Giardiosi

　　La giardia lamblia appartiene alla classe Mastigophora, l'ordine Zoomastigophora, la famiglia Hexamitidae, l'ordine Diplomonadida, il genere Giardia. Oltre al Giardia lamblia parassita dell'essere umano (G. lamblia), ci sono molte specie di Giardia che si parassitano nei mammiferi, negli uccelli, negli anfibi, come la Giardia bovis, la Giardia egui, la Giardia muris e così via. I trofopoli si parassitano nell'intestino tenue, specialmente nel duodeno, possono essere trovati anche nella cistifellea, nel fegato, nel pancreas e così via. Quando i parassiti si parassitano nel sistema biliare, possono causare colecistite o pancreatite. Se si verificano sintomi come dolore addominale superiore, anemia, ingrossamento del fegato e disordine del metabolismo dei grassi.
　　Si ritiene che l'insorgenza della giardia lamblia sia influenzata da vari fattori come la virulenza del ceppo, lo stato immunitario del corpo e l'ambiente endosimbiontico. I trofopoli si aderiscono alla superficie della mucosa intestinale con i disci, causando stimoli e lesioni meccanici alla mucosa che causano infiammazione. Quando i parassiti si riproducono in grande quantità, possono coprire ampiamente la mucosa intestinale, influenzando l'assorbimento di sostanze come grassi e vitamine liposolubili. I parassiti competono anche con il host per i nutrienti intracelulari, la modifica della flora intestinale può portare a disfunzione intestinale in diverse gradi. I parassiti possono causare lesioni alle microvilli intestinali e portare a una carenza di enzimi disaccarilici come la lattasi e la xilasi, causando sintomi come gonfiore addominale e scarsa tolleranza al lattosio.

　　La giardia lamblia può causare disordini idro-elettrolitici, può anche causare malattie sistemiche come anemia e malnutrizione, ritardo della crescita, può anche causare intolleranza al lattosio secondaria e sindrome da carenza di vitamine.

　　La latenza della giardia lamblia è generalmente1～3settimane, con una media di9～15giorni, i sintomi clinici sono principalmente sintomi gastrointestinali. I sintomi tipici della fase acuta sono diarrea esplosiva, feci acquose con cattivo odore, possono esserci piccole quantità di muco, ma di solito senza pus e sangue. I pazienti spesso presentano sintomi come anemia, nausea, vomito, gonfiore addominale, bruciore d' stomaco. Il dolore addominale è comune, spesso nella parte superiore e media dell' addome, con dolore acuto. Alcuni pazienti presentano sintomi sistemici come febbre bassa, brividi, mal di testa, debolezza, diminuzione dell'appetito. Alcuni pazienti escrettono solo le conche senza sintomi.

　　La fase acuta dura diversi giorni, se non trattata in tempo, può trasformarsi in infezione subacuta, i sintomi principali sono diarrea intermittente, dolore addominale, diminuzione dell'appetito, che può durare mesi.

　　La fase cronica si manifesta principalmente con attacchi ricorrenti o feci rare, spesso diarrea periodica di breve durata, feci rare con schiuma gialla in superficie e cattivo odore, solitamente10volte/d sotto. Gonfiore addominale, aerofagia, anemia, nausea, ma il dolore addominale acuto è raro. La durata della malattia può essere di anni, i casi di Giardia lamblia nei bambini e gli individui gravemente infetti possono portare a dimagrimento, perdita di peso, disordine di crescita, anemia a causa di assorbimento prolungato. Se il parassita invada la cisti biliare e i dotti biliari, i sintomi del paziente sono i sintomi di colecistite e colecistopatia, dolore alla regione epigastrica o sotto il petto, nausea e vomito, febbre, dolore alla regione epatica. Se la lesione coinvolge il fegato, i sintomi del paziente sono il dolore alla regione epatica, ingrandimento del fegato con dolore e danni alla funzione epatica. Inoltre, alcuni pazienti possono presentare sintomi di gastrite, appendicite e altri.

　　Rafforzare la gestione igienica delle acque, prestare attenzione all'igiene alimentare, trattare completamente i pazienti con Giardia lamblia e i portatori asintomatici di cisti, distruggere le zanzare, le mosche e altri vettori di trasmissione, trattare le feci in modo sicuro, mantenere la funzione immunitaria normale, controllare gli animali da compagnia, controllare le fonti di trasmissione degli animali, sono misure importanti per prevenire l'insorgenza o la diffusione della malattia del Giardia lamblia.

　　Oltre alla diagnosi basata sui sintomi tipici del paziente, la diagnosi della malattia del Giardia lamblia si basa principalmente sull'esame di laboratorio della ricerca dei parassiti patogeni.
　　1. Ispezione di laboratorio
　　1, Ispezione del patogeno
　　È possibile trovare trofozoiti nei feci fresche dei pazienti con diarrea, mentre nella feci pastosa e solida sono più comuni le cisti. La preparazione diretta di feci in soluzione fisiologica può trovare i trofozoiti; la colorazione con iodio rende le cisti più facili da riconoscere. Metodi di concentrazione come il metodo di galleggiamento con zinco solforato possono aumentare la frequenza di rilevamento delle cisti. La verifica delle feci dovrebbe essere effettuata tre volte, e la frequenza di positività può essere aumentata a97％. I campioni di secrezione duodenale, il muco intestinale o il tessuto di biopsia possono contenere il corpo del Giardia lamblia.
　　2, Test immunologici: I test immunologici possono essere divisi in due categorie: la detezione degli anticorpi nel siero e l'antigene fecale.
　　(1) per rilevare gli anticorpi
　　Dopo che è stato ottenuto il coltura pura del Giardia lamblia, grazie alla possibilità di preparare antigeni di alta purezza, è stato notevolmente migliorato la sensibilità e specificità della diagnosi immunologica. La Cina ha stabilito due colture di Giardia lamblia, che forniscono le condizioni per lo sviluppo della diagnosi immunologica in Cina. Il test di immunoadsorbimento enzimatico (ELISA) e il test di anticorpi fluorescenti indiretti (IFA) per controllare gli anticorpi nel siero dei pazienti, il primo può raggiungere75％～81％ positivi, il secondo può raggiungere66.6％～90％ positivi.
　　(2) per rilevare gli antigeni
　　Può essere utilizzato il test immunoenzimatico (metodo a due legami), il test di immunoadsorbimento a punte (Dot-ELISA, elettroforesi immunoassiale in corrente (CIE) e altri metodi per rilevare antigeni nelle soluzioni diluite di feci. La ELISA a due legami mostra una frequenza di positività molto alta92％, Dot-ELISA può raggiungere91.7％, mentre CIE può raggiungere94％. La detezione dell'antigene fecale può essere utilizzata non solo per la diagnosi, ma anche per valutare l'efficacia della terapia.
　　3Diagnostica molecolare
　　Negli ultimi anni, è stato possibile rilevare la produzione del gene dell'rRNA del Giardia lamblia tramite reazione a catena della polimerasi (PCR), che può rilevare copie amplificate equivalenti alla quantità di DNA genomico di un trofozoite. È anche possibile utilizzare sonde a DNA cromosomiche marcate radioattivamente per rilevare trofozoiti e cisti. I metodi di biologia molecolare sono altamente specifici e sensibili, quindi hanno un ampio potenziale applicativo.
　　Secondo, esami di supporto
　　L'ecografia addominale per valutare lo stato del fegato e della cistifellea. Dovrebbe anche essere fatto un esame radiografico del torace e un elettrocardiogramma.

　　L'alimentazione dei pazienti con malattia di Giardia lamblia dovrebbe essere leggera, aumentare l'assunzione di proteine di alta qualità, vitamine e minerali per migliorare l'immunità personale. Assicurarsi di una nutrizione ricca e contemporaneamente prestare attenzione all'igiene alimentare, bere acqua bollita.

　　I pazienti con malattia di Giardia lamblia devono essere isolati come malattie infettive intestinali, controllare l'alimentazione. In caso di infezione batterica concomitante, somministrare antibiotici. I pazienti confermati e高度sospetti di questa malattia devono essere trattati con farmaci antipatogeni. Dopo un trattamento completo, la scomparsa dei sintomi clinici o dei segni, e la negativizzazione delle feci come esame, è considerato guarito.
　　1e metronidazolo
　　Metronidazolo è il farmaco di scelta per il trattamento della malattia di Giardia lamblia.200mg/volte,3volte/d, somministrato consecutivamente5～7Giorni, l'efficacia può raggiungere9Oltre il 0％. Bambini15～20mg/(kg·volta),3volte/d, somministrato consecutivamente5～7Giorni. Di solito il trattamento3Giorni di feci originali di protozoi può trasformarsi in negativo, i sintomi scompaiono gradualmente. Effetti collaterali comuni includono sapore metallico in bocca, nausea, affaticamento, sonnolenza, ecc. Durante il trattamento, è necessario astenersi dall'alcol, evitare l'uso nei pazienti gravidi e in allattamento.
　　2e furazolidone
　　Adulti100mg/volte,3volte/d o4volte/d, corso7Giorni; bambini5～10mg/kg di peso corporeo, diviso4Somministrato oralmente, il corso è lo stesso. L'efficacia può raggiungere8circa il 0％.
　　3e albendazole (albendazole)
　　Adulti250mg/volte,2volte/Giorni; bambini50～100mg,2volte/d, somministrato consecutivamente3Giorni, l'efficacia può raggiungere90％～100％, l'albendazole è un farmaco antiparassitario contro Giardia lamblia con grande promettente.
　　4e praziquantel (praziquantel)
　　Adulti600mg/d,2volte/d, somministrato consecutivamente3Giorni. Può anche20mg/kg di peso corporeo,3volte/d, somministrato consecutivamente2Giorni. L'efficacia della praziquantel deve essere ulteriormente determinata da studi. All'estero, alcune persone utilizzano tinidazolo (tinidazole), nimorazole, e in Cina ci sono estratti di radix saponariae per il trattamento della malattia di Giardia lamblia, con efficacia9Oltre il 0％.