virulencia de la cepa, la condición inmunológica del organismo y el ambiente endógeno. Los trofozoítos se adhieren a la superficie de la mucosa intestinal con ventosas, causando estímulo mecánico y lesión, lo que lleva a la inflamación de la mucosa. Cuando los parásitos se reproducen en gran cantidad, pueden cubrir en gran medida la mucosa intestinal, afectando la absorción de sustancias como grasas y vitaminas liposolubles. Los parásitos también compiten con el anfitrión por nutrientes en el lumen intestinal, y los cambios en la microbiota intestinal pueden desequilibrar la función intestinal en diferentes grados. Los parásitos pueden causar lesiones en los microvillos de la intestino delgado y llevar a la falta de enzimas disacáridas como la lactasa y la xilasa, produciendo síntomas como distensión abdominal y mala tolerancia a la lactosa.

　　La enfermedad de Giardia lamblia es propensa a causar trastornos de electrolitos y agua, al mismo tiempo puede causar enfermedades sistémicas como anemia y desnutrición, retraso en el crecimiento, entre otros, también puede causar intolerancia a la lactosa secundaria y deficiencia de vitaminas.

　　El período de incubación de la enfermedad de Giardia lamblia generalmente es1～3semanas, el promedio es9～15días, los síntomas clínicos se manifiestan principalmente con síntomas gastrointestinales. Los síntomas típicos de la fase aguda son diarrea explosiva, heces acuáticas con mal olor, puede haber少量的粘液， pero generalmente sin pus y sangre. Los pacientes suelen tener falta de apetito, náuseas, vómitos, hinchazón abdominal, eructos. El dolor abdominal es común, generalmente en el abdomen superior y medio, y es cólico. Algunos pacientes tienen fiebre baja, escalofríos, dolor de cabeza, debilidad, disminución del apetito y otros síntomas sistémicos. También hay algunos que solo expulsan cápsulas y no tienen síntomas.

　　La fase aguda dura varios días, si no se trata a tiempo, puede convertirse en infección subaguda, manifestándose principalmente con diarrea intermitente, dolor abdominal, disminución del apetito, etc., y puede durar varios meses.

　　La fase crónica se manifiesta principalmente con deposiciones repetitivas o persistentes de heces sueltas, generalmente diarrea periódica de corta duración, heces sueltas con espuma amarilla flotante en la superficie, con mal olor, y ocurre generalmente en10vez/d de abajo. Distensión abdominal, eructos, anorexia, náuseas, pero raramente dolor agudo abdominal. El curso de la enfermedad a menudo puede durar varios años, y los casos de Giardia lamblia en niños y los infectados graves debido a la malabsorción a largo plazo pueden causar pérdida de peso, pérdida de peso, trastornos del desarrollo, anemia, etc. Cuando los parásitos invaden la vesícula biliar y los conductos biliares, los síntomas del paciente son los de colecistitis y pancreatitis biliar, dolor en el cuadrante superior derecho o debajo del esternón, náuseas y vómitos, fiebre, dolor en la región de la vesícula biliar, etc. Cuando el tejido afectado es el hígado, los síntomas del paciente son el dolor en la región hepática, el hígado grande con dolor y daño a la función hepática, entre otros. Además, algunos pacientes pueden manifestar gastritis, apendicitis, etc.

　　Fortalecer la gestión de la higiene del agua, prestar atención a la higiene alimentaria, tratar completamente a los pacientes con Giardia lamblia y a los portadores de quistes asintomáticos, erradicar a las pulgas, moscas y otros vectores de transmisión, realizar el tratamiento de desinfección de las heces, mantener la función inmunológica normal, inspeccionar y tratar a los animales domésticos, controlar las fuentes de transmisión animal, son medidas importantes para prevenir la aparición o propagación de la enfermedad de Giardia lamblia.

　　Además de basarse en la presentación clínica典型 del paciente, se realiza principalmente el examen de los parásitos patógenos en el laboratorio para diagnosticar la enfermedad de Giardia lamblia.
　　1. Inspección de laboratorio
　　1, Inspección de patógenos
　　Se puede encontrar el trofozoíto en las heces diarreicas frescas del paciente, y en las heces pastosas y formadas, la mayoría son quistes. La placa de heces directamente en suero fisiológico puede encontrar el trofozoíto; después de teñir con líquido de yodo, los quistes se pueden identificar más fácilmente. Los métodos de concentración como el método de flotación de zinc sulfato pueden aumentar la tasa de detección de quistes. La inspección de heces debe realizarse tres veces, y la tasa de positividad puede aumentarse a97％. Los materiales de succión duodenal, el moco intestinal o el tejido biopsiado pueden contener el cuerpo del Giardia lamblia.
　　2, Pruebas inmunológicas: Las pruebas inmunológicas se pueden dividir en dos tipos: la detección de anticuerpos en suero y el antígeno fecal.
　　(1) para detectar anticuerpos
　　Desde que se ha logrado el cultivo puro de Giardia lamblia, debido a que la preparación de antígenos de alta pureza ya es posible, se ha mejorado significativamente la sensibilidad y especificidad del diagnóstico inmunológico. China ha establecido dos cepas de cultivo de Giardia lamblia, lo que ha proporcionado condiciones para el desarrollo de diagnósticos inmunológicos en China. La prueba de inmunoadhesión enzimática (ELISA) y la prueba de anticuerpos fluorescentes indirectos (IFA) para detectar anticuerpos séricos de pacientes, la primera puede alcanzar75％ ~81％ positivos, y el último puede alcanzar66.6％ ~90％ positivos.
　　(2) para detectar antígenos
　　Se puede usar la prueba de inmunoenzimología (método de doble suzana), la prueba de inmunoadhesión en puntos (Dot-ELISA), electroforesis inmunitaria en gel (CIE) y otros métodos para detectar antígenos en la solución diluida de heces. La tasa de positividad de la ELISA de doble suzana es muy alta92％, Dot-ELISA puede alcanzar91.7％, mientras que CIE puede alcanzar94％. La detección de antígenos fecales no solo se puede usar para el diagnóstico, sino también para evaluar la eficacia del tratamiento.
　　3Diagnóstico de biología molecular
　　En los últimos años, se ha utilizado la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar los productos del gen de la ARN ribosómico (rRNA) del Giardia lamblia, lo que permite detectar copias amplificadas equivalentes a la cantidad de ADN del genoma del trofozoíto. También se puede usar un probe de ADN cromosómico radiomarcado para detectar trofozoítos y quistes. Los métodos de biología molecular tienen alta especificidad y sensibilidad, por lo que tienen una amplia aplicación prospectiva.
　　II. Exámenes auxiliares
　　El ultrasonido abdominal para evaluar el estado del hígado y la vesícula biliar. También se deben hacer radiografías de tórax y electrocardiogramas.

　　La dieta de los pacientes con Giardia lamblia debe ser ligera, aumentar la ingesta de proteínas de alta calidad, vitaminas y minerales para mejorar la inmunidad. Asegúrese de que la dieta sea nutritiva al mismo tiempo, preste atención a la higiene alimentaria y beba agua hervida.

　　Los pacientes con Giardia lamblia deben aislarse como enfermedades infecciosas gastrointestinales, controlar la dieta. Cuando se desarrolla una infección bacteriana concomitante, se debe administrar antibióticos. Los pacientes diagnosticados y los que tienen alta sospecha de la enfermedad deben recibir tratamiento con medicamentos antimicrobianos. Después de un tratamiento completo, si no se producen síntomas clínicos o signos, y si las heces no contienenquistes, se considera curado.
　　1y metronidazol
　　Metronidazol es el medicamento de elección actual para tratar la enfermedad de Giardia lamblia. Los adultos200mg/vez,3vez/d, continuar5～7d, el efecto terapéutico puede alcanzar9Más del 0％. Los niños15～20mg/(kg·vez),3vez/d, continuar5～7d. Generalmente, el tratamiento3d, la protozoa en las heces puede cambiar al negativo, y los síntomas desaparecerán gradualmente. Los efectos secundarios comunes incluyen sabor metálico en la boca, náuseas, letargo, somnolencia, etc. Durante el tratamiento, se debe evitar el alcohol, y las mujeres embarazadas y en período de lactancia no deben usarlo.
　　2y furazolidona
　　Adultos100mg/vez,3vez/d o4vez/d, el curso7d; niños5～10mg/kg de peso corporal, dividido4Vez oral, el curso es el mismo. El efecto terapéutico puede alcanzar8Aproximadamente 0％.
　　3y albendazole (albendazole)
　　Adultos250mg/vez,2vez/d; niños50～100mg,2vez/d, todos deben continuar3d, el efecto terapéutico puede alcanzar90％～100％，Albendazole es un medicamento antiparasitario contra Giardia lamblia con gran potencial.
　　4y praziquantel (praziquantel)
　　Adultos600mg/d,2vez/d, continuar3d. También se puede20mg/kg de peso corporal,3vez/d, continuar2Día. El efecto terapéutico de praziquantel debe ser determinado por estudios adicionales. En el extranjero, algunas personas utilizan tinidazole (tinidazole), nimorazole (nimorazole), y en China, se utiliza extracto de saponina de senna para tratar la enfermedad de Giardia lamblia, y su eficacia está en9Más del 0％.