โรคทะยานที่มีหนาวงานทางตับอ่อนของเลอนนิง

　　蓝氏贾第鞭毛虫分类学属于肉足鞭毛门，动鞭毛纲，六鞭虫科，双滴虫目，贾第属。该属下除有寄生在人体的蓝氏贾第鞭毛虫（G.lamblia）外，还有寄生在哺乳动物、鸟类、两栖动物体内的多种贾第鞭毛虫，如牛贾第虫（G.bovis）、马贾第虫（G.egui）、鼠贾第虫（G.muris）等。滋养体寄生在小肠，尤其以十二指肠最多，胆囊、肝脏、胰等均可发现。病当虫体寄生在胆道系统时，可能引起胆囊炎或胆管炎。如出现上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。
　　ยังเชื่อว่าการระบาดของวัชร์ชาติที่มีหนามสายและเปลี่ยนแปลงเป็นสายในแบบทรงกลมขนาดเล็กที่มีสีน้ำเงินเข้มมีความเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัยเช่นความรุนแรงของเชื้อ สภาพการป้องกันของร่างกายและสภาพเวลาที่รวมตัวกัน รวมทั้งการแบ่งตัวของวัชร์ชาติด้วยที่แข็งแกร่งเข้าไปที่ผิวเยื่อเมืองของทางเดินอาหาร สร้างการกระตุ้นและบาดเจ็บทางเชิงกลภาพที่นำไปสู่อาการอาธิวาส ขณะที่วัชร์ชาติมีการเจริญเติบโตมาก อาจคลุมทางเดินอาหารอย่างเนื้อหนา และทำให้เกิดการรับประทานสารที่สารเบาและวิตามินที่ละลายในไขมัน วัชร์ชาติยังแข่งขันทางอาหารกับเจ้าของร่างกาย และการเปลี่ยนแปลงของฝูงแบคทีเรียทางเดินอาหารในระดับที่ต่างกันอาจทำให้ทางเดินอาหารทำงานผิดปกติ วัชร์ชาติยังสามารถนำไปสู่อาการทางโรคของมะตายและการขาดลดของลาคตาเซอร์และอเซอร์เซอร์แบคทีเรียที่ละลายในแบบสองเซลล์ และทำให้เกิดอาการบวมท้องและการทราบลาคตาเซอร์ที่แย่

　　วัชร์ชาติที่มีหนามสายและเปลี่ยนแปลงเป็นสายในแบบทรงกลมขนาดเล็กที่มีสีน้ำเงินเข้มมีโอกาสที่จะมีอาการขาดสมดุลน้ำและสารเคลล์ รวมทั้งอาการทางโรคทั่วไปเช่นเลือดน้ำ ขาดสารอาหารและการเติบโตช้า ยังอาจมีอาการที่ไม่ระบาดที่เกิดขึ้นรวมทั้งอาการที่ไม่สามารถทราบสารอาหารลดระดับ และขาดวิตามิน

　　ช่วงเวลาที่มีการฝังตัวของวัชร์ชาติที่มีหนามสายและเปลี่ยนแปลงเป็นสายในแบบทรงกลมขนาดเล็กที่มีสีน้ำเงินเข้ม1ถึง3สัปดาห์ โดยเฉลี่ย9ถึง15วัน โดยการแสดงออกทางระบบทางเดินอาหารเป็นหลัก อาการที่แสดงให้เห็นในช่วงระยะระบาดเป็นการที่อุดมน้ำและมีกลิ่นเหนียว อาจมีน้ำหยดเล็กน้อย แต่ส่วนใหญ่ไม่มีเลือดหรือเนื้อเลือด ผู้ป่วยมักมีอาการขาดความอดอยากอาหาร ความริเริ่ม ท้องหวาย บวมท้อง และการกลางอากาศ อาการเจ็บท้องมักเกิดขึ้น ส่วนใหญ่อยู่ที่ท้องบนและอาการเจ็บแบบปวด บางคนมีอาการไข้ต่ำ อาการเจ็บหลังค์ อาการอ่อนและขาดความอดอยากอาหาร บางคนอาจมีอาการปล่อยกลุ่มที่ไม่มีอาการโรค

　　ช่วงระยะเวลาที่โรคระบาดอย่างรวดเร็วตามระยะเวลานานหลายวัน ถ้าไม่ได้รับการรักษาทันที อาจเปลี่ยนไปเป็นการติดเชื้อระยะกลางที่ไม่ระบาดอย่างรวดเร็ว แสดงออกด้วยอาการลำไส้เปลือกขายงเป็นช่วงเวลาที่แตกต่างกัน อาการเจ็บท้องหลังไข้ และความขาดของความอดอยากอาหาร อาจยืดเวลาไปถึงหลายเดือน

　　ชาติสายสีทองเหลืองพร้อมกับฝุ่นหรือครีมที่พุ่งขึ้นมาเหนือผิวของเสภาที่มีกลิ่นเหนียวและเป็นเวลานานมาก10ครั้ง/d以下。腹胀、嗳气、厌食、恶心、但腹部绞痛少见。病程常可长达数年，儿童蓝氏贾第鞭毛虫病病例和严重感染者因长期吸收不良可导致消瘦、体重减轻、发育障碍、贫血等。如虫体侵犯胆囊和胆管时，患者表现为胆囊炎和胆管炎症状，右上腹或剑突下疼痛、恶心呕吐、发热、胆囊区压痛等。病变累及肝脏，患者以肝区疼痛，肝大伴压痛及肝功能损害为主要表现。此外，部分患者可表现为胃炎、阑尾炎等。

　　加强水源卫生管理，注意饮食卫生，彻底治疗蓝氏贾第鞭毛虫病患者和无症状包囊携带者，消灭蟑螂、苍蝇等传播媒介，做好粪便无害化处理，保持正常免疫功能等，检查和治疗宠物，控制动物传染源，都是预防蓝氏贾第鞭毛虫病发生或流行的重要措施。

　　除了根据患者的典型临床表现，主要通过实验室对病原虫检查对蓝氏贾第鞭毛虫病进行诊断。
　　一、实验室检查
　　1、病原体检查
　　可以在患者新鲜腹泻便中可发现滋养体，糊状便和成形便中多为包囊。粪便直接生理盐水涂片即可找到滋养体；以碘液染色后可使包囊易于识别。硫酸锌漂浮法等浓缩法可提高包囊检出率。粪便检查应三送三检，三检阳性率可提高到97％。十二指肠引流物、小肠黏液或活检组织均可查到蓝氏贾第鞭毛虫虫体。
　　2、免疫学试验：免疫学试验可分为检测血清内抗体和粪抗原两类。
　　（1）检测抗体
　　自从蓝氏贾第鞭毛虫纯培养成功后，由于高纯度抗原制备已成可能，故大大提高了免疫诊断的灵敏性与特异性。中国已建立两株蓝氏贾第鞭毛虫培养，为中国开展免疫诊断提供了条件。酶联免疫吸附试验（ELISA）和间接荧光抗体试验（IFA）检查患者血清抗体，前者可达75％～81％阳性，后者可达66.6％～90％阳性。
　　（2）检测抗原
　　可用酶联免疫试验（双夹心法）、斑点酶联免疫吸附试验（Dot-ELISA）、对流免疫电泳（CIE）等检测粪稀释液中抗原。双夹心法ELISA阳性率高达92％，Dot-ELISA也可达91.7％，CIE则可达94％。检测粪抗原不但可用于诊断，也可以考核疗效。
　　3、 分子生物学诊断
　　近年有用聚合酶链反应（PCR）检测蓝氏贾第鞭毛虫核糖体RNA（rRNA）基因产物，可检测出相当于一个滋养体基因组DNA量的扩增拷贝。也可用放射性标记的染色体DNA探针检测滋养体和包囊。分子生物学方法具有高特异性灵敏性，因而有广阔的应用前景。
　　2. การตรวจเพิ่มเติม
　　การตรวจเชิงภาพเสียงของท้องที่ด้านขวาของตับและท้องหลอด ยังควรทำภาพเชิงรังสีทางท้องอกและการตรวจฟังหัวใจ

　　ระดับอาหารของผู้ป่วยโรคทางตับเดือดหมากควรเป็นอาหารที่เรียบง่าย เพิ่มปริมาณการบริโภคโปรตีนดี และวิตามินและสารอาหาร โดยมีการเพิ่มความกล้าหาญต่อต้านตัวแบคทีเรีย ในขณะที่มีอาหารที่มีคุณค่าทางโลหิต ให้ความสำคัญกับสุขภาพของอาหาร และใช้น้ำที่หลอดน้ำตาล

　　ผู้ป่วยโรคทางตับเดือดหมากควรระวังการแยกตัวกันตามโรคติดเชื้อทางเส้นทางทางอาหาร ควบคุมการกินอาหาร และให้ยาแบบประมาณยา ในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมกัน ควรให้ยาแบบประมาณยาต่อต้านสายพันธุ์ หลังจากการรักษาที่สมบูรณ์ ไม่มีอาการและหลักฐานทางการตรวจสอบหนองที่ไม่มีเซลล์ที่หายไปจึงถือว่าหายด้วย
　　1และมีโมเลคุลนิโตรซอล (nitrozo)
　　มีโมเลคุลนิโตรซอล (nitrozo) ว่าเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคทางตับเดือดหมากที่แนะนำใช้มากที่สุดในปัจจุบัน ผู้ใหญ่200 มิลลิกรัม/ครั้ง3ครั้ง/d5ถึง7วัน ผลของยาสามารถถึง90％สูงกว่า15ถึง20 มิลลิกรัม/(กิโลกรัม·ครั้ง)3ครั้ง/d5ถึง7วัน3วัน โดยการตรวจสอบหนองแล้วหายไปหมด อาการระบาดโรคจะหายไปเรื่อยๆ โดยทั่วไประบาดโรคที่พบบ่อยคือรสชาติเหล็กที่ภายในปาก ความรู้สึกหมายหรือรู้สึกเหนื่อยหนาว การหลับยาก และอื่นๆ ระหว่างที่รับประทานยาควรห้ามดื่มเมล็ดฝัก และไม่ควรใช้ในผู้ติดเชื้อและผู้ที่กำลังแดงนม
　　2และฟูราโซโลน (furazolidone)
　　ผู้ใหญ่100 มิลลิกรัม/ครั้ง3ครั้ง/หรือ4ครั้ง/วัน7วัน เด็ก5ถึง10มิลลิกรัม/กิโลกรัมน้ำหนักเพศ4รับประทานทางปาก ครั้ง และรักษายาเหมือนเดิม ผลของยาสามารถถึง8ประมาณ0％
　　3และอาบเอนดาโซล (albendazole)
　　ผู้ใหญ่250 มิลลิกรัม/ครั้ง2ครั้ง/วัน เด็ก50ถึง100 มิลลิกรัม2ครั้ง/d3วัน ผลของยาสามารถถึง90％ถึง100％ อาบเอนดาโซล (albendazole) คือยาที่มีหน้าที่ทางการแพทย์มากมายในการรักษาโรคทางตับเดือดหมาก
　　4และปราซิควานเทล (praziquantel)
　　ผู้ใหญ่600 มิลลิกรัม/d2ครั้ง/d3วัน สามารถ20 มิลลิกรัม/กิโลกรัมน้ำหนักเพศ3ครั้ง/d2วัน ผลของยาปิโคคอนทามิดซึ่งยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อรับรอง ต่างประเทศยังมีผู้ใช้ทินิโดซอล (tinidazole) นิโมราโซล (nimorazole) ในประเทศจีนมีเวหาเรียกเซียน (Sophora flavescens) ที่ใช้ในการรักษาโรคทางตับเดือดหมาก ผลของยาทั้งหมดเหล่านี้เหมาะสม90％สูงกว่า