Giardiasis

　　La giardiase est classée dans la classe des Amoebotaenia, l'ordre des Trypanosomatida, la famille des Hexamitidae, l'ordre des Diplomonada, le genre Giardia. Outre le Giardia lamblia parasitant l'homme, il existe également plusieurs espèces de Giardia parasitant des mammifères, des oiseaux, des amphibiens, tels que le Giardia bovis, le Giardia egui, le Giardia muris, etc. Les trophozoïdes se parasitent dans l'intestin grêle, principalement dans le duodénum, et peuvent également être trouvés dans la vésicule biliaire, le foie, le pancréas, etc. Lorsque les parasites se trouvent dans le système biliaire, ils peuvent causer une cholécystite ou une cholangite. Des symptômes tels que des douleurs abdominales supérieures, une perte d'appétit, une augmentation du foie et des troubles du métabolisme des graisses peuvent survenir.
　　Il est généralement admis que les facteurs de risque de la giardiase incluent la virulence du parasite, l'état immunitaire de l'organisme et l'environnement symbiotique, etc. Les trophozoïtes s'attachent à la surface de la muqueuse intestinale par des ventouses, causant une stimulation et des lésions mécaniques qui entraînent une inflammation de la muqueuse. Lorsque les parasites se multiplient en grand nombre, ils peuvent couvrir en grande partie la muqueuse intestinale, affectant l'absorption de substances grasses et de vitamines liposolubles, et compétitionnent avec l'hôte pour les nutriments intracellulaires, ce qui peut entraîner des changements dans la flore intestinale et des troubles fonctionnels intestinaux dans une certaine mesure. Les parasites peuvent causer des lésions des microvilli de l'intestin grêle et entraîner une carence en enzymes biliaires et xylose, ce qui peut produire des symptômes tels que des ballonnements et une mauvaise tolérance au lactose.

　　La giardiase peut entraîner des déséquilibres hydriques et électrolytiques, et peut également causer des maladies systémiques telles que l'anémie, la malnutrition, le ralentissement de la croissance, etc., ainsi qu'une intolérance au lactose secondaire et des carences en vitamines.

　　La période d'incubation de la giardiase est généralement1à3semaines, avec une moyenne de9à15jours, les symptômes cliniques principaux sont les symptômes gastro-intestinaux. Les symptômes typiques de la phase aiguë sont des diarrhées éruptives, des selles aqueuses avec une mauvaise odeur, avec une petite quantité de mucus, mais généralement sans pus ni sang. Les patients souffrent souvent d'une perte d'appétit, de nausées, de vomissements, de ballonnements, de brûlures d'estomac. Les douleurs abdominales sont courantes, principalement dans la partie supérieure et médiane de l'abdomen, et peuvent être douloureuses. Certains patients ont des symptômes systémiques tels que de la fièvre basse, des frissons, des maux de tête, de la faiblesse, une diminution de l'appétit, etc. Certains patients ne produisent que des cystes et n'ont pas de symptômes.

　　La phase aiguë dure plusieurs jours. Si le traitement n'est pas fait en temps opportun, il peut devenir une infection subaiguë, principalement manifestée par des diarrhées intermittentes, des douleurs abdominales, une diminution de l'appétit, etc., qui peuvent durer plusieurs mois.

　　La phase chronique se caractérise principalement par des selles fréquentes ou persistantes, généralement des diarrhées de courte durée et cycliques, des selles liquides avec des bulles jaunes en surface, une mauvaise odeur, et cela se produit souvent dans10fois/d en dessous. L'abdominal gonflement, les brûlures d'estomac, l'anorexie, la nausée, mais les douleurs abdominales aiguës sont rares. L'évolution de la maladie peut durer plusieurs années, et les cas de giardiasis chez les enfants et les infectés graves peuvent entraîner une perte de poids, une perte de poids, des troubles de la croissance, une anémie en raison d'une malabsorption à long terme. Lorsque les vers atteignent la vésicule biliaire et les voies biliaires, les symptômes de cholécystite et de cholangite se manifestent par des douleurs à la partie supérieure droite de l'abdomen ou sous l'ombilic, des nausées et des vomissements, de la fièvre, des douleurs à la région de la vésicule biliaire. Lorsque la lésion atteint le foie, les symptômes principaux sont les douleurs à la région du foie, un foie en augmentation avec des douleurs à la pression et des lésions fonctionnelles du foie. De plus, certains patients peuvent présenter des symptômes de gastrite, d'appendicite, etc.

　　Renforcer la gestion hygiénique des sources d'eau, accorder de l'attention à l'hygiène alimentaire, traiter complètement les patients atteints de giardiasis et les porteurs asymptomatiques de cystes, éliminer les vecteurs de transmission tels que les blattes et les mouches, bien traiter les excréments de manière inoffensive, maintenir une fonction immunitaire normale, contrôler les animaux de compagnie, contrôler les sources de transmission animales, sont des mesures importantes pour prévenir l'apparition ou la propagation du giardiasis.

　　En plus des symptômes cliniques typiques du patient, la diagnose de la maladie du Giardia lamblia est principalement réalisée par des examens de laboratoire pour détecter les parasites pathogènes.
　　一、examen de laboratoire
　　1、examen des agents pathogènes
　　Il est possible de trouver des trophozoïdes dans les selles fraîches des patients souffrant de diarrhée, et les selles mucides et formées contiennent principalement des cystes. La frottis direct sur du sel de生理 saline des selles peut trouver des trophozoïdes ; après coloration avec de l'iode, les cystes peuvent être identifiés plus facilement. Les méthodes de concentration telles que la méthode de flottaison au sulfate de zinc peuvent augmenter le taux de détection des cystes. Le contrôle des selles doit être effectué trois fois, et le taux de positivité peut être élevé97％. Les prélèvements de dérivation du duodénum, les mucosités intestinales ou les tissus obtenus par biopsie peuvent tous contenir le corps du Giardia lamblia.
　　2、essais immunologiques : Les essais immunologiques peuvent être divisés en deux catégories : la détection des anticorps dans le sérum et les antigènes fécaux.
　　(1) pour détecter les anticorps
　　Depuis que la culture pure du Giardia lamblia a réussi, en raison de la préparation possible d'antigènes de haute pureté, l'immunodiagnostic a été grandement amélioré en termes de sensibilité et de spécificité. La Chine a établi deux souches de culture du Giardia lamblia, ce qui a fourni des conditions pour le développement de l'immunodiagnostic en Chine. Les tests d'adsorption des anticorps liés à l'enzyme (ELISA) et les tests d'anticorps fluorescent indirect (IFA) sur le sérum des patients peuvent atteindre75％～81％ positif, le dernier peut atteindre66.6％～90％ positif.
　　(2) pour détecter les antigènes
　　L'essai immunoenzymatique lié à l'enzyme (double accolade), le test de liaison de l'enzyme à la surface de la plaque (Dot-ELISA), l'électrophorèse immunoenzymatique en courant continu (CIE) et d'autres méthodes de détection des antigènes dans le fluide dilué fécal. La méthode à double accolade ELISA a une fréquence de positivité élevée92％, Dot-ELISA peut atteindre91.7％, CIE peut atteindre94％. La détection des antigènes fécaux peut non seulement être utilisée pour le diagnostic, mais aussi pour évaluer l'efficacité du traitement.
　　3diagnostic de biologie moléculaire
　　Récemment, la réaction en chaîne de polymérase (PCR) est utilisée pour détecter les produits du gène de l'ARN ribosomique (rRNA) du Giardia lamblia, permettant de détecter des copies amplifiées équivalentes à la quantité de DNA du génome du trophozoïde. De plus, les sondes d'ADN chromosomique marquées radioactivement peuvent être utilisées pour détecter les trophozoïdes et les cystes. Les méthodes de biologie moléculaire ont une haute spécificité et une haute sensibilité, et donc un large potentiel d'application.
　　Deuxièmement, examens complémentaires
　　L'échographie abdominale pour comprendre la situation du foie et de la vésicule biliaire. Il est également nécessaire de faire une radiographie thoracique et un électrocardiogramme.

　　L'alimentation des patients atteints de giardiase doit être principalement légère, augmenter l'apport en protéines de haute qualité, et en vitamines et minéraux, pour renforcer l'immunité. Assurez-vous que l'alimentation est riche en nutriments tout en maintenant une bonne hygiène alimentaire, buvez de l'eau bouillie.

　　Les patients atteints de giardiase should be isolated from intestinal infectious diseases and controlled in diet. Antibiotics should be given in case of secondary bacterial infection. Antipathogen drugs should be given to confirmed patients and those highly suspected of the disease. After thorough treatment, no clinical symptoms or signs occur, and no cysts are found in feces, which is considered a cure.
　　1et metronidazole
　　Metronidazole est le médicament de choix pour traiter la giardiase actuelle. Les adultes200mg/fois,3fois/d, pris5à7jours, l'effet thérapeutique peut atteindre90% et plus. Les enfants15à20mg/(kg·fois),3fois/d, pris5à7jours. En règle générale, la dose de médicament est3jours, les parasites intestinales peuvent être détectées négatives dans les fèces, et les symptômes disparaissent progressivement. Les effets secondaires courants incluent une saveur métallique dans la bouche, nausées, faiblesse, somnolence, etc. Il est interdit de boire de l'alcool pendant la prise de médicaments, et les femmes enceintes et allaitantes ne doivent pas utiliser de médicaments.
　　2et furazolidone
　　adultes100mg/fois,3fois/jours ou4fois/jours de traitement7jours; enfants5à10mg/kg de poids corporel, divisé4pris par voie orale, le traitement est le même que ci-dessus. L'effet thérapeutique peut atteindre80% environ.
　　3et albendazole (albendazole)
　　adultes250mg/fois,2fois/jours; enfants50 à100mg,2fois/d, pris3jours, l'effet thérapeutique peut atteindre90% à100%, l'albendazole est un médicament antiparasitaire prometteur pour la giardiase.
　　4et praziquantel (praziquantel)
　　adultes600mg/d,2fois/d, pris3jours. Il est également possible20mg/kg de poids corporel,3fois/d, pris2jours. L'effet thérapeutique du praziquantel doit être déterminé par des recherches supplémentaires. À l'étranger, des personnes utilisent tinidazole (tinidazole), nimorazole (nimorazole), et en Chine, l'extrait de saponine de saponaria officinalis est utilisé pour traiter la giardiase, et l'effet thérapeutique est90% et plus.