短肠综合症

　　目前来说，导致短肠综合征的原因有很多，大致可以这样认为。由于各种病因行广泛小肠切除后，小肠消化、吸收面积骤然显著减少，残余肠道无法吸收足够的营养物质以维持患者生理代谢的需要，而导致整个机体处于营养不足、水电解质紊乱的状况，继而出现器官功能衰退、代谢功能障碍、免疫功能下降，由此而产生的系列综合征。成人短肠综合征是由于小肠因反复发作性疾病。如克罗恩病、放射性肠损伤或反复发作的肠梗阻、肠外瘘而多次被切除所致，也可因血管疾病如肠系膜血管发生梗塞，急性肠扭转，或是外伤性血管破裂、中断，大量小肠因缺血坏死而被切除。

　　通常来说极少看见的情况有：由于手术方式的错误在消化性溃疡治疗中将胃回肠吻合，产生医源性类似于广泛小肠切除后的临床症状。儿童中多为先天性因素，如腹裂、肠闭锁、坏死性小肠结肠炎等等。这些都能使小肠的长度不足，从而维持足够的营养物质的吸收。

　　Короткий кишечник может вызывать осложнения, такие как дисфункция всасывания отдельных питательных веществ, таких как витамины, электролиты и микроэлементы, и различные метаболические осложнения, о которых будет рассказано позже.

　　1, диарея

　　Причина диареи после широкого удаления тонкого кишечника включает сокращение времени прохождения пищи, вторичное по отношению к дисфункции всасывания лактозы и других углеводов.

　　2, гиперsekretornyj статус желудка и язвенная болезнь

　　Гиперsekretornyj статус желудка является важной характеристикой после широкого удаления тонкого кишечника. Не только вызывает серьезные язвенные заболевания, но и способствует дальнейшему повреждению функции всасывания короткого кишечника, вызывая диффузный эрозивный гастрит.

　　3, недостаток питательных веществ

　　После широкого удаления тонкого кишечника всасывание питательных веществ, включая белки, жиры и углеводы, затруднено, что приводит к недостатку калорий, потере веса и утомляемости, а у детей может привести к замедлению роста.

　　4, гипероксалатный кишечник и почечные камни

　　повышение частоты почечных камней после удаления илеоцекального отдела и заболеваний илеоцекального отдела

　　5, чрезмерный рост бактерий

　　Инфекционные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или лучевая энтерит, вызывающие фистулы между кишечниками, сужение тонкого кишечника, короткий путь между тонким и толстым кишечником и удаление толстого и прямого отделов кишечника, могут привести к чрезмерному росту бактерий, после короткого пути между тонким и толстым кишечником из-за увеличения застоя в слепой кишке может вызвать чрезмерный рост бактерий; пациенты с удалением толстого и прямого отделов кишечника могут быть связаны с потерей функции илеоцекального клапана, что может привести к значительному обратному току бактерий в тонкий кишечник.

　　Симптомы короткого кишечника можно разделить на три этапа, namely, этап компенсации, этап компенсации и этап компенсации. Этап компенсации или первый этап - это ранний период после удаления большого количества тонкого кишечника, когда оставшийся кишечник не только не может всасывать воду и питательные вещества, но и теряет способность к Digestion жидкостей, вырабатываемых желудком, желчным путями и поджелудочной железой, пациенты могут страдать от различной степени диареи, большинство пациентов не страдают от нее слишком сильно, а у некоторых пациентов ежедневное количество диареи может достигать2L, в жидком стуле содержание калия может достигать20mmol/L, поэтому могут возникнуть водно-электролитные, кислотно-щелочные нарушения и失衡.

　　Первый этап также известен как компенсаторный период, когда функция кишечника после компенсации имеет определенную способность к Digestion и Absorption. В этот момент способ и количество поддержки питания уже определены, но необходимо продолжать поддерживать питание, предотвращать осложнения.2год,一般在6примерно через месяц. Второй этап также известен как компенсаторный период, когда функция кишечника после компенсации имеет определенную способность к Digestion и Absorption. В этот момент способ и количество поддержки питания уже определены, но необходимо продолжать поддерживать питание, предотвращать осложнения.

　　И если у пациентов с коротким小肠ом не будет особого питания и лечения, то они постепенно начнут страдать от недостатка питательных веществ, включая потерю веса, утомляемость, атрофию мышц, анемию, гипопротеинемию, анемию, чрезмерное ороговение кожи, спазмы мышц, плохую свертываемость крови и боли в костях. Недостаток кальция и магния может привести к усилению нервной и мышечной возбудимости и судорогам рук и ног, а при длительном дефиците кальция может вызвать остеопороз и другие симптомы.

　　Единственный способ эффективно предотвратить короткий кишечник - это избегать чрезмерного удаления тонкого кишечника в процессе операции, если обнаружен короткий кишечник, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

　　Короткий кишечник - это клинический синдром, возникающий из-за уменьшения площади всасывания тонкого кишечника по различным причинам, для этой болезни обычно необходимо проводить следующие исследования:

　　1Общий анализ крови может выявить анемию, связанную с дефицитом железа или макроцитарную анемию.

　　2Исследование биохимии крови может выявить нарушения электролитного баланса и失衡 кислотно-щелочного баланса, отрицательный азотный баланс; снижение уровня плазменного белка, жиров, увеличение содержания липидов.

　　3Фибриноген может降低.

　　4Исследования всасывания сахара, белков, жиров и т.д. могут снизиться.

　　5В случае необходимости можно провести исследование функции поджелудочной железы и определение экскреции оксалата с мочой.

　　6Если подозревается загрязнение тонкого кишечника, можно провести бактериальную культуру и подсчет кишечной жидкости, если они превышают107/мл является положительным.

　　7、Рентгенологическое исследование с барием может определить длину оставшегося тонкого кишечника, время прохождения кишечного содержимого, состояние складок слизистой оболочки кишечника, многократные исследования могут служить сравнительным наблюдением.

　　На этапе первоначального восстановления функции кишечника рекомендуется выбирать легкие продукты с низким содержанием белка и жира, такие как разбавленный рисовый отвар, разбавленный крахмал из конопли, вода с фруктовым соком, витаминизированная вода, морковный сок и т.д. По мере дальнейшего восстановления функции кишечника можно выбирать питательные вещества для энтерального питания, такие как Ansur, Lishekon и т.д. Продукты с высоким содержанием жира, клетчатки, острые и раздражающие продукты, такие как животные жиры, петрушка, шпинат, лук, чеснок, перец и т.д.

　　И у пациентов с ранним коротким кишечником часто не получается есть через рот, им нужно供给 питательные вещества через внекишечное питание. Когда кишечник переходит в компенсационный период, количество поноса контролируется, функции кишечника восстанавливаются, можно начинать использовать малые, изотонические, легко усваиваемые внутрипеченочные питательные вещества, затем постепенно увеличивать количество в зависимости от адаптации и усвоения пациента. Постоянное введение помогает улучшить усвоение, уменьшить ускорение моторики кишечника, вызванное методами введения.

　　Ожидается, что время внутрипеченочного питания будет превышать4Неделя, или если пациент не может терпеть дискомфорт от установки носоглоточного трубки, можно провести подкожную эндоскопическую гастростомию или подкожную эндоскопическую энтеростомию. Кроме того, по мере улучшения состояния питания можно постепенно уменьшать внекишечное питание, до полного использования внутрипеченочного питания. После того как внутрипеченочное питание хорошо адаптировано, на основе внутрипеченочного питания можно добавить специальные пероральные питательные вещества, а также добавлять витамины, микроэлементы и补充电解ты. Переход от внутрипеченочного питания к обычному рациону также требует постепенного подхода, не следует торопиться.

　　И время, когда кишечник компенсируется до того, чтобы он мог tolerate питательные вещества через кишечник без использования внекишечного питания, составляет примерно три-шесть месяцев, возможно, потребуется больше времени для полного излечения.

　　Лечение короткого кишечника можно разделить на два этапа: ранний и поздний,后者包括 компенсационный период и后期补偿，ниже приведены конкретные методы лечения этого заболевания:

　　1、ранние методы обработки

　　Обычно продолжается4Недели,主要为稳定患者的内稳态和提供营养支持，减少胃肠液分泌、胆汁刺激。Обработка сосредоточена на контроле диареи, предотвращении потери большого количества胃肠ного содержимого, что может привести к失衡 гомеостаза и развитию циркуляторного коллапса. Необходимо補充液体 и электролиты для поддержания кислотно-щелочного баланса и補充微量元素和维生素等， и начать парентеральное питание.

　　2и后期 обработки

　　Основная цель - поддерживать гомеостаз, пытаться поддерживать питание пациента и стимулировать компенсацию кишка функции, улучшать функции всасывания и пищеварения кишки. После раннего лечения переход от дефицита компенсации к компенсации и компенсационному периоду, время компенсации варьируется в зависимости от длины оставшегося кишечного отдела и способности организма к компенсации, короткое время в несколько месяцев, долгое время до1-2Годы.2В году.2В году функция компенсации кишки редко улучшается.

　　Поддержка питания является наиболее важным и основополагающим методом лечения короткого кишечника, начиная с обнаружения короткого кишечника, необходима поддержка питания за пределами кишки, поддержка питания не только для поддержания питания, но и для促进作用 кишка эпителия增生 компенсации. Пищеварительное питание превосходит парентеральное питание в促进作用 кишка эпителия компенсации. Лечение кишки康复 предназначено для стимуляции компенсации кишка функции, чтобы больше пациентов освободились от парентерального питания,1995В году кто-то предложил. Он должен быть применен на ранней стадии компенсации кишки; он лучше для относительно молодых пациентов. И у пациентов с более длинным оставшимся тонким кишечником или с сохраненным ileocecal junction эффект также хорош.

　　Если после غير-хирургического лечения, такого как лечение через кишку, остается серьезный синдром короткого кишечника или длительное время не улучшается адаптация тонкого кишечника, можно рассмотреть хирургическое лечение.

　　Операции по замедлению транспорта кишечника: например, переворот кишечных отрезков, вставка кишечных отрезков, вставка тонкого кишечника, искусственное создание сфинктера или клапана.

　　Операции по увеличению поверхности кишечника: например, укорачивание и удлинение тонкого кишечника, создание кишечных колец и продольное切开 кишечных колец для удлинения кишечного отдела.

　　Трансплантация тонкого кишечника: должна быть разумным способом лечения короткого кишечника, но из-за высокой частоты отторжения, множественных и тяжелых инфекций, низкой функции кишечника и медленного восстановления, ее успех远远不如其他实质性器官移植。Он подходит для пациентов, которые нуждаются в постоянной зависимости от полного парентерального питания, и у большинства пациентов, которые длительно получают полное парентеральное питание, есть повреждение печени, поэтому некоторые авторы также предложили тонкий-Трансплантация печени и поджелудочной железы